Modalitat de diàlisi i disfunció sexual en pacients masculins

Contacte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹, et al

Resum

Disfunció sexualés un problema poc reconegut a causa d'un nombre molt limitat d'estudis a la literatura. Aquest estudi pretén avaluar els efectes relacionats amb la disfunció sexual de la modalitat de diàlisi entre pacients masculins amb insuficiència renal crònica. Es va demanar a tots els pacients que completessin 2 qüestionaris: l'escala de depressió d'ansietat hospitalària [HADS] i l'índex internacional de funció erèctil [IIEF-5]. Es van incloure a l'estudi un total de 51 pacients que van completar els qüestionaris. 31 d'ells estaven sota tractament d'hemodiàlisi (HD) i 20 estaven sota tractament de diàlisi peritoneal (DP). Després de l'ajust per edat i puntuació HADS, no hi va haver cap diferència estadísticament significativa entre els grups HD i PD pel que fa a les puntuacions mitjanes de l'IIEF (55 enfront de 4{{20}}, p=.{ {25}}58) i la freqüència de la disfunció sexual (12,9 per cent enfront del 30 per cent, p=,163). Edat (r=−{{30}},553), pressió arterial (r=−0,299/ −0,374), ús de ferro (r=− 0,333), nivells de lípids (r=-0,281/ -0,276) i puntuació HADS-D (r=-0,276) inversament associats amb la puntuació IIEF (p <.05). per="" concloure,="" la="" disfunció="" sexual="" és="" més="" freqüent="" en="" pacients="" que="" reben="" teràpia="" de="" mp="" que="" en="" aquells="" que="" reben="" teràpia="" per="" hd.="" l'edat="" avançada,="" la="" pressió="" arterial="" més="" alta,="" el="" tractament="" amb="" ferro,="" els="" nivells="" més="" alts="" de="" lípids="" i="" la="" presència="" de="" depressió="" es="" van="" associar="" amb="" una="" major="" prevalença="" de="" disfunció="">

PARAULES CLAUHADS, hemodiàlisi, IIEF, diàlisi peritoneal, disfunció sexual

Productes Cistanche per a la funció sexual

1|INTRODUCCIÓ

arreu del món,malaltia renal crònicaS'informa que (CKD) es produeix en més del 10 per cent de la població general (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander i Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci i Cetinkaya, 2018). La CKD afecta no només els ronyons, sinó també tots els altres òrgans i sistemes vitals (Fugl-Meyer et al., 2017). En comparació amb la població general,disfunció sexual(SD) és més freqüent entre els pacients ambinsuficiència renal crònica (CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi i Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht i Pourrafiee, 2016 ).Disfunció sexuales pot veure des de les primeres etapes de la malaltia renal crònica (Guven et al., 2018).Disfunció sexualen la MRC és una afecció complexa que es pot veure afectada tant per factors fisiològics com psicosocials (Theofilou, 2012). Múltiples factors com la diabetis, les malalties cardiovasculars, les malalties neurològiques, els trastorns de les hormones sexuals i els efectes secundaris dels medicaments poden contribuir a la SD (Fugl Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2017; 2016). Atès que molts d'aquests factors són especialment freqüents en pacients amb CRF, no és d'estranyar que la SD sigui especialment freqüent en aquest grup de pacients.

Tanmateix, malgrat la seva alta prevalença, la SD sovint no s'avalua ni es diagnostica. Hi ha un nombre molt limitat d'estudis a la literatura que estudien qualsevol correlació entre mètodes de diàlisi i SD entre pacients amb CRF. Aquest estudi pretén avaluar l'efecte de la modalitat de diàlisisexualfuncióentre pacients masculins amb CRF.

2|MATERIALS I MÈTODES

Aquest estudi va ser aprovat pel Consell de Revisió Institucional de la Universitat de Baskent (Projecte núm.: KA19/327) i amb el suport del Fons de Recerca de la Universitat de Baskent. L'estudi es va dur a terme segons els principis de la Declaració d'Hèlsinki. Es va obtenir el consentiment informat de tots els participants.

2.1|Participants

Els autors van realitzar una anàlisi transversal d'agost de 2019 a octubre de 2019.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 anys d'edat (b) gènere masculí (c) tractament de diàlisi (hemodiàlisi (HD) o diàlisi peritoneal (DP)) d'almenys 3 mesos al Departament de Nefrologia, Hospital Universitari de Baskent, Adana, Turquia, (d) tenir un parella sexual i (e) tenir la capacitat mental per comprendre i respondre els qüestionaris.

