Avaluació d'indicadors i diferències clíniques entre el restrenyiment infantil funcional i orgànic: un estudi retrospectiu a les clíniques de gastroenterologia pediàtricaⅡ
Dec 27, 2023
Resultats
Durant el període d'estudi es van reservar 7.287 cites als ambulatoris de gastroenterologia pediàtrica a les quals van atendre 4.346 pacients. D'aquests últims, 639 pacients (14,7%) van assistir a les clíniques a causa d'un restrenyiment crònic. Es van excloure vint-i-tres pacients (3,6%); 20 d'ells tenien registres duplicats, 2 pacients no complien els criteris d'inclusió i eren menors d'1 mes, i 1 pacient va ser exclòs perquè faltava totes les dades. Els 616 pacients restants (96,4%) es van incloure a l'estudi.
D'acord amb 2020 estadístiques de salut de Bahrain, dels 1.472.204 habitants totals de Bahrain, 481.819 eren menors de 18 anys. En conseqüència, la prevalença global de restrenyiment crònic en nens derivats a les clíniques gastrointestinals terciàries va ser del 0,13% (127,9 pacients per 100,000poblacions en risc). La majoria dels pacients tenien FC (n=511, 83% ), mentre que el resthad OC (n=105, 17%). Les dades demogràfiques dels pacients inclosos es mostren a la taula 1. La majoria eren de Bahrain (n=588, 95,5%]), mentre que la resta eren no de Bahrain (n{=28, 4,5%) (9 pacients). eren d'Egipte, 6 del Pakistan, 5 de Síria, 2 de l'Aràbia Saudita, l'Índia i el Iemen cadascun, i un era de Jordània i de Filipines cadascun). Es va trobar que el FC era més comú entre les dones i els bahreïnis.
Tanmateix, no es va observar cap diferència significativa entre els 2 tipus de restrenyiment en termes de nacionalitat sexual. L'edat mitjana en el moment del diagnòstic era de 5,9 anys (IQR, 2,3-9,2 anys) mentre que l'edat mitjana en el moment de l'estudi era de 10 anys (IQR, 6-13 anys). L'edat més habitualgrup a la presentació era inferior a 5 anys (n=275, 44,6%). Hi va haver una diferència significativa entre FC i OC segons el grup d'edat (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001.
No hi va haver cap diferència en l'IMC entre els grups OC i FC (P{0}}.204) o les estacions meteorològiques (P=0.592) a l'inici del restrenyiment. No obstant això, els pacients amb OC tenien un pes corporal significativament inferior (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).
Les causes orgàniques del restrenyiment es mostren a la Taula 2. ElLes causes orgàniques generals estaven per ordre de causes neurològiques, al·lèrgies, malalties endocrines, gastrointestinals i genètiques. No obstant això, la CMPA va ser específicament la més comuna (n=35, 5,7%), seguida de la paràlisi cerebral (n=27 , 4,4%) i hipotiroïdisme (n=15, 2,4%]). Alguns pacients tenien més d'una causa orgànica. Cent cinquanta-cinc pacients (25,2%) tenien una o més malalties associades que no es consideraven com a causa de restrenyiment. Els nens amb OC tenien un percentatge més elevat de malalties associades (n=120, 33,3%) que els que tenien FC (n{=35, 23,5%), que era estadísticament significatiu (P{=0,037). La malaltia associada més freqüentment va ser l'enuresi (n=21, 3,4%), seguida de la MSC (n=19, 3%) i la GERD (n{=18, 2,9%). Altres malalties associades es mostren a la taula complementària 1. A la taula 3 es mostra una comparació de la història del pacient i l'exploració física entre grups funcionals i OC.
