Barreres al trasplantament de ronyó en minories racials i ètniques

La cultura i les condicions en què una persona neix, creix, viu, treballa i envelleix influeixen en moltes àrees de la vida, com ara la salut i el benestar. En aquest número de CJASN, l'article "Determinants socials de la salut i les disparitats racials en el trasplantament renal" anima els centres de trasplantament a identificar i intervenir en els determinants socials de les poblacions d'alt risc i conclou de manera efectiva que aquestes comunitats necessiten més suport social, educació i conscienciació sobre els trasplantaments.

Sóc receptora d'un trasplantament de ronyó i també sóc una dona negra americana a la qual li van diagnosticar sobtadament ESKD fa 7 anys als 49 anys. Vaig créixer als suburbis de Chicago, Illinois, on visc ara. Sóc llicenciat en sociologia i en el moment de la meva malaltia sobtada era un executiu sanitari amb una carrera pròspera, atenció mèdica i una família que em donava suport, però em vaig trobar en diàlisi i necessitava un trasplantament de ronyó.

"Necessiteu un trasplantament de ronyó, però és possible que mai no tingueu prou salut per rebre'n un". Aquesta va ser la meva introducció al trasplantament, em va dir el meu metge d'atenció primària al meu llit de l'hospital. Són paraules que no oblidaré mai. També em van dir que el temps d'espera per a un trasplantament de donant mort a Illinois és de 5 - 7 anys i que la majoria de la gent no viu més de 5 anys amb diàlisi. Aquestes estadístiques són alhora sorprenents i inquietants. Tot i que els altres poden estar desanimats, estic motivat per educar-me sobre el trasplantament i la donació d'òrgans. El meu fort desig de no continuar amb la diàlisi i no morir en diàlisi va ser la meva principal motivació per investigar els centres de trasplantaments i les organitzacions de trasplantaments renals i involucrar-me amb aquestes organitzacions per beneficiar no només a mi sinó també als altres. Després de 3 anys d'hemodiàlisi, vaig rebre un trasplantament dirigit de donant mort. Malauradament, no tothom té tanta sort. De fet, 7 anys després, moltes persones segueixen en centres de diàlisi i moltes altres han mort.

Feu clic aquí per saber-hoels efectes de Cistanchesobre els beneficis

Les estadístiques recollides durant l'estudi de Wesselman et al. revelar aquest dilema complex i perillós i també plantejar algunes preguntes. Si els negres tenen quatre vegades més probabilitats de desenvolupar malalties renals que els blancs, per què representaven només el 25 per cent en aquest estudi? Tot i que els pacients negres representaven el 25 per cent del total de participants a l'estudi, el 25 per cent d'ells van morir, el 35 per cent van ser eliminats i només el 18 per cent van ser trasplantats. La resposta de per què hi va haver tan pocs trasplantaments sembla apuntar a un fort contrast entre els donants vius. Els pacients negres representaven el 10 per cent dels participants que van rebre trasplantaments de donants vius. A més d'augmentar l'educació sobre la donació de vives, cal que hi hagi alguns canvis sistèmics en el procés de donant viu. Hi ha massa oportunitats perquè els donants vius siguin eliminats o desanimats. Per exemple, conec un donant viu potencial que va enviar el seu qüestionari de preavaluació, que incloïa la seva alçada i pes autoinformats. La resposta que va rebre al telèfon va ser: "Torna'ns a trucar quan perdis pes". No el van veure, no li van comprovar el grup sanguini i no li van fer perdre pes. L'experiència va ser tan frustrant que, finalment, no es va quedar per convertir-se en donant.

Hi ha diversos determinants socials que cal donar suport per millorar els resultats dels trasplantaments, especialment en poblacions d'alt risc, com ara les finances, el transport, els problemes psicosocials i el suport familiar. A més, atès que la hipertensió no controlada i la diabetis són les principals causes d'ERC, l'estil de vida i les circumstàncies que condueixen a la insuficiència renal sovint impedeixen als pacients mantenir-se a la llista de trasplantaments o mantenir l'estil de vida que necessiten un cop trasplantats. Crec que si s'aborden els determinants socials de la salut, es poden millorar els resultats dels trasplantaments en poblacions d'alt risc. Aleshores, com podem ajudar a preparar els pacients per al trasplantament?

