Factors que afecten l'efecte de la teràpia de dilució després de l'hemodiafiltració

L'hemodiafiltració (HDF) és un important tractament de purificació de la sang que s'utilitza àmpliament en el tractament de pacients amb hemodiàlisi de manteniment. Durant el procés HDF, els mètodes de reposició de líquids de substitució es divideixen en dos tipus: pre-dilució i post-dilució, dels quals el mètode de post-dilució és el més utilitzat en la pràctica clínica. Quan utilitzeu la dilució posterior al desplaçament, hauríem de prestar atenció a diversos punts d'informació clau.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Quins són els avantatges de la post-dilució?

El líquid de substitució posterior a la dilució, és a dir, el líquid de substitució injectat a l'extrem venós darrere del filtre, té avantatges importants. En primer lloc, la taxa d'eliminació de la post-dilució és alta, la qual cosa és de gran importància per millorar la qualitat de vida del pacient i allargar el període de supervivència; establint racionalment el volum del líquid de substitució, es pot reduir el cost del tractament alhora que es garanteix l'efecte terapèutic i es pot millorar l'eficiència d'utilització dels recursos mèdics. Segons la investigació, quan la taxa d'entrada de líquid de substitució és de 100 ml/min, la seva taxa d'eliminació de toxines de molècula mitjana com 2 microglobulines pot arribar al doble de la de la diàlisi d'alt flux i per a substàncies moleculars grans com l'osteocalcina i mioglobina També té un millor efecte netejador. A més, l'efecte d'eliminació de fòsfor del líquid de substitució posterior a la dilució és millor que el de l'hemodiàlisi tradicional.

Amb una comprensió profunda del mètode de desplaçament post-dilució, la maduresa de la tecnologia i la millora contínua de la tecnologia de control de volum líquid de substitució, les perspectives d'aplicació clínica del mètode de desplaçament post-dilució seran més àmplies.

Els factors següents que afecten l'efecte del tractament posterior a la substitució són com a referència:

1. Volum de líquid de substitució:

La quantitat de líquid de substitució afecta directament l'efecte d'eliminació del solut. Els estudis han demostrat que com més gran sigui el volum de fluid de desplaçament en mode post-dilució, més gran serà la depuració del solut. Tanmateix, el volum de líquid de substitució no és il·limitat, ja que un volum excessiu de líquid de substitució pot provocar un augment de la pressió transmembrana (TMP), augmentant així el risc de coagulació i ruptura de la membrana.

La quantitat de líquid de substitució és inferior a la del mètode de substitució de la predilució i l'eficiència d'eliminació és superior a la del mètode de substitució de la predilució, però pot provocar fàcilment la coagulació del filtre en pacients amb hipercoagulabilitat. Segons el coeficient d'ultrafiltració del filtre i la velocitat del flux sanguini, el volum de substitució posterior a la dilució és del 25% al ​​30% del flux sanguini. Es recomana que el volum de substitució de la dilució després de 4 hores de tractament amb HF/HDF sigui de 18-25L. En general, els pacients poden triar aquest mètode de substitució, però els pacients amb tendències a la hipercoagulabilitat no haurien de triar aquest mode.

En termes generals, com més gran sigui el volum de fluid de desplaçament, més gran serà l'eliminació de solut. Si està per sobre de 23L, l'efecte clínic serà millor!

2. Taxa d'ultrafiltració:

La taxa d'ultrafiltració és un factor directe que afecta la taxa d'eliminació de soluts. En el mode post-dilució, per a soluts de molècules petites, l'eliminació del solut és equivalent a la velocitat d'ultrafiltració. Per obtenir majors taxes d'ultrafiltració, pot ser necessari un augment del flux sanguini. No obstant això, l'aplicació clínica de la postdilució està limitada a causa del flux sanguini limitat que proporciona el cateterisme venós central temporal i la inestabilitat hemodinàmica dels pacients crítics. Com més petit sigui el volum d'ultrafiltració, més gran serà el volum de fluid de substitució.

3. Coeficient de cribratge del filtre:

En primer lloc, tots els filtres han de ser filtres de sang i marcats clarament. El coeficient de tamisatge d'un filtre representa la permeabilitat del filtre a soluts de diferents mides. Com més gran sigui el valor del coeficient de cribratge, més gran serà l'eliminació del solut. El coeficient de cribratge es veu afectat principalment per la permeabilitat de la membrana, mentre que la interacció de la concentració de proteïnes plasmàtiques, el pH i altres soluts hi té menys influència.

4. Flux sanguini (Qb):

El flux sanguini és un altre factor important que afecta l'eliminació de soluts. En el mode post-dilució, l'augment del flux sanguini pot augmentar significativament l'eliminació de soluts. Tanmateix, la quantitat de flux sanguini també està limitada per les condicions específiques del pacient, com ara el flux sanguini proporcionat pel catèter venós central i l'estabilitat hemodinàmica del pacient. Intenta ajustar el flux sanguini per sobre de 300 ml/min.

5. Hemoconcentració:

En el mode post-dilució, com que el líquid de substitució s'afegeix després que la sang surti del dialitzador, pot provocar que la sang es concentri abans d'entrar al filtre. L'hemoconcentració redueix la permeabilitat de la membrana, reduint així l'eliminació de soluts. Per evitar l'hemoconcentració, es pot aconseguir l'equilibri controlant el volum de líquid de substitució i el flux sanguini.

6. TMP (pressió transmembrana):

La mida del TMP reflecteix la diferència de pressió dins del filtre i és un factor important que afecta la vida del filtre i la taxa d'eliminació de soluts. Un TMP massa alt pot provocar la ruptura del filtre i un augment del risc de coagulació. Un augment del volum del líquid de substitució provocarà un augment del TMP, de manera que el volum del líquid de substitució s'ha de controlar raonablement per mantenir el TMP dins d'un rang acceptable.

En resum, l'efecte d'eliminació del líquid de substitució posterior a la dilució es veu afectat per molts factors, com ara el volum del líquid de substitució, la taxa d'ultrafiltració, el coeficient de cribratge del filtre, el flux sanguini, el TMP d'hemoconcentració, etc. En aplicacions pràctiques, cal fer ajustos i optimitzacions individuals. en funció de les condicions específiques del pacient i del rendiment del filtre per aconseguir el millor efecte terapèutic.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglicòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els productes de rebuig del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.