Les malalties d'Alzheimer i Parkinson prediuen diferents resultats de COVID-19: un estudi del biobanc del Regne Unit, part 3
May 31, 2024
5. Limitacions
Aquest estudi presenta diverses advertències. En primer lloc, la nostra cohort no és representativa de la població del Regne Unit. Per exemple, la majoria de les morts relacionades amb la COVID-19-al Regne Unit es van produir en llars de cura [56].
Amb l'esclat global de COVID-19, la gent ha començat a prestar atenció a l'impacte d'aquest virus en el cos humà. Alguns estudis mostren que la COVID-19 pot causar alguns efectes en la memòria, però també hi ha més evidències que aquest efecte no és permanent.
Com que COVID-19 és un virus nou, no hi ha gaires dades de recerca a la història de la humanitat. Tanmateix, alguns experts mèdics diuen que la COVID-19 pot causar alguns efectes a llarg termini, inclosos alguns problemes relacionats amb la memòria.
No obstant això, no ens hem de preocupar massa per això. En la majoria de pacients amb COVID-19, els efectes relacionats amb la memòria són de curta durada. Això vol dir que després del període de recuperació, és probable que la seva memòria torni als nivells normals.
Al mateix temps, també hem de tenir en compte que els fàrmacs o règims de tractament utilitzats durant el tractament de la COVID-19 poden tenir un impacte en la memòria. Tanmateix, aquest efecte es pot controlar o mitigar amb els fàrmacs i dosis adequats utilitzats en el pla de tractament.
Per mantenir i millorar la memòria, hem d'adoptar activament hàbits de vida saludables, com ara:
1. Exercici
L'exercici físic adequat pot afavorir la circulació sanguínia i augmentar el subministrament d'oxigen i nutrients al cervell. L'exercici aeròbic regular, com caminar, nedar, córrer, etc., pot mantenir la teva memòria sana i millorar el teu estat mental.
2. Dormir prou
L'estrès i l'ansietat relacionats amb la COVID-19 i altres factors no només afecten el son, sinó que també afecten la nostra capacitat de pensament i la retenció de memòria. Dormir prou cada dia ens pot ajudar a tenir la ment clara per processar millor la informació.
3. Dieta equilibrada
Una dieta saludable és clau per mantenir la salut del cervell i del cos. Hem de triar aliments com verdures, fruites, proteïnes saludables i hidrats de carboni refinats, i intentar evitar els aliments rics en sucre, sal i greixos.
Finalment, hem de mantenir una actitud optimista. La COVID-19 és un problema de salut greu, però hem de creure que els científics i els metges estan treballant dur per resoldre'l. Al mateix temps, també podem millorar el nostre estat físic i mental mitjançant un estil de vida actiu, per la qual cosa no ens hem de preocupar massa pels possibles problemes de salut. Es pot veure que hem de millorar la nostra memòria, i Cistanche pot millorar significativament la memòria perquè Cistanche també pot regular l'equilibri de neurotransmissors, com l'augment dels nivells d'acetilcolina i factors de creixement, que són molt importants per a la memòria i l'aprenentatge. A més, Cistanche deserticola pot millorar el flux sanguini i promoure el lliurament d'oxigen, cosa que pot garantir que el cervell obtingui una nutrició i energia adequades, millorant així la vitalitat i la resistència del cervell.
Feu clic a Coneix suplements per millorar la memòria
No obstant això, només es va informar que sis pacients inclosos al nostre estudi vivien a centres d'atenció a llarg termini i cap d'ells va donar positiu per a la COVID-19. Per tant, la nostra anàlisi de pacients afectats per malalties neurodegeneratives cròniques va incloure només pacients que vivien en residències domèstiques on els canvis ràpids en el comportament social i l'atenció domèstica podrien haver afectat diferents grups de pacients de manera diferent.
Aquesta característica podria haver-nos portat a sobreestimar l'efecte dels trastorns neurodegeneratius crònics sobre el risc de COVID-19i la mortalitat, i cal investigar més per confirmar la generalització dels nostres resultats.
