La reducció de l'especificitat i l'augment de la sobregeneralitat de la memòria autobiogràfica persisteixen a mesura que les vulnerabilitats cognitives en la depressió major remesa: una metaanàlisi part 3

3.3.1|Efectes de valència

En el metaanàlisi de diferències de grup per a estudis que van examinar indicis de valència positiva per separat, els resultats van indicar una diferència significativa entre la depressió remesa i els grups mai deprimits, amb un efecte de mida petita a moderada (k=10; g {{3}). } 0,366,95% IC [0,676; 0,056], z=2,31, p=,020) i evidència per heterogeneïtat (Q[9]=40,85, p < .001; I2=78%, τ2=.17).

Un estudi recent va trobar que les persones del grup no deprimit generalment tenien una millor memòria.

La memòria és una de les funcions complexes del cervell humà. No només ens ajuda a recordar experiències passades, sinó que també ens ajuda a processar i entendre la informació propera. Els estudis han descobert que les persones que no estan deprimides generalment poden emmagatzemar informació a la memòria a llarg termini amb més facilitat i recordar-la amb més precisió.

Per què les persones que no estan deprimides tenen millors records? Els investigadors creuen que això pot ser perquè l'estat d'ànim deprimit afecta els productes neuroquímics del cervell, afectant així la formació i la retenció de records. A més, les persones no deprimides solen ser més proactives en les activitats socials i en l'aprenentatge, cosa que els ajuda a processar i recordar millor la nova informació.

Aleshores, com mantenen els bons records les persones que no estan deprimides? En primer lloc, participar activament en activitats socials ajuda el teu cervell a mantenir-se actiu i flexible. En segon lloc, pots exercir el teu cervell i millorar la teva memòria a través de la lectura, l'estudi, els jocs, etc. Finalment, mantenir un estil de vida saludable, com fer una alimentació saludable, dormir prou i fer exercici moderat, també pot ajudar a mantenir una bona memòria.

En general, les persones no deprimides generalment tenen una millor memòria perquè són més capaces de participar activament en activitats escolars i socials, i mantenir un estil de vida saludable. Per tant, podem millorar la nostra memòria i gaudir d'una vida millor mitjançant una actitud positiva davant la vida i un estil de vida saludable. Es pot veure que hem de millorar la memòria, i Cistanche deserticola pot millorar significativament la memòria perquè Cistanche deserticola és un material medicinal tradicional xinès que té molts efectes únics, un dels quals és millorar la memòria. L'eficàcia de la carn picada prové dels diferents ingredients actius que conté, com ara àcid, polisacàrids, flavonoides, etc. Aquests ingredients poden promoure la salut del cervell de diverses maneres.

Feu clic a Coneix suplements per millorar la memòria

Es va trobar un valor atípic (Kuyken i Dalgleish, 2011), i quan es va eliminar, l'efecte va ser molt similar i marginalment per sobre del llindar de significació estadística, (k=9; g={{6 }},250, IC del 95% [0,517; 0,016], z=1,84, p=0,065), amb evidència de variacions inexplicables entre les mides de l'efecte de l'estudi (Q[8 ]=26,20, p=,001; I2=69,5%, τ2=,10).

De la mateixa manera, per als estudis que van examinar indicis de valència negativa per separat, hi va haver una diferència significativa entre la depressió remesa i la depressió mai, també amb un efecte de mida petita a moderada (k=10;g=0 0,324, IC del 95% [{6}},603; 0,046], z=2,29, p=,022) i evidència d'heterogeneïtat (Q[9]=32,81, p < ,001; I2=72,6%, τ{2=,13).

Es va trobar un valor atípic (Mackinger et al., 2000), i quan es va eliminar, l'efecte va tornar a ser molt similar i marginalment per sobre del llindar de significació estadística (k {{1} }; g=0,222, IC del 95% [0,464; 0,019], z=1,80, p=0,071), amb evidència de variacions inexplicables entre les mides de l'efecte de l'estudi (Q[8 ]=26,89, p=,007;I2=61,7%, τ{2=,07).

Atès que els efectes dels senyals de valència positiva i negativa es van solapar en gran mesura en els seus intervals de confiança, la valència no semblava ser un factor en les diferències de grup en memòries específiques.