Els criteris d'exclusió van ser els següents: (a) els pacients van canviar les modalitats de diàlisi de HD a PD o viceversa, (b) tenien antecedents de trasplantament renal, (b) tenien malalties psiquiàtriques importants, infecció activa (com la peritonitis) o cor congestiu no controlat. fracàs i (c) tenir antecedents d'abús d'alcohol o substàncies.

Durant el període de 3 mesos de l'estudi, es va convidar a l'enquesta 108 pacients masculins amb CRF que complien els criteris d'inclusió. Tanmateix, 48 pacients es van negar a participar i només 60 van acceptar participar-hi. Entre ells, 3 pacients no van completar els qüestionaris. Es van excloure sis pacients del grup de PD perquè tenien una edat més gran en comparació amb el grup HD, de manera que, en total, es van incloure a l'estudi 51 pacients masculins.

Les característiques dels pacients incloïen edat, alçada, pes, índex de massa corporal (IMC), hàbit de tabaquisme, volum d'orina, temps en diàlisi, nivells de pressió arterial, estat civil, nivell d'educació, situació laboral, malaltia renal primària, condicions comòrbides (diabetis mellitus,hipertensió, malaltia cardiovascular, malaltia pulmonar i malaltia cerebrovascular) i es van registrar antecedents de paratiroidectomia.

Medicaments prescrits (medicaments antihipertensius, inclosos inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina, bloquejadors dels receptors d'angiotensina, bloquejadors dels canals de calci, bloquejadors beta, bloquejadors alfa i diürètics, fàrmacs relacionats amb la diàlisi, incloent eritropoietina, ferro i vitamina D, i lípids). reducció de fàrmacs) es van extreure de les fitxes dels pacients.

Els paràmetres bioquímics i hematològics que inclouen la creatinina sèrica, l'hemoglobina, la ferritina, la proteïna C reactiva, el calci, el fòsfor, l'albúmina, l'hormona paratiroïdal, els nivells de lípids i el Kt/V (un indicador de l'adequació de la diàlisi) es van obtenir mitjançant sang prediàlisi a mitja setmana. mostres en el termini d'1 mes des d'aquest estudi. Per a l'índex d'urea Kt/V, els valors inferiors a 1,2 es van considerar anormals per als pacients amb HD; els valors de PD es van considerar anormals per sota d'1,7.

2.2|Qüestionaris

L'especialista en nefrologia va realitzar entrevistes cara a cara amb tots els participants. Les entrevistes es van dur a terme durant sessions rutinàries d'HD o control rutinari del policlínic per a pacients amb EP. Per a la privadesa del pacient, els qüestionaris es van lliurar als participants en un sobre tancat i es van recollir en un sobre tancat. Després d'obtenir el consentiment informat per escrit, es va demanar a cada pacient que emplenés dos qüestionaris pel seu compte: (a) Escala de depressió d'ansietat hospitalària (HADS) i (b) Índex internacional de funció erèctil (IIEF{2}}). Els qüestionaris emplenats pels participants van ser avaluats per especialistes en urologia i psiquiatria.

2.2.1|HADS

La gravetat dels símptomes d'ansietat i depressió dels participants es va avaluar mitjançant HADS (Zigmond i Snaith, 1983). S'ha realitzat la validesa i la fiabilitat de l'escala en llengua turca (Aydemir, 1997). L'escala conté un total de 14 preguntes. Les preguntes senars estan dissenyades per mesurar l'ansietat (és a dir, la subescala d'ansietat HADS-A) i les parelles són per a la depressió (és a dir, la subescala de depressió HADS-D). Com a resultat d'un estudi realitzat a Turquia, la puntuació de tall per a HADS-A es determina com a 10 d'11, i la puntuació de tall per a HADS-D s'ha determinat com a 7 de 8. les puntuacions més baixes i més altes de les dues subescales són, respectivament, 0 i 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

