4 punts clau per ajudar a la detecció precoç, el diagnòstic precoç i el tractament precoç de la malaltia renal crònica

La malaltia renal crònica (ERC) és un problema de salut pública mundial que es caracteritza per una alta incidència, poca consciència, mal pronòstic i costos mèdics elevats. No només posa en perill greu la salut dels pacients, sinó que també suposa una gran càrrega econòmica per a la societat. Per tant, la detecció precoç, el diagnòstic oportuns i el tractament són molt importants per als pacients amb ERC.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

1. Manifestacions clíniques que necessiten atenció en la fase inicial de la ERC

(1) Edema: el ronyó és l'òrgan més important per regular l'equilibri hídric i de sodi. En la CKD, la funció de regulació d'aigua i electròlits deteriorada del ronyó provoca retenció d'aigua i sodi al cos, i els pacients poden experimentar diferents graus d'edema. L'aigua sovint s'acumula als teixits més solts o a les parts més baixes del cos. Sovint es manifesta com un edema als ulls, la cara o la cara al matí, que desapareix després d'aixecar-se i moure's. En casos greus, l'edema apareix a les parts baixes del cos, com ara els costats interns dels turmells, panxells, sacrocòccix, etc. Fins i tot pot haver-hi acumulació de líquid a la cavitat corporal, com ara vessament pleural, ascites, vessament pericàrdic, etc.

(2) Orina espumosa: l'augment de l'escuma a l'orina pot ser un senyal precoç comú, però fàcilment ignorat, d'ERC. Sovint indica que una gran quantitat de proteïnes surt del cos a través dels ronyons, formant proteinúria. Hi ha una petita capa d'escuma que flota a la superfície de l'orina, que no desapareixerà fàcilment després de deixar-la durant molt de temps. Heu d'estar alerta a la proteinúria. A més, quan hi ha un augment de la glucosa a l'orina o l'orina està concentrada, l'orina també pot semblar espumosa.

(3) Color anormal de l'orina o prova d'orina anormal: l'orina normal és de color groc clar i transparent. Tanmateix, si el color de l'orina és el color del rentat de la carn, el color del te, el color de la salsa de soja o la mostra d'aigua d'arròs, pot indicar que hi pot haver malaltia renal. Els resultats positius de la proteïna d'orina i les proves de sang oculta urinària a les proves d'orina també són indicadors importants que reflecteixen la malaltia renal.

(4) Augment de la nictúria: el metabolisme de les persones normals es ralenteix després d'adormir-se, la nictúria és significativament menor que la producció d'orina diürna i no es produeix cap micció a la nit o només una vegada. Les persones normals menors de 60 anys generalment no orinen a la nit. Sobretot si els joves solen orinar més de dues vegades a la nit i tenen més producció d'orina a la nit que durant el dia, sovint indica la possibilitat d'ERC.

(5) Excés o massa poca producció d'orina: una persona normal té una producció d'orina de 1.500 a 2,000 ml per dia i orina de 4 a 8 vegades. Si no beu molta aigua, transpira molt, tens febre i tens massa o massa poca orina cada dia, vol dir que la teva funció renal pot estar danyada.

(6) Augment de la pressió arterial: la pressió arterial alta pot provocar malalties renals i la malaltia renal també pot provocar un augment de la pressió arterial. Les persones grans poden experimentar un augment de la pressió arterial a causa de l'arteriosclerosi, però els joves haurien d'estar atents a si hi ha insuficiència renal si experimenten augments inexplicables de la pressió arterial. problema.

(7) Fatiga: quan la funció renal està deteriorada, una gran quantitat de residus metabòlics del cos és difícil d'excretar a l'orina i els nutrients com les proteïnes surten del cos a través de l'orina. A més, el pacient pot estar anèmic, de manera que és propens a l'apatia, la fatiga i la fatiga. Si us sentiu cansat durant molt de temps, no ignoreu la possibilitat d'ERC.

2. Diagnòstic i estadificació de la ERC

CKD is defined as renal structural or functional abnormalities for >3 mesos. La CKD es pot diagnosticar a partir de marcadors de dany renal i/o una disminució de la taxa de filtració glomerular (TFG) que dura més de 3 mesos. Segons els nivells de TFG, la CKD es divideix en estadis de l'1 al 5. El risc d'ERC s'estratifica segons l'estadi estimat de TFG (eGFR) i el grau de proteinúria, que es divideix en grau 1 (risc baix), grau 2 (risc intermedi) , grau 3 (risc alt) i grau 4 (risc molt alt).

