Kojima-2022-Immunitat protectora després de la recuperació

Des del gener de 2020, Elsevier ha creat un centre de recursos COVID-19 amb informació gratuïta en anglès i mandarí sobre el nou coronavirus COVID-19. El centre de recursos COVID-19 està allotjat a Elsevier Connect, el lloc web de notícies i informació pública de l'empresa.

Elsevier concedeix permís per fer que tota la seva investigació relacionada amb la COVID-19-que estigui disponible al centre de recursos COVID-19, inclòs aquest contingut de recerca, estigui disponible immediatament a PubMed Central i altres dipòsits finançats amb fons públics, com ara l'OMS. Base de dades COVID amb drets de reutilització i anàlisis de recerca sense restriccions en qualsevol forma o per qualsevol mitjà amb reconeixement de la font. Elsevier concedeix aquests permisos de manera gratuïta mentre el centre de recursos COVID-19 romangui actiu.

El nou coronavirus (COVID-19) pot afectar la funció normal del sistema immunitari, que és un dels primers mecanismes de defensa contra la infecció viral.

La infecció viral desencadena una resposta del sistema immunitari, que inclou inflamació i producció d'anticossos. Tanmateix, el mecanisme patogènic de la COVID-19 és complicat. El virus ataca cèl·lules importants del sistema immunitari, com les cèl·lules T i les cèl·lules B, alterant la seva funció normal. Al mateix temps, la COVID-19 també pot provocar una resposta immunitària excessiva, fent que el sistema immunitari atac les cèl·lules sanes del cos, produint una resposta inflamatòria severa que es manifesta com una tempesta de citocines i fins i tot causant més danys i la mort.

Per tant, la investigació immunològica sobre COVID-19 està en curs per obtenir informació sobre com es regulen les respostes immunitàries i com garantir respostes immunitàries efectives i evitar les reaccions excessives.

A més, alguns estudis han demostrat que la salut del sistema immunitari pot afectar la gravetat d'una infecció per COVID-19. Hi ha persones amb sistemes immunitaris debilitats a la població, com ara gent gran, persones amb malalties subjacents i pacients immunodeprimits. Aquestes persones tenen un risc més elevat de contraure COVID-19 i poden tenir símptomes més greus. Per tant, mantenir un sistema immunitari adequat i saludable té un paper important per prevenir l'aparició i la gravetat de la COVID-19.

En conclusió, hi ha una relació complexa i important entre la COVID-19 i el sistema immunitari que requereix més investigació i comprensió. Al mateix temps, mantenir un sistema immunitari sa també és una de les mesures importants per a la prevenció i el control de la COVID-19. Des d'aquest punt de vista, hem de millorar la nostra immunitat per resistir els virus. Cistanche pot millorar significativament la immunitat i els polisacàrids de la carn poden regular la resposta immune del sistema immunitari humà, millorar la capacitat d'estrès de les cèl·lules immunitàries i millorar la immunitat. Efecte bactericida sobre les cèl·lules.

Feu clic al suplement cistanche deserticola

Immunitat protectora després de la recuperació de la infecció per SARS-CoV-2

La pandèmia de SARS-CoV-2 ara està millor controlada en entorns amb accés a proves ràpides i fiables i desplegaments de vacunacions molt efectius. Diversos estudis han descobert que les persones que es van recuperar de la COVID-19 i van provar seropositius per als anticossos anti-SARS-CoV-2 tenen taxes baixes de reinfecció per SARS-CoV-2. Encara hi ha dubtes al voltant de la força i la durada d'aquesta protecció en comparació amb la de la vacunació.

Estudis biològics

• Dan et al (2021):1 Al voltant del 95 per cent dels participants van provar la memòria immune conservada aproximadament 6 mesos després de tenir COVID-19; més del 90 per cent dels participants tenien memòria de cèl·lules T CD4 més un mes i entre 6 i 8 mesos després de tenir COVID-19.

• Wang et al (2021): 2 participants amb una infecció prèvia per SARS-CoV-2 amb una variant ancestral produeixen anticossos que neutralitzen creuament variants emergents de preocupació amb gran potència.

Estudis epidemiològics

• Hansen et al (2021):3 En un estudi observacional a nivell de població, les persones que havien tingut COVID-19 anteriorment estaven al voltant del 80,5% protegides contra la reinfecció.

• Pilz et al (2021):4 En un estudi observacional retrospectiu que utilitzava dades nacionals austríaques d'infecció per SARS-CoV-2, les persones que havien tingut COVID-19 anteriorment estaven al voltant del 91% protegides contra la reinfecció.

