Predomini del deteriorament visuoconstructiu després de la COVID lleu-19?

A L'EDITOR:

Hem llegit amb gran interès l'estudi de de Paula et al., sobre el deteriorament visuoconstruccional selectiu després de COVID lleu-19amb troballes inflamatòries i neuroimatge [1]. L'article contribueix a l'evidència que suggereix conseqüències cognitives i estructurals del cervell de la infecció per SARS-CoV-2 als 4,35 ± 2,45 mesos després de la confirmació de la RT-PCR.

El nostre cervell és un òrgan increïble capaç de recordar moltes coses, però no tot és retingut per la memòria visual. Això es deu al fet que filtrem i classifiquem la informació per retenir només la informació que és important per a nosaltres. Aquest filtrat i classificació és una visió selectiva.

La visió selectiva és la nostra capacitat de centrar-nos en les coses que ens importen i ignorar les coses sense importància. La visió selectiva ens permet adaptar-nos als canvis més ràpidament i identificar i resoldre problemes de manera més eficient.

La memòria i la visió selectiva estan estretament relacionades. Quan notem alguna cosa, el nostre cervell l'emmagatzema automàticament a la memòria perquè puguem recordar-la. Per tant, la visió selectiva facilita el funcionament de la nostra memòria i millora la nostra capacitat de retenir informació específica.

Tanmateix, de vegades, la visió excessivament selectiva també ens pot fer mal. Si ens centrem massa en determinats detalls, és possible que ens perdem altres dades importants. Per exemple, si ens centrem només en les nostres tasques sense prestar atenció a les necessitats dels altres, pot afectar la nostra capacitat per col·laborar i treballar en equip.

Per tant, hem de mantenir una visió selectiva moderada i parar atenció a l'equilibri. Hem d'aprendre a centrar-nos en allò que és important, però també a tenir una ment oberta i no centrar-nos en excés. Només així podrem prendre les millors decisions en el nostre dia a dia, mantenir l'equilibri entre la feina i la vida, i aconseguir un millor desenvolupament personal. Es pot veure que hem de millorar la nostra memòria, i Cistanche deserticola ens pot ajudar a millorar la nostra memòria perquè Cistanche deserticola és un material medicinal tradicional xinès que té molts efectes únics, un dels quals és millorar la memòria. L'eficàcia de la carn picada prové dels diferents ingredients actius que conté, com àcids, polisacàrids, flavonoides, etc. Aquests ingredients poden afavorir la salut del cervell de diverses maneres.

Feu clic a Coneix 10 maneres de millorar la memòria

Felicitem els autors per la realització d'aquest estudi amb una gran cohort de pacients amb COVID-19 que van ser avaluats multimodalment, incloent neuroimatge (MRI estructural i FDGPET), biomarcadors de sang i avaluacions cognitives després de l'inici agut de la infecció. La investigació sobre el rendiment neuropsicològic després de la infecció per SARS-CoV-2 és necessària per entendre millor les conseqüències de la COVID-19.

Un nombre creixent d'evidències confirma la presència d'implicacions cognitives, neuroimatges i patològiques de la infecció per SARS-CoV-2 [2–5], i aquest estudi afegeix contribucions científiques al camp. Tanmateix, ens agradaria destacar alguns resultats del present estudi que han captat l'atenció.

Els autors van informar d'un deteriorament freqüent a la còpia de la figura complexa ReyOsterrieth (ROCF). Aquestes troballes contrasten amb altres estudis de la literatura sobre pacients després de la COVID{0}}. Per exemple, segons la nostra experiència, en pacients després de 9 mesos des de la fase aguda, no vam trobar cap deteriorament en la còpia ROCF en comparació amb les dades normatives, mentre que altres dominis cognitius com l'atenció, les funcions executives i la memòria van mostrar disfunció [5].

Segons la resta de sèries de casos reportades fins al moment utilitzant l'avaluació neuropsicològica integral i les dades normatives o controls saludables com a referència, el perfil cognitiu dels pacients després de la COVID-19 (especialment en aquells que informen queixes cognitives) es caracteritza habitualment per una disfunció predominant de l'atenció/velocitat de processament. , dèficits de memòria executiva i episòdica[2, 5, 6].

Per contra, proves com la còpia d'una figura complexa es conserven en gran mesura o només es veuen deteriorades en pacients amb deteriorament en diversos dominis cognitius [5, 7]. Per contra, els pacients del present estudi van revelar un deteriorament de la còpia ROCF en el 24% de la mostra (que es mostra a la taula 1), cosa curiós en pacients post-COVID, especialment en absència de dèficits cognitius en altres dominis cognitius.

