Explorant els efectes repulatoris dels bifidobacteris combinats amb la medicina herbal xinesa Cistanche sobre la demència i la demència en pacients amb malaltia de Parkinson basant-se en la teoria de l'eix cervell-intestí

CAO Nannan. Departament de Neurologia ll, {{0}}Segon Hospital del Poble d'ingyang, ciutat de 0ingyang, Gansu Pouince 745000

RESUM

Objectiu: explorar els efectes reguladors dels bifidobacteris combinats amb la medicina herbal xinesa, la depressió i la demència de Cistancheon enpacients amb malaltia de Parkinson (MP)i els possibles mecanismes.

CISTANCHE D'HERBES PER A PACIENTS AMB MALALTIA DE PARKINSON ( PD)

feu clic aquí per obtenir més detalls

Mètodes; Es van seleccionar un total de 112 pacients amb EP tractats al nostre hospital entre gener de 2022 i febrer de 2023 i es van dividir aleatòriament en dos grups, 56 casos en cada grup. El grup control va rebre tractament rutinari, mentre que el grup experimental va rebre bifidobacteris combinat amb tractament amb Cistanche basat en el grup control. Es van observar i registrar les dades generals, els símptomes clínics, el grau de depressió, la funció cognitiva, el factor neurotròfic sèric (BN!), l'estructura de la flora intestinal i altres indicadors dels pacients. resultats; Després del tractament, els símptomes motors d'ambdós grups es van millorar en diferents graus, però el grau de millora del grup experimental va ser més gran i la puntuació total i la puntuació de cada ítem de l'escala de qualificació de la malaltia de Parkinson unificada (UPDRS) van ser inferiors a les de grup de control (p<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

PARAULES CLAU: malaltia de ParkinsonBifidobacteria Cistanche Eix cervell-intestí Depressió Demència

malaltia de Parkinson (PD)és una malaltia degenerativa del sistema nerviós en persones de mitjana edat i gent gran, caracteritzada per la degeneració de les neurones dopaminèrgiques a la substància negra i trastorns del moviment [1]. Els pacients amb malaltia de Parkinson solen anar acompanyats de símptomes no motors com ara depressió i demència, que afecten greument la qualitat de vida i el pronòstic [2]. La patogènesi de la malaltia de Parkinson encara no està clara i pot estar relacionada amb factors com ara la genètica, el medi ambient, l'estrès oxidatiu, la disfunció mitocondrial, els trastorns del metabolisme de les proteïnes i la neuroinflamació [3]. En els últims anys, la relació entre la flora intestinal i la malaltia de Parkinson ha cridat l'atenció, i el desequilibri de la flora intestinal pot ser un dels factors de risc de la malaltia de Parkinson. La flora intestinal és el sistema microecològic més gran del cos humà i té un paper important en la digestió i absorció humana, la regulació immune i l'equilibri metabòlic. Hi ha un complex mecanisme de comunicació bidireccional entre la flora intestinal i el sistema nerviós central, és a dir, l'eix cervell-intestí. L'eix cervell-intestí transmet i regula la informació a través de molècules senyal com ara neurotransmissors, neurohormones, citocines i metabòlits [4]. La flora intestinal pot afectar l'estructura i la funció del sistema nerviós central a través de l'eix cervell-intestí, afectant així els estats cognitius i emocionals. Per contra, el sistema nerviós central també pot regular la composició i l'activitat de la flora intestinal mitjançant la retroalimentació de l'eix cervell-intestí. Per tant, l'eix cervell-intestí té un paper important en el manteniment de l'equilibri neuroendocrí-immune del cos humà.

La alteració de l'eix cervell-intestí pot provocar un desequilibri de la flora intestinal i una disfunció del sistema nerviós central, induint o agreujant així la malaltia de Parkinson i els seus símptomes no motors [5]. Actualment, el tractament de la malaltia de Parkinson es basa principalment en la teràpia de reemplaçament de dopamina, però a mesura que la malaltia avança, l'eficàcia del fàrmac es debilita gradualment i les complicacions motores induïdes pel fàrmac i les complicacions no motores són propenses a produir-se [6]. Per tant, és urgent trobar un mètode de tractament segur i eficaç que pugui retardar la progressió de la malaltia de Parkinson i millorar els símptomes no motors. En els últims anys, la teràpia de regulació de la flora intestinal ha rebut una atenció creixent com a mètode de tractament emergent. La teràpia de regulació de la flora intestinal inclou principalment probiòtics, prebiòtics, trasplantament de microbiota fecal i altres mètodes. La seva finalitat és regular l'equilibri de l'eix cervell-intestí i millorar l'estructura i la funció del sistema nerviós central millorant la composició i funció de la flora intestinal. Aquest estudi pretenia explorar l'efecte regulador de Bifidobacterium combinat amb la medicina tradicional xinesa Cistanche deserticola en la millora de la depressió i la demència en pacients amb malaltia de Parkinson.

