Les herbes medicinals xineses sobre la funció cognitiva i l'activitat de la vida diària en persones grans amb malaltia d'Alzheimer

Contacte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Yanjie Zhang, et al

Resum

Antecedents:Aquesta revisió sistemàtica es va realitzar per investigar els efectes deHerbes medicinals xineses(CHM) activatcognitiufunció i activitat de la vida diària (AVD) en individus ambAlzheimermalaltia.Mètodes: es van cercar cinc bases de dades electròniques (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles i CNKI) des de l'inici fins al gener de 2019. Assajos controlats aleatoris (ECA) que avaluen l'efecte de CHM(xinèsherba medicinal)sobre la cognició i l'activitat de la vida diària en adults ambAlzheimermalaltiaestaven inclosos. Hem agrupat la mida de l'efecte mitjançant el programari de metaanàlisi integral. Es va utilitzar l'eina Cochrane de risc de biaix per avaluar la qualitat de l'estudi.

Resultats:En aquesta revisió es van incloure vint-i-cinc ECA (1855 individus amb AD). Els resultats generals d'aquesta metaanàlisi van indicar que la CHM va millorar la funció cognitiva (SMD=0,66, IC del 95% [0,44,0,89], I{{1{ {12}}}},9 per cent, p <0.001) i="" adl="" (smd="0,38," ic="" del="" 95="" per="" cent="" [0,25,="" 0,49]="" ,="" i2="35,3" per="" cent,="" p=""><0,001) en="" comparació="" amb="" els="" fàrmacs="" convencionals.="" no="" es="" van="" observar="" biaixos="" de="" publicació="" tant="" en="" la="" funció="" cognitiva="" com="" en="" l'adl.="" conclusió:="">(xinèsherba medicinal)pot tenir efectes potencials per millorar la funció cognitiva i l'ADL per a les persones amb AD en comparació amb les teràpies farmacològiques convencionals. Tanmateix, l'evidència és limitada a causa de l'alt risc de biaix dels assaigs inclosos.

Paraules clau: Alzheimermalaltia, Herbes medicinals xineses, Funció cognitiva, metaanàlisi

Herbes medicinals xineses-Cistanche té un anti-Alzheimermalaltiafunció

1. Introducció

Alzheimermalaltia(AD), com a forma més comuna de demència, és un trastorn neurodegeneratiu, i presenta múltiples símptomes, com ara deteriorament cognitiu, limitació de l'activitat, depressió i fins i tot pèrdua d'independència en la gent gran1,2 Amb el problema de l'envelliment agreujat. , un gran nombre de persones viuen amb AD, la qual cosa ha representat un repte important per als problemes de salut a tot el món.3 El mónAlzheimerL'Informe de la malaltia 2016 va indicar que un total de 47 milions de poblacions van ser diagnosticades amb demència, i el nombre estimat augmentarà fins a 131 milions el 2050.4 Als Estats Units actuals, hi ha aproximadament 5,7 milions d'adults que pateixen AD. , i una de les 10 persones de 65 anys o més té DA segons l'estadística nacional.1 A Corea del Sud, el Ministeri de Salut i Benestar de Corea va informar que les persones grans coreanes amb demència eren al voltant de 0,5 milions el 2012, i s'espera que el nombre previsible augmentar a 2,7 milions el 2050.5

Durant les últimes dècades s'han aplicat a la clínica una varietat de fàrmacs per al tractament de la MA. Els medicaments convencionals estan comunament dirigits a disminuir la progressió de la DA, com ara augmentar el nivell d'acetilcolina (Donepezil, Galantamine i Rivastigmine), un antagonista del receptor N-metil-d-aspartat (NMDA) de la Memantina.3 No obstant això, un Un estudi de metaanàlisi recent va revelar que el fàrmac Memantine tenia efectes menors sobre la demència,6 i alguns medicaments convencionals van contribuir a tenir efectes petits sobre la funció cognitiva i l'ADL per a les persones amb MA en tractament a llarg termini.7,8 A més, estudis anteriors van informar que Els inhibidors de la colinesterasa i el fàrmac Memantine tenen diferents nivells d'efectes secundaris per als pacients amb AD.9,10 Alguns pacients fins i tot van deixar de prendre aquests fàrmacs.

