Experiència en la diferenciació i el tractament de la gota per etapes

2.3 Complicacions

2.3.1 Esborrar la calor i la humitat, dissoldre pedres i resoldre grumolls

Per als pacients amb obstrucció de la calor i la pedra urinària durant les complicacions de la gota, el mestre Zhao sol utilitzar Sina San combinat amb la seva pròpia prescripció Sanjin Ershi Tang per eliminar la calor i la humitat, dissoldre pedres i resoldre grumolls. Els ingredients inclouen: Bupleuum, cítrics fregits, arrel de peonia vermella, arrel de peonia blanca, curcuma, revestiment de pollastre, centella asiatica, pirola, talcum, radix dioscoreae, somrient glabra, llavors de coix cru i per regular el flux Qi. Quan el flux Qi és suau, s’eliminarà la humitat i la calor. Els "tres or" i "dues pedres" són la cúrcuma, el revestiment de pollastre, el centíped, el stonecrop i la pols de talc. Els tres or i dues pedres són efectives per eliminar la humitat i la calor, dissoldre la duresa i eliminar les pedres. També conté el significat de regular Qi i promoure la circulació sanguínia. Quan el Qi i la sang flueixen sense problemes, els líquids del cos fluiran contínuament i es mouran sense quedar -se. Les coses tangibles no poden reunir -se i causar problemes. Com diu la dita, "Quan el Qi i el flux de sang flueix sense problemes, no es produiran totes les malalties. Un cop hi hagi depressió, totes les malalties sorgiran." [18] Wangbuliuxing es mou sense parar i es mou sense quedar -se. És un medicament important per eliminar l’estasi sanguínia i alleujar l’estrella. Afegiu o resteu segons els símptomes: per a pacients amb empitjorament de la deficiència de Qi, fatiga i debilitat òbvies i pols dèbils, afegiu Astragalus cru i atracilodes blancs fregits per alimentar la melsa i reomplir el Qi, i afegir Lindera strychnifolia i canyella Twig per promoure el yang i transformar Qi. A favor depacients amb deficiència renal a llarg terminiI els danys de Yin, amb símptomes com la gola seca, la set i la llengua vermella amb poc recobriment, afegeixen decocció de zhuling per alimentar el yin, la calor clara i promoure la diüresi.

New Herb Cistanche per a pacients renals amb deficiència de ronyó a llarg termini

2.3.2 Esborrar la calor i eliminar la humitat, tonificar el ronyó i alimentar l’essència

Per als pacients amb complicacions de gota, lesions internes per a la calor humida i la deficiència de ronyó, el mestre Zhao sovint utilitza Danggui Buxue Decction, pastilles de Zuogui i Shengjiang Powder per esborrar la calor i eliminar la humitat, tonificar el ronyó i alimentar l’essència. Els ingredients inclouen: Astragalus cru, Angelica, Chuanxiong, Salvia miltiorrhiza, Cornus Fruit, Smilax Glabra, Radix Polygoni Multiflori, Tangerine Peel, Pinellia French, Perilla, Cyperus processada, herba de diners, Polygonum cuspidatum, Bombyx batryticatus, cicada cicadda, cicada, turmica, turmica, Turmedl Rhubarb cuit, etc. El mestre Zhao creu que amb el pas del temps, el veritable òrgan i essència del ronyó han disminuït. Simplement alimentar l’essència del ronyó pot agreujar l’estancament de Qi. Sovint utilitza la pols de Shengjiang per esborrar la turbiditat i harmonitzar l’estómac, tenint en compte la melsa i l’estómac per alimentar el ronyó i alimentar l’essència [19]. Al mateix temps, al mestre Zhao li agrada utilitzar la pela de mandarina amb Pinellia francesa, fulla de Perilla amb Cyperus, prenent el significat de la decocció d’Erchen i la pols de Xiangsu per harmonitzar la melsa i l’estómac. L’ús de la medicina reflecteix la seva idea de nodrir l’adquisició per beneficiar l’innat. Afegir o restar segons els símptomes: per a pacients amb distensió abdominal i mala gana, afegiu l’arrel costus, Amomum villosum, etc. per regular Qi i estimular la gana; Per als pacients amb nàusees i vòmits evidents, dolor abdominal, augment dels moviments intestinals i la calor superior evident i el fred inferior, afegiu l’arrel de coptis, el gingebre sec i les branques de canyella per seguir el significat de Jiayan Jintui Huanglian Decction per comunicar Yin i Yang, i augmentar el clar i baixar el turbid; Per a pacients amb deficiència de fetge i ronyó, desnutrició de tendons i ossos, i símptomes de mal d’esquena i rampes de vedella, afegeixen una decocció de peonia i regalèssia amb Radix Dipsaci, vesc i llavor de coix cru per alimentar el fetge i el ronyó, suavitzar el fetge i alleujar la urgència.

