Diabetis i disfunció sexual masculina

Diabetis mellitusés un grup de malalties metabòliques caracteritzades per una hiperglucèmia crònica causada per una combinació de factors genètics i ambientals que produeixen una insuficiència relativa o absoluta de la secreció d'insulina i/o trastorns de l'acció de la insulina. , sovint acompanyat de trastorns metabòlics com greixos, proteïnes, aigua, electròlits, etc., i es pot complicar per complicacions cròniques de múltiples òrgans/sistemes com ara ulls, ronyons, nervis i sistemes cardiovasculars.

En els últims 40 anys, amb el canvi de l'estil de vida de la gent, l'augment de les persones amb sobrepès i obesitat, l'envelliment de la població, l'acceleració de la urbanització i altres factors, la prevalença de la diabetis al meu país ha crescut de manera explosiva. Des de 1980, el meu país ha dut a terme 6 diabetis a gran escala a tot el país

Segons el cens, la prevalença de diabetis en adults majors de 18 anys ha augmentat ràpidament del 0,67% a l'11,2%. Segons dades epidemiològiques publicades per la Federació Internacional de Diabetis, el nombre absolut de pacients diabètics de 20-79 a la Xina és d'uns 140,9 milions, que representen una quarta part de la població mundial de diabetis durant el mateix període [5]. La incidència de diabetis al meu país acostuma a ser més jove, la proporció de sobrepès i obesitat és alta, la taxa de prevalença dels homes és més alta que la de les dones, la taxa de diabetis no diagnosticada arriba al 52% i la taxa de tractament i control. les taxes són només del 36,5% i del 49,2% respectivament [4], cosa que segurament serà un problema. Aporta grans reptes al tractament de la diabetis i a la prevenció i tractament de complicacions al nostre país. La influència de la diabetis en la disfunció sexual masculina també ha rebut cada cop més atenció la comunitat mèdica de tot el món. A les consultes externes masculines, la disfunció sexual és sovint el primer símptoma dels pacients amb diabetis. Com que els pacients diabètics masculins sovint tenen danys múltiples en sistemes i òrgans, especialment la influència de la diabetis en els vasos sanguinis, nervis, músculs i eix gonadal sovint afecta la funció sexual, donant lloc a una baixa libido, disfunció erèctil, disfunció de l'ejaculació i manca d'orgasme. En aquest consens, aquestes diverses disfuncions sexuals masculines relacionades amb la condició i el curs de la diabetis es coneixen col·lectivament com a diabetis combinada amb la disfunció sexual masculina.

Feu clic aquí per obtenir una mostra de Cistanche per al tractament de la disfunció sexual

En comparació amb la població general de la mateixa edat,disfunció sexuales produeix abans en la població diabètica, i la taxa d'incidència també augmenta significativament. Hi ha molts estudis sobre la disfunció erèctil en pacients amb diabetis. Una metaanàlisi a l'estranger va demostrar que la prevalença global de diabetis es combinava ambdisfunció erèctil52,5 per cent, inclòs el 37,5 per cent per a la diabetis tipus 1 i el 66,3 per cent per a la diabetis tipus 2 [6]. Una enquesta nacional multicèntrica basada en clíniques de diabetis va mostrar que la incidència de la disfunció erèctil era del 75,1 per cent [7]. Diversos estudis en diferents regions han demostrat que la prevalença dedisfunció de l'ejaculació, manca d'orgasme, ilibido baixaen pacients diabètics és significativament més alt que en la població general [8-11].

Diabetis combinada ambdisfunció sexual masculinas'ha convertit en un problema de salut pública que no es pot ignorar. En el treball clínic actual, la comprensió del mecanisme d'aparició i desenvolupament de la diabetis complicada amb la disfunció sexual encara és insuficient, el concepte de cribratge i prevenció encara és feble i els mètodes de tractament rellevants i l'ús de drogues no estan regulats.

Ventilador. En vista d'això, alguns experts nacionals d'andrologia, endocrinologia, medicina tradicional xinesa, medicina general, psiquiatria i altres disciplines van discutir i formular el "Consens multidisciplinari d'experts xinès sobre la diabetis complicada amb la disfunció sexual masculina", per tal de proporcionar una referència clínica per a la prevenció. i tractament.

Mecanisme fisiopatològic de la diabetis complicada amb la disfunció sexual masculina La diabetis és una malaltia metabòlica sistèmica crònica

que pot ser causat per l'estrès oxidatiu, els productes finals de glicació avançada (AGE), la via del poliol, la via de la proteïna cinasa C (PKC), etc. condueixen a canvis fisiopatològics de múltiples sistemes i òrgans de tot el cos, inclosos els nervis, els vasos sanguinis, endocrí, cos cavernós

I psicològics, etc., que tenen un impacte important en la funció sexual (desig sexual, funció erèctil, funció d'ejaculació, orgasme) (Figura 1).

