El restrenyiment funcional s'associa amb una disminució del reconeixement de paraules 2 anys després en adults majors que viuen en comunitat: l'estudi de cohort de fragilitat i envelliment de Corea Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Conclusions: el restrenyiment funcional al principi es va associar amb una disminució del reconeixement de paraules després de 2 anys.

Feu clic per alleujar el restrenyiment

INTRODUCCIÓ

El restrenyiment és un trastorn de la defecació insatisfactori caracteritzat per excrements poc freqüents, dificultat en el pas de les femtes, o ambdues coses, i és un dels problemes de salut més freqüents que es troben en persones grans.1-3) El restrenyiment funcional va ser definit per la Fundació Roma per ajudar a estandarditzar el diagnòstic de restrenyiment crònic sense anomalies fisiològiques identificades mitjançant exàmens diagnòstics de rutina, segons es consideri clínicament adequat.4) La prevalença mundial del restrenyiment funcional en adults és del 10,1%,5) i la prevalença del restrenyiment funcional augmenta amb l'edat. S'ha informat d'estrenyiment funcional entre el 30% i el 40% dels adults grans a tot el món) i el 19,6% dels adults coreans de 72 a 86 anys.7) El deteriorament cognitiu és un problema de salut personal i pública important en els adults grans.

Per tant, identificar els factors de risc del deteriorament cognitiu és essencial per prevenir el trastorn cognitiu8) Com a manifestació important de la disfunció del nervi autònom, el restrenyiment és ben conegut per ser la complicació no motora més comuna de la malaltia de Parkinson. Santos García et al.9) van trobar que el restrenyiment prediu el deteriorament cognitiu de la malaltia de Parkinson. En un estudi transversal de cohorts basat en la població, Wang et al.10) van demostrar que una major prevalença de restrenyiment s'associa amb la demència i un deteriorament cognitiu lleu no amnèstic. Tanmateix, cap estudi de cohort prospectiu encara ha explorat els efectes predictius del restrenyiment funcional sobre el declivi cognitiu. Per tant, es va investigar la relació entre el restrenyiment funcional i el declivi cognitiu en adults majors que viuen a la comunitat mitjançant la base de dades longitudinal de l'estudi de cohort de fragilitat i envelliment de Corea (KFACS).

MATERIALS I MÈTODES

Estudiar la població

El KFACS és un estudi longitudinal multicèntric a nivell nacional amb una enquesta de referència realitzada el 2016 i el 2017 per identificar els factors que contribueixen a la fragilitat i l'envelliment en persones d'entre 70 i 84 anys que viuen en la comunitat. L'enquesta de referència per a l'estudi de cohorts es va realitzar a 10 centres, amb 1.559 participants el 2016 i 1.455 el 2017.11) Els participants van ser reclutats de comunitats urbanes, suburbanes i rurals d'arreu del país. Per investigar la prevalença de la fragilitat entre els tres grups d'edat i considerar la taxa de desgast més alta en el grup d'edat més gran, la cohort KFACS va adoptar un mostreig de quotes estratificat per edat (70-74, 75-79 i 80-84 anys, amb una proporció de 6: 5:4).

Aquest mostreig de quotes es basa en el sobremostreig del grup més gran utilitzant dades de distribució de la població del cens de població i habitatge de Corea realitzat per Statistics Korea el 2015 (distribucions del 43,5%, 33,8% i 22,7% per a adults de 70 a 74, 75 a 79 i 80 anys). –84 anys, respectivament).12) Els participants van ser reclutats de diversos entorns (centres locals de benestar per a gent gran, centres de salut comunitaris, apartaments, complexos d'habitatges i consultes externes) per minimitzar el biaix de selecció. Tots els participants eren deambulatoris, amb o sense l'ús d'ajudes per a caminar.

Els seguiments s'han fet a intervals de 2-anys. Un qüestionari per avaluar el restrenyiment funcional es va incloure en una enquesta de seguiment el 2018. Dels 1.292 participants d'entre 72 i 86 anys que van participar en l'enquesta de seguiment el 2018, 1.273 van tornar al centre després de 2 anys per al segon seguiment. Enquesta de pujada l'any 2020. Dels 1.273 participants, es van excloure els que no tenien informació de prescripció disponible (n=356) i els que van ser diagnosticats de demència o malaltia cerebrovascular (n=66) i es van inscriure 851 subjectes a l'enquesta. anàlisi (Fig. 1).

