Associació entre la funció renal i la mortalitat cardiovascular

Contacte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correu electrònic:audrey.hu@wecistanche.com

Associació entre la funció renal i la mortalitat cardiovascular: un estudi de cohort retrospectiu de persones grans a partir de la revisió de salut

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu

INTRODUCCIÓ

Malaltia renal crònica(CKD) és una malaltia comuna entre la gent gran i es defineix com una anormalitat estructural o funcional del ronyó (taxa de filtració glomerular （GFR）<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Malaltia cardiovascular(ECV) és la principal causa de mort a tot el món, causant aproximadament 17,8 milions de morts el 2017; aproximadament un 1,4 milions de totes les morts per ECV són atribuïbles a la funció renal deteriorada. És vital aclarir la relació entre la funció renal i la mortalitat cardiovascular, per tal de permetre una intervenció precoç per reduir la càrrega social i mèdica. Molts estudis han trobat evidència que la CKD és un factor de risc independent per a les ECV i la mortalitat cardiovascular i han suggerit possibles mecanismes per a això.-1l S'ha proposat un efecte conjunt de la TFG (eGFR) estimada i la proteinúria sobre els resultats adversos, i es suggereix que la combinació dels dos indicadors de la funció renal proporciona una millor estimació del risc de mortalitat cardiovascular,12-14 especialment en la gent gran de més de 70 anys.12 No obstant això, encara hi ha estudis que no avalen aquesta hipòtesi. Wang et al no van informar de cap associació significativa de l'efecte conjunt de l'eGFR i la relació albúmina-creatinina urinària (ACR) amb mortalitat per totes les causes o cardiovascular entre els participants, adults no institucionalitzats (de 18 anys o més), de l'Enquesta Nacional de Xina de ERC a la Xina.15 A més d'afectar el pronòstic de la funció renal,16-18 la magnitud de la disminució de la funció renal (penis del FGe) també està relacionada amb l'augment del risc d'esdeveniments cardiovasculars92 i la mortalitat cardiovascular.

Tanmateix, segons el que sabem, aquests estudis epidemiològics són limitats i encara no han inclòs les poblacions d'edat asiàtica. L'objectiu d'aquest estudi era aclarir la relació independent entre el risc de mortalitat per ECV entre la gent gran de Taiwan i la seva funció renal i la seva disminució. Més concretament, el present estudi pretén determinar si l'eGFR, la proteinúria i l'eGFRslope són factors de risc independents de mortalitat cardiovascular, i examinar l'efecte conjunt de l'eGFR i la proteïna de l'orina per proposar una combinació més adequada per predir el risc de mortalitat cardiovascular de la gent gran. a Taiwan.

experiència cistanche: tractament de malalties renals cròniques

MÈTODE

Disseny de l'estudi i declaració ètica

Aquesta investigació es va dissenyar com un estudi de cohort longitudinal retrospectiu basat en una base de dades d'examen de salut de gent gran. Els participants van ser inscrits, amb el consentiment informat signat i enviat al govern de la ciutat de Taipei, per registrar les dades d'examen de salut amb finalitats de recerca. Aquesta base de dades està vinculada al Registre Nacional de Defuncions de Taiwan des del 2005 fins al 2012 mitjançant l'ús dels números d'identificació dels participants i la informació personal xifrada pels gestors de dades. Les dades es van emmagatzemar a la base de dades d'examen de salut geriàtrica de Taipei i les etiquetes es van desidentificar abans de la publicació.

Implicació del pacient i del públic

Aquest estudi va obtenir dades de segona mà; els participants no van rebre comentaris sobre els resultats i no van participar en l'estudi. Descripció de la cohort

El govern ofereix exàmens mèdics anuals gratuïts per a gent gran a la ciutat de Taipei. De mitjana, al voltant de 42.000 persones grans cada any participen als exàmens, la qual cosa representa el 13 per cent de la població gran registrada a la ciutat de Taipei. Tots els participants van rebre un examen de salut una vegada a l'any.

Figura 1 Diagrama de flux per a la selecció dels participants. IMC, índex de massa corporal; ECV, malaltia cardiovascular; eGFR, taxa de filtració glomerular estimada.

