Associacions de testosterona sèrica biodisponible amb funció cognitiva en homes grans: resultats de l'enquesta nacional d'examen de salut i nutrició

Resum

Antecedents:

El declivi cognitiu associat a l'edat pot estar influenciat per l'estat de la testosterona. No obstant això, els estudis que avaluen l'impacte de la testosterona biodisponible, la testosterona lliure activa, sobre la funció cognitiva són escassos. El nostre estudi va determinar la relació entre la testosterona biodisponible calculada i el rendiment cognitiu en homes grans.

A mesura que envelleixen, moltes persones troben que la seva memòria es deteriora. La majoria de la gent ho atribuiria a una disminució de les seves capacitats cognitives. Tanmateix, la relació entre el declivi cognitiu i la memòria no és tan senzilla.

En primer lloc, la capacitat cognitiva no és només un tipus sinó que inclou molts aspectes. Per exemple, l'atenció, el pensament, la capacitat del llenguatge, l'orientació espacial, etc., són totes manifestacions de les capacitats cognitives. Entre aquestes manifestacions, la memòria és només una d'elles. Per tant, encara que la capacitat cognitiva disminueixi, la memòria no necessàriament disminueix amb ella.

En segon lloc, la memòria humana està relacionada amb molts factors com la salut física, la salut mental i l'estil de vida. Si podem gestionar científicament la nostra vida i la nostra salut, podem millorar eficaçment la nostra memòria, que no està necessàriament relacionada amb el declivi cognitiu.

Finalment, hem de tenir confiança. A mesura que envellim, la pèrdua de memòria és una de les lleis naturals del desenvolupament humà, però no vol dir que no puguem recordar coses o que les nostres capacitats cognitives disminueixin. Podem millorar les nostres capacitats cognitives i la memòria mitjançant els nostres esforços, com ara mantenir l'exercici, una bona qualitat del son, una dieta i una nutrició raonables, una actitud optimista, etc.

En resum, no considereu el declivi cognitiu i la pèrdua de memòria com el mateix concepte, i no deixis d'intentar-ho perquè et fas gran. Només si som positius podem gaudir d'una vida sana, segura i intel·ligent. Es pot veure que hem de millorar la memòria, i Cistanche deserticola pot millorar significativament la memòria perquè Cistanche deserticola és un material medicinal tradicional xinès que té molts efectes únics, un dels quals és millorar la memòria. L'eficàcia de la carn picada prové dels seus diferents ingredients actius, incloent àcids, polisacàrids, flavonoides, etc. Aquests ingredients poden promoure la salut del cervell de diverses maneres.

Feu clic a conèixer maneres de millorar la funció cerebral

Mètodes:

Hem utilitzat dades de l'Enquesta Nacional d'Examen de Salut i Nutrició dels EUA (NHANES) entre 2013 i 2014. Aquest estudi va constar de 208 homes d'edats superiors o iguals a 60 anys. La testosterona sèrica biodisponible es va calcular a partir dels nivells de testosterona sèrica total, globulina que uneix hormones sexuals i albúmina, mentre que el rendiment cognitiu es va avaluar mitjançant el Consorci per establir un registre per a la malaltia d'Alzheimer (CERAD) WordList Learning Test (WLLT), Word List Recall Test. (WLRT) i la prova de recompte de paraules d'intrusió (WLLT-IC i WLRT-IC), la prova de fluïdesa animal (AFT) i la prova de substitució de símbols de dígits (DSST). Es van realitzar múltiples anàlisis de regressió lineal després d'ajustar-se per edat, ètnia, estat socioeconòmic, nivell d'educació, historial mèdic, índex de massa corporal, energia, ingesta d'alcohol, nivells d'activitat física i durada del son.

Resultats:

Es va detectar una associació positiva significativa entre la testosterona biodisponible i la puntuació de DSST (: 0.049, p=.002), sense signes d'efecte altiplà. No hi ha associacions significatives amb CERAD WLLT (p=.132), WLRT (p=.643), WLLT-IC (p=.979) i WLRT-IC (p {{ Es van observar {12}} .387) i AFT (p=.057).