• Sheehan et al (2021):5 En un estudi de cohort retrospectiu als EUA, les persones que havien tingut COVID-19 anteriorment estaven un 81,8 per cent protegides contra la reinfecció.

• Shrestha et al (2021):6 En un estudi de cohort retrospectiu als EUA, les persones que havien tingut COVID-19 anteriorment estaven 100% protegides contra la reinfecció.

• Gazit et al (2021):7 En un estudi observacional retrospectiu a Israel, les vacunes ingènues del SARS-CoV-2-tenien un risc 13·06-veg més gran d'infecció innovadora amb el delta (B.1.617. 2) variant en comparació amb els que havien tingut COVID-19 anteriorment; També es va mostrar evidència de la disminució de la immunitat natural.

• Kojima et al (2021):8 En una cohort d'observació retrospectiva de personal de laboratori examinat rutinàriament per SARS-CoV-2, les persones que havien tingut COVID-19 anteriorment estaven 100% protegides contra la reinfecció.

Estudis clínics

• Hall et al (2021):9 En un estudi de cohort prospectiu, multicèntric i gran, haver tingut COVID-19 anteriorment es va associar amb una disminució del 84% del risc d'infecció.

• Letizia et al (2021):10 en una cohort prospectiva de marines dels EUA, els adults joves seropositius estaven protegits en un 82% contra la reinfecció.

Vam revisar els estudis publicats a PubMed des de l'inici fins al 28 de setembre de 2021 i vam trobar estudis biològics ben realitzats que mostraven immunitat protectora després de la infecció (tauler). A més, diversos estudis epidemiològics i clínics, inclosos els estudis durant el període recent de transmissió de variants predominantment delta (B.1.617.2), van trobar que el risc d'infecció repetida per SARS-CoV-2 va disminuir entre un 80,5 i un 100 per cent. entre els que havien tingut COVID-19 anteriorment (tauler). Els estudis reportats eren grans i es van realitzar a tot el món.

Un altre estudi de laboratori que va analitzar els resultats de les proves de 9.119 persones amb COVID-19 anterior de l'1 de desembre de 2019 al 13 de novembre de 2020, va trobar que només 0· El 7 per cent es va reinfectar.11 En un estudi realitzat a la Cleveland Clinic de Cleveland, OH, EUA, els que no havien estat infectats anteriorment tenien una taxa d'incidència de COVID-19 de 4,3 per cada 100 persones, mentre que els que tenien estat infectat anteriorment tenia una taxa d'incidència de COVID-19 de 0 per cada 100 persones.6

A més, un estudi realitzat a Àustria va trobar que la freqüència d'hospitalització a causa d'una infecció repetida era de cinc per 14840 (0·03 per cent ) persones, i la freqüència de mort a causa d'una infecció repetida era un per 14.840 (0,01 per cent ) persones.4 A causa de la forta associació i la base biològica per a la protecció, 12 els metges haurien de considerar l'assessorament dels pacients recuperats sobre el seu risc de reinfecció i documentar l'estat d'infecció anterior a les històries clíniques.

Tot i que aquests estudis mostren que la protecció contra la reinfecció és forta i persisteix durant més de 10 mesos de seguiment,3 es desconeix quant de temps durarà realment la immunitat protectora. Moltes infeccions víriques sistèmiques, com el xarampió, confereixen immunitat a llarg termini, si no de per vida, mentre que d'altres, com la grip, no (a causa dels canvis en la genètica viral).4 Estem limitats per la durada del seguiment actual reportat actualitzeu les dades per saber amb certesa la durada prevista que la infecció anterior protegirà contra la COVID-19. De manera encoratjadora, els autors d'un estudi realitzat entre individus recuperats que havien experimentat una infecció lleu per SARS-CoV-2 van informar que la infecció lleu induïa una memòria immune humoral de llarga vida específica de l'antigen en humans.13

És important tenir en compte que els anticossos són predictors incomplets de protecció. Després de la vacunació o la infecció, existeixen molts mecanismes d'immunitat dins d'un individu no només a nivell d'anticossos sinó també a nivell d'immunitat cel·lular.14–16 Se sap que la infecció per SARS-CoV-2 indueix T- específica i duradora. immunitat cel·lular, que té múltiples dianes de proteïnes d'espiga del SARS-CoV-2 (o epítops), així com altres dianes de proteïnes del SARS-CoV-2. L'àmplia diversitat de reconeixement viral de cèl·lules T serveix per millorar la protecció de les variants del SARS-CoV-2,15 amb el reconeixement d'almenys alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) i gamma ( P.1) variants del SARS-CoV-2.17 Els investigadors també han trobat que les persones que es van recuperar de la infecció per SARS-CoV el 2002-2003 continuen tenint cèl·lules T de memòria que són reactives a les proteïnes SARS-CoV 17 anys després. A més, una resposta de cèl·lules B de memòria al SARS-CoV-2 evoluciona entre 1,3 i 6,2 mesos després de la infecció, la qual cosa és coherent amb la protecció a llarg termini.18

