S'ha publicat la primera directriu de la Xina per al diagnòstic i el tractament de les complicacions a llarg termini dels receptors de trasplantament renal. Heu de conèixer les sis complicacions sistèmiques principals!

Complicacions hematològiques

Recomanació 1: Es recomana parar atenció a l'anèmia en els receptors de trasplantament renal. Abans del tractament, primer s'han d'identificar els factors de risc, com ara la disminució de la funció renal, l'ús d'alguns fàrmacs immunosupressors, la infecció per parvovirus, la deficiència de ferro, etc. (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2a).

Recomanació 2: Es recomana que els receptors de trasplantament renal identifiquin primer la causa de l'anèmia i tractin la causa (força de recomanació A, nivell d'evidència 1b).

Recomanació 3: en comparació amb les poblacions sense trasplantament, els receptors de trasplantament renal tenen més probabilitats de desenvolupar policitèmia posttrasplantament (PTE). Els factors de risc inclouen el sexe masculí, la retenció del ronyó original (producció suficient d'eritròcits abans del trasplantament), l'estenosi de l'artèria renal (ronyó original o ronyó trasplantat), edat jove, diàlisi abans del trasplantament, fàrmacs immunosupressors i altres drogues. Es recomana avaluar exhaustivament els factors de risc de PTE per ajudar a aclarir el diagnòstic (força de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 4: l'objectiu del tractament de la PTE en receptors de trasplantament renal és mantenir l'hematocrit de manera contínua<0.45, and low-dose aspirin anticoagulation is used to reduce the risk of serious complications such as thromboembolism (recommendation strength B, evidence level 2b).

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Recomanació 5: Es recomana que el PTE en receptors de trasplantament renal s'hagi de tractar primer per la causa. Els fàrmacs IECA/ARA es seleccionen generalment per al tractament inicial. Si no són efectius, es seleccionen els antagonistes del receptor d'aminofilina i 5-hidroxitriptamina tipus II (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 6: Si l'hematòcrit dels receptors de trasplantament de ronyó s'ha de reduir ràpidament en un període curt de temps, es recomana la teràpia intermitent de sang venosa (concentració de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 7: Es recomana prestar atenció a la leucopènia en receptors de trasplantament renal. Els seus factors de risc inclouen la supressió de la medul·la òssia causada per fàrmacs immunosupressors (azatioprina, MPA, ciclofosfamida, etc.), globulina antitimocit, infecció viral i ús d'antibiòtics (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 8: Quan es tracta la leucopènia en receptors de trasplantament de ronyó, es recomana primer identificar i eliminar la causa i, al mateix temps, complementar la deficiència, estimular el creixement i prevenir l'aparició de complicacions com ara malalties infeccioses (constància de recomanació B, evidència). nivell 2b).

Recomanació 9: Es recomana prestar atenció a la trombocitopènia en pacients amb trasplantament renal. Els principals factors de risc inclouen fàrmacs immunosupressors, antibiòtics o antivirals, infeccions víriques, etc. (força de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 10: Es recomana que els receptors de trasplantament renal prestin molta atenció als perills d'hemorràgia de la trombocitopènia, especialment al sagnat que amenaça la vida en òrgans importants (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2a).

Recomanació 11: Es recomana tractar la causa de la trombocitopènia, inclòs l'ajust del règim d'immunosupressió, el control de la infecció, la suplementació de vitamina B12, àcid fòlic, trombopoetina recombinant i transfusió de plaquetes (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 12: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó amb trombocitopènia causada per hiperesplenisme s'hagin de sotmetre a esplenectomia quan altres tractaments siguin ineficaços (concentració de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 13: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó amb manifestacions clíniques com febre i esplenomegàlia i els resultats de proves de laboratori com pancitopènia i hipertrigliceridèmia considerin la possibilitat de síndrome hemofagocític, que s'ha d'identificar i diagnosticar tan aviat com sigui possible (força de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 14: Es recomana diagnosticar i tractar precoçment els receptors de trasplantament renal amb síndrome hemofagocític, i tractar la malaltia primària. Els metges de trasplantament haurien d'ajustar el règim d'immunosupressió i treballar amb especialistes en hematologia per controlar la progressió de la malaltia (força de recomanació B, nivell d'evidència 2a).

