Observació clínica sobre l'eficàcia clínica de l'acupuntura i la moxibustió combinada amb la teràpia farmacològica en el tractament de l'ED funcional
Mar 28, 2025
Abstracte
Objectiu:Per avaluar l'eficàcia de la teràpia d'acupuntura tradicional xinesa combinada amb tadalafil en el tractament de la disfunció erèctil funcional (ED) i avaluar encara més l'efectivitat de la medicina tradicional i occidental integrada en el tractament de la ED.
Mètodes:Els pacients diagnosticats d’ED al departament d’acupuntura i la clínica ambulatòria d’urologia de l’Hospital de la Regió Autònoma de Xinjiang Uygur de la medicina tradicional xinesa entre l’1 de gener de 2017 i el 30 de novembre de 2017 (confirmada per diagnòstic mèdic occidental) es van incloure a l’estudi. Els pacients que compleixen els criteris de diagnòstic per a la ED funcional van ser seleccionats com a subjectes de recerca i es van dividir aleatòriament en tres grups: el grup combinat de medicació amb acupuntura (grup A), el grup només per a l’acupuntura (grup B) i el grup només de tadalafil (grup C). El grup A va rebre un tractament amb acupuntura combinat amb tadalafil, mentre que el grup B va patir tractaments mèdics tradicionals xinesos, incloent acupuntura en punts primaris, ajustaments basats en síndrome i moxibustió a Guanuan Acupoint. El grup C només va rebre medicació tadalafil. Després de dos cursos de tractament, l’índex internacional de la funció erèctil -5 (IIEF -5) i la funció sexual masculina -4 (msf -4) es van utilitzar per avaluar l’eficàcia terapèutica i la seguretat de cada grup.
Resultats:
IIEF -5 Comparació de puntuació:Les puntuacions IIEF post-tractament -5 van millorar en els tres grups, però el grup A va mostrar millores significativament més grans en comparació amb els grups B i C, amb diferències estadísticament significatives (P<0.01).
MSF -4 Comparació de puntuació:Les puntuacions MSF -4 van augmentar en els tres grups després del tractament, amb el grup A que mostra la millora més significativa. Les diferències en comparació amb els grups B i C eren estadísticament significatives (P<0.01).
Comparació general d'eficàcia:La taxa de curació efectiva va ser del 67% en el grup A, el 35% en el grup B i el 40% en la taxa de curació del grup C. va ser significativament més elevada, amb diferències estadísticament significatives en comparació amb els grups B i C (P (P (P<0.01).
Avaluació de la seguretat:No es van observar reaccions adverses significatives en cap dels tres grups durant el tractament.
Conclusió:L’acupuntura combinada amb tadalafil és altament eficaç i segura en el tractament de la ED funcional. Aquest enfocament mostra una gran eficàcia clínica i es pot promoure com un nou mètode per tractar la ED funcional.
Paraules clau: Acupuntura tradicional xinesa; ED funcional; Comprimits tadalafil
Nous suplements d’herbes per tractar la disfunció erèctil (ED)
Presentació
La disfunció erèctil (ED) és una condició caracteritzada principalment per la incapacitat del penis masculí per aconseguir o mantenir una erecció, sovint acompanyada de símptomes com la libido reduïda i l’ejaculació prematura. ED és una de les disfuncions sexuals més comunes en homes moderns [1], afectant significativament la seva salut física i mental. Les dades epidemiològiques suggereixen que aproximadament el 52% dels homes de 40 a 70 experimentacions diferents diferents graus d’ED, amb el nombre de casos previstos per arribar a 322 milions a nivell mundial el 2025 [2]. Segons les directrius de l'Associació Urològica Europea (EUA) sobre la disfunció erèctil (2015), la prevalença i la incidència d'ED són altes mundials [3]. Una enquesta realitzada a 11 ciutats a la Xina va demostrar que la prevalença de ED entre els homes de més de 40 anys era del 40,2% [4]. En conseqüència, la prevenció i el tractament de la ED han obtingut una atenció creixent a tots els nivells de la societat.
