Resultats del tractament de l'hiperparatiroïdisme secundari

b. Resultat del tractament quirúrgic

El més fiabletractament quirúrgic per SHPTés PTx, que en última instància es requereix si el tractament mèdic no té èxit. Després de PTx, la PTH millora dràsticament. Postoperatori, com ella síndrome de l'os fam millora,es desenvolupa hipocalcèmia, ipreparats de calciipreparats de vitamina Dsovint es requereixen. Després de la PTx, la densitat òssia millora a mesura que millora el metabolisme ossi,

FEU CLIC AQUÍ PER OBTENIR EXTRACTE DE CISTANX ORGÀNIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA FUNCIÓ RENOLÓ

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cistanche a la Xina:

Correu electrònic:wallence.suen@wecistanche.com

WhatsApp/Tel:+86 15292862950}

Compreu per obtenir més detalls de les especificacions:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Informes dels Estats UnitsSistema de base de dades renal(USRDS) ho han demostratredueix el risc de fractures [23, 24].

Un informe del Japó també va trobar que en comparar el grup PTx i el grup no PTx en pacients amb SHPT avançat mitjançant la coincidència de la puntuació de propensió, elmortalitat globaltaxaimortalitat cardiovasculartaxaeren significativament inferiors al grup PTx. S'ha demostrat que el risc de mortalitat a causa deesdeveniments cardiovascularses redueix un 34% i un 41%, respectivament, en comparació amb el grup no PTx [25]. De la mateixa manera, a partir de les dades USRDS, el grup PTx, grup no PTx

Un informe de concordança del grup també va mostrar que PTx va millorar la mortalitat general [26]. A més, s'ha informat que PTx millora l'HVI, millora l'anèmia,millora l'insomni, imillora la funció cognitiva,redueix la malaltia arterial perifèrica(PAD) iredueix la pressió arterial[27-31]. A més, PTx és un tractament amb una bona rendibilitat. Pel que fa a la seguretat del PTx, es va informar que la taxa de mortalitat dins dels 30 dies posteriors al PTx era del 2, 0-3,1% [26, 32].

c. Tractament mèdic vs tractament quirúrgic

A més dels tractaments mèdics convencionals, l'aparició de calcimimètics com el cinacalcet, seguit de l'evocalcet, i l'etelcalcetida ha fet necessari reposicionar el PTx, que fins aleshores era el principal tractament. Tot i que cap literatura compara directament l'eficàcia dels calcimimètics i PTx en la mortalitat global, hi ha una metaanàlisi que compara el tractament mèdic que inclou calcimimètics i PTx. S'ha demostrat que la taxa de mortalitat global i la taxa de mortalitat cardiovascular milloren en el grup que rep PTx en comparació amb el tractament mèdic [33, 34]. A més, segons una revisió sistemàtica que va examinar la millora de la qualitat de vida amb cinacalcet i PTx en pacients amb SHPT, l'article 36-Enquesta de salut de forma curta de l'estudi de resultats mèdics (SF-36), es va trobar que PTx era eficaç per millorar la puntuació del component físic i la puntuació del component mental. D'altra banda, cinacalcet no va mostrar cap millora en la puntuació del component físic ni en la puntuació del component mental, cosa que indica que PTx era més eficaç per millorar la QOL [35]. Pel que fa a la rendibilitat, es diu que el PTx és superior al cinacalcet [36, 37].

Conclusió

Avenços en el tractament mèdic, inclòscalcimimètics, han provocat un canvi en eltractament de SHPTdes del tractament quirúrgic fins al tractament mèdic. També s'ha demostrat l'eficàcia del tractament mèdic i es considera la primera opciótractant SHPT. No obstant això, si el tractament mèdic és ineficaç o impossible, es recomana un tractament quirúrgic immediatament. Per als futurs cirurgians endocrins, PTx per SHPT s'ha convertit en una cirurgia que poques vegades s'experimenta. No obstant això, d'altra banda, tot i que el nombre de casos que requereixen PTx és reduït, es pensa que sempre hi haurà casos en el futur i, per tant, es considera que la PTx és una de les tècniques quirúrgiques imprescindibles per als cirurgians endocrins. He tingut la sort de tenir molta experiència amb PTx per SHPT.

Els cirurgians endocrins han d'establir tècniques quirúrgiques, diagnòstic preoperatori, diagnòstic intraoperatori, seguiment, etc. per a una PTx fiable, i transmetre-les a la següent generació.

Referència:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Metabolisme mineral, mortalitat i morbiditat en l'hemodiàlisi de manteniment. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Calci, fòsfor, hormona paratiroïdal i malaltia cardiovascular en pacients amb hemodiàlisi: l'estudi de les ones 1, 3 i 4 de l'USRDS. Melmelada

Soc Nefrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH i els riscos de fractures de maluc, vertebrals i pèlviques entre pacients en diàlisi. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Estat actual de PTx per a SHPT a l'enquesta PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Hiperfunció paratiroïdal

Grup de treball PTx Study Group (PSSJ).

5. Brown EM: Utilitat clínica dels calcimimètics dirigits al receptor extracel·lular de detecció de calci (CaSR). BioquímicaPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Patrons de prescripció i anomalies del metabolisme mineral a l'era de Cinacalcet : resultats de l'estudi MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet redueix eficaçment la secreció i el volum de l'hormona paratiroïdal, independentment de la mida de la glàndula prèvia al tractament en pacients ambhiperparatiroïdisme. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet indueix apoptosi en cèl·lules paratiroïdals en pacients amb hiperparatiroïdisme secundari: anàlisis histològiques i citològiques. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Bonefotometria del client abans i després del tractament a llarg termini amb cinacalcet en pacients en diàlisi amb hiperparatiroïdisme secundari. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Efectes de la calcita Cina sobre els esdeveniments de fractura en pacients que reben hemodiàlisi: l'assaig EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015