A més, és important reconèixer els efectes indirectes de la pandèmia actual dels pacients amb AD. Com que les persones grans tenen un risc més gran de patir conseqüències greus de la COVID-19, les directrius governamentals recomanen l'aïllament d'aquestes persones i el contacte limitat amb els seus familiars [57]. Tanmateix, generalment es considera que les activitats socials, així com el temps passat amb altres persones, ajuden a prevenir el deteriorament cognitiu en persones grans [58]. Per tant, és plausible que l'aïllament, encara que sigui necessari, pugui provocar un augment de l'estrès i un declivi cognitiu entre els pacients amb AD [59].
Al seu torn, aquestes dificultats de comportament poden agreujar els trastorns neurodegeneratius subjacents, contribuint a majors taxes d'hospitalització i un major risc de COVID-19 i mortalitat [59].
Els nostres resultats justifiquen una avaluació més rigorosa de les discapacitats funcionals en pacients amb AD i PD i la seva associació amb la mortalitat per COVID-19. Tot i que aquests efectes són difícils de mesurar enmig d'una pandèmia, els estudis retrospectius a gran escala revelaran tota la gamma d'implicacions de les mesures d'aïllament actuals sobre la MA i la COVID-19.
Finalment, no es van incloure a la recollida de dades diverses comorbiditats potencialment rellevants, com ara la malaltia renal, l'infart de miocardi previ i l'ictus. Els estudis futurs haurien de validar els nostres resultats examinant l'efecte de les comorbiditats addicionals, així com altres factors que no vam poder examinar, inclòs l'accés a equips de protecció personal, l'ocupació, l'exposició a riscos ambientals i l'efecte de viure en centres residencials.
6. Conclusions
En conclusió, informem que un diagnòstic preexistent de demència o MA va predir el major risc de COVID-19 i mortalitat. Per contra, es va trobar que els pacients amb PD tenien un major risc d'infecció per SARS-CoV-2, però no mortalitat per COVID-19.
Els nostres resultats donen suport a anàlisis detallades dels mecanismes biològics subjacents a la vulnerabilitat específica de la malaltia a la infecció per SARS-CoV-2 entre pacients amb trastorns neurodegeneratius.
Un millor coneixement d'aquests factors és fonamental per desenvolupar estratègies adequades per protegir els pacients clínicament vulnerables afectats per malalties neurodegeneratives durant aquesta pandèmia.
Els nostres resultats tenen implicacions importants per a la gestió de la malaltia i destaquen encara més el paper important de la neuropatologia i la gestió específiques de la malaltia en la possible susceptibilitat a la COVID-19.
Materials suplementaris: el següent està disponible en línia a https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Taula S1: estadístiques descriptives de les dades de cohorts del biobanc del Regne Unit.
Aquesta taula està relacionada amb la Figura 1. Característiques inicials de 13.338 participants del Biobanc del Regne Unit inclosos a l'estudi. Els nivells de proteïna C reactiva es van normalitzar als nivells totals de proteïna i es van transformar logarítmicament. Els nivells d'hiperintensitat de la matèria blanca es van normalitzar als volums totals del cervell i es van transformar en registre.
El nombre de casa fa referència al nombre de persones per llar. N-Miss, nombre de valors que falten; SD, desviació estàndard; Nivells A/Nivells AS, participants amb titulacions de nivell avançat (nivell A) o nivell subsidiari avançat (nivell AS).
NVQ/HND/HNC, participants que van rebre qualificacions professionals com ara les qualificacions professionals nacionals (NVQ), el certificat nacional superior (HNC) o el diploma nacional superior (HND); CSE, participants amb un certificat d'educació secundària (CSE); O-levels/GCSE, participants amb un Certificat General d'Educació Secundària (GCSE) o un Certificat General d'Educació (GCE) Nivell Ordinari (O-levels), una qualificació de final de secundària. Taula S2: Estadístiques descriptives per a grups minoritaris al Biobanc del Regne Unit.
Aquesta taula està relacionada amb la figura 1. Resum del nombre d'individus de cada grup ètnic inclòs a l'anàlisi i els resultats de la prova COVID-19. Les dades es presenten com el nombre de pacients, seguit del percentatge del nombre de participants respecte al nombre total de participants entre parèntesis. N-Miss, nombre de valors que falten. Taula S3: el diagnòstic de demència augmenta el risc de COVID-19.