La SD dels participants es va avaluar mitjançant l'IIEF (Rosen et al., 1997). L'IIEF és un instrument àmpliament utilitzat i validat. Va ser traduït de l'anglès al turc. La validesa de la localització lingüística i la fiabilitat d'aquest qüestionari traduït es van demostrar en estudis turcs anteriors (Bayraktar, 2{{10}}17). Consisteix en 15 preguntes per investigar la funció sexual dels homes en cinc dominis, inclosa la funció erèctil (preguntes 1-5 i pregunta 15; rang de puntuació: 1-30), funció orgàsmica (preguntes 9 i 1{{51} }}; rang de puntuació: 0-10), desig sexual (preguntes 11 i 12; rang de puntuació: 2-10), satisfacció amb les relacions sexuals (preguntes 6-8; rang de puntuació: 0-15) i satisfacció sexual general (preguntes 13). –14; rang de puntuació: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer i Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Cada pregunta contenia sis opcions i, depenent de l'opció seleccionada, tenen puntuacions en el rang de 0 a 5 (Savadi et al., 2016). A més de les puntuacions del domini, el qüestionari també té una puntuació global que s'obté en tots els ítems (interval de puntuació: 5-75). Es va utilitzar una puntuació total de tall IIEF de 25 (rang de puntuacions de 5 a 75) per definir la "disfunció sexual". Es va utilitzar una puntuació de tall de 21 (rang de puntuacions de 5 a 25) per definir el "trastorn erèctil" (Rosas et al., 2001). Les puntuacions totals de la funció erèctil es classifiquen en sense ED (26-30), ED lleu (22-25), lleu a moderada (17-21), ED moderada (11-16) i ED severa (0-10). Hem codificat i analitzat les respostes de l'enquesta.

2.3|Anàlisi estadística

L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant el paquet estadístic de programari SPSS (versió 25.0, SPSS Inc.). Si les variables contínues eren normals, es descriuen com la mitjana ± desviació estàndard (p > 0,05 a la prova de Kolmogorov-Smirnov o Shapira-Wilk (n < 30)),="" i="" si="" les="" variables="" contínues="" no="" eren="" normals,="" es="" descriuen="" com="" a="" mitjana.="" les="" comparacions="" entre="" grups="" es="" van="" aplicar="" mitjançant="" la="" prova="" t="" de="" student="" (grup:="" hd="" i="" pd)="" per="" a="" dades="" distribuïdes="" normalment="" i="" la="" prova="" de="" mann-u="" de="" whitney="" es="" va="" utilitzar="" per="" a="" les="" dades="" no="" distribuïdes="" normalment.="" les="" variables="" categòriques="" entre="" els="" grups="" es="" van="" analitzar="" mitjançant="" la="" prova="" de="" chi="" quadrat="" o="" la="" prova="" exacta="" de="" fisher.="" els="" valors="" de="" p="">< 0,05="" es="" van="" considerar="" estadísticament.="" hem="" realitzat="" els="" coeficients="" de="" correlació="" de="" spearman="" per="" avaluar="" les="" associacions="" entre="" el="" qüestionari="" iief="" i="" els="" paràmetres="">

cistanche satisfacció sexual amazon

3|RESULTATS

En aquest estudi es van incloure un total de 51 pacients masculins (edat mitjana 50,5 ± 9,1 anys). 31 d'ells estaven sota tractament amb HD (l'edat mitjana era de 48,5 ± 7,4 anys) i 20 estaven sota tractament amb EP (l'edat mitjana era de 53,6 ± 10,8 anys). El temps mitjà de diàlisi abans de l'estudi va ser de 58 mesos (mínim 6- màxim 276) mesos per a tots els participants. La diabetis mellitus i la hipertensió estaven presents en el 25,5% i el 82,4% dels pacients, respectivament. Els pacients es van analitzar en dos grups, el grup HD i el grup PD. Tots els pacients del grup HD van rebre tractament amb HD tres cops per setmana, durant 4 hores en cada sessió de diàlisi. Tots els pacients del grup de PD van rebre diàlisi peritoneal ambulatòria contínua.

3.1|Anàlisi comparativa de les característiques inicials entre els pacients amb HD i PD

El nivell d'educació va ser més alt (p=,001) i la taxa d'atur va ser inferior (p=,007) al grup de PD. Altres característiques clíniques s'enumeren a la taula 1. Hi havia més pacients que prenien betabloquejants (p=0,009) i més de 2 fàrmacs (p=0,015) per al tractament de la hipertensió en el grup de PD . Els medicaments dels participants es mostren a la taula 2. Els nivells d'hemoglobina (p=0,012) i d'albúmina sèrica (p=.{000) eren més baixos en pacients amb MP. Els nivells de colesterol total (p=.036) i colesterol LDL (p=.041) eren més alts en pacients amb PD. Tot i que el valor de Kt/V va ser més alt en el grup de PD (p=.000), quan es van comparar les taxes de pacients que van assolir el Kt/V objectiu, no hi va haver cap diferència entre els dos grups. (Taula 3).