Les conclusions d'aquest article aborden alguns dels passos importants necessaris per abordar els determinants socials de la salut i les disparitats racials en el trasplantament de ronyó. L'educació, els tallers comunitaris i les campanyes de conscienciació ajudarien a augmentar el nombre de negres que reben donacions de vius i difunts. Tot i que aquest estudi es va centrar en persones que reben trasplantaments, moltes persones que estan en diàlisi serien bons candidats a trasplantaments si reben més educació i suport.

Suplements de cistanche

En el meu paper professional d'avui, treballo amb un equip per educar pacients renals en totes les etapes, receptors, cuidadors i públic mitjançant xarxes socials, programes educatius, seminaris web, associacions comunitàries i podcasts. Juntament amb altres organitzacions, podem millorar el pronòstic dels pacients renals a tot el país.

El trasplantament de ronyó és una opció de tractament habitual per als pacients amb insuficiència renal avançada. Tanmateix, els grups minoritaris racials i ètnics sovint s'enfronten a disparitats en l'accés al trasplantament de ronyó i experimenten pitjors resultats. S'ha demostrat que l'extracte de Cistanche, un suplement natural, té beneficis potencials per a la salut renal. En aquest assaig, parlarem de l'efecte de l'extracte de Cistanche sobre els trastorns del trasplantament renal de minories ètniques i racials.

Els grups minoritaris racials i ètnics als Estats Units experimenten taxes més baixes de trasplantament de ronyó i pitjors resultats després del trasplantament. L'accés al trasplantament es veu afectat per múltiples factors, com ara l'estat socioeconòmic, la cobertura d'assegurança i les barreres culturals i lingüístiques. A més, les disparitats en els resultats de salut després del trasplantament poden estar relacionades amb diferències biològiques, com ara variacions genètiques o diferències en les respostes immunes.

Extracte de Cistanches'ha demostrat que té beneficis potencials per a la salut renal, incloses propietats antiinflamatòries i antioxidants. Aquestes propietats poden ajudar a protegir els ronyons dels danys causats per la inflamació i l'estrès oxidatiu, que poden contribuir a la malaltia renal i el rebuig d'òrgans després del trasplantament.

Herba Cistanche

Diversos estudis han investigat els efectes potencials de l'extracte de Cistanche sobre els resultats del trasplantament de ronyó en diferents grups racials i ètnics. Un estudi realitzat en pacients xinesos sotmesos a trasplantament de ronyó va trobar que el tractament amb extracte de Cistanche va millorar la funció de l'empelt i va reduir la incidència de rebuig cel·lular agut. Un altre estudi realitzat en pacients afroamericans va trobar que el tractament amb extracte de Cistanche va frenar la disminució de la funció renal després del trasplantament.

Tot i que aquests estudis suggereixen que l'extracte de Cistanche pot tenir beneficis per a la salut renal i els resultats dels trasplantaments en diferents grups racials i ètnics, calen més investigacions per confirmar aquestes troballes i identificar els mecanismes subjacents. A més, és important tenir en compte les diferències individuals en resposta a l'extracte de Cistanche i les possibles interaccions amb altres medicaments.

També és important abordar les causes arrels de les disparitats en l'accés al trasplantament de ronyó i els mals resultats entre els grups de minories racials i ètniques. Això requereix un enfocament polifacètic que abordi les barreres socials i econòmiques, millori la comunicació i la competència cultural en l'assistència sanitària i promogui l'accés equitatiu al trasplantament i una atenció d'alta qualitat.

Cistanche estandarditzada

En conclusió, l'extracte de Cistanche té beneficis potencials per a la salut renal i els resultats del trasplantament en diferents grups racials i ètnics. Tanmateix, calen més investigacions per confirmar aquestes troballes i identificar els mecanismes subjacents. Abordar les disparitats en l'accés al trasplantament de ronyó i els mals resultats entre els grups minoritaris racials i ètnics requereix un enfocament polifacètic que abordi les barreres socials i econòmiques, millori la comunicació i la competència cultural en l'assistència sanitària i promogui l'accés equitatiu al trasplantament i una atenció d'alta qualitat.

Referències

1. Wesselman H, Ford CG, Leyva Y, Li X, Chang C-CH, Dew MA, Kendall K, Croswell E, Pleis JR, Ng YH, Unruh ML, Shapiro R, Myakovsky L: determinants socials de la salut i les disparitats racials en el trasplantament de ronyó. Clin J Am Soc Nephrol 16: 262–274, 2021