Activitat física i qualitat de vida relacionada amb la salut dels pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats: un estudi transversal

Resum

Els pacients en hemodiàlisi amb múltiples comorbiditats tenen una activitat física limitada, la qual cosa resulta en una salut precaria, baixa participació en l'activitat i baixa qualitat de vida. En conseqüència, les cures d'infermeria que es proporcionen a aquests pacients haurien d'incloure programes regulars d'entrenament d'activitat física. Per tant, aquest estudi descriptiu transversal va investigar si els pacients en hemodiàlisi amb i sense comorbiditats tenen diferents nivells d'activitat física i qualitat de vida relacionada amb la salut (CVRS); també es van avaluar les correlacions entre les comorbiditats, l'activitat física i la CVRS de les dues cohorts. L'36-Enquesta de salut de forma curta d'Item, versió 2 i el Qüestionari d'activitat física internacional es van utilitzar per recollir dades de 120 pacients en hemodiàlisi. Es va realitzar una prova t de mostres independents i anàlisis de regressió lineal univariada i multivariada. La CVRS global dels pacients amb comorbiditats era inferior a la dels pacients sense comorbiditats (p=0.008). En comparació amb els pacients que van participar en activitat física de baixa intensitat, la CVRS global dels pacients que van participar en activitat física d'intensitat moderada va ser més alta (p <0,001). La CVRS global dels pacients amb comorbiditats que van participar en activitat física de baixa intensitat va ser inferior a la dels que van participar en activitat física d'intensitat moderada (p <0, 001). L'activitat física d'intensitat moderada es va correlacionar amb una CVRS més alta per als pacients amb comorbiditats. Aquesta troballa dóna suport a la implementació de mesures efectives d'intervenció d'activitat física. A més, recolza la promoció de l'autogestió del pacient i la implementació de programes regulars d'exercici i canvis d'estil de vida, i els pacients en hemodiàlisi es poden beneficiar de la futura gestió de les activitats físiques.

Paraules clau

hemodiàlisi; comorbilitat; activitat física; qualitat de vida relacionada amb la salut (CVRS)

Feu clic aquí per saber quins són els efectes de Cistanche

Introducció

Les comorbiditats més freqüents dels pacients en hemodiàlisi són la hipertensió, la diabetis i les malalties cardiovasculars. Aquestes comorbiditats poden causar complicacions i poden provocar una activitat física limitada i una baixa qualitat de vida [1–3]. A més, el risc de pacients en hemodiàlisi amb disminució de la funció física i reducció de la massa muscular i òssia és superior al de les persones normals. Els estudis han suggerit que els pacients haurien de fer exercici almenys cinc dies a la setmana i realitzar activitats d'intensitat moderada que durin 30 minuts o més [4]. La seva despesa energètica ha d'assolir almenys 600 equivalents metabòlics de tasques (MET). Una despesa energètica inferior a 600 MET entre aquests pacients indica que el seu nivell d'activitat física és insuficient i que haurien d'intensificar el seu entrenament físic per evitar una disminució addicional de la seva funció física [5,6].

A Taiwan, la malaltia renal crònica (ERC) és la novena causa de mort més freqüent [7], i la incidència de l'hemodiàlisi va augmentar de 10.668 persones el 2014 a 12.346 el 2018. La prevalença de l'hemodiàlisi a Taiwan és de 3.587 per milió de persones i el nombre de pacients en hemodiàlisi augmenta entre un 3 i un 4 per cent anualment. Aproximadament 94,000 pacients se sotmeten a hemodiàlisi cada any. Aquesta xifra és la més alta del món, i l'hemodiàlisi s'està convertint en un problema de salut pública important a Taiwan [8]. Aproximadament el 40% dels pacients en hemodiàlisi tenen dues o més comorbiditats [8]. El desenvolupament de malalties i anomalies clíniques en aquests pacients provoca efectes negatius, com ara la reducció ràpida de la tensió i la força muscular, la reducció de l'activitat física, els pronòstics dolents i la baixa qualitat de vida relacionada amb la salut (CVRS) [9,10].