Recomanació 15: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó se sotmetin a un intercanvi de plasma per síndrome hemofagocític i se sotmetin a nefrectomia de trasplantament quan sigui necessari (força de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Complicacions del sistema nerviós central

Recomanació 16: La incidència d'ictus agut en receptors de trasplantament de ronyó és significativament superior a la dels receptors no trasplantats. Es recomana que els receptors amb factors d'alt risc com l'edat avançada, la diabetis, la fibril·lació auricular, la hiperlipèmia, la funció ventricular esquerra reduïda, l'estenosi de l'artèria caròtida i l'edat de diàlisi llarga estiguin alerta a l'aparició d'un ictus agut (concentració de recomanació B, nivell d'evidència). 2a).

Recomanació 17: Els principis de tractament de l'ictus agut en receptors de trasplantament de ronyó són els mateixos que els dels receptors no trasplantats. Es recomana completar la TC del cap i altres exàmens tan aviat com sigui possible, i dur a terme el tractament rellevant de manera oportuna d'acord amb el consell d'especialistes (força de recomanació A, nivell d'evidència 1a).

Recomanació 18: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó amb ictus agut redueixin constantment la pressió arterial i la controlin fins al valor objectiu, i evitin una baixada excessiva de la pressió arterial (concentració de recomanació A, nivell d'evidència 1b).

Recomanació 19: quan els receptors de trasplantament de ronyó utilitzen manitol per tractar la hipertensió intracranial, es recomana formular individualment la dosi i el curs del tractament, controlar de forma dinàmica la taxa de filtració glomerular i estar alerta a la lesió renal aguda al ronyó trasplantat (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 20: durant el període de dejuni i beguda en un ictus agut dels receptors de trasplantament de ronyó, es recomana administrar fàrmacs immunosupressors a través d'una sonda nasogàstrica per reduir el risc de rebuig agut del ronyó trasplantat (concentració de recomanació D, nivell d'evidència 5).

Recomanació 21: Els principis de prevenció de l'ictus isquèmic en receptors de trasplantament de ronyó es refereixen als de les poblacions no trasplantades, però es recomana donar prioritat als anticoagulants orals d'acció directa per a la prevenció de fàrmacs (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 22: Els principis de prevenció de l'ictus hemorràgic en receptors de trasplantament de ronyó es refereixen als de les poblacions no trasplantades, i es recomana triar un règim de medicació basat en bloquejadors de canals de calci per estandarditzar el control de la pressió arterial (força de recomanació B, nivell d'evidència 2b) .

Recomanació 23: La incidència d'epilèpsia en receptors de trasplantament renal és superior a la de les poblacions sense trasplantament. Els factors de risc comuns inclouen fàrmacs immunosupressors, infeccions, fàrmacs antiinfecciosos, desequilibri hídric i electròlit, etc. Es recomana fer un cribratge i tractar activament els factors de risc comuns per a l'epilèpsia (força de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 24: Els principis de tractament de l'epilèpsia en receptors de trasplantament renal es refereixen als dels receptors no trasplantats. Es recomana tractar activament amb FAE i tractar eficaçment les causes de l'epilèpsia (força de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 25: Per a l'epilèpsia induïda per fàrmacs immunosupressors, es recomana reduir la dosi de fàrmacs immunosupressors o canviar els règims immunosupressors (força de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 26: Es recomana que el règim de tractament amb DEA es basi en el tipus de crisi epilèptica, les reaccions adverses als medicaments, les interaccions farmacològiques, la farmacocinètica i altres factors, i el tipus i la dosi de DEA s'han de seleccionar individualment (concentració de recomanació C, nivell d'evidència). 4).

Complicacions cardiovasculars

Recomanació 27: Les complicacions cardiovasculars en receptors de trasplantament renal inclouen principalment hipertensió, hiperlipèmia, cardiopatia ateroscleròtica de l'artèria coronària (CHD), insuficiència cardíaca, hipertensió pulmonar, arítmia i cardiopatia valvular. Es recomana un cribratge periòdic de malalties cardiovasculars (força de recomanació D, nivell d'evidència 5).

Recomanació 28: Es recomana que els fàrmacs immunosupressors, les reaccions de rebuig i la insuficiència renal crònica de l'al·loempelt es considerin factors de risc específics de complicacions cardiovasculars en receptors de trasplantament renal (concentració de recomanació D, nivell d'evidència 5).

