Efecte de l'HDF sobre la funció cardíaca en pacients en diàlisi

La incidència de la malaltia renal en fase terminal a la Xina augmenta any rere any. A finals de desembre de 2022, el nombre de pacients amb hemodiàlisi de manteniment (MHD) a la Xina va arribar als 844,000. L'acumulació de toxines urèmiques està estretament relacionada amb l'alta taxa de mortalitat en pacients amb MHD. L'any 2003, l'European Uremic Toxin Research Group (EUTox) va classificar les toxines urèmiques en tres categories segons les seves propietats físiques i químiques: toxines de molècules petites solubles en aigua, toxines de molècules mitjanes i grans i toxines unides a proteïnes. L'acumulació de toxines urèmiques produeix estrès oxidatiu, fibrosi, disfunció mitocondrial i hipòxia dels teixits, donant lloc a la disfunció de múltiples òrgans del cos.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

En els últims anys, els estudis han demostrat que el sulfat d'indoxyl pot causar disfunció endotelial vascular, estrès oxidatiu, resposta inflamatòria, calcificació i trombosi, promoure l'aterosclerosi i provocar esdeveniments cardiovasculars en pacients urèmics. L'acumulació d'hormona paratiroïdal en tot el segment pot provocar l'aparició de malaltia òssia renal, transformació anormal dels ossos, mineralització o força, calcificació de vasos sanguinis i teixits tous i, finalment, desenvolupament d'osteoporosi, fractures i calcificació vascular. 2-L'acumulació de MG no només pot provocar amiloïdosi relacionada amb la diàlisi, sinó que també està directament relacionada amb l'augment de la mortalitat dels pacients.

L'hemodiàlisi (HD) utilitza el principi de difusió per intercanviar substàncies i només pot eliminar toxines amb un pes molecular inferior a 5000 Da. Sobre la base de l'HD, l'hemodiafiltració en línia (HDF) també té característiques de convecció, aconseguint una funció paratiroïdal completa. L'eliminació eficaç de toxines moleculars mitjanes i grans, com ara hormones i 2-MG, té certs avantatges per reduir l'aparició de complicacions cardiovasculars. L'estudi DOPPS va comparar el risc de mort en pacients en diàlisi després del tractament amb HDF i HD i va trobar que el risc relatiu de mort en el grup de tractament amb HDF d'alta eficiència es va reduir en un 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/temps) va tenir una reducció del 46% de la mortalitat per totes les causes i una reducció del 71% de la mortalitat cardiovascular.

La 60a reunió anual de l'Associació Renal Europea (ERA) l'any 2023 va anunciar els últims resultats clínics de l'estudi CONVINCE. Els pacients amb malaltia renal terminal que van rebre tractament amb HDF es van beneficiar significativament. En comparació amb el tractament amb HD, la taxa de mortalitat dels pacients tractats amb HDF es va reduir un 23%. %, i durant un seguiment mitjà de 30 mesos, la mortalitat per totes les causes va ser del 21,9% en pacients tractats amb HD i del 17,3% en pacients tractats amb HDF.

Actualment, hi ha una manca de dades d'investigació clínica eficaç sobre les quals la freqüència del tractament amb HDF pugui aconseguir el millor efecte terapèutic. Hem realitzat un estudi sobre l'impacte de les diferents freqüències HDF combinades amb el tractament de l'HD en les complicacions a curt termini, la qualitat de vida i el pronòstic en pacients amb urèmia. Els resultats van mostrar que el tractament amb HDF podria augmentar significativament el nivell d'albúmina sèrica del pacient i reduir de manera més eficaç la dosi d'eritropoietina i ferro intravenós; el nombre d'hospitalitzacions i la durada del període de seguiment dels pacients tractats amb HDF van ser significativament inferiors als dels altres dos pacients amb tractaments de purificació de sang; entre els pacients de diàlisi no introduïts recentment, la taxa de supervivència dels pacients del grup HDF va ser significativament superior a la dels pacients amb els altres dos mètodes de tractament de purificació de sang; per als pacients de diàlisi recentment introduïts, tractament amb HDF, especialment HDF una vegada a la setmana, la vida del pacient La qualitat va millorar significativament en comparació amb abans del tractament.

La malaltia cardiovascular és la complicació més freqüent i greu en pacients amb MHD, i la mort cardiovascular és la primera causa de mort en pacients amb MHD, sent la insuficiència cardíaca i la malaltia coronària les principals causes de mort. L'evidència existent mostra que el tractament amb HDF d'alta convecció pot reduir la mortalitat cardiovascular en pacients amb MHD. Hi ha pocs estudis sobre l'impacte de la freqüència del tractament amb HDF en la funció cardíaca. Hi ha una manca de dades sobre la relació entre la freqüència del tractament i la malaltia cardiovascular en pacients xinesos amb MHD. L'ecocardiografia bidimensional de seguiment de taques (2D-STE) fa un seguiment del moviment espacial de les taques d'eco al miocardi, mesura l'índex de tensió longitudinal del miocardi durant la sístole i avalua de manera exhaustiva els canvis generals i locals de la funció sistòlica del ventricle esquerre per detectar el dany del miocardi precoç. i millorar el subministrament de sang al miocardi. L'avaluació de la situació té un valor clínic important.

Hem utilitzat 2D-STE, una nova tecnologia d'ecografia, per avaluar l'impacte de diferents freqüències del tractament amb HDF en la funció cardíaca en pacients amb MHD. Es va trobar que, en comparació amb HDF un cop al mes, el tractament amb HDF tres vegades per setmana pot millorar la tensió ventricular esquerra global dels pacients amb MHD a curt termini, reduir el dany del miocardi i protegir la funció cardíaca; El 2D-STE pot detectar abans la contracció del ventricular esquerre en pacients amb MHD. La funció està deteriorada i precedeix els canvis en la funció del ventricular esquerre suggerits per la FEVI. El tractament amb HDF tres cops per setmana pot eliminar millor la 2-MG, millorar l'adequació de la diàlisi, millorar millor l'estat nutricional i la funció cardíaca dels pacients amb MHD i millorar el pronòstic del pacient.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.