Els pacients amb IRC s'han de sotmetre a dues o tres sessions d'hemodiàlisi cada setmana, amb una durada de cada sessió d'entre 3 i 4 h. Per tant, en comparació amb les persones sanes, el seu nivell d'activitat física és un 35 per cent més baix i la seva tolerància física també és menor [11–13]. Aproximadament el 47,4% de tots els pacients tenen temps limitat per a l'activitat física i s'acostumen a un estil de vida sedentari. Amb el temps, els pacients en hemodiàlisi tendeixen a desenvolupar símptomes, com ara fatiga, dolor muscular i calambres, així com una reducció de la força muscular de les extremitats inferiors. La gravetat d'aquests símptomes es correlaciona negativament amb els seus nivells d'activitat física i la seva CVRS. En relació amb els pacients sense múltiples comorbiditats, aquells amb múltiples comorbiditats tenen una salut física més pobre i una activitat física limitada, el que resulta en una menor participació en l'activitat física [11,12,14-16] i una taxa de mortalitat més alta [17]. A més, la presència de múltiples comorbiditats agreuja les seves malalties, contribueix a la seva càrrega mèdica i augmenta el seu risc de mortalitat [10]. Pocs estudis han avaluat com la presència de comorbiditats en pacients en hemodiàlisi afecta el seu nivell d'activitat física i la seva CVRS. Per tant, el present estudi va comparar els nivells d'activitat física de pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats i aquells sense comorbiditats i va determinar com el seu nivell d'activitat física afecta la seva CVRS.

Cistanche tubulosa

Materials i mètodes

1. Disseny

Aquest estudi és un estudi transversal descriptiu.

2. Participants

Els pacients en hemodiàlisi es van reclutar a la clínica ambulatòria d'un centre mèdic al nord de Taiwan entre gener i desembre de 2020. En total, 120 pacients van completar l'36-Enquesta de salut de forma curta d'articles, versió 2 (SF-36) i la versió abreujada de l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) utilitzat a Taiwan (figura 1). L'índex de comorbiditat de Charlson (ICC) inclou 19 malalties que es ponderen en funció de la seva associació amb la mortalitat [18]. El present estudi va utilitzar el CCI per mesurar la gravetat de la comorbiditat dels pacients en hemodiàlisi. Tal com van seleccionar els metges, la població d'estudi va incloure pacients que rebien hemodiàlisi regularment durant més o igual a 3 mesos amb una freqüència de tres vegades per setmana, amb una durada de cada sessió superior o igual a 3 h; tenien més o igual a 20 anys; eren conscients; ens podem comunicar clarament en xinès o taiwanès; eren alfabetitzats; i estaven disposats a participar en el present estudi després que se'ls expliqués el propòsit de l'estudi. Vam excloure pacients amb discapacitats cognitives o malalties mentals (perquè aquests pacients no poden respondre correctament al nostre qüestionari), pacients que no podien cuidar-se per si mateixos i pacients que estaven hospitalitzats en el moment del reclutament.

El nombre de mostra requerit es va estimar mitjançant el programari G*Power versió 3.1.9 [19]. Es va realitzar una prova F del model de regressió múltiple lineal, amb la mida de l'efecte (f²), el nivell de significació i la potència són {{0}},2, 0,05 i 0,80, respectivament. Amb una taxa de desgast projectada del 10 per cent, es va estimar que la mida de la mostra requerida era superior o igual a 104.

3. Mesurament

Demografia

Les dades demogràfiques dels participants incloïen edat, sexe, educació, estat civil, règim de vida, feina actual, ingressos mensuals, índex de massa corporal (BMlkg/m?), comorbiditats, activitat física regular (tres vegades/setmana) i durada de hemodiàlisi (anys). Les dades bioquímiques dels participants incloïen l'eficiència de la diàlisi Kt/V), la taxa catabòlica de proteïnes normalitzada (nPCR), el nivell d'hemoglobina (mg/dL), el nivell de nitrogen ureic en sang (BUN; mg/dL), el nivell de creatinina (mg/dL), l'albúmina. nivell (g/dL) (20).

HRQoL

HROoL es va avaluar mitjançant l'estudi de resultats mèdics {{{0}}Item Short-Form HealthSurvey versió 2 (SF-36). El qüestionari conté 36 ítems en vuit subescales de la següent manera: funcionament físic (10 ítems), rol físic (4 ítems), dolor corporal (2 ítems), salut general (5 ítems), vitalitat (4 ítems). , funcionament social (2 ítems), rol emocional (3 ítems), salut mental (5 ítems) i transició de salut (1 ítem). Les vuit subescales pertanyen a les dues construccions de la puntuació del component físic (PCS) i la puntuació del component mental (MCS) (21). La puntuació total oscil·la entre 0 i 100, amb una puntuació més alta indica una millor salut i una millor qualitat de vida (22). S'ha informat que l'alfa de Cronbach del qüestionari és superior a 0,70 (22).

