Contacte:jerry.he@wecistanche.com

Masoud Mirzaei1, Nader Nourimajalan2* ID, Hamidreza Morovati3 ID, Mohsen Askarishahi4 ID, Roya Hemayati5 ID

1Yazd Cardiovascular Research Centre, Shahid Sadoughi University, Yazd, Iran

2Divisió de Nefrologia, Departament de Medicina Interna, Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

3Departament d'Estadística i Epidemiologia, Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

4Departament de Bioestadística, Escola de Salut Pública, Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

5Divisió de Nefrologia, Departament de Medicina Interna, Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

Cistanche pot millorar la funció renal

RESUM

Introducció: CrònicaronyóLa malaltia (ERC) és un problema de salut important i una de les amenaces per a la salut pública amb una prevalença i una càrrega creixents. Tanmateix, el diagnòstic precoç d'aquesta malaltia és un repte a l'Iran a causa de la informació insuficient.

Objectius: En el present estudi, hem volgut determinar la prevalença de la CKD i els seus factors predisposants a la ciutat de Yazd, Iran.

Pacients i mètodes: vam realitzar aquest estudi transversal utilitzant les dades de la fase de contractació de Yazd Health Study (YaHS) recollides durant 2013-2014. Es van analitzar les dades de 3649 individus, d'edat 20-69 anys. La taxa de filtració glomerular (GFR) es va calcular mitjançant la modificació de la dietarenalLa fórmula de la malaltia (MDRD) i els valors inferiors a 60 ml/min/1,73 m' es van definir com a ERC. Es va utilitzar una regressió logística per determinar els factors de risc d'ERC.

Resultats: L'edat mitjana dels participants va ser de 46 anys.0±13,8 anys i la prevalença global d'ERC va ser del 6,6 per cent (7,6 per cent per a dones i 5,4 per cent per als homes). La prevalença de la malaltia va ser del 21,5 per cent en el grup d'edat de { {12}} anys. La prevalença de l'ERC tenia una relació significativa amb l'edat avançada, l'obesitat, el sexe femení, la diabetis, la pressió arterial alta i els antecedents de malalties del cor.

Conclusió: la CKD té una alta prevalença a la població d'aquesta regió de l'Iran. Els factors de risc modificables més importants per a la CKD inclouen la diabetis i la pressió arterial alta. Per tant, el sistema sanitari hauria d'esforçar-se per la detecció precoç de la ERC per tal de prevenir la morbiditat i mortalitat d'aquesta malaltia.

Implicacions per a la política/pràctica/recerca/educació mèdica en salut: en un estudi basat en la població sobre 3649 participants al centre de l'Iran, ciutat de Yazd, la prevalença global de la malaltia crònicaronyómalaltia (ERC) va ser del 6,6 per cent. Els factors de risc modificables més importants per a la CKD inclouen la diabetis i la pressió arterial alta. El sistema sanitari hauria d'esforçar-se per a la detecció precoç de l'ERC per prevenir la morbiditat i la mortalitat de l'ERC, especialment en aquesta regió de l'Iran. Si us plau, cita aquest article com a: Mirzaei M, Nourimajalan N, Morovati H, Askarishahi M, Hemayati R. Prevalence and predisponing factors of chronicronyómalaltia a la ciutat de Yazd; un estudi basat en la població. J Renal Inj Prev. 2022; 11(1): e01. doi: 10.34172/jrip.2022.01.

Introducció

CrònicaronyóLa malaltia (ERC) és un dels reptes de salut pública del món (1) i la seva prevalença és cada cop més alta als països en desenvolupament (2). Aquesta malaltia ocupava el lloc 27 entre les causes de mort l'any 1990, però el 2010 ocupava el lloc 18 (3). La CKD es defineix com una disminució de la quantitat de filtració glomerular o d'excreció urinària d'albúmina (4,5). La progressió de la malaltia sol ser lleu i asimptomàtica fins a la fase finalrenalmalaltia (ESRD).