1 Materials i mètodes

1.1 Dades generals

Un total de 112 pacients amb malaltia de Parkinson que van ser tractats al nostre hospital del 20de gener al 22 de febrer de 2023 es van dividir aleatòriament en dos grups, amb 56 casos a cada grup. No hi va haver cap diferència estadística en les dades generals entre els dos grups (P ＞ 0,05) i els dos grups eren comparables, tal com es mostra a la Taula 1. Aquest estudi va ser per principis ètics i va ser aprovat pel comitè d'ètica del nostre hospital. Es va obtenir el consentiment informat dels pacients o dels seus familiars. Criteris d'inclusió: (1) Complir amb els criteris de diagnòstic de la malaltia de Parkinson establerts per la International Parkinson's Disease and Movement Disorders Society (MDS) [7]; (2) Majors de 50 anys; (3) Curs de la malaltia de més de 3 anys; (4) Etapes 2 a 4 de Hoehn-Yahr; (5) Manifestacions clíniques o resultats de l'avaluació de la depressió o el deteriorament cognitiu; (6) Disposat a participar en aquest estudi i signar el formulari de consentiment informat. Criteris d'exclusió: (1) Altres factors que afecten la flora intestinal, com ara l'ús a llarg termini d'antibiòtics, laxants, immunosupressors, etc.; (2) Altres disfuncions d'òrgans greus com el cor, el fetge i els ronyons; (3) Dones embarassades o lactants.

Taula 1 Comparació de la informació general dels dos grups de pacients

1.2 Mètodes

El grup control va rebre tractament convencional, incloent fàrmacs contra la malaltia de Parkinson com la levodopa i els agonistes del receptor de dopamina, així com el suport psicològic necessari i la formació de rehabilitació. El grup experimental va ser tractat amb Bifidobacterium combinat amb la medicina xinesa Cistanche deserticola basat en el grup control. El mètode específic va ser: administració oral de 2 càpsules de càpsules de bacteris vius de Bifidobacterium (Lizhu Changle) al dia, cada càpsula conté 0,5 × 109 UFC de bacteris vius; administració oral de 6 g de pastilles concentrades de Cistanche deserticola un cop al dia. Els dos grups van ser tractats durant 8 setmanes.

1.3 Indicadors d'observació

(1) Símptomes motors: per a l'avaluació es va utilitzar l'escala de valoració de la malaltia de Parkinson [8] (UPDRS), que inclou quatre parts: la part I és per al comportament psicològic, la part II és per a les activitats de la vida diària, la part III és per a l'examen motor, i la part IV és per a complicacions motrius. Com més alta sigui la puntuació, més greu serà la malaltia. (2) Nivell de depressió: per a l'avaluació es va utilitzar l'escala de valoració de la depressió de Hamilton (HAMD) [9], que inclou 17 ítems, i a cada ítem se li dóna de 0 a 4 punts segons la gravetat. Com més alta sigui la puntuació total, més greu serà la depressió. (3) Funció cognitiva: per a l'avaluació es va utilitzar l'Escala d'avaluació cognitiva de Montreal [10] (MoCA), que inclou 8 àrees i un total de 30 punts.

Com més alta sigui la puntuació, millor serà la funció cognitiva. (4) Nivell sèric de BDNF: es va utilitzar l'assaig immunosorbent lligat a enzims (ELISA) per a la detecció i la unitat és ng/ml. Com més alt sigui el nivell de BDNF, més fort serà l'efecte neuroprotector.

(5) Estructura de la flora intestinal: es va utilitzar una seqüenciació d'alt rendiment per analitzar l'abundància relativa i la diversitat de la flora intestinal. L'equilibri de la flora intestinal està relacionat amb la salut humana.

1. 4 Mètodes estadístics

Les dades es van analitzar estadísticament mitjançant el programari SPSS 26.0. Les dades quantitatives es van expressar com (x ± s) i es va realitzar la prova t; les dades d'enumeració es van expressar com a freqüència o percentatge (n o %) i es va realitzar la prova χ2. P < 0.05 va indicar que la diferència era estadísticament significativa.