3.2|Anàlisi comparativa de les puntuacions HADS entre els pacients amb HD i PD

Les puntuacions mitjanes HADS-A i HADS-D de tots els pacients van ser de 6,98 ± 3,28 i 7,84 ± 3,99, respectivament. La incidència de depressió va ser del 51% (n:26) i l'ansietat va ser de l'11,8% (n:6).

No hi va haver cap diferència estadística entre els pacients amb HD i PD quant a puntuacions HADS-D (p=0,880) i puntuacions HADS-A (p=.569). Segons la puntuació de tall, no hi va haver diferències entre els dos grups en termes de depressió (p=1.00) ​​i ansietat (p=1.00). (Taula 4).

3.3|Anàlisi comparativa de les puntuacions de l'IIEF entre els pacients amb HD i PD

La incidència de SD va ser del 19,6 per cent (n: 10) en tots els pacients. Els resultats de l'enquesta de l'IIEF als participants es van presentar a la taula 5. No hi va haver diferències estadísticament significatives entre els dos grups pel que fa a les puntuacions de l'IIEF (p=.058) i SD segons la puntuació de tall (30). per cent enfront del 13 per cent , p=,163).

3.4|Anàlisi comparativa d'un domini de la funció erèctil entre pacients amb HD i PD

No hi va haver cap diferència estadísticament significativa pel que fa a la taxa de DE entre els nostres grups HD i PD (58 per cent enfront del 65 per cent, p=0,771). Les taxes de no ED, ED lleu, ED lleu a moderada, ED moderada i ED severa es van trobar en un 15 per cent, 20 per cent, 25 per cent, 5 per cent i 35 per cent, respectivament, en els nostres pacients amb PD, i com a 25,8 per cent. per cent, 16,1 per cent, 25,8 per cent, 22,6 per cent i 9,7 per cent, respectivament, en els nostres pacients amb HD. No hi va haver cap diferència estadísticament significativa entre els grups HD i PD pel que fa als nivells de DE (p=.129).

3,5|Anàlisi de correlació entre factors clínics i puntuacions IIEF

Es va trobar que l'edat avançada, la pressió arterial sistòlica i diastòlica alta, els nivells elevats de colesterol total, la teràpia amb ferro i la puntuació HADS-D alta es van correlacionar amb puntuacions IIEF totals més baixes. A més, l'edat avançada, l'IMC alt, el plaer sanguini sistòlic i diastòlic elevat, la teràpia amb ferro, la no utilització de teràpia amb vitamina D, nivells elevats de colesterol total i triglicèrids i puntuacions elevades de HADS-D es van associar amb un o més dominis de IIEF (taula 6).

3,6|Anàlisi comparativa de pacients amb i sense SD

Es va trobar que l'edat avançada era un factor de risc de SD (48,8 vs. 57,5, p=.006). La pressió arterial sistòlica (127 vs. 141 mmHg, p=0,025) i diastòlica (76 vs. 82 mmHg, p=0,050) en els nostres pacients amb SD eren més altes que en aquells sense SD. No hi va haver diferències significatives entre els nostres pacients amb i sense SD pel que fa al temps de diàlisi, IMC, volum d'orina, creatinina sèrica, hemoglobina, ferritina, proteïna C reactiva, calci, fòsfor, albúmina, hormona paratiroïdal, colesterol, nivells de lípids i Kt/V.

4|DISCUSSIÓ

Aquest estudi de cohort regional prospectiu va comparar el funcionament sexual masculí mitjançant l'IIEF entre pacients amb HD i PD i va investigar l'associació entre IIEF i les característiques clíniques. Segons estudis anteriors, l'edat avançada i l'augment dels nivells de depressió i ansietat es coneixen com a factors de risc importants per a la disfunció sexual. Per aquest motiu, l'anàlisi es va fer després d'ajustar els dos grups en termes d'edat i puntuacions HADS. Com a resultat, vam trobar que la disfunció sexual és més freqüent en pacients que reben teràpia de MP que en aquells que reben teràpia amb HD. També vam trobar que l'edat avançada, la pressió arterial més alta, els nivells de lípids més alts i la presència de depressió es van associar amb una major prevalença de disfunció sexual.