(1) Diabetis combinada amb trastorn de la libido masculina

Trastorn de la libidoes manifesta principalment com una pèrdua de libido. D'una banda, es deu al fet que els pacients amb diabetis sovint presenten una disminució dels nivells d'andrògens. En pacients amb diabetis tipus 2, la hiperglucèmia pot inhibir la secreció de l'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH) per l'hipotàlem o la secreció de l'hormona luteïnitzant (LH) i l'hormona fol·liculoestimulant (FSH) per la glàndula pituïtària, provocant hipogonadisme i provocant una disminució dels nivells totals de testosterona [12, 13], els estudis també han demostrat que els nivells de testosterona lliure es redueixen en pacients amb diabetis tipus 1 [10, 14]. D'altra banda, els canvis en els receptors d'andrògens que poden existir en pacients diabètics també poden afectar la libido. En homes grans amb diabetis tipus 2, a més de la disminució de la testosterona total sèrica, la testosterona lliure i els canvis en la globulina que uneix les hormones sexuals, el nombre de receptors d'andrògens disminueix i el nombre de còpies CAG de la seqüència d'exons del receptor d'andrògens augmenta, donant lloc a sensibilitat del receptor d'andrògens. Reducció sexual [15, 16]. Els nivells baixos de testosterona i la disminució de la sensibilitat dels receptors estan fortament associats amb fantasies sexuals, activitat sexual reduïda o absent. Al mateix temps, l'ansietat i la depressió causades per la diabetis també poden provocar una disminució de la demanda sexual i l'apatia en la resposta sexual.

(2) Diabetis combinada amb disfunció erèctil

1. Hemodinàmica i dany de la paret vascular: Els pacients diabètics presenten un metabolisme anormal de la glucosa en sang, viscositat sanguínia, vasoconstricció i trastorn de la secreció del factor de relaxació, juntament amb la unió covalent dels AGE produïts per la hiperglucèmia i el col·lagen vascular, que augmenta el gruix dels vasos sanguinis i redueix l'elasticitat dels vasos sanguinis, la llum vascular. estenosi, i fins i tot la formació de placa o trombe, que dificulta seriosament la circulació sanguínia del penis, provocant una disminució de la perfusió de sang al cos cavernós [17-19].

2. Disfunció de les cèl·lules endotelials vasculars: el metabolisme anormal de la glucosa pot produir radicals lliures d'oxigen excessius, causar danys oxidatius a les cèl·lules i inhibir la síntesi d'òxid nítric (NO), disminuir el monofosfat de guanosina cíclic (cGMP) i, en última instància, conduir a una disfunció endotelial vascular, esponja. Relaxació alterada del múscul llis vascular arterial corporal. [20]. Els nivells elevats d'endotelina plasmàtica (ET) en pacients diabètics també causen una disfunció de les cèl·lules endotelials [21, 22].

3. Neuropatia: el metabolisme anormal de la glucosa pot causar patologia neurològica a través de l'acumulació de sorbitol/via de senyalització anormal de la insulina/estrès oxidatiu/disfunció mitocondrial/inflamació crònica lleu/hipòxia causada per alteracions de la microcirculació[23-26], la neuropatia pot provocar la degeneració dels nervis sensorials pudendals. (S2-S4) i impulsos sexuals disminuïts [27]. La neuropatia causa una disminució o absència de l'activitat parasimpàtica necessària per a la relaxació del múscul llis cavernoso, augment dels nivells de norepinefrina, disminució de l'activitat d'òxid nítric sintasa (NOS) i reducció de la síntesi neurogènica de NO [20].

4.Trastorns endocrins: La diabetis condueix a hipogonadisme [20, 28]. Al mateix temps, la disminució de la sensibilitat als receptors d'andrògens i andrògens també redueix la NOS dels vasos cavernosos del penis i inhibeix la innervació dels músculs bulbocavernós i isquiocavernós. de l'activitat de la motoneurona espinal [10, 15, 29].

5. Lesió muscular llisa cavernosa: factors com la hiperglucèmia redueixen significativament l'expressió de les proteïnes d'unió gap del múscul llis i la permeabilitat de les seves unions gap derivades [30-32]; nivells elevats de sucre en sang afecten els subtipus de miosina del múscul llis (miosina). II relació de composició de la cadena pesada SM-B, SM2, cadena lleugera LC17a) i les seves isoformes empalmades alternativament [33]; mentrestant, grup de músculs llisos del cos cavernós diabètic

L'expressió intratissual de -actina i caveolina -1 es redueix significativament [34], la destrucció i la relaxació de la fibra elàstica es veuen deteriorades, l'atròfia del múscul llis i la deposició de col·lagen [35, 36].

6. fibrosi de la túnica albuginea: el metabolisme anormal de la glucosa provoca una remodelació de la matriu extracel·lular, que condueix a la fibrosi de la túnica albuginea combinada amb la malaltia de Peyronie, propensa a una deformitat del penis greu i un flux sanguini anormal del penis [37, 38], donant lloc a l'aparició de disfunció erèctil El risc augmenta.