Recomanació 29: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó amb factors de risc de complicacions cardiovasculars avaluïn completament els efectes dels fàrmacs immunosupressors sobre els factors de risc tradicionals com la pressió arterial, els lípids a la sang i el sucre en sang, i ajusten el règim immunosupressor d'una manera específica per prevenir-los. l'aparició de complicacions cardiovasculars (força de recomanació D, nivell d'evidència 5).

Recomanació 30: a l'hora d'escollir els agents de contrast, es recomana als receptors de trasplantament renal que triïn primer els agents de contrast isotònics. Les persones amb factors de risc alt o al·lèrgies al iode haurien de triar agents de contrast sense iode, no iònics i de baixa osmolar per reduir la toxicitat renal (concentració de recomanació D, nivell d'evidència 5). Es recomana minimitzar la quantitat d'agents de contrast utilitzats per reduir el risc de lesió renal (força de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 31: Es recomana que els receptors de trasplantament renal estiguin completament hidratats i pretractats amb estatines quan s'utilitzen agents de contrast per protegir eficaçment la funció renal (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Complicacions oculars

Recomanació 32: La incidència de cataractes en receptors de trasplantament de ronyó és alta, i els seus factors de risc són les dosis hormonals acumulades, l'ús de CNI, l'edat avançada i l'obesitat. Es recomana un seguiment, cribratge i tractament ambulatoris periòdics d'oftalmologia (força de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 33: Els principis de tractament de les cataractes en receptors de trasplantament de ronyó són els mateixos que els de les poblacions sense trasplantament. Actualment no hi ha un programa específic d'ajust d'immunosupressors per a cataractes en receptors de trasplantament renal. Es recomana evitar els règims hormonals de dosis altes repetits i fer avaluacions i ajustos individualitzats (força de recomanació D, nivell d'evidència 5).

Complicacions cutànies

Recomanació 34: Es recomana prestar atenció a les malalties benignes de la pell en receptors de trasplantament renal, incloent principalment l'acne, l'hirsutisme i la infecció (concentració de recomanació C, nivell d'evidència 4).

Recomanació 35: L'aparició de malalties benignes de la pell en receptors de trasplantament de ronyó està relacionada amb l'ús a llarg termini d'hormones i (o) fàrmacs immunosupressors. Es recomana rebre tractament d'un dermatòleg i ajustar els règims hormonals i immunosupressors segons sigui necessari (força de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 36: Es recomana que els receptors de trasplantament renal rebin tractaments físics com crioteràpia, electrocauterització, làser i teràpia fotodinàmica per a la queratosi actínica, combinats amb teràpia farmacològica com la injecció intralesional de 2 interferó, acitretina oral, aplicació tòpica de fluorouracil al 5%, diclofenac, etc. (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 37: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó se sotmetin a una resecció quirúrgica tan aviat com sigui possible quan se sospita que la queratosi actínica té tendència a la malignitat o ja s'ha convertit en cancerosa (força de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Complicacions de l'osteoporosi

Recomanació 38: Els factors de risc d'osteoporosi en receptors de trasplantament de ronyó inclouen hiperparatiroïdisme secundari (HPT), diabetis, susceptibilitat genètica i estils de vida poc saludables que són coherents amb els de la població no trasplantada, així com l'ICN i l'ús d'hormones. Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó se sotmetin a cribratge i avaluació regulars en funció de les seves condicions reals (concentració de recomanació B, nivell d'evidència 2b).

Recomanació 39: Es recomana que els receptors de trasplantament renal se sotmetin a un cribratge precoç de l'osteoporosi. Les mesures preventives són similars a les dels receptors no trasplantats. S'ha de formular un pla raonable de prevenció de l'osteoporosi i s'ha de realitzar una revisió i un seguiment periòdics (força de recomanació A, nivell d'evidència 1b).

Recomanació 40: Es recomana que els receptors de trasplantament de ronyó amb osteoporosi canviïn el seu estil de vida, suplementin raonablement calci i vitamina D, utilitzin la dosi més baixa del règim hormonal, formulin raonablement un pla de prevenció de l'osteoporosi i revisin i controlin periòdicament (força de recomanació A, nivell d'evidència). 1b).

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.