Aquesta taula està relacionada amb la figura 2A. Factors de risc associats amb el diagnòstic de COVID-19 a la cohort del biobanc del Regne Unit. El nombre de llar fa referència al nombre de persones per llar.
Els odds ratios dels nivells educatius són relatius als nivells A. NVQ/HND/HNC, participants que van rebre qualificacions professionals com ara les qualificacions professionals nacionals (NVQ), el certificat nacional superior (HNC) o el diploma nacional superior (HND); CSE, participants amb un Certificat d'Educació Secundària (CSE); O-levels/GCSE, participants amb un Certificat General d'Educació Secundària (GCSE) o un Certificat General d'Educació (GCE) Nivell Ordinari (O-levels), un títol de batxillerat. Taula S4: el diagnòstic de demència augmenta el risc de mort per COVID-19.
Aquesta taula està relacionada amb la figura 2B. Factors de risc associats tant a la prova positiva com a la mort per COVID-19 dins de la cohort del biobanc del Regne Unit. La pressió arterial és relativa als participants que no s'han fet una prova de pressió arterial.
Fumar és relatiu a ser un fumador actual. Els nivells de proteïna C reactiva es van normalitzar als nivells totals de proteïna i es van transformar logarítmicament. El nombre de la llar fa referència al nombre de persones per llar. Taula S5: els diagnòstics de les malalties d'Alzheimer i Parkinson augmenten el risc de COVID-19. Aquesta taula està relacionada amb la figura 3A.
Factors de risc associats al diagnòstic de COVID-19 a la cohort del biobanc del Regne Unit. El nombre de la llar fa referència al nombre de persones per llar. Els odds ratios per als nivells d'educació són relatius als nivells A.
NVQ/HND/HNC, participants que van rebre qualificacions professionals com ara NationalVocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, participants amb un Certificat d'Educació Secundària (CSE); O-levels/GCSE, participants amb un Certificat General d'Educació Secundària (GCSE) o un Certificat General d'Educació (GCE) Nivell Ordinari (O-levels), un títol de final de secundària. Taula S6: Els diagnòstics de la malaltia d'Alzheimer i el parkinsonisme augmenten el risc de COVID-19.
Factors de risc associats amb el diagnòstic de COVID-19 a la cohort del biobanc del Regne Unit. El nombre de llar fa referència al nombre de persones per llar. Els odds ratios dels nivells educatius són relatius als nivells A.
NVQ/HND/HNC, participants que van rebre qualificacions professionals com ara National VocationalQualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) o Higher National Diploma (HND); CSE, participants amb un certificat d'educació secundària (CSE); O-levels/GCSE, participants amb un certificat general d'educació secundària (GCSE) o un certificat general d'educació (GCE) de nivell ordinari (O-levels), un títol de batxillerat. Taula S7: El diagnòstic de la malaltia d'Alzheimer augmenta el risc de mort per COVID-19. Aquesta taula està relacionada amb la figura 3B.
Factors de risc associats tant a la prova positiva com a la mort de COVID-19 dins del Biobankcohort del Regne Unit. Els nivells de proteïna C reactiva es van normalitzar als nivells totals de proteïna i es van transformar logarítmicament.
Taula S8: Els participants amb malaltia d'Alzheimer tenen un risc més gran de morir per COVID-19, independentment d'altres factors de risc comuns. Factors de risc associats tant a la prova positiva com a la mort per COVID-19 dins de la cohort del biobanc del Regne Unit en el subconjunt de pacients amb un diagnòstic positiu de la malaltia d'Alzheimer.
El model mostra que un diagnòstic de la malaltia d'Alzheimer augmenta el risc de mort per COVID-19, independentment dels factors de risc subjacents que caracteritzen els pacients amb malaltia d'Alzheimer al Biobanc del Regne Unit. Taula S9: el diagnòstic de la malaltia de Parkinson no explica el risc de mort per COVID-19.