A partir de la seva etiologia, ED es classifica com a funcional (psicogènica), orgànica o mixta [3]. La medicina moderna ofereix diverses opcions de tractament per a ED funcional, inclosos els inhibidors de la fosfodiesterasa oral (PDE 5- IS), -Receptor, activadors de dopamina i teràpia per injecció intracernosal. Entre aquests, PDE 5- és el tractament de primera línia per a ED [5]. PDE comú 5- s'utilitza a la Xina, inclouen sildenafil, vardenafil i tadalafil, amb tadalafil amb la semivida més llarga [6]. L’administració diària regular de 5 mg tadalafil per a ED ha rebut una atenció important en els darrers anys [7]. Els estudis han demostrat que en comparació amb la PDE tradicional a demanda 5- és ús, l'administració diària contínua de 5 mg de tadalafil elimina eficaçment l'associació entre l'activitat sexual i la medicació, millora significativament l'índex internacional de la funció erèctil -5 (IIEF {{16}) i millora la qualitat sexual de la vida sexual. A més, millora molt la tolerabilitat dels pacients ED [8-11], cosa que la converteix en una nova estratègia de tractament prometedora per a ED [12].
La medicina tradicional xinesa (TCM) ofereix una varietat de mètodes efectius per tractar la ED, i l’acupuntura es reconeix àmpliament per la seva eficàcia en l’abordatge de la ED funcional [13]. El 2016, el Comitè d’Andrologia de la Societat Xinesa de Medicina Tradicional Integrada Xinesa i Occidental va incloure l’acupuntura a les “Directrius per al diagnòstic integrat i el tractament de la disfunció erèctil (assaig)” [7]. Segons la classificació Delphi de TCM basada en evidències, es recomana l’acupuntura per a ED al grau C [14]. Les investigacions han demostrat que l’acupuntura és particularment eficaç per tractar la ED amb una libido baixa concurrent [15]. La teràpia amb moxibustió, una pràctica de TCM amb una història que abasta milers d’anys, s’ha demostrat en estudis moderns per activar els punts d’acupants, promoure la circulació de Qi i sang i proporcionar efectes d’escalfament i tonificació. S'utilitza àmpliament per regular les funcions reproductives [16] i millorar l'eficàcia del tractament amb ED. Entre les teràpies de moxibustió, el tractament de ED per Moxibustion en el punt de partida de Guanyuan és el més freqüent [17], especialment per als trastorns del sistema reproductiu [18]. Una revisió sistemàtica de Xing Xuelian [19] de 752 estudis clínics va revelar que l’acupació de guanyuan és el més utilitzat per tractar els trastorns del sistema reproductor, amb una taxa d’ús del 67,6%. Liu Xiaoyan et al. [20] va demostrar que la moxibustió inversa a l’acupada de guanyuan millora significativament la funció de l’eix reproductiu i impedeix els trastorns reproductius. Chen Zhongjie [21] va trobar que la moxibustió a l’acupoint de Guanyuan alleuja símptomes com la gana deficient, la fatiga, el dolor lumbar i el genoll feble i la intolerància al fred i té un efecte estadísticament significatiu en la millora dels símptomes de TCM de la disfunció erèctil.
Tant la teràpia d’acupuntura de TCM com l’administració regular de 5 mg tadalafil són tractaments efectius per a ED. Podria combinar aquests dos mètodes en la pràctica clínica produir un efecte sinèrgic i millorat? Aquest estudi pretén observar l'eficàcia de l'acupuntura de TCM combinada amb la medicació en el tractament de la ED funcional i avaluar encara més la seva seguretat, per intentar explorar un nou enfocament integrat de TCM i Medicina Occidental per tractar la ED.
1. Dades clíniques
1.1 Font de casos
Els subjectes de l'estudi van ser seleccionats entre individus que van buscar tractament al departament d'acupuntura i a la clínica ambulatòria d'urologia de l'Hospital de la Regió Autònoma de Xinjiang Uygur de medicina tradicional xinesa entre gener i novembre de 2017. Els pacients van ser diagnosticats preliminars amb ED basades en criteris de diagnòstic mèdic occidental. La classificació de malalties va ser realitzada per metges amb qualificacions de títols professionals intermedis o posteriors, i es van incloure pacients que compleixen els criteris de diagnòstic per a la ED funcional. La diferenciació i classificació de la síndrome de TCM final van ser realitzades per metges de TCM amb títols professionals intermedis o superiors.
