Dolor crònic i la seva associació amb símptomes depressius i funció renal en pacients hipertensos Ⅱ

4. Discussió

Hipertensió arterialrepresenta una entitat altament prevalent que rarament apareix de manera aïllada i sovint s'acompanya de diverses comorbiditats, com aradiabetis mellitus, l'obesitat, malaltia de l'artèria coronària, iatac de cor [22]. Com a resultat, normalment es justifica un enfocament multidisciplinari per al maneig multifactorial més adequat dels pacients hipertensos.23]. No obstant això, certs aspectes de la gestió de la hipertensió encara no s'entenen completament, inclosa la relació de la hipertensió amb el dolor crònic. Segons estudis anteriors amb una sòlida base fisiopatològica, el dolor crònic es pot considerar un factor de risc per a la incidència d'hipertensió.24], mentre que un estudi transversal recent ha documentat una associació entredolor crònicihipertensió [25].

FEU CLIC AQUÍ PER OBTENIR EXTRACTE DE CISTANX ORGÀNIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA FUNCIÓ RENOLÓ

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cistanche a la Xina:

Correu electrònic:wallence.suen@wecistanche.com

WhatsApp/Tel:+86 15292862950}

Compreu per obtenir més detalls de les especificacions:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Dolor crònicera una característica molt freqüent de la nostrapoblació de pacients hipertensos, amb una taxa de prevalença del 44%. En l'anàlisi de regressió logística, el sexe femení es va associar de manera independent amb el dolor crònic, mentre que altres factors de risc cardiovascular establerts no es van associar amb el dolor crònic. Estudis anteriors han demostrat que els pacients amb dolor crònic tenen més probabilitats de ser grans i dones [26], d'acord amb les nostres troballes. A més, el dolor crònic en individus hipertensos amb insuficiència renal (eGFRCKD-EPI < 60 mL/min/1,73 m2) també va ser molt freqüent a una taxa d'aproximadament el 49%. Tot i que la seva freqüència era similar en comparació amb aquelles amb funció renal preservada (eGFRCKD-EPI superior o igual a 60 ml/min/1,73 m2), els nostres resultats confirmen dades anteriors que mostren que el dolor crònic és un símptoma molt comú en persones amb ERC [9] ,27–29]. L'epidemiologia del dolor crònic no s'ha avaluat adequadament en la ERC no dependent de la diàlisi, com la nostra població de pacients, amb una metaanàlisi recent que informa d'una prevalença més alta segons un estudi [29]. Una possible explicació d'aquesta discrepància amb el nostre estudi pot ser la baixa prevalença de factors de risc de dolor crònic en els nostres pacients amb ERC [1]. L'elevada prevalença de dolor en aquest subgrup de pacients implica un potencial significatiu per a la gestió del dolor en la pràctica clínica habitual. De fet, hi ha una tendència internacional creixent cap a augmentar els esforços per integrar els principis de les cures pal·liatives, el dolor i la gestió dels símptomes en la cura dels pacients ambmalaltia renal crònica [30].

A més de les comorbiditats ben establertes en la hipertensió, la depressió es troba habitualment en pacients hipertensos, tal com es va informar en una revisió sistemàtica i metaanàlisi recents [31]. La depressió també s'ha associat amb un control inadequat de la PA [32], mentre que la millora dels símptomes depressius podria provocar una reducció de la PA [33]. El dolor crònic és una consideració addicional en la interacció de la hipertensió amb la depressió, ja que s'ha reconegut el paper del dolor crònic i la depressió en l'eficàcia i l'adherència del tractament per reduir la PA [34]. En el nostre estudi, els participants hipertensos amb símptomes depressius al quartil superior (més del percentil 75) van experimentar dolor crònic a una taxa significativament més alta en comparació amb els que no tenien símptomes depressius, una troballa que també estava present en el subgrup de pacients amb insuficiència renal. funció. La coexistència del dolor crònic i la depressió és una combinació difícil per a la gestió dels pacients a l'atenció primària de salut. S'ha informat que el 35% dels pacients amb dolor crònic tenen depressió com a comorbiditat [35]. El més important és que la depressió es va mantenir com a predictor independent del dolor a la nostra cohort hipertensiva després de l'anàlisi de regressió logística, destacant la seva importància potencial com a factor de risc.

El nostre estudi té limitacions inherents. Per començar, les associacions observades no poden implicar causalitat a causa del disseny transversal del nostre estudi. També cal assenyalar que cap dels pacients tenia malaltia renal en fase terminal, que pot estar relacionada amb una major prevalença de dolor crònic i trastorns depressius [36,37], la qual cosa obliga a més investigacions en aquest camp, ja que aquests factors poden dificultar la qualitat. de vida dels pacients afectats [37,38]. A més, el petit nombre d'individus reclutats podria ser insuficient per constituir associacions potents. A més, no es van poder avaluar les causes del dolor crònic a causa d'altres condicions, i no és segur si haurien explicat la confusió residual. Finalment, però no menys important, la presència de dolor es va basar en un qüestionari senzill autoinformat i no segons altres mesures més detallades.

