Una anàlisi en profunditat del pla de tractament nutricional precís per al restrenyiment crònicⅡ

L'intestí gros, o còlon, és l'última part important del tracte digestiu (CCS 2015). Onades de contraccions musculars anomenades peristaltisme empenyen la matèria fecal a través del còlon (Leung, Riutta 2011). Aquestes activitats musculars estan coordinades per senyals del sistema nerviós i neurohormones com la histamina i la serotonina (Lee 2014; Wood 2007). La motilitat del còlon és naturalment més forta quan es desperta al matí i després dels àpats, i una motilitat insuficient pot provocar restrenyiment (Yu 2014; Hendricks 1997).

Feu clic per alleujar el restrenyiment

eix intestí-cervell

La xarxa neuronal que controla l'activitat intestinal s'anomena sistema nerviós entèric i conté tantes cèl·lules nervioses com la medul·la espinal (Wood 2007; Daulatzai 2014). El sistema nerviós entèric i el sistema nerviós central són funcionalment interdependents. És a dir, la disfunció originada en el sistema nerviós central pot causar problemes en el sistema nerviós entèric, i la disfunció originada en el sistema nerviós central pot afectar la funció del sistema nerviós central (De Palma 2014).

Aquesta interrelació entre el tracte gastrointestinal i el sistema nerviós es coneix com a "eix intestino-cervell" (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; Lee 2014; De Palma 2014). Es creu que el restrenyiment funcional (primari) està relacionat amb la disfunció de l'eix intestí-cervell (De Palma 2014). La disfunció bidireccional d'aquest eix també pot conduir a la síndrome de l'intestí irritable (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; De Palma 2014).

Els investigadors van trobar una correlació especialment forta entre el restrenyiment crònic i dues condicions neurològiques cròniques: la malaltia de Parkinson i la demència amb cossos de Lewy (l'acumulació de dipòsits anormals de proteïnes a les cèl·lules cerebrals anomenades cossos de Lewy) (Idiaquez 2011; Postuma 2013; Weerkamp 2013). En un estudi, els adults grans amb antecedents de restrenyiment crònic tenien més de tres vegades més probabilitats de desenvolupar la malaltia de Parkinson durant un seguiment mitjà de 5,5 anys, i els que tenien el restrenyiment més greu tenien el major risc (Lin 2014). Altres trastorns neurològics associats amb el restrenyiment inclouen la síndrome de cames inquietes (Shneyder 2013) i la malaltia d'Alzheimer (Zakrzewska-Pniewska 2012).

Es creu que la inflamació és la base del vincle entre el restrenyiment i els trastorns neurològics. La interrupció del microambient intestinal pot provocar símptomes gastrointestinals i problemes neurològics; la degradació de la barrera intestinal afavoreix la inflamació sistèmica, que al seu torn afavoreix la neuroinflamació i la consegüent disfunció cognitiva (Daulatzai 2014).

Tipus de restrenyiment

Restrenyiment primari. El restrenyiment funcional o primari es pot dividir en tres tipus: restrenyiment de trànsit lent, disfunció del sòl pèlvic i restrenyiment de trànsit normal (Jamshed 2011).

Restrenyiment de trànsit lent. En aquest tipus de restrenyiment, es redueix el peristaltisme (moviment intestinal) i s'augmenta el temps de trànsit (el temps que triga els aliments a viatjar des de l'inici fins al final del tracte digestiu) (Rao 2014; Jamshed 2011). Els símptomes del restrenyiment de trànsit lent poden incloure moviments intestinals poc freqüents, inflor i molèsties abdominals (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Restrenyiment de sortida o disfunció del sòl pèlvic. En aquest tipus de restrenyiment, la falta de coordinació de la musculatura del sòl pèlvic pot provocar contraccions anals inadequades, fracàs de la relaxació anal o propulsió fecal ineficient. Els símptomes del restrenyiment de sortida sovint inclouen esforços, excrements suaus i difícils i molèsties rectals. És poc probable que aquest tipus de restrenyiment respongui als tractaments mèdics convencionals (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Restrenyiment de trànsit normal. Algunes persones amb restrenyiment crònic primari no tenen problemes de trànsit lent ni de sortida, sinó que tenen una condició anomenada restrenyiment de trànsit normal. Les persones amb restrenyiment de trànsit normal poden fins i tot tenir moviments intestinals diaris, però diuen estar restrenyides a causa d'una sensació persistent de dificultat amb els moviments intestinals, femtes dures, inflor i molèsties. Aquest tipus de restrenyiment pot estar associat a un augment del malestar psicosocial. El restrenyiment de trànsit normal és una forma molt comuna de restrenyiment crònic (Andromanakos 2015; Jamshed 2011).