xinèsherba medicinal (CHM) s'ha utilitzat per protegir la memòria.11 Un creixent nombre d'evidències suggereix que les millores en la funció cognitiva i l'ADL en pacients amb MA es poden atribuir a la CHM (efectes d'intervenció multi-objectiu) en certa mesura.12–15. estudis van informar que CHM(xinèsherba medicinal)té un efecte similar en la millora de la cognició i l'activitat de la vida diària (ADL) en comparació amb la teràpia farmacològica convencional.16,17 Tot i que estudis de revisió de la literatura anteriors18–21 van mostrar diversos tipus de CHM(xinèsherba medicinal)poden beneficiar la seva funció cognitiva, la majoria d'ells inclouen diversos tipus de demència conjuntament (per exemple, demència vascular, demència de cos de Lewy) sense anàlisi quantitativa.

Per tant, l'objectiu d'aquest estudi era investigar si CHM(xinèsherba medicinal)és més eficaç que les teràpies farmacològiques convencionals per millorar el deteriorament cognitiu i de l'ADL en adults amb AD.

2. Mètodes

2.1. Estratègia de cerca

Es van cercar publicacions potencials en cinc bases de dades electròniques (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles i CNKI) des dels seus inicis fins al gener de 2019. Hem utilitzat dos grups de termes de cerca per recuperar articles potencialment rellevants:(1) ".xinèsherbalmedicament" O "herba xinesa" O "medicina tradicional xinesa" O "medicina xinesa"; (2) "Alzheimermalaltia" O "Alzheimer" O "SenileDementia". A més, també es van revisar llistes de referències dels documents recuperats inicialment per identificar publicacions potencials relacionades amb el nostre tema d'interès. Si és així, es va fer una cerca manual.

Per exemple, l'estratègia de cerca es va dur a terme a la base de dades Medline:

#1: Herbes medicinals xineses

#2: herba xinesa

#3: medicina tradicional xinesa

#4: medicina xinesa

#5: #1 O #2 O #3 O #4

#6: Alzheimermalaltia

#7: Alzheimer*

#8: #6 O #7

#9: #5 I #8

2.2. Criteris d'inclusió i exclusió

Els criteris d'inclusió van ser els següents.

2.2.1. Participants

Es van tenir en compte els participants diagnosticats d'AD segons el Manual Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals (DSM) III, III-R o IV, independentment del gènere, l'edat i la durada de la malaltia. Es van excloure les persones diagnosticades amb altres tipus de demència (per exemple, demència vascular, malaltia del cos de Lewy) o un deteriorament cognitiu lleu.

2.2.2. Intervencions

CHM(xinèsherba medicinal)es va definir com una recepta que consisteix en múltiples herbes o productes a base d'herbes patentades. Vam excloure la combinació de CHM(xinèsherba medicinal)amb injeccions o acupuntura.

2.2.3. Control

Es van incloure teràpies farmacològiques convencionals (incloent donepezil, memantina i galantamina), placebo o cap intervenció com a intervencions de control.

2.2.4. Resultats

Les mesures de resultats van ser Mini-Mental State Examination (MMSE) i ADL. Es van excloure actes de conferències, estudis de cas, estudis transversals, estudis controlats sense aleatorització o revisió.

2.3. Extracció de dades

La informació clau de tots els estudis elegibles va ser extreta de manera independent per dos revisors; autor i any de publicació, característiques dels subjectes, mida de la mostra, gènere i edat, disseny de l'estudi, protocol d'intervenció, mesures de resultats i dades estadístiques (mitjana i desviació estàndard i nombre de participants de cada grup) necessàries per calcular la mida de l'efecte.

2.4. Avaluació del risc de biaix

El risc de biaix de tots els assaigs controlats aleatoris es va avaluar d'acord amb l'eina de risc de biaix de Cochrane.22 Aquesta escala implica una avaluació de 7-domini: generació de seqüències aleatòries, ocultació de l'assignació, cegament dels participants i del personal, cegament de l'avaluació dels resultats, dades de resultats incompletes, informes selectius i altres biaixos.