Conclusió:

La testosterona biodisponible calculada va presentar una associació positiva significativa amb la velocitat de processament, l'atenció sostinguda i la memòria de treball en homes majors de 60 anys. Es garanteix més investigacions per dilucidar l'impacte de la inevitable disminució de la testosterona relacionada amb l'edat en la funció cognitiva en homes grans.

Paraules clau:

Envelliment, testosterona biodisponible, cognició, demència, homes grans.

Age-related cognitive decline can be a precursor of dementia, which currently remains a major public health challenge (1). An aging brain is characterized by a reduction in gray and white matter volume and is associated with decreased processing, attention, memory, and executive function (2). In the United States, ~5.1 million people are living with dementia (3), with an estimated financial impact projected at >9 bilions de dòlars a tot el món l'any 2050 (4).

Actualment, hi ha múltiples factors de risc associats amb el declivi cognitiu al llarg de la vida, com ara la predisposició genètica, la desnutrició, la inactivitat física i la deficiència d'andrògens (5, 6), factors que representen un enfocament important per a futures investigacions en un intent de tractar i/o gestionar un declivi cognitiu en edat més gran.

L'evidència sobre la influència de la hormona testosterona principalment masculina en la funció cognitiva és conflictiva (7-13), mentre que els nivells de testosterona totals i biodisponibles disminueixen constantment amb l'envelliment (14).

Concretament, estudis anteriors han observat associacions entre nivells baixos de testosterona sèrica i disminució del rendiment cognitiu (7,8) o la gravetat de la demència (9), mentre que altres estudis no han observat associacions (10,13) ni correlacions negatives entre aquestes variables (11,12). Aquestes troballes han donat lloc a incerteses sobre si la testosterona sèrica està relacionada amb el risc de deteriorament cognitiu en els homes durant l'envelliment.

Un dels reptes a l'hora d'interpretar la literatura publicada és que els estudis informen de manera variable sobre la testosterona total o la testosterona biodisponible. La majoria de la testosterona del cos humà està estretament lligada (~ 60% de la testosterona total) a la globulina d'unió a les hormones sexuals (SHBG) i a una menor quantitat de testosterona. grau (~38%) unit a l'albúmina. Només una petita fracció (~ 2%) de la testosterona total està lliure o "lliure" i, per tant, "biològicament activa" i disponible a nivell de teixit (15).

L'SHBG pot variar segons una gran varietat de factors, com ara l'estat nutricional, el pes, els nivells d'andrògens, la malaltia intercurrent i l'edat (16, 17). La influència posterior que això té en la unió de testosterona i, per tant, l'activitat fa que la testosterona biodisponible sigui un paràmetre més preferible que la testosterona total aïllada. . De fet, com que la testosterona total es redueix típicament amb l'edat, mentre que la SHBG normalment augmenta (18), l'efecte global de l'envelliment tindrà un efecte més gran sobre la testosterona activa i biodisponible. Per tant, l'estudi transversal actual tenia com a objectiu examinar l'associació de la testosterona biodisponible amb la funció cognitiva en homes grans.

Mètode
Disseny de l'estudi i participants

Hem recuperat les dades disponibles públicament de participants amb edats superiors o iguals a 60 anys d'un cicle d'enquesta a l'Enquesta Nacional d'Examen de Salut i Nutrició (NHANES): 2013-2014. NHANES està dirigit pels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) i el Centre Nacional d'Estadístiques de Salut (NCHS) per controlar la salut a la població dels EUA.

Es va utilitzar una edat de tall superior o igual a 60 anys en funció de la disponibilitat de dades per a les concentracions de testosterona sèrica total, SHBG i albúmina. Els criteris d'exclusió incloïen no dades registrades per a les concentracions de testosterona sèrica total, SHBG i albúmina, dades incompletes per a les avaluacions cognitives o dades demogràfiques que falten. El protocol NHANES va ser aprovat pel Comitè de revisió de l'ètica de la investigació de l'NCHS, mentre que tots els participants van proporcionar un consentiment informat per escrit.