Restrenyiment secundari. El restrenyiment secundari pot ser causat per trastorns metabòlics com l'hipotiroïdisme; problemes neurològics com la malaltia de Parkinson, l'esclerosi múltiple i les lesions medul·lars; malaltia celíaca; i trastorns de l'intestí gros com el càncer de còlon (Rao 2014; Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011; Volta 2011) i la malaltia diverticular (Strate 2012; Boynton 2013). Diversos medicaments també poden causar restrenyiment secundari (vegeu Causes i factors de risc).

Condicions relacionades

Les persones amb restrenyiment crònic sovint pateixen altres problemes digestius que impliquen dismotilitat, com ara la dispèpsia, la malaltia de reflux gastroesofàgic, la malaltia diverticular i la síndrome de l'intestí irritable (IBS) (Arora 2012; Rao 2014; Vakil 2014). Els símptomes superposats del restrenyiment primari i de la síndrome de l'intestí irritable predominant pel restrenyiment (IBS-C) fan que siguin difícils de distingir, fet que fa que alguns investigadors creguin que poden ser la mateixa malaltia (Basilisco 2013; Lee 2014; Suares 2011a). Les hemorroides també s'associen amb el restrenyiment (Ehrlich 2013).

Causes i factors de risc

Restrenyiment primari. El restrenyiment funcional (primari) té diverses causes possibles.

En el restrenyiment de trànsit lent, la regulació peristàltica del sistema nerviós entèric i els músculs del còlon es veu afectada, donant lloc a un pas retardat de la femta a través del tracte gastrointestinal inferior. Els factors dietètics, com ara una dieta baixa en fibra, també poden tenir un paper important.

El restrenyiment de trànsit normal es caracteritza per un peristaltisme normal sense cap troballa patològica, però una sensació persistent de restrenyiment i una defecació inadequada. No hi ha cap causa coneguda d'aquest tipus de restrenyiment a part d'estar relacionat amb l'estrès psicosocial.

En la disfunció del sòl pèlvic, els músculs que faciliten el pas de la femta des del recte no es coordinen adequadament. S'han suggerit causes psicològiques i, en alguns casos, el trauma físic també hi juga un paper (Leung, Riutta 2011; Lembo 2003; Rao 2014; Jamshed 2011).

Restrenyiment secundari. Les causes del restrenyiment secundari es divideixen generalment en cinc categories:

obstruït. Aquests inclouen càncer colorectal, estenosi intestinal (estrenyiment), tumors abdominals que pressionen el còlon i qualsevol altra causa d'obstrucció intestinal (Basilisco 2013).

Causes neurològiques. Les malalties que interrompen la senyalització neuromuscular a l'intestí poden provocar restrenyiment secundari (p. ex., esclerosi múltiple, malaltia de Parkinson, lesions medul·lars, neuropatia diabètica i ictus) (Basilisco 2013; Rao 2014).

Causes hormonals. Els trastorns endocrins, com l'hipotiroïdisme, poden causar o contribuir al restrenyiment (Basilisco 2013; Rao 2014). La diabetis s'associa amb el restrenyiment; Es creu que això passa per danyar els nervis entèrics, alterar la contractilitat i la funció dels músculs intestinals i alterar la microbiota intestinal (Yarandi 2014).

Motius musculars. Per a algunes persones, el restrenyiment és causat per la dificultat per controlar els músculs del sòl pèlvic i l'esfínter anal extern. La lesió o el trauma muscular pèlvic poden ser els responsables d'aquesta condició (Roque 2015; Leung, Riutta 2011).

tractament mèdic. Els medicaments, especialment els analgèsics opioides, poden causar restrenyiment secundari, especialment en adults grans. Altres fàrmacs menys comuns que poden causar restrenyiment secundari: acetaminofè (Tylenol), anticolinèrgics, antidepressius, antihistamínics, antipsicòtics, bloquejadors de canals de calci, bloquejadors beta-bloquejants corporals, diürètics i antiinflamatoris no esteroides (Jamshed 2011; Rao 2014; Riutta 2011).

factors de risc

El gènere és femení. Les dones tenen entre dues i tres vegades més probabilitats que els homes de patir restrenyiment crònic (Jamshed 2011; Roque 2015). Això pot ser degut als efectes hormonals sobre la digestió, ja que moltes dones experimenten restrenyiment durant la fase lútea (les dues últimes setmanes) del cicle menstrual (Chu 2014; Oh 2013; Jamshed 2011). La lesió del sòl pèlvic patida durant el part pot ser la culpable d'un altre subconjunt de dones que pateixen restrenyiment crònic (Leung, Riutta 2011; Roque 2015).

Més vell. El restrenyiment és més freqüent en persones grans, amb la prevalença més alta entre els de 70 anys o més. Fins al 70% dels adults majors hospitalitzats denuncien l'ús diari de laxants (Leung, Riutta 2011)

Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche

Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.

Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basat en l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.