COVID-19: passat, present i futur

El món està sortint de la malaltia del coronavirus 2019 (COVID-19), però lentament i amb moltes recaigudes. El que es pot concloure en aquest moment és que els esforços passats per contenir aquesta nova infecció estaven lluny de ser perfectes i que els virus emergents segueixen sent una amenaça actual i el futur està condicionat al que es faci ara. Portar mascaretes, mantenir la distància i els bloquejos a gran escala són difícils d'aplicar i no poden ser tan eficaços com la protecció immunològica. Per tant, és evident que només els programes de vacunació sostinguts amb una cobertura total poden prevenir amb èxit la proliferació del virus.

Amb l'esclat continu de l'epidèmia mundial del nou virus de la corona, cada vegada més persones han començat a prestar atenció a l'impacte del virus en les funcions del cos humà, inclosa la memòria. Malgrat l'enorme ombra que la pandèmia de COVID-19 projecta al món, hem de tenir en compte que podem treure alguns senyals positius d'aquesta catàstrofe global, inclosa la millora de la memòria.

En primer lloc, hem de tenir clar que el nou coronavirus afecta el sistema respiratori del nostre cos, no el cervell. Per tant, el nou coronavirus no afecta directament la nostra memòria. No obstant això, a mesura que la pandèmia continua fent ràbia, hem de ser més capaços de processar la informació i mantenir-nos alerta i concentrats, cosa que pot augmentar la nostra memòria. Hem d'aprendre constantment les últimes notícies sobre el nou coronavirus i com mantenir-nos segurs i els altres, la qual cosa també ajuda a enfortir la nostra memòria.

A més, amb les mesures de distanciament social i de quarantena en vigor, la nostra manera de fer la nostra vida diària ha canviat. Ens hem d'adaptar a aquests canvis i reforçar la nostra autoorganització i planificació, que pot desenvolupar la nostra memòria. Hem de recordar implementar mesures de protecció bàsiques com el rentat de mans freqüent, l'ús de mascaretes, mantenir el distanciament social, etc., que poden ajudar a enfortir la nostra memòria.

A més, un gran nombre d'estudis han demostrat que l'exercici físic és un mitjà important per promoure la salut. Quan estem en quarantena a casa o a l'exterior, podem fer exercicis interiors com saltar la corda, ioga, etc., que poden ajudar a millorar la nostra memòria. L'activitat física regular estimula la circulació sanguínia i afavoreix el creixement i la connexió de les neurones, la qual cosa millora la nostra cognició i memòria.

Així, tot i que la pandèmia de COVID-19 ens ha presentat molts reptes, també podem veure-la com una oportunitat per millorar la nostra salut i millorar la nostra memòria responent-hi de manera activa. Hem de mantenir-nos optimistes i confiar que la nostra comunitat i la comunitat global ho superaran junts, i deixem-ne treure força per mantenir el nostre cervell jove i els nostres records forts! Des d'aquest punt de vista, hem de millorar la nostra memòria. El Cistanche ens pot ajudar significativament a millorar la memòria perquè el Cistanche és un material medicinal tradicional xinès amb molts efectes únics, un dels quals és millorar la memòria. L'eficàcia de la carn picada prové d'una varietat d'ingredients actius que conté, com l'àcid carboxílic, polisacàrids, flavonoides, etc. Aquests ingredients poden promoure la salut del cervell a través de diversos canals.

Feu clic a Coneix 10 maneres de millorar la memòria

Tot i que la COVID-19, causada per la síndrome respiratòria aguda severa-coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ha causat anys de patiment i mort a tot el món, la devastació no està a l'altura de la de la grip espanyola. - la pandèmia de grip H1N1 de 1918-1920 (Berche, 2022). Aquestes dues infeccions són decididament diferents pel que fa a l'edat: la grip espanyola va provocar una mortalitat elevada en grups d'edat jove però no en gent gran, mentre que la COVID-19 ha tingut el resultat contrari.

Sobreviure a la primera podria ser una manifestació de la immunitat restant després d'una infecció prèvia en aquells prou grans per haver estat infectats abans. Al mateix temps, l'impacte d'aquest últim sembla ser degut a la fragilitat de la vellesa combinada amb l'absència de qualsevol memòria immunològica dels coronavirus.