Avaluació de la testosterona biodisponible

La testosterona sèrica biodisponible es va calcular segons la metodologia Vermeulen (19) utilitzant concentracions mesurades de testosterona sèrica total, SHBG i albúmina. La testosterona sèrica total de mostres en dejuni durant la nit es va estimar mitjançant el mètode de dilució d'isòtops-cromatografia líquida-espectrometria de masses en tàndem (ID-LC-MS/MS). SHBG es va fer reaccionar amb anticossos immunitaris i mesures de quimioluminescència de micropartícules i es va mesurar mitjançant un tub fotomultiplicador. La concentració d'albúmina es va avaluar mitjançant el mètode DcX800 mitjançant una metodologia de punt digital biocromàtic amb Bromcresol Purple.

Avaluació cognitiva

La funció cognitiva es va avaluar mitjançant una varietat de proves, com ara el Consorci per establir un registre per a la malaltia d'Alzheimer (CERAD), la prova d'aprenentatge de la llista de paraules (WLLT), la prova de record de la llista de paraules (WLRT) i la prova de recompte de paraules d'intrusió (WLLT-IC i WLRT-IC). ), la prova de fluïdesa animal (AFT) i la prova de substitució de símbols de dígits (DSST). Les avaluacions van ser administrades per personal format i qualificat al final de l'entrevista privada en persona als centres d'examen mòbils. Els detalls complets de les entrevistes de funció cognitiva s'han presentat en altres llocs (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

El CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT i WLRT-IC examinen la capacitat d'aprenentatge immediat i retardat d'informació verbal nova i consisteixen en 3 proves d'aprenentatge progressiu seguits d'un repte de memòria retardada amb una gamma de puntuacions entre 0 i 10. L'AFT avalua la funció executiva avaluant la fluïdesa verbal categòrica amb puntuacions que oscil·len entre 3 i 39.

El DSST inclou un repte de rendiment de la Wechsler Adult Intelligence ScaleIII, que avalua la velocitat de processament, l'atenció sostinguda i la memòria de treball, i es puntua entre 0 i 105. Les puntuacions més altes mostren un millor rendiment cognitiu. Es van excloure els participants sense resposta a cap de les proves.

Covariables

Edat (anys), ètnia (raza), situació socioeconòmica (índex de renda familiar/pobresa [FIPR]), nivell d'educació (qualificació escolar), història clínica (pèrdua de memòria i funció cognitiva i ictus), índex de massa corporal (IMC; kg/m2). ), la durada diària del son (hores de son durant la nit entre setmana o dies laborables) i l'activitat física (minuts dedicats a esports d'intensitat moderada, fitness o activitats recreatives), la ingesta d'energia diària (kcal) i la ingesta d'alcohol (g) es van considerar ascovariables. . Totes les covariables es van identificar com a possibles factors de confusió en la relació entre la testosterona biodisponible i el rendiment cognitiu. Es van excloure els participants amb una prescripció mèdica actual d'inhibidors de l'aromatasa i glucocorticoides, tenint en compte que poden alterar els nivells endògens de testosterona (20).

Els grups d'edat estaven formats per participants amb 60 anys o més i es van classificar en 60-69, 70-79 i Majors o iguals a 80 anys. Grups ètnics formats per mexicans americans, altres hispans, blancs no hispans, negres no hispans, asiàtics no hispans i altres (multi)races. L'estatus econòmic social es va classificar com a baix-mitjà (FIPR< 1) and middle–high (FIPR ≥ 1). Education level was defined as no high school degree, at most a high school degree or a college degree at minimum. 

L'historial mèdic basat en la pèrdua de la funció cognitiva i de la memòria o l'ictus es va classificar com a respostes Sí/No en termes de patincides informats per un metge o un altre professional de la salut. L'IMC es va definir com el pes d'un participant en quilograms dividit pel quadrat de l'alçada en metres. Activitat física de<150 min/wk was considered low-moderate and ≥150 min/wk was considered moderate-high. Energy and alcohol intake were calculated as averages of the 24-hour dietary recall and categorized into low, moderate, and high.

Un IMC de<18 kg/m2 was considered low, 18–24.9 kg/m2 moderate, and ≥25 kg/m2 high. An energy intake of <2 000 kcal was considered as low, 2 000–3 000 kcal moderate, and >3 000 kcal high. Alcohol intake < 15 g was considered low, 15–30 g moderate, and >30 g high. Sleep duration of ≤6 hours was classified as low, 7–9 hours as moderate, and >9 hores més alt.