2.5. Anàlisi estadística

Aquesta metaanàlisi es va realitzar mitjançant el programari Comprehensive Meta-Analysis. Com que la cognició i l'ADL es van mesurar per diferents escales dels estudis elegibles, vam utilitzar la diferència mitjana estandarditzada (DME) amb un model d'efectes aleatoris amb un interval de confiança (IC) del 95%. Tres nivells de mida de l'efecte (petit [0,2–0,49], mitjà [0,5–{{10}},79] i gran [0,8 o més]) es van prendre com a magnituds corresponents de l'efecte d'intervenció. L'estadística I2 es va emprar per avaluar l'heterogeneïtat, i es va classificar com a 25 per cent (baixa heterogeneïtat), 50 per cent (heterogeneïtat moderada) i 75 per cent (alta heterogeneïtat).23 La prova de regressió d'Egger es va utilitzar per examinar el biaix de publicació. A més, es va realitzar una metaanàlisi de subgrups en funció del tipus de CHM(xinèsherba medicinal)intervencions

Herbes medicinals xineses-Cistanche té un anti-Alzheimermalaltiafunció

3. Resultats

3.1. Resultats de la cerca

El procés de cerca i selecció d'aquesta revisió es va descriure a partir de la guia PRISMA de la figura 1. 24 En l'etapa inicial es van identificar un total de 13.851 registres. Després d'eliminar els duplicats (n=178), els títols i els resums (n=13, 673) dels articles restants van ser examinats per dos revisors independents per determinar encara més l'elegibilitat dels articles potencials; això va comportar l'eliminació de 13.596 articles. Es van avaluar setanta-set articles de text complet i es van excloure 53 articles. Finalment, 24 articles de RCT sobre els efectes de CHM(xinèsherba medicinal)sobre la funció cognitiva i l'ADL es van incloure en aquesta revisió.14–17,25–44

Fig. 1. Diagrama de flux del procés de recerca de literatura basat en la guia PRISMA. PRISMA va preferir els articles d'informes per a revisions sistemàtiques i metaanàlisis; AD,Alzheimermalaltia; MCI, deteriorament cognitiu lleu.

3.2. Característiques de l'estudi

Els detalls dels estudis inclosos es mostren a les taules 1 i 2. Els estudis es van publicar entre el 2001 i el 2018. En total, 1.711 participants (edat mitjana de 60 a 84 anys) amb un grau lleu a greu d'AD es van incloure en aquesta revisió juntament amb mida de la mostra en estudis que van de 20 a 186. El tipus de CHM(xinèsherba medicinal)el tractament va variar molt entre els estudis inclosos i la durada de la seva intervenció va durar de 2- a 6-mesos. Al grup de control on els participants van ser tractats amb Donepezil o Piracetam en funció cognitiva14-17,25-30,32-44 i ADL15-17,25,27,29-34,37-41 van ser les principals mesures de resultat dels estudis. inclòs.

3.3. Avaluació del risc de biaix

Els detalls de l'avaluació de la qualitat de cada estudi es presenten a la taula 3. Pel que fa a la generació de seqüències aleatòries, l'enfocament de nombres aleatoris es va presentar en cinc estudis,26,28,31,35 i 18 estudis que no van informar clarament de l'assignació aleatòria. estratègies.14–17,26,28–32,34–39,41,44 Dos estudis tenien un alt risc de biaix a causa de la manca de generació de seqüències aleatòries.27,33 En un aspecte de l'ocultació de l'assignació, un estudi va informar de l'assignació. ocultació,28 i 18 estudis no van indicar els detalls de l'ocultació de l'assignació.14–17,26–30,32–34,37–41,44 Els mètodes de cegament dels participants i del personal només es van informar en un estudi16 la resta dels no es descriuen estudis. Per a l'encegament de l'avaluació dels resultats, 23 estudis no van proporcionar informació detallada14,15,17,25,27–33,35–45 i només un estudi tenia un baix risc de biaix.16 Les dades de resultats incompletes es van descriure en tots els estudis. . Finalment, pel que fa a l'aspecte dels informes selectius i altres biaixos, cap estudi no va informar d'un risc clar de biaix.