Mesura de l'activitat física

El present estudi va utilitzar la versió abreujada de Taiwan de l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) per mesurar l'activitat física (23). L'escala es va utilitzar per examinar quant de temps els participants van dedicar a activitats físiques durant els darrers 7 dies, els tipus d'activitats físiques que van fer. va durar més de 10 minuts i la durada d'aquestes activitats. La intensitat de l'activitat física es va mesurar mitjançant l'equivalent metabòlic d'activitat física de la tasca (MET; kcal/h/kg). El MET és el producte de la taxa metabòlica en repòs multiplicat per temps (6). Les activitats es van classificar com de baixa intensitat(<600 MET-min/week), moderate-intensity (600-2999 MET-min /week), and vigorous-intensity (>3000 MET-min/setmana) activitats i es va calcular la seva puntuació general d'activitat física. L'IPAO té una estabilitat excel·lent; El rho de Spearman es va utilitzar per provar l'IPAQ, i els resultats van indicar que l'IPAO tenia una fiabilitat de 0,8 i una validesa de criteri de 0,30 (24. Per tant, l'IPAO és precís i eficaç.

Consideracions ètiques

El present estudi va inscriure els participants després d'obtenir l'aprovació de la junta de revisió institucional corresponent (número IRB: 1-108-05-195). Els participants van donar el seu consentiment oral i escrit, i tenien dret a exercir la seva autonomia i a negar-se a participar o retirar-se de l'estudi en qualsevol moment; els drets mèdics dels participants no es van veure afectats per la seva participació en el present estudi. Totes les dades recollides en el present estudi es van codificar i s'han utilitzat només amb finalitats de recerca.

Anàlisi de dades

L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant SPSS versió 22.0 (SPSS, Chicago, IL, EUA), amb el nivell de significació establert en 0.05. Les dades sociodemogràfiques, qualitat de vida i activitat física dels participants es presenten com a mitjanes, desviacions estàndard (DE) i percentatges (percentatge). Les associacions entre comorbiditats, qualitat de vida i activitat física es van avaluar mitjançant proves t i modelització lineal generalitzada (GLM). Es van realitzar anàlisis multivariants basades en models de regressió lineal, amb ajustos per característiques sociodemogràfiques (edat, gènere, educació, estat civil, ocupació, ingressos mensuals, activitat física habitual, durada de l'hemodiàlisi i comorbiditats) i activitat física.

Cistanche en pols

Discussió

Els nostres resultats van revelar que la qualitat de vida global dels pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats era més pobre que la dels pacients en hemodiàlisi sense comorbiditats. A més, els pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats que feien exercici regularment tenien una qualitat de vida més alta que els que no feien exercici regularment. Això és el compromís amb la fisioteràpia. L'activitat física va millorar el funcionament físic i l'esperit d'aquests pacients. Això va confirmar que en pacients en hemodiàlisi, l'exercici regular és una activitat factible i eficaç que pot millorar la CVRS i la força muscular i ajudar a retardar la progressió de la seva malaltia (25,26] Per a aquests pacients, la implementació de programes d'entrenament amb exercici d'intensitat moderada (p. exercicis aeròbics) poden millorar eficaçment el paper físic, la salut general i els dominis de gestió del dolor de la seva CVRS; augmentar les seves interaccions socials i millorar la seva autoactitud (27l: alleujar les seves condicions i complicacions relacionades amb la malaltia; i millorar el seu funcionament físic i pronòstic). (28,29). Un estudi va indicar que el nivell d'activitat física dels pacients en hemodiàlisi es correlaciona amb la seva CVRS; l'estudi també va informar que, en relació amb les persones sanes, l'exercici habitual és un predictor més fort de la HROoL per als pacients en hemodiàlisi (301. Per tant, l'exercici i l'activitat física són crucials per tractar i prevenir múltiples malalties, és a dir, l'exercici és medicina (31). Els pacients en hemodiàlisi solen tenir múltiples comorbiditats. En comparació amb els pacients amb una sola malaltia, el HROoL i el funcionament físic dels pacients amb múltiples comorbiditats tenen més probabilitats de veure's afectats per diversos factors (32). Els estudis han demostrat que les comorbiditats agreujaven la malaltia primària dels pacients i afectaven la seva salut general i MCS (32). 33]. La presència de múltiples comorbiditats es correlaciona amb la reducció de PCS, MCS i HROoL global 2]. Diversos estudis han confirmat que les comorbiditats i les malalties s'afecten mútuament i, en conseqüència, el funcionament físic i la supervivència dels pacients. Les comorbilitats agreugen la gravetat de La qualitat de vida dels pacients disminueix a mesura que augmenta el nombre de comorbiditats i la salut física d'aquests pacients es veu afectada en un grau més gran que la seva salut mental (34). l'hemodiàlisi amb comorbiditats és menor i també és més probable que experimentin un deteriorament de la salut (34). Per tant, el personal mèdic hauria de centrar-se en la millora de l'HROolo dels pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats.

