Cognició i prevenció de la sarcopènia relacionada amb la diàlisi

La sarcopènia pot reduir la condició física i la qualitat de vida dels pacients, i augmentar significativament l'aparició d'esdeveniments cardiovasculars, caigudes, fractures, rehospitalització i mort, que posen en perill greu la salut de la gent gran. El diagnòstic de sarcopènia inclou tres aspectes: força muscular, massa muscular i funció muscular. El tractament de la sarcopènia en pacients en diàlisi inclou l'exercici, la millora de l'estat nutricional dels pacients, l'atenció de suport, l'optimització de la qualitat de la diàlisi i la millora de l'estat mental dels pacients.

Feu clic a cistanche herba per a la malaltia renal

La sarcopènia pot reduir la condició física i la qualitat de vida dels pacients, i augmentar significativament el risc d'esdeveniments cardiovasculars, caigudes, fractures, rehospitalització i mort, i posar en perill greu la salut de la gent gran. Ren va informar que la prevalença de sarcopènia en pacients amb hemodiàlisi de manteniment (MHD) majors de 60 anys era del 33,3 per cent; els informes nacionals van arribar al 41,22%. L'autor va realitzar una enquesta transversal de sarcopènia a 359 pacients amb MHD en alguns centres de purificació de sang de Pequín i va trobar que la prevalença de la sarcopènia era del 23,1% , dels quals el 7,2% tenien menys de 45 anys i el 20,5% {{14} } anys. La taxa de prevalença de les persones de 75 anys i més va ser del 54,5%.

Diagnòstic de sarcopènia

El diagnòstic de sarcopènia inclou tres aspectes: força muscular, massa muscular i funció muscular. Els passos bàsics per al diagnòstic de la sarcopènia són: mesurar la força muscular, després mesurar la massa muscular i, finalment, realitzar un examen d'activitat física per avaluar si es tracta de sarcopènia greu.

El 2014, el grup de treball de sarcopènia asiàtica va promulgar els criteris de diagnòstic per a la sarcopènia, que es van revisar el 2019: 1. Força muscular: la força d'adherència de la mà es va mesurar mitjançant la força d'adherència de molla o hidràulica, masculí < 26 kg, femella < 18 kg. 2. Massa muscular: mesurada per impedància bioelèctrica multifreqüència i raigs X de doble energia. Mètode d'impedància bioelèctrica multifreqüència<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >Es van utilitzar 12 s com a criteris diagnòstics.

La sarcopènia associada a la diàlisi s'ha de diferenciar de la síndrome de fragilitat i el malbaratament d'energia proteica (PEW). La síndrome fràgil es manifesta principalment per augment de la vulnerabilitat, disminució de la capacitat d'homeòstasi, fatiga extrema, moviment lent, disminució de la mobilitat, caigudes freqüents, deliri i discapacitat intermitent; PEW sovint es manifesta com una pèrdua de pes recent i una ingesta reduïda, una disminució de l'albúmina plasmàtica; La sarcopènia és principalment la massa muscular, la força i el declivi funcional. La sarcopènia, la síndrome de fragilitat i el PEW sovint interactuen i es superposen.

Tractament de la sarcopènia en pacients en diàlisi

1. Exercici. Aquesta és la principal mesura preventiva per retardar la sarcopènia relacionada amb la diàlisi. La millor manera de fer exercici és l'exercici de resistència, que pot afavorir el creixement de la força i la qualitat muscular. L'exercici de resistència durant la diàlisi pot millorar significativament la força muscular dels pacients i reduir la incidència de sarcopènia.

2. Millorar l'estat nutricional dels pacients. La MHD sovint s'acompanya de PEW i es perden diversos nutrients durant la diàlisi, provocant una desnutrició lleu a greu en els pacients. La ingesta energètica recomanada per als pacients amb MHD és de 30-35 kcal/(kg·d) i la ingesta mitjana de proteïnes de la dieta és d'1,2 g/kg. A més, es requereix una ingesta addicional d'1,6 g/d d'aminoàcids essencials i àcids grassos poliinsaturats de cadena llarga. Els suplements nutricionals orals adequats poden augmentar l'albúmina sèrica i l'hemoglobina, i millorar significativament la funció física, la massa muscular i la força.

3. Tractament de suport. La suplementació de vitamina D pot augmentar la proporció de fibres musculars esquelètiques de tipus 2 i augmentar la força muscular. A més, les hormones sexuals (testosterona, estrògens) i les hormones del creixement poden promoure la síntesi muscular i millorar significativament la força muscular.

4. Optimitzar la qualitat de la diàlisi. Aplicar dialitzat ultrapur i dialitzador amb millor biocompatibilitat per optimitzar el tractament de diàlisi, millorant així l'estat inflamatori del cos i retardant l'aparició i desenvolupament de la sarcopènia.

5. Millorar l'estat mental dels pacients. Els pacients amb depressió i ansietat s'han d'intervenir activament, inclosa la intervenció psicològica i el tractament farmacològic.

La sarcopènia és una complicació freqüent en pacients en diàlisi, que pot comportar un augment del risc de caigudes, fractures i debilitat en pacients amb diàlisi, afectant directament la qualitat de vida i la salut dels pacients. És molt important fer un cribratge i identificar precoçment els factors de risc de la sarcopènia, i prendre mesures de tractament actives i efectives per intervenir, que mereix atenció clínica.