A més de la penicil·lina, aquest fàrmac clínic comú també pot causar danys renals aguts

Els IBP són majoritàriament derivats de benzimidazol feblement alcalins, que es transporten ràpidament a les cèl·lules parietals de la mucosa gàstrica després de ser absorbits a l'intestí. Els IPP s'uneixen a H+ a l'entorn àcid dels túbuls secretors i la cavitat alveolar i porten una càrrega positiva després de la protonació. Ja no es poden difondre a la membrana cel·lular i agregar-se localment, formant finalment productes actius com l'àcid sulfènic i la sulfenamida.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

La sulfenamida pot formar un enllaç disulfur lligat de manera covalent amb el grup sulfhidril del residu de cisteïna a la subunitat de la H+, K+-ATPasa (bomba de protons), fent que la H+, K+-ATPasa s'inactivi de manera irreversible, per tant inhibint la secreció d'àcid gàstric fins que es produeix una nova bomba de protons i les cèl·lules parietals reprenen la seva funció de secreció àcida.

Els IBP poden inhibir la secreció d'àcid gàstric central o perifèricament, i poden inhibir eficaçment tant la secreció d'àcid gàstric basal com diverses formes de secreció d'àcid gàstric d'estrès, amb les característiques de supressió completa d'àcid, inhibició forta i temps de supressió d'àcid llarg.

Els IBP causen dany renal. A la literatura s'ha informat que els IBP poden causar principalment AKI, amb manifestacions patològiques de nefritis intersticial aguda (AIN), és a dir, nefritis intersticial aguda relacionada amb IPP (IPP-AIN). L'ús a llarg termini dels IBP pot fer que els IPP-AIN es transformin en nefritis intersticial crònica, que després evoluciona cap a malaltia renal crònica (ERC) i insuficiència renal.

Patogènesi dels IBP-AIN

Actualment, la patogènesi específica de l'AIN induïda per IPP no està clara. Es creu que els IBP i (o) els seus metabòlits es dipositen als túbuls renals i a l'interstici renal, i com a haptens, es combinen amb els components normals de la membrana basal tubular renal per induir una resposta immune contra l'antigen, causant així danys a l'antigen. els túbuls renals i l'interstici.

A més, els macròfags activats a l'interstici poden danyar la membrana basal tubular renal alliberant substàncies com ara enzims proteolítics, oxigen reactiu, nitrogen reactiu i òxid nítric sintasa inducible, agreujant així la malaltia. Algunes molècules d'adhesió i citocines poden participar directament en el dany de l'interstici renal, o agreujar el dany de l'interstici renal a través de la immunitat cel·lular i humoral, i tenen un paper important en l'aparició i evolució de la malaltia. No està clar si aquesta reacció és específica del gen o si hi ha altres mecanismes implicats.

Manifestacions clíniques dels IBP-AIN

Després de l'ingrés, aquest pacient només va utilitzar la injecció d'omeprazol combinada amb fàrmacs hemostàtics. Els fàrmacs hemostàtics es van suspendre el cinquè dia d'ingrés, però la creatinina sanguínia del pacient va augmentar després de la injecció d'omeprazol, que es va considerar estretament relacionada amb l'omeprazol. Després de suspendre la injecció d'omeprazol, la creatinina en sang del pacient va millorar significativament. Segons el resultat del pacient, es pot inferir que la injecció d'omeprazol del pacient és probable que provoqui un augment de la creatinina en sang.

Les manifestacions clíniques dels IBP-AIN són majoritàriament atípiques. La lesió renal relacionada amb el fàrmac és una reacció d'hipersensibilitat, que sol produir-se 10-14 dies després de prendre el fàrmac. Les manifestacions clíniques inclouen erupció cutània, febre, hematúria, azotèmia, eosinofília, etc.

Clínicament, la penicil·lina és el fàrmac més clàssic que provoca AIN. A diferència d'aquest AIN clàssic relacionat amb el fàrmac, l'interval de temps des de la presa d'IPP fins a l'inici de l'AIN en IPP-AIN varia significativament d'una persona a una altra. Els IBP-AIN no solen acompanyar-se de manifestacions al·lèrgiques sistèmiques com ara febre i erupció cutània, sinó només alguns símptomes inespecífics com fatiga, debilitat, nàusees i pèrdua de gana. Les proves de laboratori tampoc mostren manifestacions específiques òbvies, i algunes només mostren un augment gradual dels nivells de creatinina en sang. Aquest pacient tampoc va tenir manifestacions específiques, i només un reexamen de la creatinina en sang va revelar un augment significatiu.

Tractament dels IBP-AIN

Actualment, no hi ha directrius rellevants per al tractament dels IBP-AIN, i és el mateix que altres AIN relacionats amb fàrmacs. Quan se sospita d'IPP-AIN, s'ha de suspendre immediatament el tractament dels IBP, s'ha d'administrar un tractament de suport simptomàtic i s'han de controlar de prop els canvis de creatinina.

El principi de tractament de l'IRA induïda per fàrmacs és la identificació ràpida i la suspensió oportuna del fàrmac; mantenint l'equilibri hídric i electròlit, mantenint un medi intern estable i facilitant la recuperació de la funció renal. Al mateix temps, també és molt important el suport nutricional i el tractament simptomàtic. En general, després de la suspensió oportuna del fàrmac, la majoria de les funcions renals es poden restaurar.

Com prevenir la lesió renal induïda per fàrmacs?

En primer lloc, s'ha de preguntar la història de l'al·lèrgia als medicaments abans de prendre el medicament i les indicacions de diversos medicaments s'han de dominar estrictament per evitar l'abús. Preste atenció a la dosi i al curs del tractament quan utilitzeu el medicament i vigileu de prop els enzims de l'orina, la proteïna de l'orina, el sediment d'orina i la funció renal durant la medicació.

For those with impaired renal function, try to choose drugs with less nephrotoxicity. Drugs are more likely to cause renal damage in some patients, such as the elderly (age>60 anys), pacients amb potencial insuficiència renal [taxa de filtració glomerular GFR<60ml/(min·1.73m2)], hypovolemia, combined use of multiple nephrotoxic drugs, diabetes, heart failure, and sepsis. Before taking the medicine for the above patients, the renal function should be evaluated and the dosage and dosing interval should be adjusted according to their creatinine clearance.

A més, alguns fàrmacs són nefrotòxics per si mateixos, mentre que el dany renal causat per altres fàrmacs depèn de la dosi o del temps. L'ús combinat de múltiples fàrmacs nefrotòxics pot provocar efectes sinèrgics i augmentar el risc de dany renal. Quan s'utilitzen diversos fàrmacs junts, s'ha de prestar atenció a la influència de l'altre i està prohibit utilitzar més de dues drogues tòxiques alhora.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de vies obligatòries per a la inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.