En aquesta etapa, la funció deronyonsdisminueix a menys del 15 per cent i el pacient ho requereixrenaltractaments de substitució, com la diàlisi oronyótrasplantament per sobreviure (6). Els pacients amb ESRD tenen una qualitat de vida i una esperança de vida inferiors a la població general. A més, reducció deronyófunció augmenta el risc de malalties cardiovasculars i la seva taxa de mortalitat relacionada (7). Encara que la ERC progressa amb el temps, provoca nous problemes i agreuja les complicacions anteriors, el seu progrés es pot reduir i el seu costós maneig es pot evitar mitjançant un diagnòstic precoç.

A causa del diagnòstic tardà de la ERC als països en desenvolupament, la majoria dels pacients s'identifiquen en les etapes últimes de la malaltia. L'estudi mundial sobre la càrrega de malalties va mostrar que la mortalitat causada per la ERC a l'Iran era inferior a l'1% el 1990, però va augmentar fins al 2% el 2013. La reducció de la TFG també es va esmentar com una de les principals causes de mortalitat. a l'Iran (8). Aquest augment de la prevalença de la malaltia requereix una acció urgent i el primer pas és mesurar la incidència i les tendències de l'ERC a l'Iran. Malgrat l'àmplia investigació als països desenvolupats, els estudis sobre la prevalença de l'ERC i els seus determinants no són suficients en països en desenvolupament com l'Iran (9). En estudis anteriors realitzats a l'Iran, les fluctuacions en la prevalença de les etapes III-V d'ERC en algunes províncies de l'Iran han estat molt diferents i àmplies i s'han informat entre el 6 i el 17 per cent (10). Això indica la necessitat de realitzar aquest estudi a altres parts de l'Iran. No s'han realitzat estudis sobre la prevalença de la malaltia al centre de l'Iran, Yazd. Sobretot que la diabetis, que és una causa important d'ERC, té una alta prevalença en aquesta regió de l'Iran (11). A més, rarament es van realitzar estudis basats en la població a l'Iran. La manca d'informació bàsica i precisa sobre la ERC a l'Iran va impedir entendre la càrrega i el diagnòstic precoç d'aquesta malaltia. Per tant, es requereixen estudis d'alta qualitat sobre CKD a l'Iran.

Objectius

En aquest estudi basat en la població, teníem com a objectiu determinar la prevalença de l'ERC i els seus determinants entre la població de 20- 69 anys utilitzant dades de l'estudi de salut de Yazd (YaHS) (12).

Pacients i Mètodes

Estudiar disseny

Aquest estudi transversal es va realitzar sobre les dades de la fase de contractació de YaHS recollides durant 2014-15 (12).

Deu mil residents de l'àrea metropolitana de Yazd que tenien 20-69 anys van ser seleccionats mitjançant el mostreig aleatori de clúster i van participar a YaHS. Els investigadors de YaHS van realitzar entrevistes i van calcular les mesures antropomètriques (alçada, pes, circumferència de cintura i circumferència de maluc) i la pressió arterial segons un protocol validat. Els detalls de YaHS s'han publicat en altres llocs (13). En general, el 40 per cent dels participants (n=3825) van acceptar donar les seves mostres de sang per a diverses proves al laboratori. D'ells, 175 persones van ser excloses perquè no disposaven de la informació necessària per calcular el GFR. Per tant, en l'estudi actual, hem utilitzat la informació recollida de 3649 participants.