L'activitat física és beneficiosa per a l'ERC (35). L'activitat física regular pot millorar el funcionament físic, la tensió muscular, la força, la PCS i la MCS dels pacients (25,36n pacients en hemodiàlisi, realitzant exercicis regulars d'intensitat moderada tres vegades per setmana, amb cada sessió d'exercici que duri més de 30 minuts, pot millorar el seu PC, MCS (37l i HROoL en termes de dolor, rol físic i dominis de salut general (24,38. L'exercici també pot millorar el funcionament físic dels pacients en hemodiàlisi). .sis, estabilitzen la seva funció cognitiva, redueixen el risc de desenvolupar condicions de salut i milloren la seva qualitat de vida 39. L'exercici regular millora el funcionament físic i HROoL dels pacients (40) Els pacients en hemodiàlisi. (3) La puntuació de la qualitat de vida i l'activitat física diària estan positivament correlacionades (41). Hornik et al. [13) van informar que, en comparació amb pacients en hemodiàlisi que no feien exercici regularment i feien menys activitat física, els pacients que exercicis regulars segons les paelles d'activitat física van mostrar una menor incidència de complicacions; a més, l'exercici regular va millorar la seva hemodiàlisi, el funcionament físic, les limitacions del rol dels problemes físics, la funció social i el PCS. Els resultats del present estudi van revelar que els pacients que feien activitat física d'intensitat moderada cada setmana tenien un HROoL més alt que els pacients que no feien activitat física d'intensitat moderada cada setmana. És a dir, els pacients en hemodiàlisi amb poca activitat física tenien una vida de baixa qualitat. Per tant, practicar una activitat física regular i augmentar el nivell d'activitat física pot millorar l'HROoL dels pacients en hemodiàlisi. Un estudi recent a Tawan va informar d'una correlació entre les comorbiditats i la pèrdua de HROoL en anàlisis amb ajust per factors sociodemogràfics i comorbiditats mèdiques; aquest descobriment és coherent amb els resultats del present estudi (42. Les complicacions i el nivell d'activitat física afecten HROOL. Possiblement perquè un augment del nombre de comorbiditats provoca un deteriorament de la salut, una activitat física limitada i una reducció de la participació en l'activitat entre els pacients en hemodiàlisi 341). Quan els pacients feien més activitat física, la força muscular i la capacitat d'eliminació del funcionament físic dels seus ronyons i l'eficiència van millorar, això també va millorar la seva hemodiàlisi. En conseqüència, el seu HROoL va millorar (28, 41). Pacients en hemodiàlisi amb les comorbiditats poden fer exercici regularment per millorar la seva força muscular i la seva funció cardiovascular, prevenir malalties cardiovasculars i augmentar la seva taxa de supervivència, i també es poden obtenir beneficis de les interaccions socials. A més, l'exercici regular pot millorar la qualitat de vida i el funcionament físic i pot reduir els efectes negatius de les complicacions 36, 42) Els nostres resultats van revelar que l'HROoL dels pacients en hemodiàlisi que feien activitat física d'intensitat moderada era menor que els que no tenien comorbiditats. Per tant, podem animar activament els pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats a seguir programes regulars d'entrenament d'activitat física d'intensitat moderada per millorar la seva HROoL Reduir els efectes negatius causats per les seves comorbiditats i millorar la seva salut general. També s'observa que l'activitat física regular i l'augment dels nivells d'activitat física són correlacionat amb HROoL. A més, el nivell d'estudis, l'estat civil i l'ocupació. els ingressos, la comorbiditat i l'hemodiàlisi regular dels pacients s'associen amb el seu HROoL. No obstant això, de manera similar a altres estudis, en el present estudi no es van proporcionar proves suficients per donar suport a la correlació de l'edat i el gènere amb HROoL (43).

