Gestió ayurvèdica per a la nefropatia diabètica: un estudi de cas
Mar 24, 2022
Contacte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correu electrònic:audrey.hu@wecistanche.com
Rishu Sharma, Alok Km. Srivastava, Gyanendra D Shukla
1 Departament de Panchkarma, Campus de Rishikul, UAU, Haridwar;
2 Departament de Panchkarma, campus principal, UAU,
3 Haridwar; Departament de Panchkarma, Gurukul Campus, UAU, Haridwar.
Nefropatiaés la complicació significativa de la diabetis mellitus que afecta al voltant del 40 per cent dels diabètics i és una de les principals causes de mort i discapacitat entre els diabètics. S'observa que fins i tot els pacients amb diabetis ben controlada pateixen nefropatia diabètica. Necessita una gestió intensa, com la diàlisi, i afecta molt la qualitat de vida. Un pacient masculí de 45 anys va visitar el servei ambulatori queixant-se d'edema bilateral del pedal, micció freqüent. nàusees, especialment durant les hores del matí, reducció de la gana, debilitat generalitzada i picor a tot el cos des dels últims 4 anys. Va ser conegut per casos de diabetis mellitus durant 4 anys. Les investigacions rutinàries de les proves de funció renal i les troballes microscòpiques d'orina també es van trobar alterades. El pacient estava prenent un fàrmac hipoglucèmic oral (metformina 500 mg dues vegades al dia). Va ser diagnosticat com un cas de nefropatia diabètica sobre la base dels signes i símptomes clínics i amb les troballes de laboratori. Segons Ayurveda, els símptomes s'assemblen a la imatge de Prameha tmpadraa (complicacions postdiabètiques). El pacient va rebre medicació ayurvèdica durant un període de 30 dies i les investigacions es van fer després de 30 dies. Hi va haver un notable alleujament en els símptomes juntament amb una millora considerable en les investigacions renals com la urea en sang, la creatinina sèrica i el perfil d'àcid úric. Aquest tractament pot aportar una nova esperança als pacients amb nefropatia diabètica, que normalment acaba amb una insuficiència renal crònica i, finalment, amb la mort.
Paraules clau: insuficiència renal crònica, nefropatia diabètica. Edema del pedal.Prgmeha iamig upgdrang. Trasplantament renal
Fons
Només es necessita un curt període de temps perquè la malaltia renal diabètica es converteixi en la principal causa de malaltia renal en fase terminal (ESRD) [1,2]. Aquesta complicació microvascular es desenvolupa en aproximadament el 30 per cent dels pacients amb diabetis mellitus tipus 1 (DM) i aproximadament el 40 per cent dels pacients amb DM tipus 2 [2,3]. La nefropatia diabètica (DN) és la principal causa d'ESRD a tot el món i s'estima que el 20% dels pacients amb diabetis tipus 2 arriben a l'ESRD durant la seva vida 4. Aquesta també és una de les principals causes d'insuficiència renal crònica, ja que explica {{12} } per cent de pacients amb insuficiència renal crònica [5]. Inicialment, es manifesta com una anomalia bioquímica. Finalment, la pèrdua de la funció excretora, metabòlica i endocrina del ronyó condueix al desenvolupament dels símptomes clínics i signes d'insuficiència renal, que s'anomenen urèmia [6].
Segons els textos clàssics de l'Ayurveda, Upadrarvas de Prameha són Hrillas (nàusees), Chhardi (vòmits), Shotha (edema), Avipaka (indigestió), Hikka (singlot). Aquests símptomes es veuen com a resultat d'Upadravas a causa de Kapha i Pita (dos de cada tres sentits bàsics de l'humor del cos humà). Tot i que les complicacions de Prameha estan ben escrites en tots els tractats clàssics, però no hi ha cap menció clara de la patologia que pugui aclarir Dosha-dushrya Samim Archana (fisiopatologia) implicada en el cas. A més, les característiques clíniques del ioga Vrikka esmentades a "Bhaishajyaratnavali" coincideixen molt bé amb els signes i símptomes de la DN. Els acharyas han aconsellat en aquesta condició utilitzar una combinació d'herbes medicinals que tinguin funcions com Mutual (diürètics), Deepena (estimulant), Pachana (digestant), Raktaprasadak (purificadors de sang), Virechaka (laxants) i Rasayana (rejovenidors).
