Patogènesi de la rinitis al·lèrgica: una xarxa de citocines disfuncional

Per a més informació:ali.ma@wecistanche.com

La rinitis al·lèrgica és una malaltia comuna important en otorinolaringologia. Els estudis han calculat que la prevalença d'aquesta malaltia en adults als països occidentals és del 10 al 20 per cent, i la prevalença als nord-americans és del 15 al 18 per cent. En algunes zones, pot arribar al 30% o més. La patogènesi de la rinitis al·lèrgica s'ha d'analitzar i investigar exhaustivament des de la perspectiva de la fisiopatologia, iimmunopatologia, i molecular iimmunologia, per tal de proporcionar una base objectiva corresponent per al diagnòstic clínic i el tractament dels pacients.

Cistanche per millorar la immunitat

1 Tipus de rinitis al·lèrgica

La rinitis al·lèrgica sovint es divideix en rinitis al·lèrgica estacional (també coneguda com a febre de l'herba o febre del fenc) i rinitis al·lèrgica perenne. Entre el total de pacients amb rinitis al·lèrgica, al voltant del 20% són rinitis al·lèrgica estacional, el 40% són rinitis al·lèrgica perenne i el 40% restant són rinitis al·lèrgica mixta dels dos anteriors. L'any 2001, 37 experts es van organitzar per resumir l'estat actual de la investigació de la rinitis al·lèrgica i van escriure l'article "Rinitis al·lèrgica i la seva influència sobre l'asma", que es va recomanar com a rinitis al·lèrgica en nom de l'estàndard de referència de l'OMS per a l'avaluació clínica i el tractament. En aquest article, segons les característiques de la malaltia i els seus símptomes, la rinitis al·lèrgica es divideix en dos tipus: intermitent i persistent. Es poden formar quatre subtipus de rinitis al·lèrgica després de la combinació creuada. En el text també es destaca la correlació entre la rinitis al·lèrgica i l'asma.

Per als pacients amb rinitis al·lèrgica, hem de parar atenció i avaluar l'aparició d'asma. Entre les persones amb rinitis al·lèrgica, el risc de desenvolupar asma en el futur és 4 vegades superior al de les persones sense rinitis al·lèrgica; per contra, entre el 70 i el 80 per cent dels pacients asmàtics amb rinitis al·lèrgica, per tant, també hem de prestar atenció a la rinitis al·lèrgica per als pacients amb asma. Al mateix temps, prevenir i tractar la inflamació del tracte respiratori superior i inferior, millorant el pla de tractament de l'asma o la rinitis al·lèrgica, especialment el tractament actiu de la rinitis al·lèrgica, pot prevenir eficaçment l'aparició o la recurrència de l'asma.

Quan la inflamació de la rinitis al·lèrgica es limita a les vies respiratòries superiors, s'han de prendre mesures de tractament efectives per evitar que la inflamació s'estengui a les vies respiratòries inferiors i causi asma. Les mesures de tractament inclouen específiquesimmunoteràpia, inhalació nasal de glucocorticoides, fàrmacs per al·lèrgies orals iimmunomoduladors. Els estudis han demostrat que la rinitis al·lèrgica és un factor de risc important per a l'asma, i els atacs d'asma en nens (especialment nens en edat preescolar) solen estar relacionats amb els refredats. Millora de lafunció immunedels nens és una mesura eficaç per alleujar les malalties al·lèrgiques. El bidireccionalimmunomoduladorFuketo (pols liofilitzat oral aminopèptid de melsa) pot millorar la funció immune dels nens i tractar eficaçment la rinitis al·lèrgica i l'asma. Té una àmplia gamma d'aplicacions clíniques, és còmode de prendre, té un gust lleuger i és més adequat per als nens. Phuket (pols liofilitzat oral d'aminopèptid de melsa) 2 mg/d, utilitzat contínuament durant 60 dies, combinat amb la inhalació de glucocorticoides, pot regularequilibri immunitari, alleuja eficaçment la rinitis al·lèrgica i els símptomes de l'asma i millora significativament la seva cèl·lulaimmunitati humoralFunció immune, millora eficaçment la funció pulmonar.

2 Patogènesi de la rinitis al·lèrgica

En els darrers anys, la investigació sobre el mecanisme de les malalties al·lèrgiques representades per la rinitis al·lèrgica ha cridat l'atenció d'alguns estudiosos coneguts a casa i a l'estranger. En l'actualitat, amb els enllaços bàsics de les cèl·lules immunitàries i els mediadors inflamatoris implicats en la resposta immune que s'estan dilucidant un a un, la patogènesi dels pacients amb rinitis al·lèrgica es farà més clara.