El protocol KFACS va ser aprovat per la Revisió InstitucionalLa Junta del Comitè d'Ètica d'Investigació Clínica del Centre Mèdic de la Universitat de Kyung Hee (IRB núm. 2015-12-103) i tots els participants van proporcionar el consentiment informat per escrit. L'anonimització de dades es va realitzar per protegir la privadesa dels participants. Aquest estudi es va dur a terme pels principis ètics de consens derivats de la Declaració d'Hèlsinki. Aquest estudi va complir amb les directrius ètiques per a l'autoria i la publicació als Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Avaluació del restrenyiment funcional

El restrenyiment funcional és un trastorn intestinal funcional que es presenta amb una defecació òbvia de baixa freqüència o incompleta.4) El restrenyiment funcional es va avaluar segons els criteris de Roma IV per al restrenyiment funcional.

(1) Ha d'incloure dos o més dels següents:

- Esforç durant més d'una quarta part (25%) de les defecacions.- Femtes grumoses o dures (escala de femtes de Bristol 1-2) en més d'una quarta part (25%) de les defecacions.

- Sensació d'evacuació incompleta en més d'una quarta part (25%) de les defecacions.

- Sensació d'obstrucció o bloqueig anorectal en més d'una quarta part (25%) de les defecacions.

- Maniobres manuals per facilitar més d'una quarta part (25%) de la defecació.

Menys de tres deposicions espontànies per setmana.

(2) Les femtes soltes poques vegades són presents sense l'ús de laxants.

(3) Criteris insuficients per a la síndrome de l'intestí irritable.

A més, aquells que havien experimentat un inici de símptomes més de 6 mesos abans es van incloure per al restrenyiment funcional segons els criteris de ROME IV.

Avaluació de la funció cognitiva

Es va utilitzar una prova neuropsicològica, el Consorci per establir un registre per a la bateria d'avaluació de la malaltia d'Alzheimer (CERAD-K) i la versió coreana de la bateria d'avaluació frontal (FAB) per avaluar la funció cognitiva integral. El CERAD-Ki és una bateria d'avaluació clínica i neuropsicològica estandarditzada per avaluar pacients amb Alzheimer.14) El CERAD-K consistia inicialment en vuit proves: fluïdesa verbal, denominació modificada de Boston, versió coreana del Mini-Mental State Examination (MMSEKC), memòria de llista de paraules. , praxi de construcció, record de llista de paraules, reconeixement de llista de paraules i record de praxi de construcció; no obstant això, en aquest estudi es van incloure la memòria de la llista de paraules, el record de la llista de paraules, el reconeixement de la llista de paraules, l'abast de dígits (en endavant i enrere), la prova de creació de rastres (TMT) A i MMSE-KC.14)

La memòria de llista de paraules és una prova que avalua la memòria per a l'aprenentatge d'informació nova. Es realitza presentant 10 paraules d'ús habitual a intervals de dos segons i llegint-les en veu alta, seguida d'una recordació immediata de tantes paraules com sigui possible durant 90 segons. La puntuació màxima va ser de 30 punts, amb 10 punts per sessió. La prova de memòria de la llista de paraules avalua la capacitat de recordar les 10 paraules de la prova de memòria de la llista de paraules. Es va permetre un màxim de 90 segons i la puntuació màxima va ser de 10. La prova de reconeixement de la llista de paraules mesura la capacitat de reconeixement.

L'objectiu era distingir entre les 10 paraules de la prova de memòria de la llista de paraules i les 10 paraules noves. La puntuació màxima possible va ser de 10. TMT A avalua l'atenció, l'ordenació, la funció executiva, la cerca de l'espai-temps i la velocitat del moviment mental. Es va demanar als pacients que dibuixessin una línia que connectés els números de l'1 al 25 en ordre ascendent i es va registrar el temps triat. Els participants que no ho van completar en 360 segons van ser exclosos. La prova d'abast de dígits avalua la memòria a curt termini, la memòria de treball i l'atenció recordant la seqüència numèrica després d'escoltar els números cap endavant i cap enrere.

Digitspans, cap endavant i cap enrere, es compon de preguntes de set dígits i es presenta amb dos assaigs. Es va puntuar un punt quan cada dígit es recordava correctament, i la puntuació màxima era de 14 punts per a cada dígit, cap endavant i cap enrere. L'amplitud total de dígits és la puntuació combinada de l'amplitud de dígits cap endavant i cap enrere.14) El FAB avalua les funcions executives, com ara la planificació, la memòria de treball, la flexibilitat mental i la inhibició. Consta de similituds (conceptualització), fluïdesa lèxico-verbal (flexibilitat mental), sèries motrius (programació), instruccions conflictives (sensibilitat a la interferència), Go–No Go (control inhibitori) i comportament de prehensió (autonomia ambiental), amb un puntuació màxima de 18; puntuacions més altes indiquen una millor funció del lòbul frontal.15)

Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche

Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.

Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basat en l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.