5. Conclusions

Hem trobat que les persones hipertenses denuncien dolor crònic a taxes altes. Es va detectar una prevalença significativament més alta de dolor crònic en pacients amb puntuacions de depressió al percentil més alt que en aquells que no tenen depressió. A partir de la possible associació causal entre el dolor crònic i la hipertensió arterial, així com l'associació del dolor amb els símptomes depressius a la nostra cohort hipertensiva, el reconeixement i el maneig ràpid del dolor i la depressió sembla raonable per assolir els objectius de PA i reduir l'excés de morbiditat i depressió. mortalitat associada a un mal control de la PA. Es necessiten estudis futurs per validar les nostres troballes i avaluar de manera prospectiva la importància de les intervencions cap al dolor i la depressió en pacients hipertensos.

Materials suplementaris: es pot descarregar la informació de suport següent a: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, Taula S1: Marcadors hematològics, bioquímics, inflamatoris i lipídics de referència de la població d'estudi.; Taula S2: Característiques de laboratori de la població estudiada estratificades per la presència de dolor crònic autoinformat; Taula S3: Característiques clíniques, psicomètriques i de laboratori de pacients amb insuficiència renal (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2) estratificades per dolor crònic autoinformat.

Contribucions de l'autor: Conceptualització, RGK i KCS; metodologia, RGK, KCS i PS; anàlisi estadística, RGK, PT i PS; recursos, RGK i KCS; curació de dades, RGK; redacció: preparació de l'esborrany original, PT, KT i AV; redacció-revisió i edició, RGK, PT, PS, KT, AV i KCS; supervisió, RGK i KCS; administració del projecte, RGK Tots els autors han llegit i han acceptat la versió publicada del manuscrit.

Finançament: aquesta investigació no va rebre finançament extern.

Declaració de la Junta de Revisió Institucional: L'estudi es va dur a terme per la "Declaració d'Hèlsinki" i va ser aprovat per la Junta de Revisió Institucional de l'Hospital Universitari de Ioannina (35443/18 de desembre de 2013).

Declaració de consentiment informat: es va obtenir el consentiment informat de tots els subjectes implicats en l'estudi.

Declaració de disponibilitat de dades: les dades que donen suport a les conclusions d'aquest estudi estan disponibles a l'autor corresponent a petició.

Conflictes d'interessos: els autors declaren no conflicte d'interessos

Referències

1. Molins, VEURE; Nicolson, KP; Smith, BH Dolor crònic: una revisió de la seva epidemiologia i factors associats en estudis basats en la població.Br. J. Anaesth.2019, 123, e273–e283. [CrossRef] [PubMed] 

2. Woo, AK Depressió i ansietat en el dolor.Rev. Dolor2010, 4, 8–12. [CrossRef] [PubMed] 

3. Chobufo, MD; Gayam, V.; Soluny, J.; Rahman, UE; Enoru, S.; Foryoung, JB; Agbor, VN; Dufresne, A.; Nfor, T. Prevalència i taxes de control de la hipertensió als EUA: 2017-2018.Int. J. Cardiol. Hipertensos.2020, 6, 100044. [CrossRef] [PubMed] 

4. Cheung, Alaska; Chang, TI; Cushman, WC; Furth, SL; Ix, JH; Pecoits-Filho, R.; Perkovic, V.; Sarnak, MJ; Tobe, SW; Tomson, CRV; et al. La pressió arterial en la malaltia renal crònica: Conclusions d'una malaltia renal: Conferència de controvèrsies sobre la millora dels resultats globals (KDIGO).Ronyó Int.2019, 95, 1027–1036. [CrossRef] 

5. Bruck, K.; Stel, VS; Gambaro, G.; Hallan, S.; Volzke, H.; Arnlov, J.; Kastarinen, M.; Endevina, I.; Vinhas, J.; Stengel, B.; et al. La prevalença de la ERC varia entre la població general europea.Melmelada. Soc. Nefrol.2016, 27, 2135–2147. [CrossRef] 

6. Bello, AK; Ronksley, PE; Tangri, N.; Kurzawa, J.; Osman, MA; Cantant, A.; Grill, A.; Nitsch, D.; Queenan, JA; Wick, J.; et al. Prevalència i demografia de la CKD a les pràctiques d'atenció primària canadenca: un estudi transversal.Ronyó Int. Rep.2019, 4, 561–570. [CrossRef]

7. Col·laboració GBD en Malaltia Renal Crònica. Càrrega global, regional i nacional de la malaltia renal crònica, 1990–2017: una anàlisi sistemàtica per a l'estudi de la càrrega global de la malaltia 2017.Lanceta2020, 395, 709–733. [CrossRef]