Es van recollir dades demogràfiques com l'edat, el gènere, el nivell d'estudis, l'estat civil i també els antecedents de tabaquisme, malalties cardiovasculars, diabetis i hipertensió arterial mitjançant un qüestionari estructurat. Els exàmens físics com ara mesures antropomètriques i pressió arterial van ser realitzats per personal format. La circumferència abdominal es va mesurar a {{0}},1 cm més propera amb els participants amb roba lleugera i sense cap pressió sobre la superfície corporal. La circumferència del maluc es va mesurar a la part més ampla de les natges utilitzant el mateix mètode. A continuació, es va dividir la circumferència de la cintura per la circumferència del maluc i es va obtenir la relació cintura-alçada (WHR). Els nivells de risc es van definir com a WHR superior o igual a 0,9 cm en els homes i WHR superior o igual a 0,85 cm a les dones (13). Es va utilitzar una cinta mètrica per mesurar l'alçada dels participants en cm sense sabates, barret o pinça. El pes també es va mesurar mitjançant l'exploració corporal digital Omron BF511 (Omron Inc. Nagoya, Japó), amb una precisió de 0,1 kg. L'índex de massa corporal (IMC) es va obtenir dividint el pes en kg per l'alçada al quadrat en metres. L'IMC en el rang de 25-29,9 kg/m² es va definir com a sobrepès i l'IMC superior o igual a 30 kg/m² va mostrar obesitat. A més, vam utilitzar la pressió manòmetre estàndard per mesurar la pressió arterial dels participants després de cinc minuts de repòs en posició asseguda. La pressió arterial es va mesurar tres vegades des de la mà dreta de l'individu amb un interval d'almenys cinc minuts; es va calcular la mitjana de les dues últimes mesures i es va definir com la pressió arterial del participant. La hipertensió es va definir com una pressió arterial sistòlica superior o igual a 140 mm Hg, una pressió arterial diastòlica superior o igual a 90 mm Hg o el consum de fàrmacs per a la pressió arterial hipertensiva (14).

Després de 12 hores de dejuni, es van recollir 10 ml de mostra de sang venosa de cada participant. Les proves bioquímiques que inclouen creatinina, glucosa en sang en dejú, colesterol, lipoproteïnes de baixa densitat (LDL-c), lipoproteïnes d'alta densitat (HDL-c) i triglicèrids (TG) es van mesurar mitjançant els kits colorimètrics d'enzims (Pars Azmon). A la nostra anàlisi, es va definir un HDL-c baix com a menys de 40 ml/dL en homes i menys de 50 ml/dL en dones. Les persones amb sucre en sang en dejú superior o igual a 126 ml/dL, antecedents de diabetis o consum de medicaments contra la diabetis es van definir com a pacients amb diabetis. Colesterol sèric superior o igual a 200 ml/dL, triglicèrids superior o igual a 150 ml/dL i LDL-c superior o igual a 130 ml/dL es van classificar com a taxes superiors a les normals. Els nivells de creatinina sèrica es van mesurar segons el mètode estàndard cinètic de Jaffe (Pars Azmon). A més, per calcular la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR), la modificació de la dieta enrenales va utilitzar l'equació de malaltia (MDRD) tal com recomana la fundació nacional del ronyó (15,16). La fórmula eGFR és la següent: FG en ml/min/1,73 m2=175 × SCr−1,154 × edat−0,203 × (0,742 si és dona)

ElRonyóLes directrius de la Disease Outcome Quality Initiative van definir l'etapa 1 de la CKD com a FGe superior o igual a 90 ml/min/1,73 m2 amb evidència deronyódanys; etapa 2, com a FGe en el rang de 60-89 mL/min/1,73 m2 (disminució lleu del FG); etapa 3, com a FGe en el rang de 30-59 mL/min/1,73 m2 (disminució moderada del FG); etapa 4, com a FGe en el rang de 15-29 mL/min/1,73 m2 (disminució greu de la FG); i estadi 5, eGFR Menor o igual a 15 ml/min/1,73 m2 (dependent de la diàlisi;ronyófracàs). En aquest estudi, vam considerar l'eGFR inferior o igual a 60 ml/min/1,73 m2 com a CKD (etapes 3 a 5).

Cistanche pot millorar la funció renal

Anàlisi de dades

A més, totes les dades contínues amb distribució normal es van calcular com a mitjana ± desviació estàndard i les variables classificades es van indicar com a percentatges. La diferència entre les variables contínues es va investigar mitjançant la prova t i les diferències entre les variables classificades es van investigar mitjançant la prova de chi quadrat. Es va aplicar un model de regressió logística multivariant per avaluar la relació de probabilitats (OR) dels factors de risc associats a la ERC. Totes les anàlisis estadístiques es van realitzar mitjançant SPSS versió 20 al nivell de significació de 0,05.

