Causes i factors de risc per a la malaltia renal crònica

La malaltia renal crònica (ERC) s'ha convertit en un important problema de salut pública que posa en perill la salut humana a tot el món. No obstant això, les taxes de consciència i diagnòstic de la ERC al meu país són generalment baixes, cosa que contrasta amb la seva alta prevalença. El Global Burden of Disease Study mostra que la prevalença global d'ERC va ser del 9,1% el 2017. Una enquesta epidemiològica transversal al meu país mostra que la prevalença d'ERC en persones majors de 18 anys és del 10,8% i hi ha 132 milions de pacients amb ERC. al meu país. Amb l'envelliment de la població del meu país i l'augment de la incidència de malalties com la diabetis i la hipertensió, la incidència d'ERC també ha mostrat una tendència a l'alça.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

La malaltia renal crònica es defineix com els trastorns estructurals i funcionals renals crònics causats per diverses raons (historial de dany renal durant més de 3 mesos), incloent danys patològics normals i anormals a la taxa de filtració glomerular, components anormals de la sang o l'orina i els exàmens d'imatge anormals, o disminució inexplicada de la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) [eGFR<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

Els principals factors de risc d'ERC inclouen diabetis, hipertensió, malalties cardiovasculars, gent gran, factors sociodemogràfics (com la genètica, el gènere, la raça), les comorbiditats (com l'obesitat, la malaltia hepàtica grasa no alcohòlica, la dislipèmia, la hiperuricèmia), els antecedents de malaltia aguda. lesió renal (AKI) o antecedents familiars de malaltia renal, ús a llarg termini de fàrmacs nefrotòxics (com ara antipirètics, herbes medicinals xineses que contenen àcid aristolòquic, immunosupressors com ciclosporina A o tacrolimus, liti, nous fàrmacs antitumorals dirigits com el sistema immunitari). inhibidors del punt de control) i factors ambientals (com l'exposició a partícules atmosfèriques i contaminants gasosos, temperatura ambient), etc. En la pràctica clínica, els grups d'alt risc d'ERC han de prestar atenció al seguiment i avaluació dels seus indicadors de dany renal per millorar la taxa de diagnòstic d'ERC i facilitar la intervenció primerenca.

Els principals factors que causen la progressió de la malaltia renal crònica són els següents:

Diabetis

La nefropatia diabètica és una de les complicacions microvasculars més freqüents de la diabetis. Els canvis hemodinàmics renals i les anomalies metabòliques causades per la hiperglucèmia són la base patològica del dany renal. Tant si es tracta de diabetis tipus 1 com de tipus 2, entre el 25% i el 40% dels pacients poden tenir afectació renal. Entre els pacients amb diabetis tipus 2, el 5% ja ha desenvolupat dany renal en el moment del diagnòstic. Els canvis hemodinàmics renals i les anomalies metabòliques causades per la hiperglucèmia són la base patològica del dany renal. Es recomana controlar el valor objectiu de l'hemoglobina glicosilada (HbA1c) per sota del 7,0%. Els inhibidors del cotransportador de sodi-glucosa 2 (SGLT2) tenen efectes protectors renals a més de la hipoglucèmia. A més de reduir significativament els esdeveniments cardiovasculars en pacients diabètics, les proves preliminars mostren que els agonistes dels receptors de pèptids semblants al glucagó-1 (GLP{-1) poden millorar el pronòstic renal.

Hipertensió

La hipertensió és una complicació freqüent de la ERC. També pot causar dany renal i afavorir la progressió de l'ERC. També pot causar danys en els òrgans diana com el cor, el cervell i els vasos sanguinis perifèrics, i fer que els pacients amb ERC tinguin un pronòstic dolent. Independentment de si hi ha diabetis, quan la relació albúmina/creatinina d'orina (UACR) és inferior o igual a 30 mg/g, la pressió arterial s'ha de mantenir a Inferior o igual a 140/90 mmHg; quan UACR>30 mg/g, la pressió arterial s'ha de controlar a menys o igual a 130/80 mmHg. Trieu els fàrmacs antihipertensius de manera raonable segons la condició i aconseguir un tractament individualitzat. Els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (IECA) o els bloquejadors del receptor de l'angiotensina II (ARA) són la primera opció per als pacients hipertensos amb ERC i proteinúria.

Proteïnúria

La proteinúria es defineix com una proteïna d'orina > 150 mg o UACR > 30 mg/g. UACR entre 30 i 300 mg/g s'anomena microalbuminúria, i > 300 mg/g s'anomena macroalbuminúria. L'excés d'albúmina i altres proteïnes poden danyar la membrana de filtració glomerular i les cèl·lules tubulars mitjançant la filtració glomerular i la reabsorció tubular, promovent l'esclerosi glomerular i la fibrosi intersticial tubular. L'objectiu del control de proteïnes de l'orina per als pacients diabètics amb ERC ha de ser UACR < 30 mg/g, i l'objectiu del control de proteïnes de l'orina per als pacients amb ERC no diabètics ha de ser UACR < 300 mg/g.

Inhibidors del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAASi): IECA, ARA o antagonistes del receptor de mineralocorticoides (MRA) tenen efectes antihipertensius i protectors renals independents dels efectes antihipertensius, però cal controlar els nivells de creatinina en sang. Una varietat de malalties glomerulars primàries o secundàries, la patogènesi de les quals està mediada principalment per una resposta immune anormal, requereixen l'ús de glucocorticoides, immunosupressors i agents biològics per aconseguir una remissió sostinguda de la proteinúria.

Dislipèmia

La dislipèmia és un factor important que promou la progressió de la CKD, i també és un factor de risc important per a malalties cardiovasculars i cerebrovasculars, aterosclerosi renal i dany d'òrgans diana en pacients amb ERC. Els components lipídics de la sang elevats i els components lipídics anormals com la lipoproteïna de baixa densitat oxidada i la lipoproteïna de baixa densitat glicada poden danyar les cèl·lules intrínseques glomerulars i el teixit tubular-intersticial, promoure l'augment de la producció de matriu extracel·lular i conduir a l'esclerosi glomerular i fibrosi intersticial renal. El nivell de colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL-C) de pacients de risc extremadament alt amb antecedents de malaltia cardiovascular ateroscleròtica o eGFR<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Hiperuricèmia

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480 μmol/L. Els fàrmacs s'han de seleccionar i ajustar les dosis segons la classificació d'hiperuricèmia i els nivells d'eGFR.

Medicaments nefrotòxics

Molts antibiòtics, analgèsics, fàrmacs antitumorals, agents de contrast i medicaments tradicionals xinesos són nefrotòxics. S'ha d'evitar l'ús excessiu i a llarg termini. S'ha de prestar atenció a ajustar la dosi dels pacients amb CKD segons els nivells de FGe. Molts fàrmacs s'eliminen mitjançant filtració glomerular o secreció tubular. La reducció de la taxa de filtració glomerular pot provocar l'acumulació de fàrmacs o els seus metabòlits. Pacients amb eGFR<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

Mals hàbits de vida

L'obesitat, l'alt contingut en sodi, la dieta alta en proteïnes, el tabaquisme, etc. acceleraran la progressió de la CKD. Per tant, els pacients amb ERC haurien d'exercir de manera raonable, moderada i regular, limitar la ingesta de sodi (hauria de ser inferior a 2,3 g/dia) i deixar de fumar per reduir la proteinúria i retardar la progressió fins a l'etapa final.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.