L'alta susceptibilitat al SARSCoV-2 és una mica sorprenent, ja que vivim en un entorn amb diversos coronavirus que sovint causen refredats comuns i altres infeccions respiratòries superiors, especialment en nens petits i gent gran (Geller et al., 2012).

El SARS-CoV-2 és un coronavirus molt diferent o la immunitat a curt termini és la culpable de la incapacitat de muntar una immunitat de reacció creuada ni tan sols parcial? L'absència aparent d'immunitat de ramat i les infeccions generalitzades malgrat les dosis repetides de la vacuna i/o les infeccions prèvies recolzen aquesta darrera premissa.

Com que els símptomes greus i la mort contraresten la propagació de qualsevol virus, guanyen variants mutants que només causen una malaltia suau, com ho mostra la reaparició d'un virus H1N1 modificat (recentment juntament amb la varietat H3N2) en forma d'epidèmies de grip estacional de poca importància ( Brüssow, 2022). Els símptomes lleus i les taxes de supervivència molt millors dels infectats per les variants actuals d'Omicron del SARS-CoV-2 es poden interpretar com un signe que aquest virus està en un curs similar.

De manera auspiciosa, en una de les primeres investigacions experimentals de la patologia de la malaltia en un model animal, Armando et al. (2022) van confirmar que les variants d'Omicron generalment causen un quadre clínic més semblant a la grip i altres infeccions del tracte respiratori superior menys greus. Tot i així, no es pot comptar amb un moviment definitiu al llarg d'aquesta ruta, ja que després de llargs intervals poden sorgir onades de formes més mortals.

Les diferents onades d'infecció que hem presenciat poden tenir moltes causes: noves variants de virus; estat de vacunació deficient; fatiga general de les normes i reglaments; i la propagació de la infecció per persones que no saben que estan infectades. És important destacar que, fins i tot si la COVID-19 primer semblava similar a la grip ordinària, va resultar ser una infecció sistèmica i, per tant, capaç d'infectar qualsevol òrgan del cos, un llegat particular de la nefasta variant Delta.

Per tant, la precaució és de rigor i el que es pot aprendre de COVID-19 podria ser de vital importància quan la propera pandèmia arribi. A jutjar per l'aparició inusual, en menys de 20 anys, de tres coronavirus mortals, és a dir, la síndrome respiratòria aguda severa (SARS), la síndrome respiratòria de l'Orient Mitjà (MERS) i ara la COVID-19, potser no està gaire lluny. .

De fet, el risc que els virus travessin la divisió animal/humà es veu millorat per l'augment de les intrusions humanes als darrers hàbitats d'animals salvatges supervivents del món que condueixen a un contacte estret amb possibles portadors d'animals (Wells i Flynn, 2022). El canvi climàtic en curs també promou la distribució de malalties canviants.

Diagnòstic i anàlisi de riscos
Cada diagnòstic és individual, però l'acumulació de resultats que cobreixen àrees o períodes específics produeix mesures que poden identificar punts calents, indicar direccions de propagació de la malaltia i documentar quantes persones estan infectades en un moment donat. En les primeres etapes de la pandèmia de COVID-19, ni les proves directes ni la serologia es van aplicar a gran escala, la qual cosa va donar lloc a una informació poc fiable. A més, després de l'arribada de vacunes efectives a finals de 2020, les proves indirectes ja no van ser útils.

Curiosament, les proves d'aigües residuals permeten el seguiment d'aglomeracions urbanes senceres, una cosa de valor per a la revisió del risc. Atès que el virus SARS-CoV-2 es replica al sistema digestiu i és estable i detectable a les aigües residuals malgrat l'efecte de dilució, una major implementació d'aquest enfocament és molt útil (Mallapaty, 2020; Michael-Kordatou et al., 2020) . A més, la vigilància de les aigües residuals no només és un gran pas endavant epidemiològic, sinó també un enfocament que pot aportar llum sobre la propagació de noves variants mitjançant la seqüenciació genètica.