3.3.2|Anàlisi del moderador

Les diferències entre la depressió remesa i els grups mai deprimits en records específics no es van predir per les diferències entre els grups en la gravetat dels símptomes de la depressió, QM(df {{{{10}}}})=0.2 , p=,589, b=0,123, SE=0,214, IC del 95% [ 0,297;{{30}} .544], z=0.57, p=.565, ni per diferències d'edat entre els grups, QM (df=1)=0.1, p {{21 }},657, b=0.{{6{0}}{04, SE=0.009, 95% CI[ 0.{{1{{105}}3}}14; 0.022], z=0,43, p=,663, proporció de dones, QM(df=1)=0 ,5, p=,475, b=0,422, SE=0,591, IC del 95% [0,737;1,581], z=0,71, p { {52}} ,475, nombre de senyals utilitzats per a la recuperació, QM(df=1)=0,6, p=0,418, b=0,010, SE { {62}},012, IC del 95% [0,014;0,035], z=0,81, p=.415, durada de la recuperació, QM (df=1) {{74} },2,p=,136, b=0,038, SE=0,004, IC del 95% [0,015; 0,002], z=1,50, p=.132, edat d'estudi, QM (df=1)=0,1, p=.657, b=0,010, SE=0,019, IC del 95% [ 0,0002; 0,077], z=1,95, p=,051 o mida de la mostra, QM (df=1)=1,0, p=,307, b=0,001, SE=0,001, IC del 95%[ 0,001; 0,003], z=1,02, p=,307.

En avaluar el nombre d'episodis de depressió com a moderador, es va excloure un estudi sobre adolescents (Kuyken i Dalgleish, 2011), ja que aquest era l'únic estudi d'aquesta submostra composta per adolescents i que tenir menys episodis depressius passats probablement fos una funció de ser substancialment. més joves en relació amb la resta de mostres, que eren majoritàriament joves a adults de mitjana edat.

Els resultats dels estudis restants (k {{0}}) no van indicar cap evidència clara d'un efecte moderador, b=0.099, SE {{4} },070, IC del 95% [0,237; 0,037], z=1,42, p=0,155. Els resultats no van diferir substancialment quan es va incloure l'estudi d'adolescents.

3.3.3|Biaix de publicació

La figura 3 mostra una gràfica en embut de la mostra completa d'estudis que avaluen l'especificitat. Els resultats de la prova d'Eggers eren suggeridors de la plotasimetria de l'embut, interceptació=2,15, IC del 95% [3,95; 2.33], p=0.035. El procediment de retallar i omplir va suggerir afegir dos estudis al costat dret de la mitjana, la qual cosa va produir una mida de l'efecte atenuada que tenia intervals de confiança superposats amb l'estimació original de diferències de grup (k=17; g=0,212, IC del 95% [0,487; 0,161], z=1,52, p {{25 }}). Els resultats de l'anàlisi de la corba P van mostrar que hi havia una potència adequada per detectar un efecte, un 80% (IC del 95%: 41,5-95,9%), i que hi havia evidència d'un efecte "vertader" en les troballes generals. En conjunt, aquestes anàlisis indiquen que les diferències de grup observades en l'especificitat no van ser el producte del "p-hacking", però pot haver-hi un biaix de publicació que atenuï l'efecte observat.

3.4|Resultats de síntesis: Recuperació de memòria categòrica

Hi va haver un efecte agrupat de petit a moderat per a les comparacions de records categòrics entre persones amb depressió remesa en comparació amb persones que mai havien estat deprimides (k {{0}}; g=0, 254,95% CI [ 0.007; 0,501], z=2,02, p=.043), cosa que suggereix que la gent en remissió recordava persones més categòriques sense cap antecedent de depressió. Una prova d'heterogeneïtat va indicar que no hi havia proves clares de la variació inexplicada entre les mides de l'efecte de l'estudi (Q[8]=12,49, p=.134; I2=36%, τ{{ 18}} .05). Vegeu la figura 4 per obtenir un diagrama forestal de mides d'efecte, inclòs un interval de predicció. D'acord amb l'anàlisi de memòria específica, l'interval de predicció va creuar zero i va indicar que la mida de l'efecte podria ser tan baixa com 0,35, tan alta com +0.86 o zero en algunes poblacions en estudis futurs. No s'ha detectat cap valor atípic.