Factors de risc associats a la mort per COVID-19 dins de la cohort del Biobanc del Regne Unit en el subconjunt de pacients amb un diagnòstic positiu de la malaltia de Parkinson. El model mostra que un diagnòstic de la malaltia de Parkinson no va explicar el risc de mort per COVID-19, cosa que indica que altres comorbiditats en participants amb MP poden explicar el seu risc de morir per COVID-19.
Taula S10: Efecte del tractament farmacològic sobre la mortalitat per COVID-19 al Biobanc del Regne Unit. Efecte dels tractaments farmacològics sobre la mortalitat de COVID-19 a la cohort del Biobanc del Regne Unit. Per a cada tractament farmacològic (tractament amb fàrmacs), es va definir el nombre de pacients (nombre de participants) que prenen el fàrmac (VERTADER) i no prenen el fàrmac (FALSE) i es compara amb el nombre de pacients que van morir per COVID-19(COVID -19 mort) en comparació amb el nombre total de pacients al Biobanc del Regne Unit provats per COVID-19(Total de participants provats).
El percentatge del nombre de participants respecte al nombre total de participants s'indica entre parèntesis. Taula S11: Característiques demogràfiques i clíniques dels pacients tractats amb amantadina.
Característiques demogràfiques i clíniques dels participants tractats amb amantadina (n=9) inclosos a l'estudi. El nombre de la llar fa referència al nombre de persones per llar.
El tipus d'habitatge fa referència al tipus d'allotjament en què viuen els pacients (pis/casa, casa/bungalow, caravana, allotjament protegit, llar d'atenció). NVQ/HND/HNC, participants que van rebre qualificacions professionals com ara les qualificacions professionals nacionals (NVQ), el certificat nacional superior (HNC) o el diploma nacional superior (HND); CSE, participants amb un Certificat d'Educació Secundària (CSE); O-levels/GCSE, participants amb un Certificat General d'Educació Secundària (GCSE) o un Certificat General d'Educació (GCE) Nivell Ordinari (O-levels), un títol de batxillerat.
Contribucions de l'autor: Conceptualització: YY, MT i LMM; cura de dades: YY i MT;anàlisi formal: YY; adquisició de finançament: LMM; investigació: RP i NSL; metodologia: YY,RP i NSL; visualització: NSL; redacció de l'esborrany original, MT; redacció, revisió i edició: YY,RP, NSL i LMM Tots els autors han llegit i han acceptat la versió publicada del manuscrit.
Finançament: aquest estudi va ser finançat pel Consell d'Investigació Mèdica del Regne Unit, projecte intramural MC_UU_00025/3 (RG94521).
Declaració de la Junta de Revisió Institucional: el Comitè d'Ètica d'Investigació de NorthWest Multi-Centre va atorgar l'aprovació ètica del biobanc del Regne Unit. L'anàlisi actual es va aprovar sota l'aplicació UKBiobank #60124.
Declaració de consentiment informat: es va obtenir el consentiment informat de tots els subjectes implicats en l'estudi del Biobanc del Regne Unit.
Declaració de disponibilitat de dades: les dades relatives a l'anàlisi actual es poden sol·licitar a través del UKBiobank i reproduir-les completament mitjançant el codi disponible al repositori de GitHub.
Agraïments: donem les gràcies a G. Fedele i S. Loh per les discussions útils, així com a l'equip del Biobank del Regne Unit pels seus esforços per fer front a la pandèmia de COVID-19.
Conflictes d'interessos: els autors no tenen cap conflicte d'interessos per declarar.
Abreviatures
AD: malaltia d'Alzheimer; MPOC, malaltia pulmonar obstructiva crònica; COVID-19, malaltia del coronavirus-19; PD, malaltia de Parkinson; SARS-CoV-2, síndrome respiratòria aguda severa coronavirus 2.
Referències
1. Organització Mundial de la Salut. Pandèmia de la malaltia del coronavirus (COVID-19). Disponible en línia: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (consultat el 2 de desembre de 2020).