3 exemples de casos

Wang, mascle, de 45 anys. Primera visita del 22 de febrer de 2012. Queixa principal: dolor al turmell dret i al peu dret durant dues setmanes. El pacient tenia antecedents de gota i havia estat tractat en un hospital local. Després del tractament amb comprimits de bicarbonat de sodi, al·lopurinol i comprimits recoberts de sodi en diclofenac, els símptomes no van millorar. Els símptomes van empitjorar per no controlar la dieta fa dues setmanes. Diagnòstic actual: vermell, inflat, calent i dolorós turmell i dipòsit dret, obesitat, femta seca i enganxosa, llengua vermella, recobriment greixós i pols profund.
Examen auxiliar: creatinina sèrica (CR) 189,6 μmol/L, àcid úric sèric (UA) 623,6 μmol/L. Diagnòstic de medicina occidental: gota, hiperuricèmia, insuficiència renal crònica; Diagnòstic de medicina xinesa: gota (síndrome de l’artralgia de calor humida). El tractament és eliminar la humitat i la calor, dragar els meridians i alleujar el dolor. La recepta és la fórmula modificada d’eliminar la humitat i la calor i alleujar la gota.

Prescripció:
Atractylodes fregits a l’agitació 15 g, Atractylodes fregits a l’agitació 15 g, phellodendron chinense 12 g, llavors de coix crues 30 g, cyathula officinalis 15 g, poligonum cuspidatum 30 g, Centella asiatica 15 g, qinpi 15 g, smilax glabra 30 g, dioscorea paniculata 30 g, gentiana macrophyla 15 g, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica, angelica paniculata. Dahurica 6 G, Clematidis 12 g, arrel de peonia blanca 30 g, arrel de peonia vermella 30 g, vinya de lligaysuckle
30 g, Millettia reticulata 30 g, Curcuma longa 12 g, Rhubarb 9 G, Rhizoma dioscoreae 30 g. 14 dosis. 1 dosi al dia, decorat a l’aigua, triga mitja hora després dels àpats al matí i al vespre. A més, apliqueu 9 g de pols de rubarb i 9 g de pols de coptis chinensis a la zona afectada. Aconselleu una dieta baixa amb purina i eviteu la fatiga i el pes.

Segona visita del 14 de març de 2012: es va alleujar la inflor i el dolor dret del pacient i el dolor dret en comparació amb l’anterior, i tenia picor i tos de gola nova, llengua vermella, recobriment groc groc i pols profund. CR 240 μmol/L, UA 607 μmol/L. La recepta inicial es va donar sense vinya de Millettia reticulata i honeysuckle, i va afegir 15 g d’astragalus cru, 12 g d’Angelica sinensis, 12 g de chuanxiong, 25 g de Salvia miltiorrhiza, 12 g de Periostracum cicadae, 12 g de Bombyx Batryticatus, 9 g de Mentha (afegit després) i 15 g de Uncaria Rhynchophylla (afegit més tard), 14 dosis.
Tercera visita del 28 de març de 2012: el turmell dret i la inflor i el dolor dret del pacient es van alleujar significativament, es va millorar la picor de la gola en comparació amb l’anterior, i tenia tos ocasional, llengua vermella, revestiment blanc prim i pols profund. Cr 148 μmol/L, UA 467 μmol/L. A més, la càpsula Haikun Shenxi (produïda per Jilin Huinan Changlong Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd.) 2 càpsules/temps, 3 vegades/dia; Jinshuibao Capsule (produïda per Jiangxi Jinshuibao Pharmaceutical Co., Ltd.) 5 càpsules/hora, 3 vegades/dia.
L’11 d’abril de 2012, la inflor i el dolor dret del pacient, la tos s’havia curat, el turmell dret encara tenia inflor i dolor, llengua vermella, pell blanca fina, pols profund. La prescripció del tercer diagnòstic es va donar sense pebrea i un desaria rynchophylla, 14 dosis.