3.4.1|Efectes de valència

En el metaanàlisi de diferències de grup per a estudis que van examinar indicis de valència positiva per separat, els resultats van indicar una diferència significativa entre la depressió remesa i els grups mai deprimits, amb un efecte de mida petita a moderada (k=7; g {{3}). },339, IC del 95% [0.058; 0,619], z {{{10}},37, p=.017), sense evidència clara d'heterogeneïtat (Q[6]=9.17, p=.164; I2=34.6%, τ{2=.04 ). No s'ha detectat cap valor atípic. Per als estudis que van examinar les qüestions de valència negativa per separat, hi va haver una diferència petita a moderada però no significativa entre els grups de depressió remesa i mai deprimits (k=7; g=0,278, IC del 95% [0,182; 0,740], z=1,19, p=.235) i evidència d'heterogeneïtat (Q[6]=23,99, p < .001; I2=75%, τ2=.28). No s'han trobat cap valor atípic. En resum, es va trobar un efecte significatiu per a senyals de valència positiva, però no per a senyals de valència negativa. No obstant això, donada la similitud en la mida de l'efecte i els intervals de confiança que predominaven sobreposats, això no va proporcionar una evidència clara que la valència de senyal fos un factor en les diferències de grup en les memòries categòriques.

3.4.2|Anàlisi del moderador

La diferència entre la depressió remesa i els grups mai deprimits en les memòries categòriques (a través de les valències d'indicació) no es va predir per les diferències entre els grups en la gravetat dels símptomes de la depressió, QM (df {{{{10}}}}) {{1 }},8, p=.092, b=,4{{30}}0, SE=0. 245, IC del 95% [0,881;0.{081], z=1,62, p=.{{7{{72} }}}92, ni diferències d'edat entre els grups,QM (df=1) {{2{0}} .09, p=.752, b { {24}} 0.{{1{{1{{110}}8}}3}}04, SE=0,12, 95% CI [ 0.029;0,021], z=0,31, p=,753, proporció de dones, QM (df {{ 39}})= 0,02, p=,875, b=0,111, SE=0,715, IC del 95% [1,51; 1,29],z=0,15, p=.875, nombre d'indicacions utilitzades per a la recuperació, QM (df=1)= 0,5, p=,442, b=0,008, SE=0,011, IC del 95% [0,031; 0,014],z=0,74, p=.454, durada de la recuperació, QM (df=1)=1,7, p=.190,b=0,012, SE=0,010, IC del 95% [0,007; 0,032], z=1,23, p=.216,edat d'estudi, QM (df=1)=0,2, p=,625, b=0,010, SE=0,021, IC del 95% [ 0,052; 0,031], z=0,48, p=,625 o mida de la mostra, QM (df=1)= 0,0009, p=,976, b=0,002, SE=0,006, IC del 95% [0,011; 0,011],z=0,29, p=,976. De nou, quan es van avaluar episodis de depressió passats, es va excloure un estudi amb adolescents (Kuyken i Dalgleish, 2011). Això va deixar pocs estudis (k=4), entre els quals no hi havia proves clares d'un efecte moderador, b=0,028, SE=0,071,95% CI [0,111; 0,167], z=0,039, p=,693. Notablement, aquesta anàlisi tenia un poder estadístic molt baix.

3.4.3|Biaix de publicació

La figura 5 mostra una gràfica en embut de la mostra completa d'estudis que avaluen memòries categòriques. Els resultats de la prova d'Eggers no van indicar la presència d'asimetria del diagrama d'embut, interceptació=0.51, IC del 95% [3.84;4.87], p=.823 i, per tant, no admetien la presència de biaix de publicació. El procediment de retallar i omplir no va suggerir afegir cap estudi. Tot i que la potència estadística era baixa per a la prova d'Eggers (k <10), els resultats eren molt poc significatius i no suggereixen un resultat fals negatiu per al biaix. Com que hi havia dos o menys valors p inferiors a 0,05, no es va poder realitzar l'anàlisi de la corba p.