2. Eslami, H.; Jalili, M. El paper dels factors ambientals en la transmissió del SARS-CoV-2 (COVID-19). AMB Express 2020, 10, 92.[CrossRef] [PubMed]
3. Gao, Y. COVID-19: factors de risc per a malalties crítiques. EClinicalMedicine 2020, 25, 100507. [CrossRef] [PubMed]
4. Zheng, Z.; Peng, F.; Xu, B.; Zhao, J.; Liu, H.; Peng, J.; Li, Q.; Jiang, C.; Zhou, Y.; Liu, S.; et al. Factors de risc de casos crítics i mortals de COVID-19: una revisió sistemàtica de la literatura i una metaanàlisi. J. Infectar. 2020, 81, e16–e25. [CrossRef] [PubMed]
5. Travaglio, M.; Yu, Y.; Popovic, R.; Selley, L.; Leal, NS; Martins, LM Enllaços entre la contaminació de l'aire i la COVID-19 a Anglaterra. Environ. Contaminar. 2020, 268, 115859. [CrossRef]
6. Liu, W.; Tao, ZW; Wang, L.; Yuan, ML; Liu, K.; Zhou, L.; Wei, S.; Deng, Y.; Liu, J.; Liu, HG; et al. Anàlisi dels factors associats als resultats de la malaltia en pacients hospitalitzats amb la nova malaltia del coronavirus del 2019. Barbeta. Med. J. 2020, 133, 1032–1038. [Ref creuat]
7. Wu, C.; Chen, X.; Cai, Y.; Xia, J.; Zhou, X.; Xu, S.; Huang, H.; Zhang, L.; Zhou, X.; Du, C.; et al. Factors de risc associats amb la síndrome de distrés respiratori agut i la mort en pacients amb pneumònia de la malaltia del coronavirus 2019 a Wuhan, Xina. JAMA Intern.Med. 2020, 180, 934–943. [Ref creuat]
8. Wu, JT; Leung, K.; Bushman, M.; Kishore, N.; Niehus, R.; de Salazar, PM; Cowling, BJ; Lipsitch, M.; Leung, GM Estimar la gravetat clínica de la COVID-19 a partir de la dinàmica de transmissió a Wuhan, Xina. Nat. Med. 2020, 26, 506–510. [Ref creuat]
9. Bekris, LM; Yu, CE; Ocell, TD; Tsuang, DW Genètica de la malaltia d'Alzheimer. J. Geriatr. Psiquiatria Neurol. 2010, 23, 213–227.[CrossRef]
10. Associació d'Alzheimer. Dades i xifres de la malaltia d'Alzheimer de 2012. Dement d'Alzheimer. 2012, 8, 131–168. [Ref creuat]
11. Alexander, GE Biologia de la malaltia de Parkinson: Patogènesi i fisiopatologia d'un trastorn neurodegeneratiu multisistèmic.Diàlegs Clin. Neurosci. 2004, 6, 259–280.
12. Sanches, VS; Santos, FM; Fernandes, JM; Santos, ML; Muller, PT; Christofoletti, G. Els trastorns neurodegeneratius van augmentar la disminució de la força dels músculs respiratoris en adults grans. Respir. Care 2014, 59, 1838–1845. [CrossRef] [PubMed]
13. Docherty, AB; Harrison, EM; Green, CA; Hardwick, HE; Pius, R.; Norman, L.; Holden, KA; Llegir, JM; Dondelinger, F.;Carson, G.; et al. Característiques de 20 133 pacients del Regne Unit hospitalitzats amb COVID-19 mitjançant l'ISARIC WHO Clinical CharacterisationProtocol: estudi de cohort observacional prospectiu. BMJ 2020, 369, m1985. [CrossRef] [PubMed]
14. Bianchetti, A.; Rozzini, R.; Guerini, F.; Boffelli, S.; Ranieri, P.; Minelli, G.; Bianchetti, L.; Trabucchi, M. Presentació clínica de COVID19 en pacients amb demència. J. Nutr. Health Aging 2020, 24, 560–562. [CrossRef] [PubMed]
15. Williamson, EJ; Walker, AJ; Bhaskaran, K.; Bacon, S.; Bates, C.; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.;Inglesby, P.; et al. Factors associats a la mort relacionada amb la COVID-19-utilitzant OpenSAFELY. Natura 2020, 584, 430–436. [Ref creuat]
For more information:1950477648nn@gmail.com