Tot i que no és un diagnòstic en sentit estricte, l'avaluació de riscos segueix sent un complement important als esforços per a la propagació de malalties infeccioses, per exemple, ajudant a separar les regions d'alt risc de les més segures. Michal et al. (2022) van reduir un biaix d'avaluació percebut combinant quatre mètriques diferents en una i van concloure que el coneixement sobre què fa que aquesta mètrica augmenti o disminueixi ajuda a avaluar la importància de les tendències d'infecció observades.

Taxes de mortalitat

El nombre de morts a causa d'una malaltia s'expressa mitjançant la taxa de mortalitat (CFR) i la taxa de mortalitat per infecció (IFR). El primer està relacionat amb el nombre de casos clínicament definits, mentre que el segon es basa en el diagnòstic passiu així com en les enquestes i, per tant, inevitablement també inclou persones infectades sense símptomes.

Aquestes dues mesures, especialment el CFR, segueixen sent els indicadors més fiables de l'impacte de la COVID-19. Segons el nombre global acumulat de morts per COVID-19 (actualment 6,5 milions) i el de casos notificats (610 milions) (https://www.worldometers. info/coronavirus), el CFR es troba a prop de 1 per cent. Tot i que encara és una xifra relativament alta, l'inici de la pandèmia va ser més preocupant, ja que aquesta mesura va passar ràpidament del 7 per cent el juliol del 2020 abans de caure per sota del 3 per cent uns mesos més tard (Bergquist et al., 2020), seguit d'un nou nivell d'anivellament amb les vacunes. es van llançar a finals de 2020 (figura 1).

Aquest gràfic està cada cop més influenciat per les proves actuals, on la línia de temps representa un moviment en curs de CFR a IFR; és a dir, les taxes de mortalitat es van diluint progressivament per persones diagnosticades mitjançant proves positives en lloc de símptomes. Per exemple, el nombre relativament elevat de proves realitzades a Dinamarca (taula 1) pot explicar el nombre inusualment elevat de casos per milió d'habitants que s'hi han informat, cosa que no s'espera que difereixi molt de la dels altres països nòrdics.

L'IFR ens indica que les infeccions per COVID-19 han de ser més freqüents del que diuen els recomptes de casos. Que això ja va ser el cas durant l'etapa inicial de la pandèmia es mostra en un estudi en 15 països, on les xifres reals d'infecció van ser de mitjana 6,2 vegades superiors als registres oficials, fins i tot arribant a 17,5 vegades en una zona (Phipps et al. , 2020).

Així, la xifra de l'1 per cent de CFR comentada anteriorment podria ser 10 vegades massa alta, donant lloc a una taxa de mortalitat global de només un 0,1 per cent, que es recolza en les variants d'Omicron més contagioses i menys patològiques actuals.

Aquesta pot ser una bona notícia, però la mortalitat a aquest nivell és encara molt més alta que la causada per altres infeccions comunes, per exemple, la grip normalment no supera el 0,01 per cent, tal com informa Wong et al. (2013) basat en una revisió sistemàtica de 50 articles publicats que tracten la pandèmia de grip H1N1pdm09 de 2009-2010.

Com que totes les morts per COVID-19 no es poden verificar clínicament, els informes sobre el seu impacte ara també utilitzen l'excés de mortalitat (EM), una mètrica produïda en comparar el nombre total de morts durant una epidèmia amb la taxa mitjana durant la immediatament anterior. 2-4 anys.

Tanmateix, quan es comparen una àrea (o país) amb una altra, el resultat es pot veure afectat per diversos factors, com ara l'ètnia, la demografia i les mesures aplicades per aturar la propagació de la COVID-19; els grups d'edat també poden ser de diferents mides i/o estar afectats per malalties específiques en diferents moments.

El grup de països nòrdics té característiques culturals similars, però només Finlàndia mostra un CFR baix per milió d'habitants amb un EM baix corresponent (taula 1). El CFR relativament alt de Suècia, juntament amb un EM baix i les dades revertides de Dinamarca i Noruega en aquest sentit (taula 1) es podria esperar si una proporció elevada dels morts a Suècia, en contrast amb els altres dos països, pertanyés a un grup d'edat amb un curta esperança de vida. Per tant, la interpretació de les estimacions proporcionades és difícil i cal explorar les causes de les diferències observades, una petició reforçada per discrepàncies similars quan es consulten dades d'un nombre més gran de països (taula 2).

Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), l'EM global va ser prop dels 15 milions entre l'1 de gener de 2020 i el 31 de desembre de 2021 (OMS, 2022). Tanmateix, el CFR acumulat global que s'ha informat com a directament atribuïble a COVID-19 a finals d'agost de 2022 només ascendeix a 6,5 ​​milions (https://www.worldometers.info/coronavirus). Naturalment, les dades d'EM que cobreixen tots els països del planeta no poden ser igualment fiables, i el mateix passa amb el nombre de morts informades. A més, les taxes de mortalitat tenen més causes que la COVID-19, i les llacunes en els conjunts de dades subjacents i els factors no alineats dels anys anteriors, com ara el canvi climàtic, la dinàmica d'immigració, etc., també afecten els resultats.s.

Conseqüències a llarg termini

Encara estem en la fase d'aprenentatge de la COVID-19 amb diverses noves tendències sortint a la llum. La llarga COVID, un estat clínic post-agut i multidimensional que va durar setmanes o mesos (Brightling i Evans, 2022) va passar al primer pla l'any passat. Una revisió sistemàtica primerenca va informar d'una mitjana del 73 per cent de pacients amb els símptomes superiors o iguals a 2 mesos després del diagnòstic o superior o igual a 1 mes després de la recuperació percebuda (Nasserie et al., 2021), mentre que un comentari recent a Nature (https://www.nature.com/articles/d41586-022-01702-2) fa referència a un interval del 5-50 per cent .

A més, Douaud et al. (2022) van informar sobre imatges per ressonància magnètica (MRI) del cervell de 401 pacients que van donar positiu per COVID-19. Tots aquests pacients s'havien sotmès a una ressonància magnètica prèvia (sense connexió amb la infecció per SARS-CoV-2) i quan se'ls va tornar a escanejar una mitjana de 141 dies després del diagnòstic, un gran nombre d'ells tenien una degeneració generalitzada del gris. matèria inclosa l'escorça olfactiva. La possibilitat de propagació viral a través de les vies olfactives és d'especial interès, ja que l'anòsmia ha estat una queixa habitual dels infectats. Queda per comprovar si aquests efectes persistiran o disminuiran amb el temps.

Tal com s'ha indicat als paràgrafs anteriors, no només estem a les fosques sobre el nombre acumulat d'infeccions des de l'inici de la pandèmia, sinó també pel que fa als processos patològics causats per COVID-19 i la seva durada. Fins i tot els pacients amb una perspectiva més llarga de la malaltia poden no buscar assessorament mèdic si els símptomes són lleus, cosa que complica la situació; si es poguessin tenir en compte tots, la taxa de prevalença de COVID llarga probablement estaria a l'extrem més alt del rang esmentat anteriorment.

Referències

1.Armando F, Beythien G, Kaiser FK, Allnoch L, Heydemann L, Rosiak M, Becker S, Gonzalez-Hernandez M, Lamers MM, Haagmans BL, Guilfoyle K, van Amerongen G, Ciurkiewicz M, Osterhaus ADME, Baumgärtner W, 2022. La variant Omicron del SARS-CoV-2 provoca una patologia lleu a les vies respiratòries superior i inferior dels hàmsters. Nat Commun 13:3519.

2. Berche P, 2022. La grip espanyola. Presse Med 51:104127.

3.Bergquist R, Kiani B, Manda S, 2020. Primer any amb COVID-19: avaluació i perspectives. Geospat Health 15:187-90.,

4. Brightling CE, Evans RA, 2022. COVID llarg: quins símptomes es poden atribuir a la infecció per SARS-CoV-2? Lancet 400:411-3.

5. Brüssow H, 2022. L'inici i el final d'una pandèmia viral respiratòria: lliçons de la grip espanyola. Microb Biotechnol 15:1301-17.

6. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, Lange F, Andersson JLR, Griffanti L, Duff E, Jbabdi S, Taschler B, Keating P, Winkler AM, Collins R, Matthews PM, Allen N, Miller KL, Nichols TE, Smith SM, 2022. El SARS-CoV-2 està associat amb canvis en l'estructura del cervell al Biobanc del Regne Unit. Natura 604:697-707.

For more information:1950477648nn@gmail.com