Cinquena visita del 26 d'abril de 2012: els símptomes del peu del pacient s'han curat i la femta és 3-4 vegades al dia, la femta és fina, la llengua és de color vermell clar, el recobriment de la llengua és prim i blanc i el pols és profund. La recepta inicial es va eliminar de l’arrel de peonia vermella, la dioscoreae de rizoma i la cúrcuma, i la dosi de Millettia reticulata, la vinya de lligaysuckle i la llavor de coix cru es va reduir a 25 g, i la papaia 15 g, l’astragala bruta 30 g, Angelica 12 g i Chuanxiong 12 g es van afegir, 14 doses. El pacient va insistir en un seguiment ambulatori i el dolor als peus no es va repetir i la condició va ser estable durant molt de temps. Nota: el pacient en aquest cas era obès i li agradava menjar menjar gras i dolç, per la qual cosa era fàcil generar humitat i calor. La humitat i la calor van descendir i van bloquejar el Qi i la sang dels meridians del peu. Quan el pacient va arribar a la clínica, els principals símptomes eren enrogiment, inflor, calor i dolor als peus. El metge Zhao la va diagnosticar com a síndrome de la humitat i el bloqueig de calor i va tractar els símptomes en cas d’emergència i el va tractar dividint la humitat i la calor a la part frontal i posterior. Es va modificar la recepta per eliminar la humitat i la calor i la gota. A la recepta, la pols de Simiao s'utilitza per esborrar la humitat i la calor a la part inferior del cos; Centella asiatica i poligonum cuspidatum s’utilitzen per esborrar la calor i afavorir la humitat i eliminar la humitat i la calor de la part frontal i posterior dels meridians; Gentiana Macrophylla, Angelica Dahurica i Clemati Radix s’utilitzen per dissipar el vent, eliminar la humitat i alleujar el dolor; Radix Dioscoreae, Rhizoma Smilacis Glabrae i Rhizoma Dioscoreae s’utilitzen per promoure la humitat i promoure la turbiditat i dissipar el vent, eliminar l’adormiment i alleujar el dolor; El rizoma lonicerae i el rizoma millettiae s’utilitzen per afavorir la circulació sanguínia i alleujar el dolor per tractar els símptomes; L’arrel de peonia vermella i l’arrel de peonia blanca s’utilitzen junts per promoure la circulació sanguínia i alleujar el dolor i alleujar el dolor agut; La cúrcuma i el rubarb s’utilitzen per promoure la turbiditat i promoure el moviment intestinal, afavorir la circulació sanguínia i alleujar el dolor.
La combinació d’aquests medicaments pot eliminar la humitat i la calor, afavorir el flux de Qi i la sang i alleujar el dolor. Assistit mitjançant l’aplicació de pols de rubarb i la pols de coptis chinensis a la zona afectada, la combinació de tractaments interns i externs pot tenir el paper de la calor de la calor, refredar la sang, reduir la inflor i alleujar el dolor. El dolor del pacient a la segona visita es va alleujar en comparació amb l’anterior. Com que la turbiditat i les toxines de la calçada humida van danyar el ronyó, vam afegir cuc de seda i cicada, combinats amb cúrcuma i rubarb per fer Shengjiangsan, que té com a efecte esborrar i descendir la turbiditat, drenar la turbiditat i desintoxicar-se. En la primera fase de la insuficiència renal, la patogènesi principal és la deficiència de Qi i l’estasi sanguínia, per la qual cosa hauríem d’afegir Astragalus cru, Angelica, Chuanxiong i Salvia miltiorrhiza per dinamitzar Qi i promoure la circulació sanguínia. Per a la picor i la tos de la gola, vam afegir la menta i la rynchophylla sense menta, que és la parella de medicina empírica del professor Zhu Chenyu per tractar la picor i la tos de la gola, que té com a efecte el tractament del fetge i el pulmó, el vent intern i extern. Es va alleujar encara més el dolor del pacient a la tercera visita i els nivells de creatinina de sang i àcid úric de la sang eren inferiors a abans. Es va afegir Millettia reticulata i Honeysuckle per augmentar l'efecte analgèsic, i Haikun Shenxi i Jinshuibao es van utilitzar per protegir el ronyó i alimentar l'essència. Es va curar el dolor i la tos del pacient a la quarta visita i es va eliminar la menta i la rynchophylla i no es van continuar prenent 14 dosis per consolidar l'efecte. El dolor al peu del pacient ha desaparegut en el cinquè diagnòstic. Si es alleuja el dolor, s’ha de tractar la causa d’arrel. El principi de tractament és reforçar l’arrel i alimentar l’essència. La prescripció inicial es va reduir per reduir la circulació sanguínia i els ingredients que es redueixen al dolor, i es van afegir astragalus cru, Angelica, Chuanxiong i altres ingredients que invullen i circula la sang per reforçar l'arrel. Sota l’orientació de la teoria del tractament escenari, el dolor del pacient es va alleujar ràpidament i també es va millorar la seva funció renal. L’efecte va ser de llarga durada i el seu estat va ser estable durant molt de temps.