3.4. Resultats sintetitzats

3.4.1. Funció cognitiva

Un total de 23 estudis 14,25–30,32–44 van ser per investigar l'efecte de la CHM(xinèsherba medicinal)versus fàrmacs convencionals en termes de funció cognitiva, mesurada per MMSE. Els resultats agrupats de 23 estudis van indicar que CHM(xinèsherba medicinal)va tenir un efecte significatiu sobre la cognició (SMD {{0}},66, IC del 95% [{0,44, 0,89]) amb una alta heterogeneïtat (I2=77 ,9 per cent, p < 0.001)="" a="" la="" figura="" 2.="" dels="" quals="" hi="" havia="" 20="" assaigs="" 14,25,27–30,32–34,36–44="" que="" va="" avaluar="" l'efecte="" de="" chm="" sobre="" la="" cognició="" en="" comparació="" amb="" donepezil="" (smd="0,65," ic="" del="" 95="" per="" cent="" [0,41,="" 0,89],="" i2="79,1" per="" cent,="" p=""><0,001). un="" estudi="" va="" avaluar="" l'efecte="" del="" chm="" sobre="" la="" cognició="" en="" comparació="" amb="" nimodipine="" i="" sanlexi,="" respectivament,="" però="" no="" hi="" va="" haver="" diferències="" estadísticament="" significatives="" entre="">(xinèsherba medicinal)i Nimodipine i Sanlexi.

Fig. 2. Gràfic forestal que mostra les mides de l'efecte dexinèsherbal medicamentsobre la funció cognitiva en comparació amb els fàrmacs convencionals. CHM:xinèsherbalmedicament. Els cercles blancs representen el punt de la diferència mitjana estandarditzada. Les línies representen intervals de confiança del 95 per cent. El diamant mostra l'estadística resumida. I el valor p<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="">

3.4.2. ADL

Un total de 16 estudis15–17,25,27,29–34,37–41 van comparar el CHM amb les teràpies farmacològiques convencionals en aquesta metaanàlisi. Els resultats agregats van mostrar una millora de l'ADL a favor del CHM (SMD {{10}}, 38, IC del 95 per cent [{0,25, 0,49], I{{ 17}},3 per cent, p < 0,001)="" a="" la="" figura="" 3.="" dels="" quals="" el="" resultat="" agrupat="" de="" 13="" assaigs="" va="" indicar="" que="" la="" millora="" cognitiva="" estava="" a="" favor="" del="">(xinèsherba medicinal)en comparació amb el Donepezil (SMD {{0}},40, IC del 95%[0,22, 0,59], I2=46 percentatge , p < 0.001).="" chm="" no="" va="" tenir="" diferències="" estadísticament="" significatives="" en="" comparació="" amb="" la="" nimodipina="" (smd="" {{10}},19,="" ic="" del="" 95%="" [−0,51,="" 0,89],="" i2="0" per="" cent="" ,="" p="0,60)," piracetam="" (smd="0,40," ic="" del="" 95%="" [−0,12,="" 0,91],="" i2="0" per="" cent,="" p="0,13)" i="" sanlexi="" (smd="0,17," ic="" del="" 95="" per="" cent="" [−0,33,="" 0,67],="" i2="0" per="" cent,="" p="">

Fig. 3. Gràfic forestal que mostra les mides de l'efecte dexinèsherbalmedicamentsobre l'activitat de la vida diària en comparació amb les drogues convencionals. CHM:xinèsherbalmedicament. Els cercles blancs representen el punt de la diferència mitjana estandarditzada. Les línies representen intervals de confiança del 95 per cent. El diamant mostra l'estadística resumida. I el valor p<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="" activity="" of="" daily="">

3.5. Biaix de publicació

El resultat de la prova d'Egger no va representar cap biaix de publicació estadísticament significatiu (p=0.31). Pel que fa al rendiment de l'ADL, el resultat de la prova d'Egger no va revelar cap biaix de publicació estadísticament significatiu (p=0.64).