4|DISCUSSIÓ

Aquest estudi va mostrejar i revisar sistemàticament la literatura existent per examinar si, i fins a quin punt, la reducció de l'especificitat o la sobregeneralitat en la recuperació de la memòria autobiogràfica persisteix després de la remissió de la depressió. Per fer-ho, es van incloure estudis que comparaven grups de persones amb antecedents de depressió clínica i sense depressió actual amb persones sense depressió clínica històrica o actual. Els resultats de les metaanàlisis van indicar que els dèficits petits a moderats en el record de records personals específics a nivell d'esdeveniment són evidents entre les persones que han remès de la depressió clínica. En combinació amb altres metaanàlisis existents que mostren que la presència de diagnòstics de depressió també s'associa amb una especificitat reduïda (Liu et al., 2013; Williams et al., 2007), les nostres troballes proporcionen, per tant, algunes evidències d'un dèficit cognitiu que persisteix més enllà dels episodis de depressió major. .

Això és significatiu, ja que les proves mostren que la dificultat per recuperar records personals específics a nivell d'esdeveniment és un pronòstic de futurs símptomes depressius (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Per tant, el nostre estudi proporciona més proves que la reducció de l'especificitat de la memòria/la memòria sobre-general pot ser un factor de risc per a futurs episodis de depressió en aquells que estan en remissió. Les mides dels efectes entre grups eren més petites que les que es troben normalment en estudis i metaanàlisis que comparen persones amb depressió clínica activa amb aquelles que no estan deprimides (Liu et al., 2013; Williamset al., 2007). Això suggereix que hi pot haver altres processos. associada a la depressió que dificulten el record de records específics a nivell d'esdeveniment.

No hi havia proves sòlides que l'especificitat de la memòria variés en funció de la valència dels senyals. Això indica que les persones amb antecedents de depressió recorden menys records d'esdeveniments personals específics que es van produir en llocs i moments concrets de les seves vides, independentment de si això ve provocat per una paraula de valència positiva o negativa. Tot i que la valència indicativa no correspon a la valència emocional de la memòria en un De manera 1:1, l'evidència indica que la majoria de respostes a l'AMT tindran una valència emocional coherent amb la paraula clau (Young et al., 2012).

Curiosament, els deterioraments observats en la memòria autobiogràfica no es van explicar per diferències en els símptomes depressius actuals entre els grups. Per tant, no van ser els símptomes depressius residuals o un nivell inicial generalment més alt de símptomes depressius subclínics en aquells amb depressió remitent els que van explicar aquestes diferències. L'heterogeneïtat substancial en les anàlisis de memòries específiques i categòriques tampoc va ser explicada per cap dels altres moderadors. Aquesta heterogeneïtat s'associa amb amplis intervals de confiança al voltant de les estimacions puntuals i, per tant, tot i que sembla que hi ha diferències de grup observables, hi ha factors desconeguts que prediuen quan és probable que aquestes diferències siguin més petites o més grans. L'avaluació del risc de biaix va proporcionar algunes evidències de biaix per als estudis que informaven de memòries específiques, cosa que suggereix una mida de l'efecte atenuada. Tanmateix, és important tenir en compte que l'heterogeneïtat entre estudis pot limitar la interpretabilitat d'aquesta troballa. No hi havia proves clares de p-pirateria; tanmateix, el risc de biaix dins dels estudis va indicar possibles causes de preocupació en tots els estudis.