La puntuació mitjana HADS-A (6,9 vs. 5,8, 6,7) i la puntuació mitjana HADS-D (7,8 vs. 5,6, 7,6) dels nostres pacients eren similars a les informades anteriorment (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). En molts estudis que van incloure pacients amb HD, es va informar que la puntuació mitjana de l'IIEF estava en el rang de 39.00-56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . La puntuació mitjana de l'IIEF dels nostres pacients amb HD va ser similar a aquests estudis. En un estudi que va incloure pacients amb PD, la puntuació mitjana de l'IIEF es va informar de 33,4 (Azevedo et al.., 2014). La puntuació mitjana IIEF dels nostres pacients amb PD va ser una mica més alta en comparació amb aquest estudi.

Lai et al van informar que les puntuacions mitjanes dels dominis IIEF, incloent la funció erèctil, la funció orgàsmica, el desig sexual, la satisfacció amb les relacions sexuals i la satisfacció sexual general eren de 25, 10, 6, 8 i 7,5, respectivament, en pacients masculins amb EP (Lai). et al., 2007). Hem trobat una puntuació dels subdominis IIEF dels nostres pacients amb PD inferior a la puntuació dels subdominis IIEF dels pacients de Lai et al. Quan es va comparar la puntuació dels subdominis IIEF del nostre grup PD amb la puntuació dels subdominis IIEF del nostre grup HD, la puntuació dels subdominis IIEF del nostre grup PD va ser més baixa. A causa del catèter a la regió abdominal en pacients amb EP, problemes psicològics com el trastorn dismòrfic corporal i la incapacitat d'adaptar-se a les normes estètiques de la societat poden desencadenar trastorns sexuals. A més, la preocupació sobre la possibilitat de desplaçament del catèter en el grup de pacients amb PD pot provocar una disminució de la libido (Kwan, 1999).

Estudis anteriors han informat que la freqüència de SD en homes amb CRF està entre el 20 i el 80 per cent (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al van informar que la freqüència de SD és del 44,8 per cent, en pacients masculins amb PD (Azevedo et al., 2014). Hem trobat la freqüència de SD relativament més baixa en els nostres pacients amb PD.

S'ha informat que la freqüència d'ED en pacients amb CRF està entre el 70 i el 86 per cent (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). La prevalença de la DE es va informar del 70% en una metaanàlisi que va incloure 21 estudis i 4.389 pacients (Navaneethan et al., 2010). La taxa d'ED de tots els pacients va ser similar a la literatura. En estudis anteriors, la prevalença de la DE s'ha informat a diferents índexs, com ara del 51,9% al 88% en pacients amb MP (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) i del 72,3% al 87,5% en pacients amb HD ( Collaborative et al., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Tot i que la prevalença d'ED era similar a la literatura en els nostres pacients amb PD, era menor en els nostres pacients amb HD.

En un estudi que comparava pacients amb HD i MP en termes de SD, es va informar en el 43% dels pacients amb HD i en el 25% dels pacients amb MP (Toorians et al., 1997). Però en aquest estudi, a diferència del nostre, la SD es va avaluar amb el mètode del Manual Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals (DSM III). En una metaanàlisi, no es va informar de cap diferència estadísticament significativa entre els grups de pacients amb HD i PD en termes de DE (Navaneethan et al., 2010). De la mateixa manera, no hi va haver cap diferència estadísticament significativa en termes d'ED entre els nostres grups HD i PD.

En molts estudis anteriors, s'ha demostrat que l'edat avançada i els trastorns psicològics com la depressió i l'ansietat tenen un impacte advers significatiu en la SD. En el nostre estudi, vam ajustar estadísticament els grups de pacients amb HD i PD en termes de depressió, ansietat i edat. Com a resultat, vam trobar que la freqüència de SD era més alta en els pacients del grup de PD, tot i que no era estadísticament significativa. Les raons d'això poden ser la taxa més alta d'ús de fàrmacs antihipertensius del grup beta-bloquejant i tenir una taxa més alta d'anèmia, hipoalbuminèmia i hiperlipèmia en pacients amb PD. Curiosament, els nostres pacients amb PD amb més SD tenien un nivell d'educació superior i un atur més baix.