Herbes medicinals xineses-Cistanche té un anti-Malaltia d'Alzheimerfunció

4. Discussió

Hem realitzat una revisió sistemàtica i una metaanàlisi per avaluar l'eficàcia del CHM(xinèsherba medicinal)sobre la cognició i l'ADL en pacients amb AD. Els nostres resultats van indicar que el CHM pot millorar la funció cognitiva i l'ADL en comparació amb la teràpia farmacològica convencional, almenys tan eficaç com altres fàrmacs. Tanmateix, el risc global de biaix impedeix la conclusió ferma. Els resultats s'han d'interpretar amb precaució, especialment per als professionals que recomanen receptes als pacients.

L'anàlisi agrupada va indicar que després de prendre CHM(xinèsherba medicinal), els pacients amb AD poden millorar les seves habilitats en termes de cognició i activitat amb efectes significatius. Tot i que diversos estudis no van demostrar els efectes superiors de CHM(xinèsherba medicinal)sobre la funció cognitiva i l'ADL en comparació amb els fàrmacs convencionals, aquests resultats es poden interpretar com els efectes equivalents de CHM(xinèsherba medicinal)amb les teràpies farmacològiques convencionals.15,17,20,36,46 A les teories mèdiques xineses, les multiherbes de CHM poden tenir efectes sinèrgics en la regulació de la beta amiloide i el trastorn del calci, ja que l'acumulació de beta amiloide i el trastorn del calci estan associats. amb la patologia fisiològica de l'AD.47–49 Per exemple, la CHM (és a dir, la fórmula Yizhi) pot reduir l'agregació A i l'activitat dels ions calci, i millorar encara més les capacitats de memòria en ratolins induïts per A.50,51 No només regula la CHM. funcions immuno-neuroendocrines i hemorheologia, però també alteració de la disfunció cognitiva.52 En conjunt, els CHM semblen tenir grans beneficis per a l'alleujament dels pacients amb MA, tot i que canvien o regulen les vies de senyalització (per exemple, calci, enzims), la neuroregeneració i fins i tot reduint la A. concentració.53,54

Ens agradaria reconèixer diverses limitacions en aquest estudi de revisió actual. En primer lloc, tot i que la present revisió sistemàtica i metaanàlisi no es van registrar a PROSPERO, vam intentar evitar el biaix en l'anàlisi post hoc. En segon lloc, hi ha diverses advertències intrínseques als estudis primaris i poden afectar la qualitat d'aquest estudi. En tercer lloc, els autors originals van utilitzar un càlcul adequat de la mida de la mostra, i això pot subestimar l'eficàcia de la intervenció. En quart lloc, no vam realitzar metaregressió per trobar la causa de les heterogeneïtats i això pot exagerar els efectes del tractament. Finalment, la prescripció i les dosis de CHMs varien segons els estudis i aquests poden donar-se l'heterogeneïtat de la metaanàlisi.

En conclusió, els resultats d'aquesta revisió sistemàtica suggereixen que CHM(xinèsherba medicinal)El tractament pot tenir efectes potencials en la millora de la funció cognitiva i l'ADL per a les persones amb AD. Tanmateix, l'evidència és limitada a causa de l'alt risc de biaix dels estudis inclosos. Es necessiten més estudis rigorosos per confirmar l'eficàcia.

Herbes medicinals xineses-Cistanche té un anti-Malaltia d'Alzheimerfunció

Referències
1. Associació d'Alzheimer. 2018Alzheimermalaltiafets i xifres. Alzheimer's Dement 2018;14:367–429.
2. Ahn N, Kim K. Efectes d'un programa d'exercicis de resistència amb bandes elàstiques sobre la força muscular de les extremitats inferiors i la capacitat de marxa en pacients ambAlzheimermalaltia. J Phys Ther Sci 2015;27:1953–5.
3. Noetzli M, Eap CB. Aspectes farmacodinàmics, farmacocinètics i farmacogenètics dels fàrmacs utilitzats en el tractament deAlzheimermalaltia. Clin Pharmacokinet 2013;52:225–41.