A més, utilitzant un tall de z <-1,5 SD, els autors van trobar un deteriorament del 24% en la còpia ROCF, un deteriorament del 5% en el record immediat del ROCF i un deteriorament del 7% en el record retardat del ROCF en aquests pacients post-COVID. Després d'estudis anteriors, el rendiment de la còpia ROCF influeix en els resultats de recuperació immediats i retardats de ROCF [8, 9].

Quan el pacient mostra un deteriorament en el rendiment de la còpia ROCF, el pacient normalment arrossegarà els mateixos errors en les puntuacions de record ROCF immediats i retardats posteriors, afegits als possibles errors de memòria que puguin sorgir. Això, generalment, donaria lloc a una puntuació similar o pitjor a les proves següents [10]. És inesperat obtenir un rendiment molt millor en la memòria ROCF immediata i retardada quan la còpia ROCF està molt deteriorada (com es mostra a la taula 1 i a la figura 1 suplementària).

A més, vam observar a la taula 1 que la puntuació mitjana de ROCF (còpia) era de 34,14 ± 2,95 per als pacients amb COVID-19 i de 29,22 ± 4,41 per al grup control. De la mateixa manera, les puntuacions en el record immediat ROCF i en el record retardat en el ROCF també van ser més altes al grup COVID-19 que al grup control saludable.

Seria de gran interès per als lectors compartir la referència de les dades normatives brasileres i els detalls de l'estudi normatiu en comparació amb la mostra inscrita a l'estudi. Ajudaria a una millor comprensió de les puntuacions d'aquestes proves a la població i especialment, en els resultats del present estudi.

A més, s'han d'especificar els detalls de les puntuacions de les proves neuropsicològiques a la taula 1 (és a dir, si les puntuacions són puntuacions brutes, nombre d'ítems, segons, percentils, etc. és important per a la interpretació), ja que hi ha algunes proves amb puntuacions inesperades ( p. ex., Digit SpanForward amb una puntuació mitjana de 51,16).

Finalment, els autors van realitzar una anàlisi de mapeig cerebral basat en voxels per a imatges T1-MRI i FDG-PET, investigant la correlació entre la puntuació ROCF i els volums cerebrals i el metabolisme. Aquest és un mètode conegut i validat en la investigació, i els resultats són molt valuosos per desenredar els mecanismes subjacents als dèficits cognitius en pacients post-COVID.

Tanmateix, un dels principals problemes d'aquest enfocament és el risc d'errors de tipus I a causa de comparacions múltiples perquè el model lineal general s'aplica a cada voxel de la imatge [11]. Com que els autors informen d'alguns cúmuls grans, especialment en el volum de matèria blanca, ens vam preguntar si aquests cúmuls van sobreviure a una correcció FWE o FDR [12].

L'estudi de les conseqüències neurològiques de la COVID-19 és una àrea de recerca en ràpid creixement, i molts estudis estan en curs. Per aquest motiu, creiem que és fonamental avançar en el debat sobre els aspectes metodològics i els biaixos potencials de cada treball per millorar la comparabilitat entre estudis. Així, la nostra carta pretén plantejar alguns aspectes metodològics per millorar el nostre coneixement d'aquesta important qüestió de gran impacte sanitari i social.

APORTACIONS DE L'AUTOR

JAMG i MDC van escriure l'esborrany original. JMG i MY van revisar críticament el manuscrit per trobar contingut intel·lectual important.

INTERESSOS COMPETENTS

Els autors no declaren interessos en competència.

INFORMACIÓ ADICIONAL

La correspondència i les peticions de materials s'han d'adreçar a Jordi A. MatiasGuiu.

REFERÈNCIES

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, et al. Deteriorament visuoconstruccional selectiu després de COVID-19 lleu amb troballes de correlació inflamatòria i neuroimatge. Mol Psiquiatria. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI,Sobreira-Neto MO, et al. El deteriorament cognitiu associat a la COVID-19: una visió sistemàtica. Còrtex. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, et al. SARSCoV-2 està associat amb canvis en l'estructura del cervell al Biobanc del Regne Unit. Natura.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, et al. La COVID lleu respiratòria pot provocar una desregulació de la mielina i de les cèl·lules neuronals de diversos llinatges. 2022;185:2452–68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N,Jorquera M, et al. Disfunció cognitiva associada a la COVID-19: un estudi neuropsicològic exhaustiu. J Psiquiatr Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Cognitive profile followingCOVID-19 infection: clinical predictors lead to neuropsiological impairment.Brain Behav Immun Health. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B,et al. Dèficits neuropsicològics en pacients amb queixes cognitives després del COVID-19. Comportament cerebral. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al. Dades normatives per a les proves de figures complexes de Rey–Rey-Osterrieth i de Taylor a la població francesa-Quebec. Arch Clin Neuropsic. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, et al. (2017) Codificació visual, consolidació i recuperació en esclerosi lateral amiotròfica: funció executiva com a mediador i predictor del rendiment. Amiòtrof Escler lateral Degen frontotemporal. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com