Cistanche estandarditzada

Els estudis han indicat que els pacients amb un nivell d'estudis més baix o sense estudis, els pacients que no són casats o vidus, els pacients a l'atur, els pacients amb uns ingressos mensuals baixos i els pacients amb múltiples comorbiditats solen tenir una salut mental peor, la qual cosa afecta directament la seva salut mental. HROoL i es correlaciona negativament amb la seva qualitat de vida. A més, la qualitat de vida dels pacients es veu afectada negativament per un historial d'hemodiàlisi d'e2 anys, la manca d'exercici regular i la manca d'exercici d'intensitat moderada (29,43,44). Per tant, l'activitat física regular es correlaciona positivament amb millores de la qualitat de vida, PCS i MCS. L'activitat física és un predictor de la qualitat de vida (45). L'activitat física diària d'intensitat moderada es correlaciona amb una millora de la SF{{ 7}} (funcionament físic, llibertat de dolor, vitalitat i salut mental) (46) i redueix les complicacions i millora el funcionament físic, HROoL i els pronòstics (27,28El present estudi té diverses limitacions. En primer lloc, els participants de l'estudi eren pacients d'un únic centre d'hemodiàlisi al nord de Taiwan. Per tant, els nostres resultats poden tenir una generalització limitada. En segon lloc, el disseny transversal va impedir la determinació de canvis a llarg termini en l'activitat física i el HRCL. Finalment, l'IPAQ utilitzat en el present estudi és una escala de revisió i no té en compte dades objectives. La resta de dades de l'escala van ser autoinformades pels pacients, que podrien haver subestimat o sobreestimat les seves condicions; per tant, la fiabilitat i l'autenticitat dels resultats són menors. Els nostres resultats indiquen que l'HROoL dels pacients en hemodiàlisi, especialment els que tenen comorbilitats, es pot millorar proporcionant una intervenció precoç que impliqui activitat física regular d'intensitat moderada. Els professionals sanitaris haurien d'implementar intervencions efectives d'activitat física per millorar el nivell d'activitat física d'aquests pacients i animar-los a realitzar una activitat física regular i adoptar un estil de vida més actiu: aquests canvis milloraran la seva qualitat de vida.

Herba Cistanche

Conclusions

El present estudi va revelar que entre els pacients en hemodiàlisi que realitzaven activitat física de baixa intensitat, els que tenien comorbiditats tenien un HROoL més baix en comparació amb els que no tenien comorbiditats. A més, entre els pacients en hemodiàlisi amb comorbiditats, els que feien activitat física d'intensitat moderada tenien estudis secundaris que els que feien activitat física de baixa intensitat; això va ser perquè aquest darrer grup tenia un estil de vida sedentari que es va traduir en discapacitats, i les comorbiditats agreujaven la disminució de la tensió muscular, la força i les activitats físiques, tot això va comportar un mal pronòstic. A la nostra cohort, la qualitat de vida dels pacients amb comorbiditats que feien exercici regularment era superior a la dels pacients amb comorbiditats que no feien exercici regularment. Els nostres resultats donen suport a la promoció de programes d'entrenament d'activitat física d'intensitat moderada, que poden millorar la qualitat de vida. Aquests programes haurien de tenir un paper essencial en els plans de tractament i mesures de promoció de la salut dels pacients en hemodiàlisi de llarga durada amb comorbiditats.

Referències

1. Liu, J.; Huang, Z.; Gilbertson, DT; Foley, RN; Collins, AJ Un índex de comorbiditat millorat per a les anàlisis de resultats entre pacients de diàlisi. Ronyó Int. 2010, 77, 141–151. [Ref creuat]

2. Cha, J.; Han, D. Qualitat de vida relacionada amb la salut basada en comorbiditats entre pacients amb malaltia renal en fase terminal. Res. de salut pública d'Osong Perspectiva. 2020, 11, 194–200. [Ref creuat]

3. Stojanovic, M.; Stefanovic, V. Avaluació de la qualitat de vida relacionada amb la salut en pacients tractats amb hemodiàlisi a Sèrbia: influència de la comorbiditat, l'edat i els ingressos. Artif. Orgues 2007, 31, 53–60. [CrossRef] [PubMed]

4. Roshanravan, B.; Gamboa, J.; Wilund, K. Exercise and CKD: Skeletal Muscle Dysfunction and Practical Application of Exercise to Prevent and Treat Physical Impairments in CKD. Am. J. Ronyó Dis. 2017, 69, 837–852. [CrossRef] [PubMed]

5. Organització Mundial de la Salut. Directrius de l'OMS sobre l'activitat física i la conducta sedentària; Organització Mundial de la Salut: Ginebra, Suïssa, 2020.