En comparació amb els nivells d'ED dels nostres pacients amb PD i l'estudi de Lai et al. (Lai et al., 2007), el nostre pacient amb una funció erèctil normal era inferior (15 per cent enfront del 48 per cent), el nostre pacient amb ED lleu era similar (18,5 per cent enfront del 20 per cent) i el nostre pacient amb disfunció eréctil severa era superior (35 per cent enfront del 9,3 per cent). En comparació amb els nivells de DE dels nostres pacients amb HD i l'estudi realitzat per Martín-Díaz et al. (Martin-Diaz et al., 2006), els nostres pacients amb funció erèctil normal (25,8 per cent vs. 40 per cent) i DE lleu ( El 16,1 per cent enfront del 34,5 per cent) eren més baixos, i les nostres taxes de pacients amb DE sever (9,7 per cent enfront del 9,1 per cent) eren similars.

L'edat avançada s'ha informat com un factor de risc de SD en molts estudis en pacients amb IRC (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et al., 2006; al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). De manera similar a aquests estudis, en el nostre estudi, l'edat avançada estava fortament associada amb SD i es va trobar que era un factor de risc per SD. A la literatura, hem pogut trobar un estudi amb pacients amb MP on l'edat no és un factor de risc de SD (Azevedo et al., 2014). En un estudi es va informar que el temps més llarg de la diàlisi com a factor de risc per a la DE (Martin-Diaz et al., 2006). Tanmateix, en el nostre estudi, el temps de diàlisi no es va determinar com a factor de risc de SD.

A la literatura, la presència de comorbiditats com la diabetis, la hipertensió i les malalties cardiovasculars es va informar com un factor de risc per a la DE (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2007; al., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Tanmateix, en el nostre estudi, la presència de comorbiditats no es va trobar com a factor de risc per a SD.

En un estudi sobre fàrmacs antihipertensius, l'efecte més negatiu sobre la funció sexual es va mostrar amb els bloquejadors alfa. No es van mostrar efectes negatius dels bloquejadors beta, els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina i els bloquejadors dels canals de calci. Es va trobar que l'efecte dels bloquejadors dels receptors d'angiotensina no era concloent. Els fàrmacs vasodilatadors es van mostrar com el fàrmac més útil per a la SD (Bailie et al., 2007). En el nostre estudi, no es va trobar cap relació entre els fàrmacs antihipertensius i la SD. Tanmateix, l'ús del tractament amb ferro i no prendre vitamines D es van associar amb SD.

En un estudi que va incloure pacients amb PD, com en el nostre estudi, es van trobar nivells sèrics de creatinina, calci i fòsfor similars entre aquells amb i sense SD. A més, el nivell d'albúmina no es va informar com a factor de risc (Azevedo et al., 2014). No obstant això, es van informar nivells més baixos d'albúmina com a factor de risc per a la DE en alguns estudis (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). En el nostre estudi, el nivell d'albúmina no es va trobar com a factor de risc de SD. En un estudi, es va afirmar que el valor Kt/V no és un factor de risc per a SD (Peng et al., 2007). De la mateixa manera, en el nostre estudi, el valor Kt/V no es va trobar com a factor de risc.

Des del període de prediàlisi, s'ha trobat la presència de depressió i ansietat com a factors de risc de SD en pacients masculins (Guven et al., 2018). En un estudi, amb 84 pacients amb HD i 60 amb EP, en el qual es va utilitzar el qüestionari General Health Questionnaire-28; El funcionament sexual es va trobar inversament relacionat amb la depressió i l'ansietat (Theofilou, 2012). Així mateix, s'ha informat que la depressió és un factor de risc independent per al desenvolupament de la DE (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). De la mateixa manera, vam trobar en el nostre estudi que la presència de depressió estava associada amb SD. En un altre estudi amb pacients amb PD, s'ha informat que la puntuació HADS no és un factor de risc per a SD (Azevedo et al., 2014). De la mateixa manera, en els nostres pacients amb PD, les puntuacions HADS-D i HADS-A no es van trobar com a factors de risc de SD.

El nostre estudi va incloure només homes turcs. Les poblacions de cada país difereixen culturalment i sociodemogràficament entre si. Els comportaments sexuals també es veuen afectats per factors relacionats amb la personalitat, com ara els valors religiosos. Les queixes sobre SD generalment no es comuniquen al metge principalment per motius socials i tradicionals. Fins ara, només uns quants estudis han abordat l'efecte de la modalitat de diàlisi sobre els canvis de SD en pacients amb IRC.