Selecció de participants

Al principi, la base de dades incloïa 315045 visites de control de salut de 97.803 persones grans de 265 anys entre 2005 i 2012. El procés de selecció es mostra a la figura 1. La funció renal avaluada per la FG estimada( eGFR) és una de les nostres variables explicatives importants. Hem utilitzat la fórmula de càlcul de la Berlin Initiative Research, que és més adequada per avaluar la filtració glomerular en la gent gran. La fórmula és eGFR (mL/min/1,73 m²）=3736× creatinina sèrica-0,87×（edat）-0,95 ×(0,82 si és dona). Per tant, hem exclòs les dades per a visites sense prova de creatinina sèrica (visites=3844). A més, vam excloure els participants amb eGFR anormal (2200 ml/min/1,73 m) (visites=27) i aquells amb valors que falten per a variables explicatives, inclòs el cos. índex de massa (IMC) (visites=1639), proteïna de l'orina (visites=3359), estat de fumador (visites=663) i estat de consum d'alcohol (visites=188). van excloure els participants que s'havien fet una sola vegada l'examen de salut (persones=31251) i aquells amb dades errònies (amb data de defunció anterior a la revisió) (persones=8; visites=25 Finalment, es van retenir 64.732 persones grans i 274.049 visites per a anàlisis posteriors. El resultat final es va definir com les morts cardiovasculars registrades al registre de defuncions codificades per la novena o desena revisió (amb any de mort).

després del 2009) de la Classificació Internacional de Malalties (ICD-9 o ICD-10). Els codis ICD-9 es defineixen del 390 al 459, i els codis ICD-10 es defineixen al capítol 9 (sistema cardiovascular) de l'ICD-10(https://icd.who.int). /browsel0/2008/en#/IX). En aquest estudi, hem trobat 1264 persones grans que van morir per ECV (4055 visites), 4002 van morir per no ECV (13014 visites) i 59466 van viure fins al final de l'estudi (256980 visites).

Definició de variables explicatives

Hi ha 10 variables explicatives utilitzades a les anàlisis estadístiques:(1)Grup d'edat: hem codificat els participants de més de 75 anys com a 1, i els de 65-74 anys com a 0,(2)IMC. : vam classificar l'IMC en sis grups segons el suggeriment de l'Administració de Promoció de la Salut, Ministeri de Salut i Benestar de Taiwan (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_IMC. px）). Hem tractat el pes normal (18,5 kg/m2² inferior o igual a l'IMC).<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1,73 m²/any (com a referència) i pendent Menor o igual a -5mL/min/1,73 m²/any i (10) Proteïna de l'orina: l'hem classificat en tres grups, incloent-(com a referència), ( més /-, més , més més ) i ( més més més o més més més més ).

Anàlisis estadístics

Totes les anàlisis es van realitzar amb el programari RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). En l'anàlisi de supervivència, per avaluar els efectes de múltiples variables sobre la mortalitat cardiovascular (temps fins a l'esdeveniment), vam aplicar la línia de base, Cox, proporcional. model de perills. No es va perdre ni es va retirar cap participant de les nostres dades, de manera que la censura només es produeix quan els participants van viure fins que va acabar l'estudi (31 de desembre de 2012) o quan els participants van morir per causes diferents dels resultats d'interès. En l'anàlisi de riscos competitius es van utilitzar els enfocaments del perill relatiu de la causa específica i de la subdistribució del risc relatiu.24 Els resultats de l'anàlisi de riscos competitius es van utilitzar com a anàlisi de sensibilitat. Com que les dades mostren les dates de defunció en format any-mes, introduïm el dia mitjà del mes com a data de defunció. Per als participants que van morir el mateix mes que la data de la visita de control de salut, introduïm l'últim dia del mes com a data de defunció.25 L'anàlisi es va fer per separat per sexe.

per a què serveix el cistanche?- tractar malalties cardiovasculars i cerebrovasculars

RESULTATS

Entre les visites de participants incloses (taula 1), el nombre d'homes (853) amb morts cardiovasculars va superar el de dones (41l). En els participants més joves (edat 65-74), les dones (22.675) van superar en nombre els homes (18.258). Entre els participants inclosos, una proporció molt més alta de dones es trobava en aquest grup de gent gran més jove (72,68 per cent), mentre que els homes van mostrar el patró contrari. En el baix pes (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR superior o igual a 45) i grup d'eGFR moderadament reduït (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

Taula 1 Característiques de les visites dels participants inclosos estratificades per gènere

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90 ml/min/1,73 m³, es va observar un risc més gran de mort cardiovascular amb eGFR 45-59 (masculi: HR: 2,85, 95% CI: 1,33 a 6,09; dones: HR: 3,66, 95% CI∶ 1,32 a 10.15) i eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