4.1|Limitacions i orientacions futures

Pocs estudis van examinar els adults grans, de manera que van limitar l'anàlisi dels efectes de l'edat principalment a la gamma d'adolescents a adults de mitjana edat. Es necessiten futures investigacions sobre la depressió remesa en mostres d'adults grans. Hi va haver una manca de notificació de trastorns concomitants o símptomes clínics relacionats i, per tant, no està clar si hi va haver un efecte additiu de la patologia addicional sobre les diferències de grup. Pocs estudis van informar sobre diversos episodis anteriors i cap evidència clara que això moderava els efectes observats. Tanmateix, aquest pot ser un factor important a tenir en compte en investigacions futures, atès que la gravetat d'altres dèficits en el funcionament cognitiu que persisteixen després de la remissió de la depressió sembla que es prediu per un nombre més elevat d'episodis anteriors (Semkovska et al., 2019). La revisió pot confirmar dèficits en records específics, i una tendència a recordar un nombre més gran de records categòrics, en la depressió remesa, no pot determinar si això va ser un precursor de l'episodi inicial de les persones o si va passar com a resultat de la depressió i després va continuar com a factor de risc. per a episodis futurs, és a dir, la hipòtesi de la "cicatriu" per a la depressió (Lewinsohn et al., 1981). Es necessiten estudis prospectius per avaluar si les persones que experimenten depressió clínica ja tenen una especificitat de memòria premòrbida relativament més baixa que les que no experimenten depressió clínica o si aquests dèficits sorgeixen i persisteixen com a resultat de la depressió clínica.

L'estudi actual es va centrar únicament en l'AMT i els índexs d'especificitat / sobregeneralitat de la memòria en la depressió remesa. Tot i que aquest va ser l'enfocament predeterminat de l'estudi, i l'AMT és la tasca més utilitzada dins de la literatura sobre l'especificitat de la memòria (Barry, Hallford i Takano, 2021), significa que només hi ha una imatge limitada de la memòria autobiogràfica en la depressió remesa. presentat. Altres característiques associades de la memòria autobiogràfica justifiquen l'estudi de la depressió remesa en el futur, com ara la quantitat de detalls episòdics o semàntics (Hallford, Barry, et al., 2021) i l'ús d'imatges mentals (Mansell i Lam, 2004). És important tenir en compte que, tot i que es van trobar evidències de diferències significatives entre grups mitjançant les dades disponibles, hi va haver estudis sense efecte i estudis amb efectes en sentit contrari (encara que no significatius). A més, els intervals de predicció van suggerir que els estudis futurs poden no trobar diferències o diferències en sentit invers en estudis futurs. No està clar per què pot ser així, atès que no hi havia moderadors aparents de diferències de grup en les dades disponibles. Per tant, no hi havia cap senyal clar sobre quins factors podrien provocar cap efecte o un efecte contrari. Atès que els efectes que es van observar no van ser grans, és possible que part d'aquesta variació es degui a un error de mostreig, i la majoria dels estudis tenien mostres petites. No obstant això, els estudis futurs haurien de continuar incloent una sèrie de variables moderadores potencials, no limitades a les d'aquí. També sembla que calen estudis addicionals sobre la depressió remesa per establir la robustesa de les troballes.

Una altra limitació d'aquest estudi és que no va comparar directament les diferències d'especificitat entre les persones amb depressió remesa i la depressió actual. De fet, les diferències observades entre aquells amb depressió remesa i aquells sense antecedents de depressió són notablement més petites que les observades entre la depressió actual i cap antecedent de depressió (Barry, Hallford i Takano, 2021). Com es pot interpretar això? Els processos associats amb una reducció de l'especificitat/sobredensitat i la depressió, com la rumia o els dèficits de funcionament executiu, no necessàriament resolen completament els símptomes depressius. De fet, una rumiació més alta (Vistedet al., 2018) i un deteriorament del funcionament executiu (Rock et al., 2014) semblen ser característiques de la depressió remesa, cosa que suggereix que persisteixen una vegada que una persona ja no compleix els criteris de depressió major i poden interrompre l'accés a una depressió autobiogràfica específica. records. Una altra possibilitat és que representi una continuació de la resposta apresa d'evitació funcional de records específics. Williams et al. (2006) van proposar que les persones poden evitar la recuperació de records específics amb valència negativa com a mitjà per regular les seves emocions i que amb el temps aquesta tendència pot arribar a ser massa compensatòria i generalitzar-se a la tendència a evitar tots els records específics, en la línia de "millor". segur que ho sentim" (van den Bergh et al., 2021). Per tant, encara que els símptomes depressius poden persistir, la tendència a evitar records específics pot persistir.