Beneficis de l'extracte de cistanche
Per què necessita Ayurveda en aquesta malaltia?
Les conseqüències socials i econòmiques de l'etapa avançada de la DN són considerables i l'enfocament convencional de la gestió inclou la diàlisi i el trasplantament renal que no és assequible i acceptable per la població índia. Per tant, és molt necessària l'exploració d'una teràpia alternativa segura, que demostra ser útil per reduir la necessitat de diàlisi o ajornar el trasplantament renal.
Descripció del cas
Un pacient masculí de 45 anys es va presentar al departament ambulatori de la unitat de Panchkarma, Rishikul Ayurvedic College el setembre de 2019 amb les següents queixes. Augment de la freqüència de micció des dels últims 4 anys; inflor als peus bilaterals des dels últims 3 anys; reducció de la gana i debilitat generalitzada dels darrers 1-anys nàusees greus al matí associades al mal de cap dels últims 6 mesos i presència de picor a tot el cos des dels últims 4 mesos.
Història personal
El pacient no es va dedicar a cap tipus de consum de substàncies.
Historial de tractament
El pacient era un cas conegut de DM durant els darrers 4 anys i estava prenent el fàrmac hipoglucèmic oral (metformina 500 mg dues vegades al dia) per la mateixa prescripció per un metge al·lopata durant els últims 4 anys.
Examen general
A l'exploració general, la nutrició del pacient era normal, el pols era de 84/min, regular; pressió arterial-120/80 mm de Hg, temperatura-99,6 OF, freqüència respiratòria-18/min. Un altre examen sistèmic va ser normal. Hi havia edema bilateral del pedal (tipus de pitting).
La Sharirika Prakriti del pacient era Kapha-vataja, tenia Madhyama kosha (hàbits intestinals normals), Madhyama Bala (força física òptima) amb Pravara satva (força psicològica). Tenia Agnimandya (disminució de la digestió i la gana).
Investigacions
Les investigacions de sang van revelar una creatinina sèrica 6,95 mil·ligrams per decilitre (mg/dL), urea en sang 99.0 mg/dL, els nivells de sucre en sang (en dejú) es trobaven dins dels límits normals, els nivells sèrics d'àcid úric 7,6 mg/dL. L'examen d'orina va mostrar una pèrdua moderada de proteïnes (albúmina més 4). La taxa de filtració glomerular estimada va ser de 85.
Diagnòstic
La simptomatologia Ayurveda de Prame ha apadravya mostra Chhardi (vòmits), Hellas (vòmits), Daurbalyg (debilitat). Segons els clàssics ayurvèdics, aquests Upadrava es deuen a Kapha i Pitta. Mitjançant exàmens clínics i investigacions recolzades, se li va diagnosticar un cas de DN, que es va evidenciar per ecografia de tot l'abdomen (inclosos el ronyó i la bufeta superior).
Pla de tractament
El pacient va rebre per via oral la següent medicació (taula 1).
Resultat del tractament
Després de 10 dies de tractament, es van reduir l'edema bilateral del pedal, les nàusees i els vòmits. Després de 30 dies de tractament, es va produir una reducció marcada dels nivells de creatinina sèrica (1,41 mg/dL) i dels nivells sèrics d'àcid úric (5,1 mg/dL) i canvis significatius en els nivells d'urea en sang (43,40 mg/dL). A més, es va observar un alleujament significatiu a Chhardi (vòmits), Hellas (nàusees), Daurbalya (debilitat general). Es va aconsellar al pacient que continués el tractament durant 1 mes. El nivell d'albúmina a l'orina també es va reduir a (més 2). Els paràmetres abans i després del tractament (després d'1 mes) es mostren a la taula 2.
