Per a aquests 6 tipus de malalties renals, la flunomida es pot utilitzar per reduir la proteïna urinària!
Apr 09, 2024
La leflunomida és una d'una sèrie d'estructures químiques que contenen fluor sintetitzades per l'empresa alemanya Hoeschst a finals de la dècada de 1970 durant el desenvolupament de pesticides agrícoles. La leflunomida té efectes antiproliferatius i immunosupressors i ha fet moltes contribucions en l'àmbit clínic de la reumatologia i la immunitat, com ara la millora de l'artritis reumatoide adulta, i també es pot utilitzar en pacients amb nefritis lúpica.
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
En els últims anys, Leflutide també ha estat molt coneguda i utilitzada en el camp de la nefrologia. Els estudis clínics han trobat que es pot utilitzar per tractar malalties renals mediades per la immunitat, com ara vasculitis de petits vasos, dany renal, nefropatia per IgA, síndrome nefròtica refractària i rebuig del trasplantament renal. reacció, etc. El 1999, la National Medical Products Administration (NMPA) va aprovar la comercialització de leflunomida a la Xina [1].
El mecanisme de la leflunomida
És un profàrmac que es pot convertir ràpidament i completament en el metabòlit actiu malonitramida després de prendre-lo. Pot inhibir l'activitat de la dihidrolactat deshidrogenasa als mitocondris, aturar la proliferació de limfòcits i limitar la síntesi de la membrana cel·lular. S'inhibeix la síntesi i secreció d'anticossos i limfocines. La leflunomida atura la proliferació de limfòcits B i limfòcits T en la fase Gl, inhibint així les respostes immunitàries cel·lulars i humorals mediades per limfòcits.
Aplicació en malalties renals immunes
1 Nefritis lúpica
Quan es tracten pacients amb nefritis lúpica activa de tipus III i IV, es poden utilitzar combinacions de leflunomida i glucocorticoides per controlar la malaltia. Els estudis han trobat que quan es tracta la nefritis lúpica, l'ús de leflunomida sobre la base del tractament combinat amb ciclofosfamida + prednisona pot reduir el dany renal [2].
Període d'inducció: 20mg/d ~ 40mg/d, generalment es tria 30mg/d i el temps de tractament és de 6 ~ 9 mesos.
Període de manteniment: 20 mg/d. Si es manté la remissió durant molt de temps, la dosi es pot reduir a 10 mg/dia segons correspongui. El curs del tractament és d'almenys 2 anys.
Per als pacients amb insuficiència renal la creatinina sèrica dels quals supera 1,5 vegades el límit superior de la normal, la dosi es pot reduir segons correspongui.
2 Nefritis primària de vasculitis de petits vasos
Per als pacients que són ineficaços o intolerants a la ciclofosfamida, es pot utilitzar leflunomida.
Període de remissió d'inducció: la leflunomida 20mg/d ~ 30mg/d pot substituir l'azatioprina o el metotrexat, i és adequat per a pacients amb vasculitis relacionada amb ANCA en el període de manteniment que tenen poca eficàcia o intolerància als dos primers.
3 Nefropatia IgA
La combinació de leflunomida i glucocorticoides a dosis moderades pot reduir la proteinúria en pacients amb nefropatia IgA, reduir la dosi d'hormones combinades, augmentar l'albúmina sèrica i estabilitzar contínuament la funció renal. Per als pacients que prenen fàrmacs del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) que són ineficaços per millorar la proteinúria, també es poden canviar a leflunomida, amb una dosi inicial de 20 mg/d ~ 30 mg/d. Després d'aconseguir la remissió clínica completa, es pot utilitzar leflunomida. Canviar a un tractament de manteniment de 10 mg/dia, amb un curs de tractament d'almenys 6 mesos.
4 Síndrome nefròtica refractària
Els pacients amb síndrome nefròtica presenten proteinúria massiva i dislipèmia, i alguns pacients també poden experimentar hematúria. La leflunomida combinada amb glucocorticoides pot millorar els símptomes anteriors. Es recomana utilitzar leflunomida en combinació amb glucocorticoides per tractar la síndrome nefròtica refractària, amb una dosi inicial de 20 mg/d~30 mg/d i un curs de tractament d'almenys 6 mesos.
5 Nefritis púrpura
La leflunomida i les dosis petites i mitjanes de glucocorticoides poden reduir significativament la proteïna urinària i millorar l'hematúria en pacients amb nefritis púrpura. La dosi inicial recomanada per a ús combinat és de 10 mg/d ~ 20 mg/d. Després d'aconseguir la remissió clínica completa, es pot canviar la dosi. El tractament de manteniment és de 5mg/d~10mg/d, i el curs del tractament és d'almenys 6 mesos.
6 trasplantament de ronyó
Hi ha molts fàrmacs antiimmunològics que s'utilitzen després del trasplantament de ronyó, com la ciclosporina A, el tacrolimus, els glucocorticoides, etc. La leflunomida també es pot utilitzar en pacients després del trasplantament, i s'ha de mantenir el metabolisme actiu en prendre-la. La concentració sanguínia del producte és de 50 ug/ml, per la qual cosa també cal controlar la concentració sanguínia.
Notes d'aplicació
1. Quan prengui leflunomida, cal revisar la funció hepàtica i renal regularment. La leflunomida no es veu afectada per l'hemodiàlisi i el dany de la funció renal, i no perjudica el fetge. No obstant això, com que afecta el metabolisme del fetge i la secreció de bilis, pot causar malalties greus del fetge. La leflunomida està contraindicada en pacients, especialment aquells amb hepatitis B i hepatitis C.
2. El cicle de seguiment recomanat és: dins dels 3 mesos de medicació, prova cada 2 o 4 setmanes; durant 3 a 6 mesos de medicació, prova cada 8 a 12 setmanes; si la medicació supera els 6 mesos, feu una prova cada 12 setmanes.
3. Les vacunes immunes vives no es poden administrar mentre es pren el medicament.
4. La leflunomida es pot prendre amb l'estómac buit o amb menjar.
resum
La leflunomida no només s'utilitza àmpliament en malalties autoimmunes, com l'artritis reumatoide (AR), el lupus eritematós sistèmic (LES), la vasculitis granulomatosa (GPA), la síndrome de Sjogren (SS), la dermatomiositis múltiple (PM), l'espondilitis anquilosant (AS) i amb el desenvolupament continu de la leflunomida, també s'utilitza àmpliament en nefrologia. Aquest és un fàrmac barat i d'acció ràpida, però també és un medicament amb recepta i s'ha d'utilitzar de manera racional sota la guia d'un metge [3].
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