Anàlisi estadística

Es van realitzar diverses anàlisis de regressió lineal per examinar l'associació entre la testosterona biodisponible i total i la funció cognitiva (rendiment cognitiu global i específic de la prova) amb l'ajust de totes les covariables.

Es va utilitzar una spline cúbica restringida per modelar la relació no lineal i dosi-resposta entre la testosterona biodisponible calculada i la funció cognitiva utilitzant 3 nusos després dels ajustaments de covariables. La significació estadística es va establir com p < .05. L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant el programari d'estadístiques IBMSPSS (versió 28.0, IBM Corp., Armonk, NY).

Resultats

Característiques dels participants a l'estudi

Les dades de la funció cognitiva i la testosterona biodisponible calculada estaven disponibles per a un total de 208 participants (figura 1). La informació de fons (és a dir, l'estat sociodemogràfic, l'antropometria i les característiques nutricionals) de tots els participants s'inclou a la taula 1. La població de l'estudi tenia una edat mitjana de 69,4 (± 0,5) anys i consistia principalment en blancs no hispans (53%) d'alt nivell. estat socioeconòmic (69%) amb un títol universitari com a mínim (67%). La durada del son va ser moderada (63%) entre els participants i l'activitat física va ser alta (55,3%). La ingesta d'energia es trobava per sota del consum típic recomanat (51%) o dins de les recomanacions (42%).

La ingesta d'alcohol va ser baixa (78%) i l'IMC elevat (71%). La testosterona biodisponible mitjana calculada va ser de 185,7 (± 4,0) ng/dL. La puntuació mitjana de CERAD WLLT va ser de 19,3 (± 0,3) de 30, 6,1 (± 0,2) de 10 per a CERAD WLRT, {{22 }},6 (± 0,1) de 12 per a CERAD WLLT-IC,{{30}},4 (± 0},1) de 10 per a CERAD WLRT- IC, 18,3 (0,4) de 40 per a l'AFT i 49,0 (± 1,0) de 100 per a la DSST.

Testosterona biodisponible calculada i funció cognitiva

La testosterona biodisponible calculada es va associar significativament positivament amb la puntuació DSST (: 0.049, p=.002) (taula 2). No es van trobar associacions significatives amb CERAD WLLT (p=.132), WLRT (p=.643), WLLT-IC (p=.979) i WLRT-IC (p.=.387), i AFT (p=.057). El modelatge de spline cúbic no va mostrar signes d'un efecte altiplà a través de la distribució dels nivells de testosterona biodisponibles calculats explorats en les associacions significatives observades (figura 2).

Segons el nostre model de regressió lineal múltiple, un canvi en la testosterona biodisponible de 100 ng/dL va correspondre a una millora del 5% en el rendiment de DSST. Finalment, una anàlisi similar de la mateixa cohort basada en les concentracions totals de testosterona no va mostrar cap associació significativa amb la funció cognitiva (CERAD WLLT p=.335, WLLRT p=.786, WLLT-IC p {{7} } .612 i WLLRT-IC p=.7

Discussió

L'estudi actual va explorar l'associació entre la testosterona biodisponible calculada i la funció cognitiva en homes grans que viuen als Estats Units. Els nostres resultats van demostrar una associació significativa entre la testosterona biodisponible calculada amb la puntuació DSST, després de l'ajust per a múltiples covariables sociodemogràfiques, antropomètriques i nutricionals. L'efecte va ser insignificant en les puntuacions CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT WLRT-IC i AFT.

El nostre estudi s'afegeix al cos de literatura existent que dóna suport al paper potencial de la testosterona en la regulació de la funció cognitiva a l'home. Per exemple, s'ha demostrat anteriorment que la testosterona biodisponible calculada en homes sans de 20 a 84 anys està significativament associada amb disminucions de l'aprenentatge visual i auditiu (21). De la mateixa manera, una correlació negativa significativa, encara que feble (r=− .222) es va trobar en homes grans de 55 anys o més, entre la testosterona biodisponible mesurada i la funció executiva mitjançant la prova B de les proves (22).