per a què serveix el cistanche
Discussió
Segons l'Ayurveda, la nefropatia és una malaltia de Mutravaha srotas. Tot i que els tres doshas estan implicats en la malaltia, Kapha és responsable de bloquejar els microvasos i desenvolupar microangiopatia a causa del fet que les persones amb Kapha Prakriti són propenses a l'obesitat, la diabetis i l'aterosclerosi. Els danys en els teixits es poden reparar i prevenir amb l'ús de Rasayana, ja que milloren l'alimentació, mantenen la permeabilitat dels Srotas i milloren la resistència dels teixits davant qualsevol adversitat. Qualsevol bloqueig es pot eliminar mitjançant els preparats que tinguin efecte Lekhana (raspallament) tant en microvasos com en macrovasos bloquejats. El pla de tractament va ser definitiu i es van triar tots els medicaments a causa de les seves accions definides en aquesta malaltia com:
Gokshuradi Guggulu que té Gokshur, l'ingredient principal, és ben conegut pel seu efecte Rasaryana, especialment en els srotas de Mutravaha. Guggulu (Commiphora Mukul), un altre ingredient principal, és un Rasangn [7-9], i també té l'efecte Lekhana (raspat). A més, Guggulu també té propietats de Tridoshahara, per la qual cosa pacifica els tres Doshas.
Conclusió
Per tant, es pot concloure que els enfocaments ayurvèdics són útils per gestionar complicacions com la DN. Aquest estudi posa l'accent en la importància d'un enfocament integrat en l'assistència sanitària. Tenint en compte aquestes activitats beneficioses dels enfocaments Ayurveda; cal dur a terme investigacions col·laboratives per generar evidències a més gran escala en la gestió de la DN.
Beneficis per a la salut de cistanche tubolosa
Referències
1. Cameron JS. El descobriment de la nefropatia diabètica: de la lletra petita al protagonisme. J Nephrol.2006;19(10): S75-S87.
2. Informe anual de dades del sistema de dades renals dels Estats Units de Bethesda: Epidemiologia de la malaltia renal als Estats Units. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals;2015.
3. Reutens AT. Epidemiologia de la malaltia renal diabètica. Med Clin North Am.2013:97;1-18
4. Avodele OE, Alebiosu CO, Salako BL. Nefropatia diabètica: una revisió de la història natural, la càrrega, els factors de risc i el tractament. J Natl Med Assoc 2004;96:1445-1454.
5. Nicolas AB, Nicki RC, Brain RW, et al. Principis i pràctica de la medicina de Davidson. 20* ed.Holanda: Churchill Livingstone;2006.
7. Pandey GS. Bhavaprakasha Nighantu de Bhava Mishra. Purvakhanda:Karpuradi Varga;1998.
8. Tripathi I. Pandit Narahari, Shri Nighantu Ra, Candanai Varga.Varanasi: Krishnadas Academy;1982.
9.Shamma AP, Sharma G. Kaiyadev, Kaiyadev Varanasi: Nighantu, AushadhiVarga. Chaukhambha orientalia;1979.
10.Shastri AD, Shastri R. Bhaishajyaratnarvali. Gulma rogadhikar, Chaukhambha Prakashan:Varanasi;2015:139-143.
11. Vaidya BG. Nighantu Adarsha2" ed Acadèmia Chaukhambha Bharti;2005:91.
12. Mishra BS,Vaisya R. Bhavaprakasha Nighantu de Bhava Mishra. 11h ed. Guduchyadi Varga, Varanasi: Chaukhambha Prakashan;2007:423.
13. Vaidya BG. Nighantu Adarsha. 2med. Bharti Chaukhambha Academy 2005: 714 més 725 més 730.
14. Govern. de l'Índia Ministeri de Salut i Benestar Familiar.The Ayurvedic Formulary of India.18ed. Nova Delhi: The Controller of Publications Civil Lines Delhi;2000.
15.Shastri K. Rasa tarangimi de Sadananda Sharma. 11a ed.Motilal Banarasidas: Delhi;2012:308.
16. Singh AK.La racionalitat de la teràpia Rasayana com a agent adaptogènic, antioxidant i antiinflamatori.IRJP. 2011;2(12):259-260.
extracte de cistanche: antiinflamatori