Taula 2 Els riscos estimats de morts cardiovasculars a partir de variables explicatives per gènere

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR superior o igual a 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

Taula 3 L'efecte conjunt de l'eGFR i la proteïna de l'orina amb la mortalitat cardiovascular

La figura 2A-C mostra que les corbes de supervivència estimades pel model de riscos proporcionals de Cox depenen de diferents nivells de funció renal i de diferents nivells de proteïna de l'orina. Com pitjor proteïna de l'orina i pitjor reducció de l'eGFR tenia un participant, menor serà la seva probabilitat de supervivència. A més, les probabilitats de supervivència entre les dones eren més altes que les dels homes de tots els grups.

cistanche en pols: antiinflamatori

DISCUSSIÓ

En aquest estudi de cohorts, vam observar associacions significatives i independents d'un nivell d'eGFR més baix, un nivell elevat de proteïna a l'orina i una ràpida disminució del passat de l'eGFR amb un major risc de mortalitat cardiovascular. L'efecte conjunt de l'augment de la concentració de proteïnes d'orina i la reducció de l'eGFR es va associar amb una menor probabilitat de supervivència. La disminució del FG i la proteinúria persistent són marcadors de dany renal i s'associen a un augment. Els nostres resultats indiquen un risc de mortalitat cardiovascular." que donar positiu a la proteinúria és un factor de risc independent de mortalitat cardiovascular en els nostres participants, i això és més evident en dones que en homes. Els resultats d'aquest estudi són coherents amb estudis anteriors, tot i que el aquest últim no es va realitzar a les poblacions asiàtiques.26 27 L'eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

L'excreció de proteïnes urinàries no només reflecteix una malaltia renal subclínica localitzada, sinó també una disfunció endotelial vascular més generalitzada. La proteinúria està relacionada amb la troponina T d'alta sensibilitat, marcador de micronecrosi avascular;" i Creative protein, un marcador d'inflamació.? Aquests resultats indiquen que la proteinúria està relacionada amb la disfunció endotelial. Els estrògens tenen efectes vasodilatadors i accions a llarg termini que inhibeixen la resposta a lesions vasculars i prevenir l'aterosclerosi." En una població d'edat avançada, sense protecció d'estrògens, les dones amb proteinúria poden tenir un risc més gran de mortalitat cardiovascular que els homes.

Beneficis per a la salut de cistanche: tractament de malalties renals

Pel que sabem, només un estudi de Nerpin et al han demostrat que la combinació de la taxa d'excreció d'albúmina urinària i l'eGFR basada en cistatina C és beneficiosa per millorar la predicció de la mortalitat cardiovascular en homes grans. En el nostre estudi, l'efecte d'una combinació d'augment de la concentració de proteïnes de l'orina i reducció d'eGFR es va associar amb una menor probabilitat de supervivència. Participants amb eGFR ambdós<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">funció renal, i això era més destacat en les dones que en els homes.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 ml/min/1,73 m²/any i risc elevat de mortalitat cardiovascular per totes les causes en adults grans. Sumida et també van demostrar que la ràpida disminució de l'eGFR (pendients de<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

Figura 2 Gràfics de corbes de supervivència que van aplicar el model de riscos proporcionals de Cox per estimar la supervivència dels homes i les dones en funció de diferents nivells de funció renal i diferents nivells de proteïna de l'orina.(A) Mostra la probabilitat de supervivència sota diferents nivells de funció renal quan la proteïna a l'orina és negativa. (B) Mostra la probabilitat de supervivència en diferents nivells de funció renal quan la proteïna a l'orina és més /-, més o més més. (C) Mostra la probabilitat de supervivència sota diferents nivells de funció renal quan la proteïna a l'orina és més més més o més més més més. Taxa de filtració glomerular estimada d'eGFR.

Els nostres resultats suggereixen que el risc de mortalitat cardiovascular en homes i dones grans que van tenir una disminució ràpida de la funció renal (disminució del FGe).<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

