Mortalitat general i causa específica en pacients amb diabetis mellitus tipus 1: un estudi de cohort basat en la població a Taiwan des del 1998 fins al 2014 Ⅱ

RESULTATS

La cohort d'estudi va incloure 7.696 casos prevalents (44,74%) i 9.507 incidents (55,26%).diabetis tipus 1, amb un lleuger domini femení. L'edat mitjana a la inscripció de la cohort era de 33,05 anys (desviació estàndard [SD], 21,41; mediana, 28) anys. En fins a 17 anys de seguiment, 4.916 pacients van morir per causes a una edat mitjana de 62,37 (DE, 16,68) anys. Entre les persones mortes, 65 (1,32%) van morir a les edats<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativerisc de supervivènciaeren significativament diferents entre homes i dones (P <{{0}},001, prova de rang logarítmic) (Figura 1) i segons les edats a la inscripció (P <0,001, prova de rang logarítmic) (Figura 2) .

Figura 1. Corbes de supervivència específiques del sexe en pacients amb diabetis tipus 1

Figura 2. Corbes de supervivència específiques per edat en pacients amb diabetis tipus 1

Diabetisva ser el principal UCOD (n=1,482), que va representar el 30,15% del total de morts, seguit del càncer (n=1,007, 20,48%), les malalties circulatòries (n {{8} }, 13,14%) i malalties renals (n=563, 11,45%). Eldistribucions d'UCODvariava amb l'edat de la mort, en què la proporció de morts per violència o accidents (inclòs el suïcidi) i la diabetis era considerablement més alta en nens (0-14 anys) que en pacients de grups d'edat més gran. Les proporcions de morts permalalties circulatòries,malalties renals, enfermetats infeccioses, ipneumòniaeren més alts entre els pacients d'edats superiors o iguals a 45 anys; la proporció de morts permalalties circulatòriesaugmenta amb l'edat (figura 1)

Les distribucions de UCOD eren essencialment similars entre subjectes masculins i femenins, amb una proporció lleugerament més gran de morts per càncer observades en homes i diabetis observades en dones (eFigura 2). Les proporcions de morts permalalties circulatòries i infeccionsva augmentar durant el període d'estudi, però les proporcions de diabetis i malaltia hepàtica crònica van disminuir (eFigura 3).

Suplement de Cistanche Suplement de suport a la funció renal PhGs75% Ech 30% Act 12%

La taxa de mortalitat dels pacients ambdiabetis tipus 1va ser de 26,93 per 1,000 anys-persona per a tot el grup de pacients, 29,25 per 1,000 anys-persona per als homes i 24,90 per 1,000 anys-persona per a les dones ( Taula 1). Les UCOD amb taxes de mortalitat més altes en pacients amb diabetis tipus 1 van ser la diabetis, el càncer i les malalties circulatòries (8,12, 5,52 i 3,54 per 1,000 persona-any, respectivament). Les principals causes de mort amb una taxa de mortalitat més alta eren similars entre homes i dones. El càncer al fetge i als conductes biliars intrahepàtics va ser la UCOD més freqüent entre els càncers específics del lloc enumerats tant en homes com en dones.

En comparació amb la població general, els pacients amb diabetis tipus 1 tenien un risc significativament més gran de mortalitat per totes les causes (SMR 4,16; IC del 95%, 4,04–4,28). L'anàlisi específica de la causa va indicar que el SMR més augmentat es va observar per a la diabetis (SMR, 16,45), seguit de la malaltia renal (SMR, 14,48), l'hepatitis crònica i la cirrosi hepàtica (SMR, 4,91), la infecció (SMR, 4,59) i la pneumònia. (SMR, 3.00). El càncer i les malalties circulatòries també van mostrar un SMR augmentat (SMR, 2,94 i 2,52, respectivament). Es va observar un augment significatiu dels SMR per a malalties circulatòries específiques, incloses les malalties del cor, les malalties cerebrovasculars i la hipertensió sense malaltia cardíaca, així com per als càncers específics del lloc enumerats, excepte la neoplàsia renal. Entre els SMR específics del lloc del càncer, el SMR del pàncrees va augmentar principalment a 4,95. La diabetis tipus 1 també es va associar amb un SMR significativament augmentat per a violència i accidents (SMR, 1,35) i MPOC (SMR, 1,51) (Taula 1).

Els SMR específics del sexe també es mostren a la taula 1. La diabetis tipus 1 masculina i femenina es va associar significativament amb una mortalitat per totes les causes elevada amb un SMR de 3,79 i 4,62, respectivament. Tant els pacients masculins com les dones havien augmentat significativament els SMR per a diabetis, malalties renals i càncer. Tot i que els gèneres masculins i femenins es van associar amb un augment significatiu de l'SMR de malalties circulatòries, infecció, pneumònia i hepatitis crònica i cirrosi hepàtica, les pacients femenines tenien majors SMR de les causes anteriors que els homes.

La taxa de mortalitat absoluta i els SMR per totes les causes també van augmentar significativament per a totes les edats en el moment de la inscripció (taula 2). L'SMR més augmentat es va observar en pacients d'entre 15 i 29 anys (SMR, 8,46), seguit de les edats de 3{{10}}-44 anys (SMR, 8,08) i de 0 a 14 anys (SMR, 5,37); SMR va ser el mínim per als inscrits a Major o igual a 45 anys (SMR, 3,57). Es va observar un augment significatiu dels SMR per a malalties circulatòries, càncer, diabetis i pneumònia en tots els grups d'edat. Es va observar un augment substancial de la SMR de les malalties renals entre els pacients d'entre 15 i 29 anys (SMR, 98.86), de 30 a 44 anys (SMR, 48,73) i superior o igual a 45 anys (SMR, 12.50). Els SMR d'infecció i hepatitis crònica i cirrosi hepàtica també van augmentar significativament en els tres grups d'edat de l'ordre i es van reduir de manera similar entre els pacients de 45 anys o més. La SMR de la diabetis va ser més alta en el grup més jove d'entre 0 i 14 anys i va disminuir amb l'edat. La SMR de violència i accidents va augmentar significativament només per a les edats de 15 a 29 anys (SMR, 1,68) i la SMR del suïcidi només va augmentar significativament per a les edats de 30 a 44 anys (SMR, 2,35). La SMR de MPOC només va ser significativament elevada per a edats superiors o iguals a 45 anys (taula 2).