Consens d'experts xinesos sobre l'avaluació diagnòstica i la gestió quirúrgica del restrenyiment de trànsit lent (edició 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
En els darrers anys, la investigació sobre els fonaments bàsics i el diagnòstic quirúrgic i el tractament del restrenyiment de trànsit lent (STC) ha avançat cert. Tanmateix, els cirurgians xinesos encara no tenen referències autoritzades en la pràctica clínica de STC, especialment pel que fa a l'avaluació preoperatòria i la selecció quirúrgica.
Per estandarditzar encara més el diagnòstic clínic, l'avaluació i la gestió quirúrgica de STC, la branca de metges anorectals de l'Associació de metges xinesos i el comitè professional de malalties funcionals van seleccionar experts rellevants en el camp de la cirurgia de STC a la Xina per formar el comitè editorial de l'"Expert". Consens sobre diagnòstic, avaluació i gestió quirúrgica del restrenyiment de trànsit lent a la Xina", centrat en el diagnòstic, el diagnòstic diferencial, el tractament no quirúrgic i el tractament quirúrgic de la STC, es van presentar 20 recomanacions mitjançant la recerca de literatura nacional i estrangera i la combinació de l'experiència clínica. d'experts, amb l'objectiu d'estandarditzar el procés de diagnòstic i tractament quirúrgic de STC a la Xina i millorar la qualitat general de STC a la Xina. Nivell de diagnòstic i tractament.
Actualment, el restrenyiment funcional (FC) es divideix principalment en tres tipus: restrenyiment de trànsit lent (STC), restrenyiment obstructiu de sortida (OOC) i restrenyiment mixt [1-2]. Entre ells, el STC és un subtipus de restrenyiment funcional caracteritzat per una disfunció de la transmissió del còlon [3-5].
Els símptomes clínics dels pacients amb STC són principalment una freqüència de defecació reduïda (defecació espontània<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
No obstant això, encara hi ha moltes controvèrsies i deficiències en el diagnòstic quirúrgic i el tractament de les STC. Per estandarditzar el procés de diagnòstic i tractament quirúrgic de STC a la Xina, la branca de metges anorectals de l'Associació de metges xinesos i el comitè professional de malalties funcionals van iniciar conjuntament la iniciativa juntament amb la revista xinesa de cirurgia gastrointestinal per seleccionar experts rellevants en aquest camp a la Xina. . Després d'estudiar la literatura relacionada amb les STC, combinada amb les últimes actualitzacions Basant-se en l'evidència de la medicina forense i l'experiència clínica d'experts en el camp de la investigació de la STC, i guiada pel diagnòstic quirúrgic i els problemes de tractament implicats en la STC, aquest consens es va formular finalment després de múltiples rondes de debat i integració d'opinions.
Definició de STC
STC és una malaltia de la disfunció del transport colònic. Les seves principals manifestacions clíniques són: no necessitat de defecar o la necessitat de defecar està significativament afeblida, la freqüència de defecació es redueix significativament (defecació espontània).<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Recomanació 1: el diagnòstic de STC ha de complir les condicions següents:
(1) Complir amb els criteris de diagnòstic "Roma IV" per al restrenyiment funcional i el curs de la malaltia té una durada mínima de 6 mesos;
(2) Exclou el restrenyiment secundari causat per lesions orgàniques del còlon;
(3) L'examen del trànsit del còlon confirma el trànsit del còlon retardat [6,10-12].
(Qualitat de l'evidència: moderada, nivell de recomanació: fort)
Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche
Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus possibles beneficis per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.
Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: segons l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.