A més dels hàbits dietètics, aquests factors del pacient també estan relacionats amb assolir els estàndards d'àcid úric.
May 15, 2024
La teràpia que redueix l'urat (ULT) forma part de l'atenció rutinària dels pacients amb gota. Segons els estàndards de diagnòstic i tractament de la gota del meu país, l'objectiu del tractament per reduir l'àcid úric per als pacients amb gota és l'àcid úric sèric (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
Actualment, el tractament diana és la millor estratègia de gestió de la gota. Aclarir més els predictors de l'eficàcia ajudarà a determinar el benefici del pacient i optimitzar el pla de tractament. A partir d'això, estudiosos estrangers van realitzar una anàlisi post hoc per analitzar els factors decisius que afecten els pacients amb gota que assoleixen l'objectiu després del tractament ULT. Els resultats de la investigació es van publicar recentment a la revista "Arthritis Rheumatol". (factor d'impacte: 6,9).
Disseny de recerca
L'assaig STOP de gota (NCT02579096) és un assaig clínic multicèntric, aleatoritzat i doble cec que compara l'eficàcia de febuxostat i alopurinol. Aquest estudi és una anàlisi post hoc d'aquest gran assaig clínic. L'estudi es divideix en tres fases. , respectivament la primera etapa (0-24w), la segona etapa (25-48w) i la tercera etapa (49-72w).
Els pacients inclosos complien els criteris de classificació de gota 2015 ACR i els pacients amb SU superior o igual a 6,8 mg/dl es van assignar aleatòriament al grup d'allopurinol o febuxostat, amb titulació de dosi de 0 a 24 setmanes i manteniment. dosi de 25 a 48 setmanes.
Es va considerar que els participants havien assolit l'objectiu de SU si el seu SU mitjà a les setmanes 36, 42 i 48 era<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.
Es van preseleccionar els possibles determinants de la resposta al tractament, com ara la sociodemogràfica, les comorbiditats, l'ús de diürètics, la qualitat de vida relacionada amb la salut (CVRS), l'índex de massa corporal i les mesures de gota.
El resultat principal de l'estudi va ser l'assoliment dels objectius durant la segona fase.
Resultat de la recerca
Entre els 764 pacients inclosos en l'anàlisi, el 98% eren homes, amb una edat mitjana de 62 anys. En el moment de la inscripció, l'àcid úric sèric mitjà era de 8,6 mg/dl, la durada mitjana de la gota era de gairebé 10 anys, el 16% tenia tophi i el 38% dels pacients estaven en l'estadi 3 de malaltia renal crònica. Altres comorbiditats comunes inclouen hipertensió (77%), diabetis (34%), malalties cardiovasculars (27%) i obesitat (68%, obesitat: IMC superior o igual a 30 kg/m2).
1. La proporció de pacients que van assolir l'objectiu de SU va ser similar en els grups d'allopurinol i febuxostat
Entre els participants, 618/764 (81%) van assolir els objectius de SU a l'etapa 2; els que van assolir els objectius tenien més probabilitats de no patir gota a l'etapa 3 que els que no ho van aconseguir (62% enfront del 49%; p =0,004). La proporció d'objectius de SU assolits va ser similar en el grup d'allopurinol (82,8%) i en el grup de febuxostat (78,9%) (p=0,16).
En comparació amb els pacients que no van assolir l'objectiu després de l'ULT, els pacients que van aconseguir l'objectiu eren més grans (edat mitjana 63 vs. 59 anys), més propensos a ser caucàsics (74% vs. 52%) i tenien un EQ més alt{{4 }}Puntatges D-3L [indicat Millor qualitat de vida relacionada amb la salut (CVRS)] (0,7 vs. 0},6), menor gravetat de la gota, és a dir, menor concentració de SU a la inscripció (mitjana 8,4 mg/dl vs. 9,1 mg/dl), presència de tophi La proporció de pacients va ser menor (13% vs. 28%), i la durada de la malaltia va ser més curta (mitjana 9,4 anys vs. 11,3 anys).
2. Factors del pacient que afecten l'assoliment de la SU: edat, nivell d'educació, CVRS, diürètics, gravetat de la malaltia
L'anàlisi multivariant va mostrar que les característiques inicials dels pacients amb taxes d'assoliment més altes incloïen l'edat més gran (aOR 1.04: IC del 95% 1.02, 1.07/any) i nivell d'educació superior (aOR 2.{{30}}2: IC del 95% 1,10, 3,69: en relació amb el batxillerat o les qualificacions acadèmiques següents), la QVRS és millor (aOR 1,17: IC del 95% 1.07, 1,29/{{4{0}},1 unitat EQ{-5D-3L). Les característiques associades a taxes objectiu més baixes incloïen concentracions més altes de SU a la inscripció (aOR 0,83: IC del 95% 0,72, 0,96/1 mg/dl), presència de tophi (aOR 0,29: 95% IC 0,17, 0,49) i agent d'ús diürètic (aOR 0,52: IC del 95% 0,32, 0,87) (figura 1). El model multivariable va mostrar un bon poder discriminant (estadística C 0,76). Les comorbiditats com la malaltia renal crònica, la hipertensió, la diabetis i les malalties cardiovasculars no es van associar amb l'assoliment dels objectius de la SU. A més, els resultats no van canviar significativament en les anàlisis que van considerar el compliment.
Conclusió de l'anàlisi
L'estudi va demostrar que els factors de referència que prediuen els objectius de SU inclouen factors sociodemogràfics, qualitat de vida relacionada amb la salut, diürètics i severitat de la gota; mentre que les comorbiditats comunes de la gota, com ara la malaltia renal crònica, la diabetis, la hipertensió, l'obesitat i les malalties cardiovasculars, no està relacionada amb el compliment de la SU.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