Aquest estudi té algunes limitacions i punts forts. La nostra població de pacients era modesta perquè la taxa de participació en la investigació del comportament sexual és molt baixa. A més, en el nostre estudi no s'avaluen els valors hormonals que poden afectar les funcions sexuals en CRF. Tanmateix, en aquest estudi en què es va avaluar quantitativament l'adequació de la diàlisi i també es van comparar les modalitats de diàlisi, es van avaluar quantitativament mitjançant un qüestionari els factors de risc importants que afecten la SD, com ara la depressió i l'ansietat. Aquests poden ser considerats un punt fort per al nostre estudi

5|CONCLUSIÓ

El trastorn sexual és més freqüent en pacients masculins amb IRC que reben teràpia de PD que en aquells que reben teràpia amb HD. La SD és una malaltia multifactorial i està fortament associada amb l'edat avançada, la pressió arterial més alta, els nivells de lípids més alts, el tractament amb ferro i la presència de depressió.

RECONEIXEMENT

Agraïm la seva aportació a les nostres infermeres d'hemodiàlisi i diàlisi peritoneal.

REFERÈNCIA:

Aydemir, O. (1997). Validesa i fiabilitat de la versió turca de l'escala d'ansietat i depressió hospitalària. Revista turca de psiquiatria, 8(4), 280–287.
Azevedo, P., Santos, R., Duraes, J., Santos, O., Carvalho, MJ, Cabrita, A., & Rodrigues, A. (2014). Disfunció sexual en homes i dones en diàlisi peritoneal: vincle diferencial amb factors metabòlics i percepció de la qualitat de vida. Nefrologia, 34(6), 703–709.
Bailie, GR, Elder, SJ, Mason, NA, Asano, Y., Cruz, JM, Fukuhara, S., … Young, EW (2007). Disfunció sexual en pacients en diàlisi tractats amb medicaments antihipertensius o antidepressius: resultats del DOPPS. Nefrologia, diàlisi, trasplantament, 22(4), 1163–1170.
Balaban, OD, Aydin, E., Keyvan, A., Yazar, MS, Tuna, O. i Devrimci Ozguven, H. (2017). Comorbilitat psiquiàtrica, disfunció sexual i qualitat de vida en pacients sotmesos a hemodiàlisi: estudi de casos i controls. Noro Psikiyatri Arsivi, 54(2), 137–142.
Bayraktar, Z. (2017). La fiabilitat de la versió turca de l'índex internacional de funció erèctil (IIEF): revisió de la literatura. The New Journal of Urology, 12(1), 63–70. Grup de treball col·laboratiu de depressió i disfunció sexual en hemodiàlisi, Vecchio, M., Palmer, S., De Berardis, G., Craig, J.,
Johnson, D.,... Strippoli, GF (2012). Prevalència i correlacions de la disfunció erèctil en homes en hemodiàlisi crònica: un estudi transversal multinacional. Nefrologia, diàlisi, trasplantament, 27(6), 2479–2488.

Fernandes, GV, Dos Santos, RR, Soares, W., De Lima, LG, De Macêdo, BS, Da Fonte, JE, … Calado, AA (2010). L'impacte de la disfunció erèctil en la qualitat de vida dels homes sotmesos a hemodiàlisi i la seva associació amb la depressió. Journal of Sexual Medicine, 7(12), 4003–4010.
Fugl-Meyer, KS, Nilsson, M., Hylander, B. i Lehtihet, M. (2017). Funció sexual i nivell de testosterona en homes amb malaltia renal crònica tractada de manera conservadora. American Journal of Men's Health, 11(4), 1069–1076.

Guven, S., Sari, F., Inci, A. i Cetinkaya, R. (2018). La disfunció sexual s'associa amb depressió i ansietat en pacients amb malaltia renal crònica prediàlisi. Revista Eurasiàtica de Medicina, 50(2), 75–80.
Hassan, K., Elimeleh, Y., Shehadeh, M., Fadi, H. i Rubinchik, I. (2018). La relació entre l'estat d'hidratació, la disfunció sexual masculina i la depressió en pacients amb hemodiàlisi. Terapèutica i gestió del risc clínic, 14, 523–529.
Kwan, T.-H., Kit-Fan LEE, M. i Au, T.-C. (1999). L'impacte de la CAPD en la vida sexual dels pacients renals. Hong Kong Journal of Nephrology, 1(1), 41–48.