A més, Chu et al. va presentar que els nivells de testosterona biodisponibles mesurats en homes xinesos grans amb deteriorament cognitiu lleu amnèstic i malaltia d'Alzheimer d'entre 55 i 93 anys es van associar positivament amb proves de record de paraules Stroop retardades i memòria verbal i visual (23). A més, es van observar més correlacions en homes de 40 a 80 anys que viuen de manera independent amb testosterona biodisponible calculada i una velocitat de processament millorada i funció executiva (24). De la mateixa manera, en homes grans sans de més de 65 anys, la testosterona biodisponible calculada es va associar amb proves de símbol B i dígits que mesuraven diversos índexs de funció cognitiva, com ara l'atenció, la memòria de treball, el rendiment psicomotor i l'organització perpètua (25).

En contrast amb les nostres troballes, diversos estudis no informen associacions positives entre la testosterona i la funció cognitiva. Geerlingset al. va revelar que en homes japonesos nord-americans més grans d'entre 71 i 93 anys sense demència, la testosterona biodisponible calculada mitjançant un immunoassaig quantitatiu competitiu, un mètode d'avaluació inferior en comparació amb el LC-MS, a través de tertils de concentració sèrica no tenia cap associació amb l'instrument de cribratge d'habilitats cognitives (26). Aquesta última és una avaluació quantitativa de l'atenció, concentració, orientació, memòria a curt i llarg termini, llenguatge i construcció visual, fluïdesa verbal, abstracció i judici (27).

Així mateix, Alibhai et al. va informar que les altes concentracions de testosterona biodisponible calculada en homes grans amb o sense càncer de pròstata d'entre 50 i 87 anys no estaven relacionades amb la velocitat de processament (assaigs A i prova d'interferència de paraules del sistema de funció executiva Delis-Kaplan), atenció (dígits i espai espacial endavant). puntuació), fluïdesa verbal (associació de paraules oral controlada i test de fluïdesa animal), habilitats visuoespacials (rotació de targetes i judici de puntuacions brutes d'orientació de línia) i memòria de treball (prova d'aprenentatge associatiu condicional) (28).

També s'ha informat de l'evidència d'una associació no significativa entre els nivells de testosterona biodisponibles mesurats i les mesures de les cognicions, com ara la interferència total de la memòria en homes de 35 a 80 anys que viuen en la comunitat (29).

Les nostres troballes, combinades amb les d'estudis anteriors, poden semblar contradictòries; tanmateix, els diferents enfocaments metodològics adoptats ofereixen possibles explicacions per a aquestes discrepàncies. Per exemple, la variabilitat entre estudis, en part, es pot explicar per la complexitat de diferents mesures cognitives i eines d'avaluació utilitzades per a l'avaluació dels índexs de cognició. La puntuació de la prova que hem trobat associacions significatives amb la testosterona biodisponible calculada es caracteritza per la seva brevetat i alta sensibilitat per identificar individus amb deficiències cognitives. El DSST ha demostrat especialment ser sensible a detectar tant la disfunció cognitiva com els canvis en la disfunció cognitiva en una sèrie de poblacions clíniques (30). A més, diversos estudis van reclutar participants amb un ampli rang d'envelliment que pot ser un factor de confusió per avaluar la relació de la testosterona biodisponible calculada o mesurada en cohorts d'envelliment similar al nostre estudi (60 anys i més).

Les troballes contradictòries de la revisió de la literatura també es poden atribuir al mètode d'assaig de testosterona (p. ex., immunoassaig vs LC/MS) utilitzat. Per exemple, la precisió i l'exactitud dels mètodes d'immunoassaig s'han qüestionat recentment, sobretot quan s'avaluen els nivells baixos de testosterona (31), una característica associada a l'envelliment. De fet, en el rang inferior de testosterona, fins a un 40% dels resultats de l'immunoassaig varien en més d'un 20% del resultat de l'assaig de referència derivat mitjançant enfocaments LC/MS-MS estàndard d'or (31). Com a tal, els valors de testosterona derivats per LC/MS són l'estàndard preferit en combinació amb SHBG i albúmina per obtenir testosterona biodisponible o activa. A més, en les nostres anàlisis, la durada del son va ser una de les covariables més importants que poden influir en la concentració de testosterona biodisponible.

