Quan es produeixi l'AKI, quan s'ha de reiniciar la teràpia SGLT-2i?

Aquest és un estudi retrospectiu dissenyat per avaluar l'impacte de l'SGLT-2i en el pronòstic del pacient després de l'aparició d'AKI. Dades proporcionades pel Departament d'Afers de Veterans dels EUA. Breument, els pacients d'aquest estudi eren tots veterans nord-americans que havien patit IRA i havien estat rebent teràpia amb SGLT-2i durant més de 6 mesos abans de l'aparició de l'IRA. Els criteris per determinar l'IRA es basen en les definicions de l'avaluació-IRA i altres estudis, és a dir, si la creatinina sèrica supera la concentració inicial en un 50% o més, es determina que és IRA. A més, es va demanar a tots els pacients que es mesurassin els seus nivells de proteinúria, inclosa la proporció de proteïna urinària a creatinina (UPCR) i la relació d'albúmina urinària a creatinina (UACR).

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

L'estudi es va dividir en 2 grups principals, és a dir, si el reinici després de l'AKI es va dividir en grup de reinici i grup sense reinici. Al mateix temps, l'estudi també va dividir els dos grans grups en quatre grups. Concretament, segons el moment de reinici, es van dividir en reinici després de la recuperació de la proteinúria AKI i reiniciar abans de la recuperació. En conseqüència, el grup de no reinici també es dividirà en pacients amb recuperació de proteinúria AKI i pacients sense recuperació.

Els objectius principals de l'estudi van ser la mortalitat i la supervivència per totes les causes.

Resultat de la recerca

Es van incloure a l'estudi un total de 21.330 pacients, amb un seguiment mitjà de 771 dies i 7.798 (37%) pacients van morir. Hi havia 6562 pacients al grup de reinici i després d'un seguiment mitjà de 971 dies, 850 pacients (13%) van morir. Hi havia 14.768 pacients en el grup sense reinici, i després d'un seguiment mitjà de 676 dies, 6.948 (47%) pacients van morir.

Al principi, en comparació amb el grup sense reinici, els pacients del grup de reinici eren més joves uns 2 anys (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

En el model univariant, la taxa de mortalitat en el grup de reinici va ser significativament inferior a la del grup sense reinici (HR=0,60; IC del 95%, 0,56 a 0.64; Figures 1 i 2). En el model multivariable, la taxa de mortalitat en el grup de reinici encara era inferior a la del grup sense reinici (HR=0,63; IC del 95%, 0,58~0,68).

Val la pena assenyalar que si l'AKI es recupera o no no afecta l'eficàcia de SGLT{{0}}i. En comparació amb els pacients que no van prendre SGLT-2i i no es van recuperar de l'IRA (línia vermella de la figura 3), els pacients que van reiniciar la teràpia amb SGLT-2i després de la recuperació de l'IRA tenien una mortalitat significativament menor (figura 3 groc). línia, aHR=0,6{0; IC del 95%, 0,54 ~ 0,67) i la taxa de mortalitat en pacients que van reiniciar la teràpia amb SGLT-2i després de l'IRA no recuperada també va ser significativament més baixa.

discussió de recerca

Aquest estudi mostra que, per als pacients que han utilitzat anteriorment SGLT-2i, reiniciar SGLT-2i tan aviat com sigui possible després de l'aparició d'AKI és una opció de tractament que pot reduir significativament la mortalitat dels pacients. Estudis anteriors han demostrat que l'ús de SGLT-2i durant l'hospitalització per AKI s'associa amb un augment de la mortalitat a curt termini, però hi ha certs factors de confusió. De fet, és raonable que existeixin diversos factors de confusió en pacients amb malaltia greu. Per tant, per evitar factors de confusió a curt termini, els investigadors creuen que s'hauria d'augmentar el període de seguiment per determinar l'impacte del SGLT-2i a llarg termini sobre el risc de mort en pacients amb IRA.

Estudis anteriors també han trobat que SGLT-2i pot reduir el risc de progressió de la CKD i la recurrència de l'IRA. Tanmateix, aquests estudis van excloure pacients amb AKI recent o una disminució substancial de la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) i només van incloure pacients amb eGFR estable. de pacients. Això només demostra que en pacients amb ERC o en pacients que no han experimentat recentment una disminució significativa de la funció renal, l'ús de SGLT-2i pot ser beneficiós. No obstant això, no hi ha una significació orientadora forta per als pacients amb IRA que acaben de rebre l'alta de l'hospital o a la UCI. Per tant, els resultats d'aquest estudi donen suport que la teràpia amb SGLT-2i s'ha de reiniciar després de la recuperació de l'IRA, fins i tot si el pacient té nivells anormals de proteinúria.

Tanmateix, la proporció de dones i asiàtics en aquesta mostra de dades és petita i es poden dur a terme estudis similars al meu país per determinar el moment d'inici de l'SGLT-2i en pacients xinesos.

En conclusió, aquest estudi suggereix que reiniciar la teràpia amb SGLT-2i més aviat després de l'inici i la recuperació de l'IRA pot reduir la mortalitat per totes les causes dels pacients.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.