És possible que algunes persones que s'han recuperat de la COVID-19 no es beneficiïn de la vacunació contra la COVID-19.6,19 De fet, un estudi va trobar que la COVID-19 anterior es va associar amb un augment dels esdeveniments adversos després de la vacunació amb la vacuna d'ARNm Comirnaty BNT162b2 (Pfizer– BioNTech).20 A més, hi ha informes rars d'esdeveniments adversos greus després de la vacunació per COVID-19.21 A Suïssa, els residents que poden demostrar que s'han recuperat d'un SARS-CoV{{ 11}} la infecció mitjançant una PCR positiva o una altra prova en els darrers 12 mesos es considera igual de protegida que les persones que han estat totalment vacunades.22

Tot i que es necessiten estudis de seguiment més llargs, els metges han de mantenir-se optimistes pel que fa a l'efecte protector de la recuperació d'infeccions anteriors. La immunitat de la comunitat per controlar l'epidèmia de SARS-CoV-2 es pot aconseguir amb la immunitat adquirida a causa d'una infecció prèvia o de la vacunació. La immunitat adquirida de la vacunació és sens dubte molt més segura i preferida. No obstant això, tenint en compte l'evidència d'immunitat de la infecció anterior per SARS-CoV-2, els responsables polítics haurien de considerar la recuperació d'una infecció anterior per SARS-CoV-2 igual a la immunitat de la vacunació per a finalitats relacionades amb l'entrada a esdeveniments públics, empreses, el lloc de treball o els requisits de viatge.

NK ha rebut honoraris de consultoria de Curative. JDK actua com a director mèdic independent de Curative.

Referència

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. La memòria immunològica del SARS-CoV-2 s'avalua fins a 8 mesos després de la infecció. Ciència 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y, et al. Anticossos ultrapotents contra variants diverses i altament transmissibles del SARS-CoV-2. Ciència 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Avaluació de la protecció contra la reinfecció amb SARS-CoV-2 entre 4 milions d'individus provats amb PCR a Dinamarca el 2020: un estudi observacional a nivell de població. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. Risc de reinfecció per SARS-CoV-2 a Àustria. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Taxes de reinfecció entre pacients que anteriorment van donar positiu per a la COVID-19: un estudi de cohort retrospectiu. Clin Infect Dis 2021; publicat en línia el 15 de març. https://doi.org/10.1093/cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. La necessitat de la vacunació contra la COVID-19 en persones prèviament infectades. medRxiv 2021; publicat en línia el 19 de juny. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (preimpressió).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. Comparació de la immunitat natural del SARS-CoV-2 amb la immunitat induïda per la vacuna: reinfeccions versus infeccions innovadores. medRxiv 2021; publicat en línia el 25 d'agost. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (preimpressió).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Incidència de la síndrome respiratòria aguda severa infecció per coronavirus-2 entre empleats prèviament infectats o vacunats. medRxiv 2021; publicat en línia el 8 de juliol. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (preimpressió).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Taxes d'infecció per SARS-CoV-2 d'anticossos positius en comparació amb els professionals de la salut amb anticossos negatius a Anglaterra: un estudi de cohort prospectiu, multicèntric i gran (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Seropositivitat per SARS-CoV-2 i risc d'infecció posterior en adults joves sans: un estudi de cohort prospectiu. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Reinfecció amb SARS-CoV-2 en pacients sotmesos a proves de laboratori en sèrie. Clin Infect Dis 2021; publicat en línia el 25 d'abril. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Respostes diferents d'anticossos i cèl·lules B de memòria en individus naïfs i recuperats del SARS-CoV-2 després de la vacunació d'ARNm. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. La infecció per SARS-CoV-2 indueix cèl·lules plasmàtiques de medul·la òssia de llarga vida en humans. Natura 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: moltes persones tenen immunitat preexistent? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. Immunitat específica de cèl·lules T SARS-CoV-2-en casos de COVID-19 i SARS, i controls no infectats. Natura 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com