3. Cribratge de la ERC

(1) Adults: detecteu de forma rutinària la proporció d'albúmina a creatinina (UACR) i la creatinina sèrica un cop l'any.

(2) Grups d'alt risc d'ERC: per a grups d'alt risc d'ERC (com ara antecedents familiars de malaltia renal, diabetis, hipertensió, malalties cardiovasculars, hiperuricèmia, edat avançada, obesitat, ús a llarg termini de fàrmacs per danys renals i antecedents). de lesió renal aguda, etc. població), s'ha de dur a terme la prevenció primària, és a dir, la UACR i la creatinina sèrica s'han de fer com a mínim una vegada cada sis mesos, i s'ha de fer una avaluació i un diagnòstic exhaustius a partir del valor de creatinina sèrica.

(3) Persones amb edat avançada, desnutrició, massa muscular baixa i disfunció hepàtica: per a aquest grup de persones, l'eGFR de creatinina sèrica no és prou precís per al diagnòstic i estadificació de la ERC. Es recomana provar addicionalment la cistatina C i basant-se en la creatinina sèrica i la cistatina. El valor de C principal utilitza la fórmula CKD-EPI per calcular l'eGFR.

4. Prevenció clínica i tractament de la ERC

La prevenció i el tractament de la ERC inclou principalment la millora dels hàbits de vida, la teràpia nutricional i el control de la proteinúria, la hipertensió, la hiperglucèmia i la hipertensió.

(1) Control de la proteinúria: la proteïna pot danyar la membrana de filtració glomerular i les cèl·lules tubulars renals mitjançant la filtració glomerular i la reabsorció tubular renal, i promoure la glomeruloesclerosi i la fibrosi tubulointersticial. Per tant, controlar la proteinúria és una mesura terapèutica important per retardar la progressió de la CKD. L'objectiu de control de proteïnes urinàries per als pacients amb nefropatia diabètica és la UACR<30 mg/g, and the urinary protein control target for non-diabetic patients is UACR <300 mg/g. Guidelines recommend the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, or mineralocorticoid receptor antagonists to reduce proteinuria based on UACR levels, but do not recommend the combined use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and vascular Tensin II receptor blockers.

(2) Control de la pressió arterial: el valor objectiu de control de la pressió arterial s'ha d'establir segons el nivell de UACR: quan UACR és inferior o igual a 30 mg/g, mantingueu la pressió arterial inferior o igual a 140/90 mmHg (1 mmHg { {5}},133 kPa); UACR > 30 mg/g En aquest moment, controleu la pressió arterial a Inferior o igual a 130/80 mmHg. L'elecció dels fàrmacs antihipertensius també ha de tenir en compte la presència de proteinúria. Per tal de millorar la taxa de compliment de la pressió arterial, es recomana utilitzar una preparació composta d'una sola pastilla o una preparació combinada. Els pacients amb hipertensió severa poden triar tres o més fàrmacs antihipertensius per al tractament combinat.

(3) Controlar el sucre en sang: els canvis hemodinàmics renals i les anomalies metabòliques causades per la hiperglucèmia són la base patològica del dany renal. Per tant, es recomana que el valor objectiu de l'hemoglobina glicada s'ha de controlar per sota del 7.0%, i l'objectiu de control s'hauria de relaxar en funció de l'esperança de vida, el risc d'hipoglucèmia i altres factors. Els fàrmacs d'ús habitual inclouen els inhibidors del cotransportador 2 de sodi i glucosa i els agonistes del receptor de pèptids semblants al glucagó-1 per millorar el pronòstic renal. Quan utilitzeu inhibidors de metformina i cotransportador de sodi i glucosa 2, presteu atenció al seguiment dels nivells d'eGFR i ajusteu la dosi o deixeu-ne l'ús de manera oportuna.

(4) Controlar els lípids sanguinis: la dislipèmia és un factor important en la promoció de la progressió de la CKD i també és un factor de risc important que media la malaltia cardiovascular i cerebrovascular, l'aterosclerosi renal i el dany a l'òrgan diana en pacients amb CKD. Actualment, els fàrmacs utilitzats per tractar la hiperlipidèmia són principalment les estatines. droga.

(5) Utilitzeu medicaments amb precaució: quan eGFR és<45 ml/(min·1.73m2), drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be used with caution or discontinued. When iodine-containing contrast media must be used, principles such as small amounts, low-osmolar or isotonic contrast media, adequate perioperative hydration, and eGFR monitoring should be followed.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.