6. Bjordal, K.; de Graeff, A.; Fayers, PM Un 12-estudi de camp del país de l'EORTC QLQ-C30 (versió 3.0) i el mòdul específic de càncer de cap i coll (EORTC QLQ-H&N35) en pacients de cap i coll. Grup de Qualitat de Vida EORTC. Eur. J. Càncer 2000, 36, 1796–1807. [PubMed]

7. Administració de Promoció de la Salut, Ministeri de Salut i Benestar, Taiwan. Informe Anual de l'Administració de Promoció de la Salut 2019. Disponible en línia: https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx?nodeid=1070&pid=12811 (consultat el 19 d'octubre de 2021).

8. Informe anual de la malaltia renal a Taiwan. 2020. Disponible en línia: https://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s& source= web&cd=&ved=2ahUKEwjejszbztbzAhDAIgKHXrOB5AQFnoECAkQAQ&url=https per cent 3A per cent 2F per cent 2Fwww.tsn.org.tw per cent 2FUI per cent 2FL per cent 2FL per cent 2FLZ8090{1} per cent 2F per cent 2FL0090} keB2l3rgZIPLGx (accedit el 9 de gener 2022).

9. Visser, WJ; Egmond, AMEM; Timman, R.; Severs, D.; Hoorn, EJ Factors de risc per a la pèrdua muscular en pacients amb hemodiàlisi amb alta comorbilitat. Nutrients 2020, 12, 2494. [CrossRef] [PubMed]

10. Tonelli, M.; Wiebe, N.; Guthrie, B. La comorbiditat com a motor de resultats adversos en persones amb malaltia renal crònica. Ronyó Int. 2015, 88, 859–866. [CrossRef] [PubMed]

11. Gomes, EP; Reboredo, MM; Carvalho, EV Activitat física en pacients en hemodiàlisi mesurada per acceleròmetre triaxial. BioMed Res. Int. 2015, 2015, 645645. [CrossRef]

12. Johansen, KL; Chertow, GM; Ng, AV Nivells d'activitat física en pacients en hemodiàlisi i controls sedentaris sans. Ronyó Int. 2000, 57, 2564–2570. [CrossRef] [PubMed]

13. Hornik, B.; Duława, J. Fragilitat, qualitat de vida, ansietat i altres factors que afecten l'adherència a les recomanacions d'activitat física dels pacients amb hemodiàlisi. Int. J. Entorn. Res. Salut Pública 2019, 16, 1827. [CrossRef]

14. Cupisti, A.; D'Alessandro, C.; Bottai, A.; Fumagalli, G.; Capitanini, A. Activitat física i entrenament físic: un aspecte rellevant de l'atenció al pacient en diàlisi. Becari. Emerg. Med. 2013, 8 (Suppl. 1), S31–S34. [Ref creuat]

15. Sheshadri, A.; Kittiskulnam, P.; Johansen, KL L'activitat física més alta s'associa amb menys fatiga i insomni entre els pacients en hemodiàlisi. Ronyó Int. Rep. 2018, 4, 285–292. [Ref creuat]

16. Díaz, KM; Howard, VJ; Hutto, B. Patrons de comportament sedentari i mortalitat en adults d'edat mitjana i major dels EUA: un estudi de cohort nacional. Ann. Becari. Med. 2017, 167, 465–475. [CrossRef] [PubMed]

17. Ware, JE, Jr.; Sherbourne, CD L'enquesta de salut breu de 36-item de MOS (SF-36). I. Marc conceptual i selecció d'ítems. Med. Care 1992, 30, 473–483. [Ref creuat]

18. Charlson, ME; Pompeia, P.; Ales, KL; MacKenzie, CR Un nou mètode per classificar la comorbiditat pronòstica en estudis longitudinals: desenvolupament i validació. J. Crònica Dis. 1987, 40, 373–383. [Ref creuat]