S'ha demostrat que la quantitat de son nocturn mesurada per polisomnografia és un predictor independent dels nivells de testosterona total i lliure dels participants al matí (32). A més, 7 dies de restricció del son (5 hores de son per nit) en homes més joves donen lloc a una disminució dels nivells de testosterona durant el dia entre un 10% i un 15% (33). En la majoria dels estudis que han explorat les associacions entre la testosterona biodisponible calculada/mesurada (21-26, 28, 29), la durada del son no es va tenir en compte com a covariable i, per tant, això pot ser una explicació potencial de les discrepàncies en la literatura existent. En el nostre cas, incloure la durada del son com a covariable pot haver contribuït a una gran disminució de la mida de la nostra mostra; no obstant això, la confiança en les nostres dades i anàlisis es va consolidar mitjançant la inclusió de la durada del son.

Finalment, un altre punt fort del nostre estudi són les anàlisis estadístiques emprades, per les quals vam explorar la relació lineal entre la testosterona i el rendiment cognitiu en lloc d'investigar el risc de predicció (odds ratio) del rendiment cognitiu basat en els nivells de testosterona com han fet altres (12). Les estimacions dels models lineals exploren tota la distribució d'una variable en lloc de dicotomitzar les dades en llindars per sobre/per sota. Això és més perspicaç, ja que a partir d'un model de regressió lineal, es pot predir la magnitud del canvi, en lloc de simplement la seva aparició.

Per tant, diferents mètodes per mesurar la testosterona biodisponible, diferents rangs d'edat, covariables, anàlisis estadístiques i eines d'avaluació del rendiment cognitiu entre estudis poden haver explicat les associacions diferencials de la testosterona biodisponible amb la funció cognitiva en homes grans.

Sens dubte, calen més investigacions per millorar la nostra comprensió d'aquest possible vincle causal, ja que les nostres interpretacions limitades es basen en l'escassetat de literatura sobre com la testosterona pot alterar la fisiologia del cervell i com això es tradueix en canvis en el rendiment cognitiu.

Per exemple, la testosterona pot influir en la memòria espacial augmentant el volum neuronal de l'hipocamp rostral (34), canvis que es poden atribuir a l'efecte directe dels receptors d'andrògens a l'hipocamp (35) i la seva influència en la plasticitat sinàptica (36) ja que s'ha demostrat. que el deteriorament de la plasticitat cortical de potenciació a llarg termini és un fenomen clau en pacients amb Alzheimer (37), mentre que aquest deteriorament es correlaciona amb una memòria verbal menys eficient (37). A més, una altra explicació subjau a l'augment dels nivells de neurotrofines, inclòs el factor de creixement nerviós a l'hipocamp i la regulació del seu receptor per part de les neurones del cervell anterior (38), juntament amb la despolarització de les cèl·lules piramidals de l'hipocamp del receptor de N-metil-d-aspartat i la regeneració de el seu neurotransmissor va provocar accions (39).

Es garanteixen estudis prospectius dissenyats específicament per confirmar la influència de la testosterona biodisponible a diferents nivells sèrics sobre la funció cognitiva i els seus dominis, especialment estudis longitudinals per controlar els canvis de testosterona al llarg de la vida. una disminució dels nivells de testosterona relacionada amb l'edat en la funció cognitiva. Millorar la nostra comprensió dels impactes de la testosterona en la funció cognitiva en la vellesa pot tenir un impacte significatiu en el desenvolupament d'intervencions terapèutiques per millorar el tractament i els resultats dels pacients i ampliar la salut.

Fortaleses i limitacions

El nostre estudi d'anàlisi retrospectiu va utilitzar grans dades representatives a nivell nacional (és a dir, NHANES) que han estat sotmeses a un control de qualitat rigorós. A més, es van ajustar múltiples covariables durant l'anàlisi per examinar amb precisió (i aïllar) l'associació entre la testosterona biodisponible i la funció cognitiva en adults grans. En fer-ho, es van utilitzar concentracions en dejuni nocturn de testosterona biodisponible, a diferència de la testosterona total, per explorar la relació entre la testosterona i la funció cognitiva, superant l'efecte relacionat amb l'edat de la testosterona per SHBG i els nivells d'albúmina (40).