Resultats

Hem estudiat un total de 3.649 pacients en la franja d'edat de 20-69 anys amb una edat mitjana de 46.0 ± 13,8 anys. Del total de la població, el 53,7% (n=1960) ​​eren dones. Pel que fa a l'IMC, el 39 per cent dels participants tenien sobrepès i el 30 per cent eren obesos. Al voltant del 74,5 per cent dels participants tenien WHR anormal. En aquest estudi, la prevalença de diabetis tipus II i hipertensió va ser del 20,1% i del 38,9%, respectivament. A més, el 10,2% dels pacients tenien antecedents de tabaquisme i el 7,3% tenien antecedents de malalties del cor. La mitjana d'eGFR va ser de 84,1 ± 17,7 mL/min/1,73 m2 per als participants, ja que les dones (82 mL/min/1,73 m2) tenien puntuacions més baixes que els homes (86,0 mL/min/1,73 m2; P<>

La prevalença global de CKD va ser del 6,6% segons l'eGFR calculat mitjançant l'equació MDRD, (5,4% en homes i 7,6% en dones). Les taxes de prevalença d'ERC en individus amb i sense diabetis van ser del 14,3% i del 4,7%, respectivament. Les taxes d'ERC en participants amb pressió arterial alta i pressió arterial normal van ser de l'11,8% i del 3,3%, respectivament. Les nostres troballes van mostrar que el 95 per cent dels pacients amb ERC estaven en l'etapa tres, el 3 per cent estaven en l'etapa quatre i només el 2 per cent (n=5) estaven en l'etapa cinc. La prevalença de l'ERC va augmentar amb l'envelliment, de manera que la prevalença d'ERC entre els individus de 50-59 anys va ser del 21,5% (26% en dones i 16,8% en homes). En tots els grups d'edat, la incidència d'ERC va ser més alta en dones que en homes (taula 1).

L'edat mitjana dels participants amb ERC (59,8 ± 8,6 anys) va ser significativament superior a la dels individus sans (45,6 ± 13,6 anys; P<0.001). the="" laboratory="" tests="" showed="" that="" the="" means="" of="" fasting="" blood="" sugar,="" serum="" creatinine,="" triglyceride,="" and="" serum="" cholesterol="" were="" significantly="" higher="" in="" ckd="" than="" non-ckd="" persons="">

En l'anàlisi de dues variables, els factors associats a l'ERC van ser l'edat, el gènere, la diabetis mellitus, la pressió arterial, la història de malaltia cardiovascular, l'IMC, el WHR i el HDL-c sèric (taules 2 i 3). En l'anàlisi multivariant, vam trobar una relació significativa entre la ERC i les variables d'edat, gènere, obesitat, antecedents de cardiopatia, diabetis i hipertensió (taula 4). En el grup d'edat de 20-49 anys, només la pressió arterial alta es va associar amb ERC (P=0,004).

Vam trobar que les dones tenien un risc aproximadament un 49% més gran (OR=1,49, IC del 95%=1,10-2,02) de patir ERC que els homes. També es va observar una tendència d'associació entre edat i ERC. En altres paraules, les probabilitats de desenvolupar ERC per als grups d'edat de 40-59 i 60-69 anys eren d'uns 4,23 (IC del 95%=1,90-9,44) i 25,04 (IC del 95%=1. {20}},33–55,34), respectivament, en comparació amb les probabilitats del grup d'edat de 20-39 anys. El risc d'ERC era aproximadament 1,9 (IC del 95%=1,3-2,8) vegades més gran en persones obeses en comparació amb aquelles amb IMC < 25="" kg/m2.="" el="" risc="" d'erc="" va="" ser="" aproximadament="" 1,46="" (ic="" del="" 95%="1,08-1,97)" vegades="" més="" gran="" en="" els="" participants="" amb="" diabetis="" en="" comparació="" amb="" els="" individus="" no="" diabètics.="" el="" risc="" d'erc="" va="" ser="" aproximadament="" 1,53="" (ic="" del="" 95%="1,11-2,10)" vegades="" més="" gran="" en="" pacients="" amb="" hipertensió="" que="" en="" persones="" no="" hipertenses.="" el="" risc="" d'erc="" va="" ser="" aproximadament="" 1,87="" (ic="" del="" 95%="1,28-2,72)" vegades="" més="" gran="" en="" pacients="" amb="" antecedents="" de="" ecv/ictus="" en="" comparació="" amb="" aquells="" sense="">

