Un repte per a la comunitat renal per una crisi provocada per l'home

TLa guerra a Ucraïna té un veritable impacte i repercussions internacionals per a tots nosaltres, i especialment per a aquells amb malalties cròniques. L'atac rus a Ucraïna ha obligat a més de 4 milions de personesFlee als països veïns. Aquesta guerra ha acabat l'amenaçaFlflux de subministraments i equips mèdics essencials als pacients més vulnerables amb malalties cròniques, rares o comunes que requereixen atenció mèdica contínua. Entre els indefensos hi ha els que viuen amb malaltia renal. Els hospitals i les unitats de diàlisi estan sent bombardejats. Els pacients amb malaltia renal crònica i insuficiència renal estan aïllats, amb poc accés a aigua potable, electricitat, calefacció, atenció de diàlisi i necessitats bàsiques de salut. A més, l'augment de la incidència de lesions renals agudes a causa de l'hemorràgia catastròfica de les ferides per arma de foc, lesions per aixafament, la deshidratació i les infeccions ha paralitzat essencialment el sistema sanitari. L'atenció mèdica habitual i estàndard per als malalts s'ha posposat mentre els hospitals han desplaçat els seus recursos limitats per atendre les víctimes massives de la guerra. Com a editors deKidney Internacional, elflRevista de la Societat Internacional de Nefrologia, creiem que és correcte i necessari posar-nos al costat dels pacients, les seves famílies, els cuidadors i els proveïdors d'atenció sanitària a banda i banda del conflicte.Flict i defensar-los en nom com vam fer durant la pandèmia de la malaltia del coronavirus 2019 (COVID-19).1–3 Condemnem aquest atac il·legal i inhumà a la humanitat. Compartim la ràbia, la desesperació i la desesperança dels afectats i fem la pregunta:"Per què la guerra?" És del tot incomprensible per què qualsevol ésser humà inciti a una violència i un dany no provocats contra un altre ésser humà. Com a proveïdors d'atenció renal, reconeixem que la malaltia renal afecta de manera desproporcionada els desfavorits socioeconòmics que, com la veritat, seran elsfiprimeres víctimes de la guerra, i es troben entre les que es troben en l'estat menys segur per sobreviure a la guerra i al consegüent desplaçament massiu de persones. Els danys deliberats i l'objectiu d'hospitals i infraestructures civils tenen el seu major impacte en els més vulnerables de la població. També ens solidaritzem amb els valents professionals de la salut a Ucraïna, que actualment arrisquen la seva vida per cuidar els malalts. La interrupció de la infraestructura per part de les forces invasores russes afecta profundament els malalts. Una conseqüència directa de la guerra serà l'empitjorament de l'atenció a les persones amb malaltia renal crònica.

NOVES HERBES PERMALALTIA RENOL CRÒNICA I INSUFICIENCIA RENOL

En el teló de fons d'aquesta guerra contra la humanitat es troba la batalla en curs amb el coronavirus. Abans d'aquesta guerra, Ucraïna ja s'enfrontava a molts reptes de salut pública. El febrer de 2022, Ucraïna acabava de sortir del seu augment de COVID-19 més gran, amb una mitjana diària rècord de 38,000 casos nous i més de 115,000morts des de l'inici de la pandèmia a2020. Vacunació contra la COVID-19la infecció continua sent baixa, amb menys del 40% detota la població ucraïnesa tenia 2dosis d'una vacuna contra la COVID-19. Actualment, totssalut pública i mesures de prevenció contrael virus mortal s'ha aturat. EnRonyóInternacional, hem destacat l'impacte dela pandèmia de COVID-19 a les persones amb fillsmalaltia de ney i pacients amb diàlisi i trasplantament,i les disparitats sanitàries associades,especialment per a les poblacions marginades iels de renda mitjana i baixapaïsos. Condicions d'amuntegament i greusel temps a les ciutats assetjades, com Mariupol,on s'han convertit els aliments i l'aigua dolçacada cop més escàs, augmentarà inevitablement laimpacte de totes les infeccions, inclosa la COVID-19infeccions. Distanciament social i pro personall'equip de protecció serà impossibleobtenir, i molt menys subministraments de vacunes oanticossos monoclonals que donem per granTed.4 A més, aquesta guerra portarà inevitablementuna àmplia salut mental i psicosocialcàrrega al llarg del temps. Altres conseqüències esperadesles conseqüències seran la inseguretat alimentària contínua i adisminució de la disponibilitat de mercaderies, competroli, gas i electricitat, que ja ho han estatafectats negativament per la interrupció de la cadena de subministramentprovocades per la pandèmia de COVID-19.Tot això ja n'havia debilitat tantssistemes de salut arreu del món.