L'avantatge del nostre estudi és que es tracta d'un estudi de cohorts de persones grans a Taipei, una ciutat important de Taiwan, que és una població gran i representativa. A més, només hi ha hagut estudis limitats que discuteixen la relació de la mortalitat cardiovascular amb la funció renal i la magnitud de la disminució de la funció renal en persones grans asiàtiques; contribuïm a cobrir aquest buit i també hem analitzat l'efecte del gènere. Tanmateix, cal tenir en compte les limitacions del nostre estudi. En primer lloc, els nostres resultats no es poden extrapolar a tota la població gran asiàtica, però els resultats encara es poden utilitzar com a referència per a la població gran generalitzada. En segon lloc, no vam poder obtenir un millor índex de proteinúria: ACR. L'ACR es calcula dividint la concentració d'albúmina en orina per la concentració de creatinina en orina per eliminar l'efecte de dilució o concentració causat per la hidratació, que és una avaluació més objectiva de la quantitat d'albúmina a l'orina. La prova de proteinúria de la base de dades va utilitzar una tira de prova d'orina (semicuantitativa) per estimar la quantitat de proteinúria per valència (-, més /-, més ,2 més ,3 i 4 més ), que no és tan precisa com la (quantitativa). ) prova de microalbúmina, i no hi havia dades disponibles sobre la creatinina en orina per calcular l'ACR.

No obstant això, la tira de prova d'orina és l'eina més comuna per al cribratge preliminar de la proteinúria. Els nostres resultats podrien proporcionar una alerta primerenca per identificar grups amb un alt risc de mortalitat cardiovascular.

salsa de cistanche

CONCLUSIONS

Amb indicadors rutinaris i senzills dels exàmens de salut, la funció renal i la proteïna de l'orina poden ser indicadors sensibles per reduir el risc de mortalitat de la gent gran.

REFERÈNCIES

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Diagnòstic i gestió de la malaltia renal crònica: una revisió.JAMA 2019;322:1294-304.

2 esquí K, malaltia renal. (ERC) com a factor de risc emergent en la gent gran. A: Washio M, Kiyohara C, eds. Problemes de salut i sistema d'atenció a la gent gran. Singapur: Springer Singapore, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, et al. Malaltia renal crònica en la gent gran: avaluació i gestió. Clin Pract 2014;11:525-35.

4 Així, S, Stevenson J, Lee V.Malalties renals a la gent gran. atenció geriàtrica d'edat avançada. Springer, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL.Com la lesió de cèl·lules epitelials tubulars contribueix a la fibrosi renal. A: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Fibrosi renal: mecanismes i teràpies. Singapur: Springer Singapore, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Noves idees sobre el continu de la lesió renal aguda-malaltia renal crònica i el paper del sistema renina-angiotensina. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.

7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Mortalitat específica per edat i sexe global, regional i nacional per a 282 causes de mort a 195 països i territoris, 1980-2017: una anàlisi sistemàtica per a l'estudi global de la càrrega de malaltia 2017.Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD Col·laboració per a la malaltia renal crònica. Càrrega global, regional i nacional de la malaltia renal crònica, 1990-2017:a systematic analysis for the global burden of disease study 2017.Lancet 2020;395:709-33.

9 Consorci de pronòstic de la malaltia renal crònica, Matsushita K, van der Velde M, et al. Associació de taxa de filtració glomerular estimada i albuminúria amb mortalitat cardiovascular i per totes les causes en cohorts de població general: una metaanàlisi col·laborativa. Lancet 2010;375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Taxa de filtració glomerular estimada i albuminúria per a la predicció de resultats cardiovasculars: una metaanàlisi col·laborativa de dades de participants individuals. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Malaltia renal crònica i risc cardiovascular: epidemiologia, mecanismes i prevenció. Lancet 2013;382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, et al. Associació de la funció renal i l'albuminúria amb la mortalitat cardiovascular en individus grans vs joves: l'estudi HUNT Il. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. Les relacions de la proteinúria, la creatinina sèrica, la taxa de filtració glomerular amb la mortalitat per malaltia cardiovascular a la població general japonesa. Kidney Int 2006;69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. La taxa de filtració glomerular estimada més baixa i l'albumínúria més alta s'associen amb mortalitat cardiovascular per totes les causes. Una metaanàlisi col·laborativa de cohorts de població d'alt risc. Kidney Int 2011;79:1341-52.

15 Wang J, Wang F, Liu S, et al. Reducció de la funció renal, albuminúria i riscos de mortalitat cardiovascular i per totes les causes a la Xina: un estudi de cohort basat en la població. BMC Nephrol 2017;18:188.

16 Torí TC, Coresh J, Tonelli M, et al. Canvi a curt termini en la funció renal i risc de malaltia renal en fase terminal. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al. Canvi longitudinal en el GFR estimat entre pacients amb CKD: un estudi de seguiment d'10-anys d'un programa integrat d'atenció a la malaltia renal a Taiwan. PLoS One 2017;12:e0173843.