No obstant això, cal destacar que el nostre estudi també va tenir diverses limitacions. Els estudis observacionals que utilitzen un model transversal no poden revelar una relació causa-efecte entre variables dependents i independents. A més, l'estat d'ànim podria haver afectat factors mentals que expliquen els canvis en el rendiment cognitiu que poden no estar directament relacionats amb els nivells de testosterona total i/o biodisponible. La testosterona pot alterar l'activitat i la connectivitat de l'amígdala, reduint l'acoblament funcional amb l'escorça orbitofrontal durant les tasques de judici facial i augmentant en resposta a les tasques facials emocionals (41–43). Finalment, les proves de funció cognitiva recollides de NHANES es van centrar en aspectes del rendiment cognitiu i poden no representar completament la funció cognitiva global atès que es garanteixen múltiples paràmetres mentals i eines d'avaluació. Per exemple, les proves de record de nombres endarrerits poden estimular les còrtexs parietal, occipital, frontal i temporal en major mesura en oposició a les proves de record avançat (44).

Conclusió

En una població d'adults majors de 60 anys, la testosterona biodisponible calculada es va associar significativament amb índexs específics de funció cognitiva com la velocitat de processament, però no va mostrar cap efecte en l'aprenentatge, la memòria episòdica de fluïdesa verbal i la intrusió de la memòria. La naturalesa equívoca de la nostra comprensió dels impactes de la testosterona en les funcions cognitives fa pensar en la necessitat d'estudis més prospectius dissenyats específicament per confirmar la influència de la testosterona biodisponible a diferents nivells sèrics sobre la funció cognitiva i els seus dominis.

Referències

1. Qiu C, Johansson G, Zhu F, Kivipelto M, Winblad B. Prevenció del declivi cognitiu dels efectes variables de la vellesa de les intervencions en diferents poblacions. Ann Transl Med. 2019;7:S142. doi:10.21037/atm.2019.06.19

2. de Mooij SM, Henson RN, Waldorp LJ, Kievit RA. Diferenciació d'edat dins de la substància grisa, la substància blanca i entre la memòria i la substància blanca en una cohort de vida adulta. J Neurosci. 2018;38:5826–5836. doi:10.1523/JNEUROSCI.1627-17.2018

3. Hebert LE, Weuve J, Scherr PA, Evans DA. La malaltia d'Alzheimer als Estats Units (2010–2050) es va estimar mitjançant el cens de 2010. Neurologia.2013;80:1778–1783. doi:10.1212/WNL.0b013e31828726f5

4. Jia J, Wei C, Chen S, et al. El cost de la malaltia d'Alzheimer a la Xina i reestimació dels costos a tot el món. Dement d'Alzheimer. 2018;14:483–491.doi:10.1016/j.jalz.2017.12.006

5. Dominguez LJ, Veronese N, Vernuccio L, et al. La nutrició, l'activitat física i altres factors d'estil de vida en la prevenció del deteriorament cognitiu i la demència. Nutrients. 2021;13:4080. doi:10.3390/nu13114080

6. Cai Z, Li H. Una revisió actualitzada: andrògens i deteriorament cognitiu en homes grans. Front Endocrinol (Lausana). 2020;11:586909. doi:10.3389/fendo.2020.586909

7. Hsu B, Cumming RG, Waite LM, et al. Relacions longitudinals entre les hormones reproductives i el declivi cognitiu en homes grans: el projecte Concord Health and Aging in Men. J Clin Endocrinol Metab.2015;100:2223–2230. doi:10.1210/jc.2015-1016

8. Wolf OT, Kirschbaum C. Els nivells endògens d'estradiol i testosterona estan associats amb el rendiment cognitiu en dones i homes grans. HormBehav. 2002;41:259–266. doi:10.1006/hbeh.2002.1770

9. Marriott RJ, Murray K, Flicker L, et al. Les concentracions sèriques més baixes de testosterona s'associen amb una major incidència de demència en homes: l'estudi de cohort prospectiu del Biobank del Regne Unit. Dement d'Alzheimer. 2022.doi:10.1002/alz.12529

For more information:1950477648nn@gmail.com