Les dades rellevants de la història estaven disponibles en 589 pacients (95,6%). El símptoma de presentació més comú en ambdós tipus deel restrenyiment era el pas de femtes dures i seques; seguit de dolor abdominal recurrent en FC o vòmits en OC. La presència de "moc amb femta" va ser més gran a l'OC (P{0}},041). Tot i això, no es van trobar diferències significatives en els altres símptomes que presentaven. Pel que fa al patró dietètic, 99 (16%) dels 142 pacients (23%) amb dades disponibles estaven consumint una dieta baixa en fibra (89 de 124 pacients [71,8%] en el grup FC versus 10 de 18 [55,6%] en el grup OC , P=0.177). Les dades sobre el consum de llet estaven disponibles en 52 pacients (8,4%), 14 (26,9%) d'ells tenien antecedents d'alt consum (11 de 35 pacients [34,4%] en el grup FC versus 3 de 17 [17,7%] en el grup OC, P=0.341). Les dades sobre els antecedents familiars van ser positives per al restrenyiment en un pacient amb FC de 17 amb dades disponibles (5,8%). L'examen físic no va ser remarcable en la majoria dels pacients (n=494, 80,2%), mentre que es van detectar resultats físics positius en 93 pacients (15,1%), 80 (19,5%) del grup FC i 13 (12,4%) de l'OC. grup.
La troballa més freqüent en ambdós grups va ser la distensió abdominal (n{0}}, 9,1%) seguida de la fissura perianal (n=33, 5,4%). Pel que fa a les deformitats, el prolapse rectal (n=5) i l'hèrnia umbilical (n{=1) només es van trobar en pacients amb FC mentre que la hipotonia (n{=3), l'estenosi anal (n{{{). 9}}) i la cicatriu de meningomielocele (n=2) només es van trobar en aquells amb OC. De 616 pacients, 587 (95,3%) van rebre medicaments per al tractament del restrenyiment juntament amb consells dietètics. Alguns pacients requereixen més d'un laxant per al tractament del restrenyiment. Abans de les visites externes, 136 pacients (22%) tenien antecedents d'ús de laxants, ja sigui del metge d'atenció primària del Servei d'Urgències.
El laxant més utilitzat abans de la visita va ser la lactulosa (n{0}}, 64%), seguida de l'hidròxid de magnesi (n=22, 16,2%), polietilenglicoln{{{{10}}}}, 10,3%), bisacodil (n=9, 6,6%), supositoris de glicerina (n{=2, 1,5%), fosfat disòdic i medicaments a base d'herbes (n=1, 0,7% cadascun). Mentre que 508 pacients (82,5%) van rebre tractament després de la visita a la clínica de gastroenterologia. A la taula 4 es mostren diferents tipus de tractaments mèdics proporcionats pels gastroenteròlegs per al tractament del restrenyiment. El medicament més utilitzat va ser la lactulosa (n=395, 64,1%), seguida de l'hidròxid de magnesi (n=265, 43%). i supositoris de glicerina (n=255, 41,4%). Dos pacients (0,3%) estaven prenent suplements de ferro. No es van trobar diferències significatives en el tipus de laxant utilitzat entre el FC i el OC.Les dades sobre la resposta al tractament estaven disponibles per a 126 pacients (20,5%), 114 (90,5%) d'ells van tenir bones respostes mentre que 12 pacients (9,5%) van tenir respostes pobres.
No es va trobar cap diferència significativa en la bona resposta a l'ús de laxants entre el FC i el OC (104 de 115 pacients [90,4%] en el grup FC vs. 10 de 11 [90,9%] en el grup OC, P=1.{{). 9}}). Set pacients (5,6%) tenien un mal compliment dels medicaments. De 616 pacients, 527 (85,6%) van requerir més d'1 visita de seguiment, mentre que els 89 restants (14,4%) van assistir a la clínica una vegada. No es va trobar cap diferència en el nombre mitjà de visites ambulatoris entre els 2 grups (P{{{ 22}}.310). Els nens amb OC van requerir una durada de seguiment més llarga en comparació amb els que tenien FC, però aquesta troballa no va ser estadísticament significativa (P=0,059) (Taula 1).
Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche
Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.
Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche,i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basat en l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.