4. Prince M, Comas-Herrera A, Knapp M, Guerchet M, Karagiannidou M. World Alzheimer Report 2016 improveing ​​healthcare for people living with demence. Cobertura, qualitat i costos ara i en el futur. Alzheimer's Dis Int 2016: 1–140,

5. El nombre de pacients amb demència superarà els 2,7 milions l'any 2050. RESERVA-LO. Consultat el 20 de juliol de 2018.

6. Knight R, Khondoker M, Magill N, Stewart R, Landau S. Una revisió sistemàtica i metaanàlisi de l'eficàcia dels inhibidors de l'acetilcolinesterasa i la memantina en el tractament dels símptomes cognitius de la demència. Dement Geriatr Cogn Disord 2018;45:131–51.
7. Ströhle A, Schmidt DK, Schultz F, Fricke N, Staden T, Hellweg R, et al. Tractament de drogues i exerciciAlzheimermalaltiai deteriorament cognitiu lleu: una revisió sistemàtica i metaanàlisi dels efectes sobre la cognició en assaigs controlats aleatoris. Am J Geriatr Psychiatry 2015;23:1234–49
8. Raina P, Santaguida P, Ismaila A, Patterson C, Cowan D, Levine M, et al. Eficàcia dels inhibidors de la colinesterasa i la memantina per al tractament de la demència: revisió d'evidències per a una guia de pràctica clínica. Ann Intern Med 2008;148:379–97
9. Landi F, Russo A, Liperoti R, Cesari M, Barillaro C, Pahor M, et al. Fàrmacs anticolinèrgics i funció física entre la població gran fràgil. Clin Pharmacol Ther 2007;81:235–41.
10. Zhou J, Peng W, Xu M, Li W, Liu Z. L'efectivitat i la seguretat de l'acupuntura per als pacients ambAlzheimermalaltia. Medicina (Baltimore) 2015;94:e933
11. Chen X. Shen Nong Ben Cao Jing. Pequín: Xina Academy Press; 2011: 60–80.
12. Bi M, Tong S, Zhang Z, Ma Q, Zhang S, Luo Z, et al. Canvis en el metabolisme de la glucosa cerebral en pacients amb lleus a moderatsAlzheimermalaltia: un estudi pilot amb elHerbes medicinals xinesesfuzhisan. Neurosci Lett 2011;501:35–40, http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.06.036.
13. Zhang Y, Lin C, Zhang L, Cui Y, Gu Y, Guo J, et al. Millora cognitiva durant el tractament per a lleusAlzheimermalaltiaamb una fórmula herbal xinesa: un assaig controlat aleatoritzat. PLoS One 2015;10:e0130353.
1371/journal.pone.0130353.
14. Zhang L, Peng J. Qingxin Yizhi decocció sobre la millora de la qualitat de vida, el nivell cognitiu i els índexs bioquímics de SOD i MDA en pacients amb AD. Shanxi J Tradit Chinese Med 2018;39:593–5.
15. Liu P, Kong M, Liu S, Chen G, Wang P. Efecte de reforç de l'essència renal, eliminació de flegma i promoció de la teràpia mental en el tractamentAlzheimermalaltia. J Tradit Chinese Med 2013;33:449–54
16. Wang S. Efecte clínic de la decocció de Congrong Yizhi en persones ambAlzheimerMalaltia. Zhejiang J Chinese Med 2015;50:386–7. cnki.zjtcm.2015.05.062.17. Yang P, Dong K. Efectes clínics del grànul Yizhi Jiannao sobre la malaltia d'Alzheimer.
J New Chinese Med 2013;45:56–8.
18. May BH, Lit M, Xue CCL, Yang AW, Zhang AL, Owens MD, et al. Herbes medicinals per a la demència: una revisió sistemàtica. Phytother Res 2009;23:447–59.
19. Fu LM, Li JT. Una revisió sistemàtica d'herbes xineses individuals perAlzheimermalaltiatractament. Complement basat en Evid Alternat Med 2011 2011:640284.

20. Santos-Neto LL, de Vilhena Toledo MA, Medeiros-Souza P, de Souza GA. L'ús d'herbes medicinals aAlzheimermalaltia- una revisió sistemàtica. Complement basat en evidències Altern Med 2006;3:441–5.