Discussió

Aquest estudi va demostrar que la prevalença d'ERC era del 6,6 per cent en persones dins del rang d'edat de 20-69 anys a Yazd Greater Area; 5,4% en homes i 7,6% en dones. A més, la prevalença d'ERC entre els individus de 50-59 anys va ser del 21,5 per cent. La ciutat de Yazd es troba a la regió central de l'Iran. En comparació amb altres províncies de l'Iran, sembla que la prevalença d'aquesta malaltia a Yazd té algunes diferències i similituds amb altres regions de l'Iran.

S'ha informat que la prevalença d'ERC és molt diferent en estudis realitzats a l'Iran. La prevalença més baixa d'ERC es troba a la província de Golestan, que és del 4,6 per cent (17) i la prevalença més alta a Urmia, que és

Taula 1. Prevalència de l'ERC entre diferents grups d'edat i gènere de residents de la Gran Zona de Yazd de 20-69 anys

37,9 per cent (18). Algunes de les causes probables de les diferències en aquests resultats són la diferència en el mètode de mesura de la creatinina sèrica, la diferència en el mètode de determinació del FG, les variacions en les poblacions,

Taula 4. Anàlisi de regressió logística múltiple dels predictors d'ERC

diversitat racial i ètnica i també diferències d'edat. En el nostre estudi, el mètode de mostreig va ser la població basada en l'edat de més de 20 anys i vam utilitzar la fórmula MDRD per mesurarronyófunció. A més, la definició de CKD era GFR Menor o igual a 60 ml/min/1,73 m2. Per tant, vam decidir comparar els resultats del nostre estudi amb estudis que, com el nostre, es basaven en la població i l'edat i també vam utilitzar el mètode MDRD per determinar la TFG i la definició d'ERC basada en la TFG era inferior a 60 ml/min/1,73 m2. . Aquestes quatre característiques esmentades en la metodologia de recerca es van trobar en estudis realitzats a les províncies de Golestan, Fars i Teheran (10,17,19,20).

Khajehdehi et al van calcular la prevalença de l'ERC a la província de Fars i van indicar que la prevalença global de la malaltia entre les persones majors de 18 anys era de l'11,6% (14,9% en dones i 4,5% en homes) i per als majors de 60 anys era 31 per cent (19). A la ciutat de Gonabad, Naghibi et al van informar que la prevalença d'ERC en individus de 20-60 anys era del 5,1% (20). Najafi et al van informar d'una prevalença del 4,6 per cent per a la CKD basada en la TFG entre adults Major o igual a 18 anys a Golestan (17). Safari Nejad et al van realitzar un estudi complet basat en la població sobre 17.000 persones majors de 14 anys a l'Iran durant 2002- 2005 i van informar que la prevalença de l'ERC era del 7,8 per cent (10). A més, en el nostre estudi, la prevalença de CKD va ser del 6,6 per cent. Basant-se en els estudis anteriors, que es basen en la població general i amb una mida de la mostra de més de mil i una metodologia adequada pel que fa a la definició de la CKD i també al càlcul de GFR, la prevalença de CKD a l'Iran està entre el 4,6 i l'11,6 per cent. Aquesta diferència també pot estar relacionada amb diferències genètiques, diferent prevalença de diabetis i hipertensió, que són els paràmetres importants de la ERC.

En el nostre estudi, la prevalença d'ERC en grups d'edat més gran va ser superior a la dels grups d'edat més joves; el risc de la malaltia en el grup d'edat de 69-60 anys era aproximadament 25 vegades més gran que el del grup d'edat de 20-39 anys. A més, Sepanlou et al van estimar la prevalença de la malaltia en el grup d'edat de 40-75 anys en un 23,7% (26,6% en dones i 20,6% en homes) (9).