Pel que fa a futures investigacions, aquest estudi suggereix que l'especificitat de la memòria és un objectiu adequat per a la intervenció no només en el tractament de la depressió activa (Barry, Hallford, Hitchcock, et al., 2021), sinó potencialment també en la reducció de la recaiguda. Afortunadament, ara hi ha proves sòlides que l'especificitat de la memòria és una variable cognitiva modificable, tant en mostres clíniques com no clíniques (Barry, Sze i Raes, 2019). De fet, investigacions recents han indicat que la millora de l'especificitat de la memòria es pot aconseguir mitjançant mètodes presencials (Barry, Sze i Raes, 2019) i automatitzats en línia (Hallford, Austin, et al., 2021).

Com que l'especificitat/excés de generalitat reduïda dels records personals sembla ser de naturalesa transdiagnòstica (Barry, Hallford i Takano, 2021), pot persistir més enllà de la remissió en altres trastorns mentals. A través de la nostra recerca de la literatura, hi havia poques evidències d'estudis. que va investigar això fora de la depressió i, per tant, això representa una via per a futures investigacions. Una altra consideració per a futures investigacions és que l'especificitat del pensament futur també disminueix notablement en aquells amb depressió clínica (Hallford, Austin, et al., 2018), i encara s'ha de provar si aquestes dificultats també persisteixen més enllà de la remissió.

4.2|Conclusió

En conclusió, aquesta revisió proporciona proves que les persones que estan en remissió de la depressió clínica tenen dificultats per recuperar records autobiogràfics específics i, en canvi, recorden records més categòrics, en relació amb els que no tenen antecedents de depressió. Tot i que aquests efectes són de mida petita a moderada, és un factor que se sap que prediu els símptomes depressius futurs. El coneixement que aquesta dificultat persisteix fins i tot quan les persones estan lliures de depressió pot informar els programes dissenyats per reduir la recaiguda depressiva i la immensa càrrega personal i social d'aquesta malaltia.

AGRAÏMENTS

Publicació en accés obert facilitada per la Universitat Deakin, com a part de l'acord Wiley - Universitat Deakin a través del Consell de Bibliotecaris de la Universitat d'Austràlia.

REFERÈNCIES

Balduzzi, S., Rücker, G. i Schwarzer, G. (2019). Com realitzar una ametaanàlisi amb R: un tutorial pràctic. Salut mental basada en l'evidència, 22(4), 153–160.https://doi.org/10.1136/ebmental-2019-300117

Barnhofer, T., Crane, C., Spinhoven, P. i Williams, JMG (2007). Errors a l'hora de recuperar records específics en persones prèviament deprimides: errors aleatoris o relacionats amb el contingut? Recerca i teràpia del comportament, 45(8), 1859–1869.https://doi.org/10.1016/j.brat.2007.02.006

Barry, TJ, Hallford, DJ, Hitchcock, C., Takano, K. i Raes, F. (2021). L'estat actual de l'entrenament de l'especificitat de la memòria (MeST) per als trastorns emocionals. A Opinió actual en psicologia (Vol. 41).https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.02.002

Barry, TJ, Hallford, DJ i Takano, K. (2021). Les alteracions de la memòria autobiogràfica com a característica transdiagnòstica de la malaltia mental: revisió ameta-analítica de les investigacions sobre l'especificitat i la sobregeneralitat de la memòria autobiogràfica entre persones amb diagnòstic psiquiàtric. Butlletí Psicològic, 147(10), 1054–1074.https://doi.org/10.1037/bul0000345

Barry, TJ, Sze, WY i Raes, F. (2019). Una metaanàlisi i una visió sistemàtica de l'entrenament de l'especificitat de la memòria (MeST) en el tractament dels trastorns emocionals. Recerca i teràpia del comportament, 116, 36–51.https://doi.org/10.1016/j.brat.2019.02.001

Barry, TJ, Vinograd, M., Boddez, Y., Raes, F., Zinbarg, R., Mineka, S. i Craske, MG (2019). La reducció de l'especificitat de la memòria autobiogràfica afecta l'angoixa general mitjançant un suport social deficient. Memòria, 27(7), 916–923.https://doi.org/10.1080/09658211.2019.1607876

Beck, AT, Steer, RA, Ball, R. i Ranieri, WF (1996). Comparació dels inventaris de depressió de Beck -IA i -II en pacients ambulatoris psiquiàtrics. Journal of Personality Assessment, 67(3), 588–597.https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6703_13

For more information:1950477648nn@gmail.com