21. Hyde AJ, May BH, Dong L, Feng M, Liu S, Guo X, et al. Medicina herbaria per a la gestió dels símptomes psicològics i conductuals de la demència (BPSD): una revisió sistemàtica i metaanàlisi. J Psychopharmacol 2017;31:169–83.
22. Higgins JPT. Manual Cochrane per a revisions sistemàtiques de la versió d'intervencions. La Col·laboració Cochrane; 2011: 2–3.
23. Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Incoherència de mesura en metaanàlisis. BMJ Br Med J 2003;327:557–60.
24. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Elements d'informe preferits per a revisions sistemàtiques i metaanàlisis: la declaració PRISMA. PLoS Med 2009;6:e1000097.
25. Ding X, Zang Q, Sun Q, Zhang J. Investigació clínica del grànul Shenghuangyizhi sobreAlzheimermalaltia. Chinese J Gerontol 2009;29:2023–4, 25.
26. Li Z, Mu Y, Ouyang Q. Investigació de control de la clínicaAlzheimermalaltiaper la combinació d'acupuntura i Danggui Shaoyao San (DGSYS) de TCM. Xinès J Clin Rehabil 2002;6:2848–9.
27. Jia X, Luo H, Xu W, Miao Y. Observació sobre l'eficàcia de la decocció de Rehmanniae en el tractament modificat de l'Alzheimer. Eval Anal consum de drogues Hosp China 2018;18:499–501.
28. Jin X, Duan Y, Zhang D, Liu Z, Mei Q, Huang H, et al. Observació de l'efecte de la decocció de Tong Qiao huo xueAlzheimermalaltia. Chinese J Integr Med Cardio- /Cerebrovascular Dis 2017;15:15–7.
29. Wang E. Observació clínica sobre 20 casos deAlzheimermalaltiatractat per Jiaweizuoguiwan. Jiangsu Tradit Chinese Med 2013;45:38–9.
30. Fu K, Lin C, Zhang Y, Guo J, Wang X, Cui Y. Estudi clínic sobre el tractament de 15 casos de lleuAlzheimermalaltiaamb Yishenhuazhuofang. Jiangsu Tradit Chinese Med 2012;44:28–9.
31. Zhou R, Lin S, Wang J, Yu Z. Estudi clínic sobre la capacitat de vida millorada per "KidneyTonifying Formula" aAlzheimermalaltia. Mod Rehabil 2001;5:35–8.
32. Zhu H, Dong K, Wu Y, Zhang T, Li R, Hu S, et al. Efecte del mètode Bushenhuoxue sobre la millora de la funció cognitivaAlzheimermalaltiapacients. Chinese J Gerontol 2010;30:1493–5.
33. He H, Zhou R. Revisat Buyang Huanwu decocció tractar la demència senil (SD) 35 casos. Zhejiang Chinese Med Univ 2013;37:723–4.
34. Zhou Z, Liang L, Yan Y. Estudi clínic de Reinhardt i càpsula de cogombre de mar combinada amb donepezil en el tractamentAlzheimermalaltia. Chinese J Integr Tradit West Med 2007;21:110–3.
35. Gao P, Wen S, Qin S, Cai X. Un estudi clínic de l'eficàcia i seguretat de la càpsula Fufanghaishe en el tractament deAlzheimermalaltia. Xinès J Clin Healthc 2004;7:401–2.
36. Chang F, Yuan Y, Sun Y, Lai J, Song X, Lin Y, et al. Investigació clínica sobre el poder refinat de Xingnao en el tractament de la demència senil. Chinese Arch Tradit Chinese Med 2013;30:1253–5.
37. Li X, He M. Efecte de la decocció de Naoling sobre MMSE i citocines proinflamatòries sèriques en pacients ambAlzheimermalaltia. Pract Prev Med 2010;17: 959–61.
38. Lin S, Zhou R, Wang J, Yu Z. Estudi comparatiu de la "fórmula reguladora del cor" i la "fórmula tonificant del ronyó" en el tractament de la cognició i la capacitat de la vida diària deAlzheimermalaltia. Chinese J Gerontol 2002;22:434–6.