(3) Diabetis complicada amb disfunció de l'ejaculació

1. Ejaculació precoç

L'ejaculació precoç és un trastorn de l'ejaculació comú, i la diabetis mellitus pot provocar anomalies en el sistema nerviós autònom i els seus neurotransmissors centrals i perifèrics implicats en el control de l'ejaculació. La resistència a la insulina s'associa amb alteracions en el metabolisme del NO, que està implicat en el control de l'ejaculació mitjançant la modulació de l'activitat del sistema nerviós simpàtic, i s'ha demostrat que el NO alleuja l'ejaculació precoç en estudis experimentals en animals [12, 39]. Comportament d'ejaculació simultània amb 5-hidroxi

Està relacionat amb el metabolisme de la triptamina (5-HT) i quan es redueix la sensibilitat del receptor 5-HT2C induïda per la diabetis, pot promoure l'aparició d'ejaculació precoç [12, 39].

2. Ejaculació retrògrada / Ejaculació feble

L'ejaculació retrògrada es deu principalment a una disfunció neurològica, que afecta els músculs que controlen l'ejaculació. La neuropatia induïda per la diabetis pot debilitar la força de contracció del múscul estriat perineal i, al mateix temps, fer que l'esfínter uretral extern s'espasme i es contragui, augmentant la resistència a l'ejaculació. La neuropatia autònoma diabètica pot danyar les fibres eferents simpàtiques que innerven l'esfínter vesicouretral, que durant l'orgasme no es contrau per proporcionar l'alta pressió normal per tancar el coll de la bufeta, provocant que el semen entri a la bufeta de pressió relativament baixa [20], 27, 40] . Al mateix temps, la diabetis també pot danyar directament els músculs bulbocavernós, isquiocavernós i del sòl pèlvic, fent-lo incapaç de realitzar contraccions rítmiques normals i, finalment, provocar una ejaculació retrògrada o una debilitat de l'ejaculació.

3. Ejaculació retardada / no ejaculació

L'ejaculació retardada és relativament rara en els trastorns d'ejaculació induïts per la diabetis i, en casos greus, es pot produir la no ejaculació. La interrupció de les vies complexes entre el centre d'ejaculació de la medul·la espinal i les vies simpàtica i parasimpàtica pot ser la causa principal. La diabetis condueix a una neuropatia autònoma, que provoca peristaltisme dels conductes deferents, una contracció feble de la pròstata i les vesícules seminals i una disminució de la secreció de semen a causa de la disminució dels nivells d'andrògens, que provoca un retard de l'ejaculació. i sense ejaculació [41, 42]. A més, els estudis han informat que les concentracions d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) i d'hormona tiroïdal lliure en pacients diabètics es redueixen, i els nivells d'hormona tiroïdal i la latència de l'ejaculació estan significativament correlacionats negativament. Per tant, els canvis en els nivells d'hormones tiroïdals en alguns pacients diabètics poden estar implicats en el retard de l'ejaculació [42,43] .

(4) Diabetis combinada amb la manca d'orgasme masculí

En circumstàncies normals, l'esperma, el líquid de la vesícula seminal i el líquid prostàtic entren a la uretra posterior. A mesura que s'acumula el líquid, la pressió uretral posterior augmenta gradualment, els músculs llisos de les gònades accessories i la uretra del bulb es contrauen i la pressió uretral posterior augmenta encara més, donant lloc a l'expulsió de semen de l'obertura uretral. , L'estimulació sensorial del nervi pudendal crea la sensació d'orgasme al cervell. En el dany del nervi autònom diabètic, l'estimulació eferent dels nervis sensorials pudendals es debilita, donant lloc a una manca d'orgasme [27]. 5-L'HT és un neurotransmissor que transmet plaer, i la disminució de la sensibilitat del seu receptor 5-HT2A o la disminució de l'activitat de les neurones 5-HT del tronc cerebral pot provocar una manca d'orgasme [44]. A més, els canvis endocrins causats per la diabetis, com la disminució de la secreció de testosterona i la secreció d'hormones tiroïdals, poden provocar la manca d'orgasme en els pacients [45].

A més, els canvis fisiopatològics propis de la diabetis i l'estrès psicològic provocat per la diabetis (com ara fatiga física, manca d'energia, mobilitat reduïda, mala imatge de si mateix, etc.) poden provocar ansietat i trastorns depressius [46-48 ]. La diabetis, els trastorns de l'estat d'ànim i l'estrès psicològic interactuen entre ells activant l'eix hipotàlem-hipofisi-adrenal (HPA), el sistema nerviós autònom i el sistema immunitari, donant lloc a un augment de la secreció de cortisol, epinefrina i factors inflamatoris.

Els homes amb diabetis tenen disminució de la libido, disminució de la voluntat d'iniciar i mantenir l'activitat sexual, acompanyada d'una disminució de l'orgasme, disfunció erèctil, etc. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com