19. Faul, F.; Erdfelder, E.; Lang, AG; Buchner, A. G*Power 3: un programa d'anàlisi de poder estadístic flexible per a les ciències socials, del comportament i biomèdiques. Comportament. Res. Mètodes 2007, 39, 175–191. [Ref creuat]

20. Kim, JC; Young Do, J.; Kang, SH Comparacions de l'activitat física i comprensió de la importància de l'exercici segons la modalitat de diàlisi en pacients amb diàlisi de manteniment. Ciència. Rep. 2021, 11, 1–9. [Ref creuat]

21. Lu, JF; Tseng, HT; Tsai, YJ Avaluació de la qualitat de vida relacionada amb la salut a Taiwan (I): desenvolupament i proves psicomètriques de la versió SF-36 de Taiwan. Taiwan J. Public Health 2003, 22, 501–511.

22. Liou, YM; Jwo, CJ; Yao, KG; Chiang, LC; Huang, LH Selecció de termes xinesos adequats per representar la intensitat i els tipus de termes d'activitat física per utilitzar-los a la versió de Taiwan de l'IPAQ. J. Nurs. Res. 2008, 16, 252–263. [CrossRef] [PubMed]

23. Hallal, PC; Victora, CG Fiabilitat i validesa de l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Med. Ciència. Exercici esportiu. 2004, 36, 556. [CrossRef]

24. Ibrahim, AA; Althomali, OW; Atyia, MR Una revisió sistemàtica dels assaigs que investiguen l'eficàcia de l'entrenament amb exercici per a la capacitat funcional i la qualitat de vida en pacients amb malaltia renal crònica. Int. Urol. Nefrol. 2021, 10, 1–10. [Ref creuat]

25. Pu, J.; Jiang, Z.; Wu, W. Eficàcia i seguretat de l'exercici intradialitic en pacients amb hemodiàlisi: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. BMJ Open 2019, 9, e020633. [CrossRef] [PubMed]

26. Pei, G.; Tang, Y.; Tan, L.; Tan, J.; Ge, L.; Qin, W. Exercici aeròbic en adults amb malaltia renal crònica (ERC): una metaanàlisi. Int. Urol. Nefrol. 2019, 51, 1787–1795. [Ref creuat]

27. Marthoenis, M.; Syukri, M.; Abdullah, A. Qualitat de vida, depressió i ansietat dels pacients sotmesos a hemodiàlisi: paper significatiu de l'acceptació de la malaltia. Int. J. Psiquiatria Med. 2021, 56, 40–50. [CrossRef] [PubMed]

28. de Lima, MC; Cicotoste, CDL; Cardoso, KDS; Forgiarini, LA, Jr.; Monteiro, MB; Dias, AS Efecte de l'exercici realitzat durant l'hemodiàlisi: força versus aeròbic. Ren. Falla. 2013, 35, 697–704. [Ref creuat]

29. Filipˇciˇc, T.; Bogataj, Š.; Pajek, J.; Pajek, M. Activitat física i qualitat de vida en pacients amb hemodiàlisi i controls saludables: un estudi transversal. Int. J. Entorn. Res. Salut Pública 2021, 18, 1978. [CrossRef]

30. Wilkinson, TJ; Shur, NF; Smith, AC "L'exercici com a medicina" en la malaltia renal crònica. Scand. J. Med. Ciència. Esports 2016, 26, 985–988. [CrossRef] [PubMed]

31. Fraser, SD; Barker, J.; Roderick, PJ Qualitat de vida relacionada amb la salut, deteriorament funcional i comorbiditat en persones amb malaltia renal crònica lleu a moderada: un estudi transversal. BMJ Open 2020, 10, e040286. [Ref creuat]

32. Markle-Reid, M.; Ploeg, J.; El programa comunitari Fraser, KD millora la qualitat de vida i l'autogestió en persones grans amb diabetis mellitus i comorbiditat. Melmelada. Geriatr. Soc. 2018, 66, 263–273. [Ref creuat]

33. Makovski, TT; Schmitz, S.; Zeegers, diputat; Estranys, S.; van den Akker, M. Multimorbiditat i qualitat de vida: revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi. Envelliment Res. Rev. 2019, 53, 100903. [CrossRef] [PubMed]

34. Moisoglou, I.; Margariti, E.; Kollia, K.; Droulias, J.; Savva, L. El paper de les característiques demogràfiques i les comorbiditats en la qualitat de vida relacionada amb la salut dels pacients amb hemodiàlisi. Hipokràcia 2017, 21, 163–168. [PubMed]