1.2 Criteris de diagnòstic
1.2.1 Criteris de diagnòstic mèdic occidental
Segons la definició dels Instituts Nacionals de Salut (NIH) de ED [22]: la incapacitat per aconseguir o mantenir una erecció del penis suficient per a un rendiment sexual satisfactori durant les relacions sexuals, amb símptomes que duren més de 3 mesos. Addicionalment, els pacients amb un índex internacional de funció erèctil -5 (IIEF -5) [23] de menys de 21 se'ls diagnostica ED [24].
1.2.2 Criteris i classificació de diagnòstic de medicina tradicional xinesa
Basat en el "15è pla de cinc anys" Llibre de text nacionalMedicina interna de la medicina tradicional xinesa[25], ED es defineix com la incapacitat del penis masculí per aconseguir eficaçment una erecció, una duresa del pene insuficient per penetrar a la vagina o una curta durada de l'erecció que no pot suportar relacions sexuals efectives en més del 75% dels casos. Aquestes condicions han de persistir durant 3 mesos o més per diagnosticar la condició com a impotència.
Segons elCriteris de diagnòstic i eficàcia de malalties i síndromes de TCMEmès per l'administració estatal de medicina tradicional xinesa [26] i el "13è pla de cinc anys" de llibre de textAndrologia de la medicina tradicional xinesa[27], la classificació TCM de les síndromes d'ED és la següent:
1.2.2.1 Estancament de fetge QI
Símptomes principals:
(1) incapacitat per aconseguir l'erecció.
(2) incapacitat de mantenir l'erecció.
Símptomes secundaris:
(1) Depressió emocional o sospir freqüent.
(2) Pèrdua de motivació, sospita.
(3) Plenitud al pit i hipocondris.
(4) Irritabilitat i ira.
(5) Distensió epigàstrica i mala gana.
Llengua i pols:
La llengua és de color vermell pàl·lid o té vores vermelles, amb un recobriment blanc prim. El pols és desagradable i prim.
Criteris de diagnòstic:
Es pot fer un diagnòstic de tipus d’estancament de Qi hepàtic ED si el pacient presenta símptoma (1) dels símptomes principals, juntament amb un altre símptoma principal o dos símptomes secundaris.
1.2.2.2 Flux de calefacció humida
Símptomes principals:
(1) incapacitat per aconseguir l'erecció.
(2) incapacitat de mantenir l'erecció.
Símptomes secundaris:
(1) marejos i sensació de pesadesa.
(2) Fatiga o plenitud abdominal amb distensió hipocondríaca.
(3) humitat o picor a l'escrot, amb una olor brut.
(4) Orina groguenca amb dribbling post-urinació o una olor dolenta.
(5) Dolor cremant a la uretra.
(6) Nàusees i amargor a la boca.
Llengua i pols:
La llengua és vermella amb un recobriment groc groc. El pols és suau i ràpid, o relliscós i ràpid.
Criteris de diagnòstic:
Es pot fer un diagnòstic d’ED de flux descendent de la calefacció humida ED si el pacient presenta símptoma (1) dels símptomes principals, juntament amb un altre símptoma principal o dos símptomes secundaris.
1.2.2.3 Danys de cor i melsa
Símptomes principals:
(1) incapacitat per aconseguir l'erecció.
(2) incapacitat de mantenir l'erecció.
Símptomes secundaris:
(1) Palpitacions o insomni amb somnis freqüents.
(2) Ansietat i oblit.
(3) Cutó de color groc pàl·lid.
(4) Fatiga i falta d’energia.
(5) Distensió de la gana i abdominal deficient.
(6) Les femtes soltes o els moviments intestinals insatisfactors.
Llengua i pols:
La llengua és pàl·lida amb un recobriment blanc prim. El pols és prim i feble.
Criteris de diagnòstic:
Es pot fer un diagnòstic de danys cardíacs i de melsa ED si el pacient presenta símptoma (1) dels símptomes principals, juntament amb un altre símptoma principal o dos símptomes secundaris.
1.2.2.4 Estasi que obstrueix les garanties
Símptomes principals:
Incapacitat per aconseguir erecció.
Incapacitat per mantenir l’erecció, o fins i tot la pèrdua completa d’erecció.
Símptomes secundaris:
Depressió mental.
Pèrdua de libido.
Pell gruixuda i seca.
Una sensació de plenitud o dolor palpitant al perineu.
Apunyalar el dolor als testicles.
Llengua i pols:
Llengua morada o fosca, possiblement amb peteciae. El pols és picat.