La protecció dels més vulnerables és primordial en aquest conflicte. Com a part integral de la comunitat de nefrologia, fem una crida a tothom a actuar davant aquesta crisi humanitària. Els primers passos són necessaris la prestació d'ajuda, experiència nefrològica i suport per gestionar la salut dels refugiats ucraïnesos que escapen a altres països europeus. A part del suport financer, un esforç concertat de les comunitats sanitàries mundials per desplegar equips mèdics d'emergència, ajuda mèdica i consumibles, subministraments de diàlisi i medicaments essencials ajudarà el nombre impressionant de pacients que necessiten atenció renal que actualment estan sent desplaçats d'Ucraïna. El lideratge de les societats internacionals de nefrologia, incloses la Societat Internacional de Nefrologia, la Societat Americana de Nefrologia i l'Associació Renal Europea, ja han emès una declaració conjunta demanant la fi immediata d'aquest atac il·legítim contra els civils d'Ucraïna i expressant preocupació. per a la salut i la seguretat de totes les persones, incloses les que pateixen malalties renals, insuficiència renal i trasplantaments de ronyó a Ucraïna i tots els països devastats per la guerra.5 Però aquí, com a editors, demanem informació als investigadors, proveïdors d'atenció mèdica i als nostres lectors per entendre millor les necessitats de salut de les poblacions en crisi, ja siguin per conflictes humans o per causes naturals. Una de les missions clau de Kidney International és oferir als lectors la informació més actualitzada i rellevant als llocs més remots d'aquest món, inclosos els que es veuen brutalment afectats per aquests horribles esdeveniments. Aquesta crisi d'Ucraïna actual és també un recordatori oportú del nombre sense precedents de crisis humanitàries que s'estan produint actualment a altres parts del món: Afganistan, República Democràtica del Congo, Etiòpia, Nigèria, Somàlia, Sudan del Sud, República Àrab Síria i Iemen, els 9 països, inclosa Ucraïna, s'han identificat com els que tenen les necessitats humanitàries més elevades.6 Un despertar col·lectiu per a tots nosaltres, com a professionals de la salut de l'atenció renal, per assumir la responsabilitat del canvi i per defensar els qui més ho necessiten i desesperada per la cura. També defensem la provisió de recursos per als nostres pacients a tots els nivells: sanitari, investigador, educatiu, econòmic i social.

Kidney International continuarà tenint un paper crític en la publicació d'informació científica i mèdica d'alta qualitat en l'àmbit de la nefrologia perquè els investigadors i els metges puguin accedir a tot el món i, en última instància, atendre pacients que necessiten cures vitals. Continuarem sent una veu contra la desinformació sobre la guerra i defensarem els científics ucraïnesos i russos que demanen proactivament la pau. Res és segur, però junts, com a comunitat global de nefrologia, tenim l'oportunitat i les habilitats necessàries per fer un canvi significatiu. Com va dir John Donne, escrivint al segle XVII, "La mort de cada home em disminueix, perquè estic implicat en la humanitat".

ANNEX

Membres de tot l'equip editorial i directiu Pierre Ronco, Brad Rovin, P. Toby Coates, Olivier Devuyst, Tilman B. Drueke, Iain Drummond, Jurgen Floege, Agnes B. Fogo, T. Alp Ikizler, Krzysztof Kiryluk, Masaomi Nangakrish, Jai Radhaku , Germaine Wong, Christina Wyatt i Jun Xia, per a l'equip editorial; Pat Morrissey, Susan Small i Christine Burgos-Clavel, per a l'equip directiu. DIVULGACIÓ Tots els autors no van declarar interessos en competència.

REFERÈNCIES

1. Coates PT, Wong G. The forgotten fallen: dolorosa realitat d'una pandèmia. Ronyó Int. 2020;98:251–252.

2. Kliger AS, Cozzolino M, Jha V, et al. Gestió de la pandèmia COVID-19: comparacions internacionals en pacients de diàlisi. Ronyó Int. 2020;98:12–16.

3. Martin DE, Parsons JA, Caskey FJ, et al. Ètica de la cura del ronyó a l'era de la COVID-19. Ronyó Int. 2020;98:1424–1433.

4. Stepanova N. Guerra a Ucraïna: el preu de la supervivència dels pacients en diàlisi. J Nefrol. Publicat en línia el 17 de març de 2022.https://doi.org/10.1007/s40620-022-01308

5. La Societat Americana de Nefrologia, l'Associació Renal Europea i la Societat Internacional de Nefrologia. Declaració conjunta d'ASN, ERA i ISN: les organitzacions mundials de ronyons fan una crida per la salut renal de totes les víctimes de la guerra. 10 de març de 2022. Consultat el 29 de març de 2022. https://www. theisn.org/blog/2022/03/10/joint-statement-from-asn era-and-isn-global-kidney-organizations-appeal-for kidney-health-for-all-war-victims/

6. Organització Mundial de la Salut. WHO global health emergency appeal, 2022. Publicat el 7 de març de 2022. Consultat el 29 de març de 2022. https://www.who.int/publications/m/item/who-global-health-emergency appeal-2022