35. Wang, IK; Tsai, MK; Liang, CC El paper de l'activitat física en la malaltia renal crònica en presència de diabetis mellitus: un estudi de cohort prospectiu. Am. J. Nefrol. 2013, 38, 509–516. [Ref creuat]

36. Afsar, B.; Siriopol, D.; Aslan, G. L'impacte de l'exercici en la funció física, els resultats cardiovasculars i la qualitat de vida en pacients amb malaltia renal crònica: una revisió sistemàtica. Int. Urol. Nefrol. 2018, 50, 885–904. [Ref creuat]

37. Takhreem, M. L'efectivitat de la prescripció d'exercicis intradialitics sobre la qualitat de vida en pacients amb malaltia renal crònica. Medscape J. Med. 2008, 10, 226. [PubMed]

38. Lin, CH; Hsu, YJ; Hsu, Efectes de PH de l'exercici intradialítica sobre els paràmetres dialitics, la qualitat de vida relacionada amb la salut i l'estat de depressió en pacients amb hemodiàlisi: un assaig controlat aleatoritzat. Int. J. Entorn. Res. Salut Pública 2021, 18, 9205. [CrossRef]

39. Mallamaci, F.; Pisano, A.; Tripepi, G. L'activitat física en la malaltia renal crònica i l'assaig EXerCise Introduction To Enhance. Nefrol. Marqueu. Trasplantament. 2020, 35 (Suppl. 2), ii18–ii22. [Ref creuat]

40. Heiwe, S.; Jacobson, SH Entrenament d'exercici per a adults amb malaltia renal crònica. Cochrane Database Syst. Rev. 2011, 10, CD003236. [Ref creuat]

41. Katayama, A.; Miyatake, N.; Nishi, H. Relació entre els canvis en l'activitat física i els canvis en la qualitat de vida relacionada amb la salut en pacients amb hemodiàlisi crònica amb 1-seguiment anual. Acta Med. Okayama 2016, 70, 353–361. [PubMed]

42. Shimoda, T.; Matsuzawa, R.; Yoneki, K. Canvis en l'activitat física i el risc de mortalitat per totes les causes en pacients amb hemodiàlisi de manteniment: un estudi de cohort retrospectiu. BMC Nephrol. 2017, 18, 154. [CrossRef]

43. Samoudi, AF; Marzouq, MK; Samara, AM; Zyoud, SH; Al-Jabi, SW L'impacte del dolor en la qualitat de vida dels pacients amb malaltia renal terminal sotmesos a hemodiàlisi: un estudi transversal multicèntric de Palestina. Salut Qual. Life Outcomes 2021, 19, 39. [CrossRef]

44. Ma, SJ; Wang, WJ; Tang, M.; Chen, H.; Ding, F. Estat de salut mental i qualitat de vida en pacients amb insuficiència renal terminal sotmesos a hemodiàlisi de manteniment. Ann. Pal·liat. Med. 2021, 10, 6112–6121. [CrossRef] [PubMed]

45. Tsai, YC; Chen, HM; Hsiao, SM Associació d'activitat física amb resultats cardiovasculars i renals i qualitat de vida en la malaltia renal crònica. PLoS ONE 2017, 12, e0183642. [CrossRef] [PubMed]

46. ​​Aoyagi, Y.; Park, H.; Parc, S.; Shephard, RJ Activitat física habitual i qualitat de vida relacionada amb la salut en adults grans: interaccions entre la quantitat i la intensitat de l'activitat (Estudi Nakanojo). Qual. Res de vida. 2010, 19, 333–338. [CrossRef] [PubMed]

Yu-Hui Wu 1,2, Yu-Juei Hsu 3,4 i Wen-Chii Tzeng 5

1 Institut de Postgrau en Ciències Mèdiques, National Defense Medical Center, Taipei 11490, Taiwan; nana197926@mail.ndmctsgh.edu.tw

2 Departament d'Infermeria, Hospital General Tri-Service, Taipei 11490, Taiwan

3 Nephrology Division, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan; yujuei@gmail.com

4 Escola de Medicina, Centre Mèdic de Defensa Nacional, Taipei 11490, Taiwan

5 Escola d'Infermeria, Centre Mèdic de Defensa Nacional, Taipei 11490, Taiwan