Criteris de diagnòstic:
Es pot fer un diagnòstic d’estasi que obstrueix les garanties ED si el pacient presenta símptoma (1) dels símptomes principals, juntament amb un altre símptoma principal o dos símptomes secundaris.
1.2.2.5 yin deficiència amb foc hiperactiu
Símptomes principals:
La libido és present.
Erecció inadequada o ejaculació prematura després de la excitació.
Símptomes secundaris:
Mareig i oblit.
Tinnitus.
Debilitat i dolor a la part inferior de l’esquena i als genolls.
Sensació de calor de cinc centre (palmes, soles i pit).
La gola seca i els pòmuls enrotllats.
Orina groga i excrements secs.
Llengua i pols:
Llengua vermella amb recobriment de color groc poc o prim, o amb recobriment i esquerdes exfoliades. El pols és prim i ràpid.
Criteris de diagnòstic:
Es pot fer un diagnòstic de deficiència de YIN amb tipus de foc hiperactiu ED si el pacient presenta símptoma (1) dels símptomes principals, juntament amb un altre símptoma principal o dos símptomes secundaris.
1.2.2.6 Disminució del foc de Mingmen
Símptomes principals:
Incapacitat per aconseguir erecció.
Incapacitat per mantenir l'erecció.
Símptomes secundaris:
Extremitats fredes i cos.
Pell pàl·lida.
Marejos i tinnitus.
Debilitat i dolor a la part inferior de l’esquena i als genolls.
Fredes al penis o semen prim i prim.
Micció freqüent i prolongada a la nit.
Llengua i pols:
Llengua pàl·lida i inflada amb un recobriment blanc prim. El pols és profund, prim i feble, especialment notable en la posició de Chi dreta.
Criteris de diagnòstic:
Es pot fer un diagnòstic de disminució del tipus de foc de Mingmen ED si el pacient presenta símptoma (1) dels principals símptomes, juntament amb un altre símptoma principal o dos símptomes secundaris.
1.2.3 Criteris de diagnòstic per a ED funcional [28]
Segons la segona edició revisada delClassificació xinesa de trastorns mentals(CCMD-II-R):
L’ED funcional es defineix en homes de 20 a 65 anys com la presència de libido, però és incapacitat per aconseguir o mantenir una erecció durant les relacions sexuals, o una erecció massa breu o insuficientment ferma per permetre la penetració vaginal. La condició ha de persistir durant almenys 3 mesos i excloure causes com ara medicaments, danys orgànics, alcohol, drogues o toxines.
1.3 Criteris d’inclusió
Compleix els criteris de diagnòstic per a la ED funcional.
De 20 a 65 anys.
Casat, convivent i vivint en bones condicions.
El cònjuge col·labora amb el tractament.
Tolera l’acupuntura i el tractament de medicaments.
Exclou aquells amb malalties orgàniques psiquiàtriques, neurològiques, cardiovasculars o altres greus.
Els pacients han de proporcionar el consentiment informat.
1.4 Criteris d’exclusió
No compleix els criteris de diagnòstic anteriors.
ED causada per factors orgànics, farmacològics o traumàtics greus, o combinats amb altres malalties orgàniques significatives.
El cònjuge té una condició mèdica greu.
Pacients amb trastorns primaris com la dislipèmia, la hiperglucèmia, la hipertensió arterial, la funció hepàtica o la funció renal, malalties del sistema hematopoietic, trastorns psiquiàtrics, trastorns endocrins o anomalies psicològiques.
Altres casos que no compleixen els criteris d’inclusió.
1.5 Criteris d’exclusió i d’abandonament
Els pacients ja inclosos en l'estudi però van trobar que compleixen els criteris d'exclusió o no compleixen els criteris d'inclusió després d'una avaluació posterior.
Casos amb dades incompletes del pacient, impossibilitant impossible anàlisis o avaluacions estadístiques precises.
Casos en què el curs de tractament no s’acaba a causa del tractament dels pacients, la pèrdua de contacte o altres circumstàncies especials.
Casos en què es produeixen esdeveniments o complicacions adverses greus durant el tractament, cosa que fa impossible continuar.
Els que no vulguin cooperar, no poden garantir el compliment i no poden avaluar amb precisió els resultats.
Els que sol·liciten activament retirar -se perquè el pacient o els membres de la família no volen més tractament.