1 Modulació de la resposta immune per xarxes de citocines

A principis del segle XX, RICH i LEWIS van descobrir que els productes cel·lulars poden afectar les activitats biològiques d'altres cèl·lules; després d'un interval de 40 anys, aquest producte cel·lular va rebre el nom de limfocina; i es va proposar formalment el concepte relacionat de citocines. Les citocines es refereixen a substàncies actives que poden tenir una varietat d'efectes reguladors sobre el sistema immunitari i el procés de resposta inflamatòria. Es deriven de la secreció de cèl·lules immunitàries, cèl·lules endotelials vasculars i cèl·lules epitelials del cos.

Actualment, les citocines es poden dividir aproximadament en limfocines, citocines proinflamatòries, citocines quimiotàctiques, citocines antiinflamatòries, factors de creixement i similars segons les seves funcions biològiques. En la resposta inflamatòria al·lèrgica, les cèl·lules CD4 més T tenen un paper central, que poden regular les respostes inflamatòries al·lèrgiques agudes o cròniques alliberant una sèrie de citocines, que poden fer que els pacients experimentin una resposta immediata aguda i una resposta crònica retardada, respectivament. Símptomes de reaccions de pentinat.

2 Respostes immunitàries bàsiques

A la dècada de 1970, s'ha aclarit el procés bàsic de resposta immunitària de la rinitis al·lèrgica, és a dir, a causa de la combinació d'al·lèrgens per cèl·lules anti-presentadores i anticossos IgE a la superfície dels mastòcits, donant lloc a la desgranulació dels mastòcits i l'alliberament de mastòcits. mediadors de la resposta inflamatòria, que fa que el pacient Simptomes d'una reacció al·lèrgica. Investigacions posteriors van trobar que el procés de reacció al·lèrgica es compon de dues etapes: resposta immediata (APR) i resposta retardada (LPR).

(1) Resposta immediata: els individus sensibilitzats per al·lèrgens poden tenir una resposta immediata en pocs minuts sota l'estimulació contínua de l'antigen, i els mastòcits tenen un paper central en aquesta etapa. Els mastocits encapsulats en IgE augmenten, donant lloc a la desgranulació dels al·lèrgens dipositats a la mucosa respiratòria i l'alliberament de mediadors inflamatoris com histamina, proteasa, quimasa, cinenogenasa i heparina en els grànuls; al mateix temps, els mastòcits també poden secretar prostaglandina D₂, leucotrien C4, leucotrien D4, leucotrien E4 i altres mediadors inflamatoris. La rinitis al·lèrgica produeix un gran nombre de mediadors inflamatoris, que poden causar picor nasal, picor ocular, picor aquós, esternuts continus i diversos graus de congestió nasal.

(2) Reacció de tipus retardat: després de 6 a 9 hores de contacte amb l'al·lèrgen, la reacció de tipus retardat pot arribar a un màxim i, a continuació, reduir o desaparèixer gradualment. Durant aquest període, els mediadors inflamatoris produïts pels mastòcits actuen principalment sobre les cèl·lules endotelials vasculars, expressen la molècula d'adhesió de cèl·lules vasculars (VCAM) i la selectina E i condueixen a l'adhesió de leucòcits i cèl·lules endotelials vasculars a la circulació sanguínia. La participació sinèrgica de les citocines afavoreix la infiltració d'eosinòfils, neutròfils, basòfils, cèl·lules T i macròfags a la mucosa nasal. Un cop activades les cèl·lules inflamatòries infiltrades a la mucosa nasal, alliberaran un gran nombre de mediadors inflamatoris, que poden tornar a desencadenar una resposta immediata, donant lloc a la recurrència dels símptomes al·lèrgics aguts. Les respostes de tipus retardat poden ser estimulades pels mastòcits o cèl·lules T. El primer depèn de l'efecte de la IgE, mentre que el segon no depèn de l'efecte de la IgE, sinó que està mediat principalment pel complex d'histocompatibilitat (MHC). Basant-se només en les manifestacions clíniques dels pacients amb rinitis al·lèrgica, normalment no és fàcil distingir entre reaccions immediates i tardanes, i les úniques manifestacions clíniques que poden ajudar a distingir es limiten als símptomes de congestió nasal més duradors que poden ocórrer durant el retard. etapa de reacció.