39. Wang J. Un estudi clínic sobre el tractament deAlzheimermalaltiaamb Diaoxinfang. J Beijing Univ Tradit Chinese Med 2002;25:51–3.

40. Chen W, Jiang L, Liu T, Gu L, Wu P, Wang J, et al. Observació clínica de 40 casos de demència senil amb síndrome d'obstrucció resistent a la flegma tractats amb decocció de Wenpitongluokaiqiao. J Tradit Chinese Med 2013;54:1759–61.
41. Liu P, Dong K. Efecte del grànul de Yizhijiannao sobre l'expressió d'IL-1 i TNF- en sèrum perifèric de pacients amb malaltia d'Alzheimer. Hunan J Tradit Chinese Med 2010;26:1–3.
42. Zhang F. Tractament de 38 casos deAlzheimermalaltiaamb decocció Yizhi. J Chinese Med 2009;24:45–6.
43. Peng XW, Dong KL. Observació clínica sobre acupuntura combinada amb grànuls Yizhi Jiannao per al tractament deAlzheimermalaltia. Acupunt xinès Moxibust 2009;29:269–71.
44. Yan S, Yan S, Qi D, Niu Y, Wang M. Observació clínica sobre 93 casos deAlzheimermalaltiatractat amb líquid oral Zhijing. Guangxi Tradit Chinese Med 2007;30: 30–2.
45. May BH, Lu C, Lu Y, Zhang AL, Xue CCL. Herbes xineses per als trastorns de la memòria: una revisió i anàlisi sistemàtica de la literatura clàssica d'herbes. JAMS J Acupunct Meridian Stud 2013;6:2–11, http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2012.11.009.
46. ​​May BH, Feng M, Hyde AJ, Hügel H, Chang S, Dong L, et al. Comparacions entre medicines tradicionals i farmacoteràpies perAlzheimermalaltia: una revisió sistemàtica i metaanàlisi dels resultats cognitius. Int J Geriatr Psychiatry 2018;33:449– 8.
47. Yang H, Wen SR, Zhang GW, Wang TG, Hu FX, Li XL, et al. Efectes de la medicina herbal xinesa Fuzhisan sobre les cèl·lules mare neuronals autòlogues del cervell de ratolins SAMP- 8. Exp Gerontol 2011;46:628–36.
48. Fu X, Wang Q, Wang Z, Kuang H, Jiang P. Danggui-Shaoyao-San: nova esperança perAlzheimermalaltia. Aging Dis 2016;7:502–13.

49. Lin Z, Xiao Z, Zhu D, Yan Y, Yu B, Wang Q. Els extractes aquosos de FBD, una fórmula herba xinesa composta per Poria cocos, Atractylodes macrocephala i Angelica Sinensis reverteix el dèficit de memòria induït per escopolamina en ratolins ICR. Pharm Biol 2009;47:396–401.

50. Cai H, Luo Y, Yan X, Ding P, Huang Y, Fang S, et al. Els mecanismes de la fórmula bushen-yi zhi com a agent terapèutic contraAlzheimermalaltia. Sci Rep 2018;8:3104,.

51. Woods NK, Padmanabhan J. Senyalització de calci neuronal iAlzheimermalaltia. Avenços en medicina experimental i biologia. vol. 740. Dordrecht: Springer; 2012: 1193–217.
52. Kou J, Zhu D, Yan Y. Efectes neuroprotectors de l'extracte aquós de la medicina xinesa Danggui-Shaoyao-san en ratolins envellits. J Ethnopharmacol 2005;97:313–8.
53. Sreenivasmurthy S, Liu JY, Song JX, Yang CB, Malampati S, Wang ZY, et al. La medicina tradicional xinesa neurogènica com a estratègia prometedora per al tractament deAlzheimermalaltia. Int J Mol Sci 2017;18:272.
54. Wang ZY, Liu JG, Li H, Yang HM. Efectes farmacològics dels components actius de la medicina herbal xinesa en el tractament deAlzheimermalaltia: una revisió. Am J Chin Med 2016;44:1525–4.1