En una anàlisi univariada, la majoria dels factors estudiats es van correlacionar amb la ERC. No obstant això, en el model de regressió múltiple, el gènere femení, l'edat avançada, la hipertensió arterial, la diabetis i els antecedents de malalties del cor eren els factors de risc més importants associats a la ERC. En l'anàlisi multivariant, vam observar que la CKD no tenia cap relació significativa amb la WHR i els lípids sèrics (triglicèrids, HDL-c, LDL-c i colesterol).

En la majoria dels estudis, la probabilitat d'ERC era més alta en les dones que en els homes (21,22). També vam trobar que el risc d'ERC en dones era 1,49 vegades més gran que els homes. La majoria dels estudis van informar que la diabetis i la pressió arterial alta van augmentar la possibilitat de desenvolupar ERC (8,19,23). En aquest sentit, vam trobar que el 43 per cent de la nostra població tenia diabetis i el 70 per cent tenia hipertensió, la qual cosa confirma les troballes anteriors. El risc d'ERC era més gran en pacients diabètics i hipertensos que en individus sans.

Estudis previs van detectar una relació significativa entre la història de cardiopatia i la ERC (9,22). En el nostre estudi, aquesta relació també va ser significativa i el risc d'ERC en pacients amb malaltia cardíaca va ser 1,87 vegades més gran que els participants sans.

As reported in most ofthe previous studies, BMI is one of the major risk factors ofCKD (19,24). Obesity and high BMI can increase the risk of developing CKD (9). In our study, the risk of developing CKD was 1.7 times higher in obese (BMI>30 kg/m²) participants que els individus amb IMC inferior o igual a 25 kg/m².

Conclusió

La ERC té una alta prevalença a la població d'aquesta regió de l'Iran. Tenint en compte la tendència creixent de l'envelliment i els factors de risc d'ERC com la diabetis i la pressió arterial alta a Yazd, la CKD comportarà resultats significatius per a la salut i una despesa de recursos sanitaris. A més, el sistema sanitari hauria d'esforçar-se per la detecció precoç de la CKD per tal de prevenir la morbiditat i mortalitat d'aquesta malaltia.

Limitacions de l'estudi

En el nostre estudi basat en la població, hem utilitzat una mida de mostra adequada. A més, es van aplicar mètodes estàndard de recollida de dades i proves de laboratori. Tanmateix, ens vam trobar davant de diverses limitacions; (a) vam analitzar un conjunt de dades transversals, (b) vam mesurar la creatinina sèrica només una vegada; on idealment podríem repetir la mesura tres mesos després i (c) no vam recollir les dades relacionades amb l'albúmina d'orina i l'excreció de proteïnes; per tant, la prevalença de l'estadi 1 i 2 d'ERC no es va poder estimar en aquesta població.

Agraïments

Aquest estudi va ser finançat pel consell d'investigació de la Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi a Yazd. Donem les gràcies a tots els que van participar en l'Estudi de Salut de Yazd (YaHS).

Aportació dels autors

NN, MM i HM van ser els principals investigadors de l'estudi. NN, MM i HM es van incloure en la preparació del concepte i disseny. NN i MM van revisar el manuscrit i van avaluar críticament els continguts intel·lectuals. Tots els autors van participar en la preparació de l'esborrany final del manuscrit, van revisar el manuscrit i van avaluar críticament els continguts intel·lectuals. Tots els autors han llegit i aprovat el contingut del manuscrit i han confirmat l'exactitud o integritat de qualsevol part del treball.

Conflictes d'interès

Els autors no declaren interessos en competència.

Assumptes ètics

La investigació va seguir els principis de la Declaració d'Hèlsinki. El Consell de Recerca de la Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi va aprovar i finançar YaHS amb el número de codi 70421 el 2 de juliol de 2014. Aquest projecte de recerca també va ser aprovat al Comitè d'Ètica del Consell de Recerca de la Universitat amb el número de codi 17/1/73941. el 8 de juliol de 2014. A més, els autors van observar completament els problemes ètics (incloent-hi el plagi, la fabricació de dades, la doble publicació).

Finançament/Suport

Aquest estudi va ser finançat pel consell d'investigació de la Universitat de Ciències Mèdiques Shahid Sadoughi a Yazd.