Anàlisi retrospectiva dels efectes adversos de la crioteràpia de cos sencer en esportistes universitaris de la divisió I

Per què estarem cansats? Com podem resoldre els problemes de fatiga?

【Contacte】Correu electrònic: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Resum

Context:Tot i que els efectes fisiològics i el rendiment dels atletes després d'utilitzar la crioteràpia de cos sencer (WBC) s'han estudiat àmpliament, hi ha una manca de dades sobre els seus efectes adversos. És important ser conscient dels efectes adversos de qualsevol tractament perquè el seu ús sigui degudament recomanat.

Cistanche pot actuar com a potenciador antifatiga i resistència, i els estudis experimentals han demostrat que la decocció de Cistanche tubulosa podria protegir eficaçment els hepatòcits del fetge i les cèl·lules endotelials danyades en ratolins nedadors que suporten pes, regular l'expressió de NOS3 i promoure el glicogen hepàtic. síntesi, exercint així una eficàcia antifatiga. L'extracte de Cistanche tubulosa ric en glucòsids feniletanoides podria reduir significativament els nivells de creatina cinasa sèrica, lactat deshidrogenasa i lactat, i augmentar els nivells d'hemoglobina (HB) i glucosa en ratolins ICR, i això podria tenir un paper antifatiga disminuint el dany muscular. i retardar l'enriquiment de l'àcid làctic per a l'emmagatzematge d'energia en ratolins. Les pastilles compostes de Cistanche Tubulosa van allargar significativament el temps de natació amb pes, van augmentar la reserva de glucogen hepàtic i van disminuir el nivell d'urea sèrica després de l'exercici en ratolins, mostrant el seu efecte antifatiga. La decocció de Cistanchis pot millorar la resistència i accelerar l'eliminació de la fatiga en els ratolins que fan exercici, i també pot reduir l'elevació de la creatina cinasa sèrica després de l'exercici de càrrega i mantenir la ultraestructura del múscul esquelètic dels ratolins normal després de l'exercici, cosa que indica que té els efectes. de millorar la força física i anti-fatiga. Cistanchis també va allargar significativament el temps de supervivència dels ratolins enverinats per nitrits i va millorar la tolerància a la hipòxia i la fatiga.

Feu clic a fatiga extrema

Objectius:Aquest estudi té com a objectiu proporcionar informació sobre els efectes adversos que van experimentar els atletes universitaris després d'utilitzar WBC per utilitzar millor aquesta modalitat terapèutica.

Mètodes:Després que la Junta de Revisió Institucional (IRB) considerés l'exempció, es va reclutar per correu electrònic tots els atletes universitaris de la divisió 457 1-A per participar en una enquesta retrospectiva. Els participants van consentir l'estudi continuant amb les preguntes. Els criteris d'inclusió eren que havien de tenir 18 anys o més, haver completat el WBC a aquesta universitat i ser estudiants-esportistes. L'enquesta tenia sis preguntes i, si no es complia algun dels criteris d'inclusió, es redirigien per finalitzar l'enquesta. Les dades es van analitzar utilitzant odds ratios.

Resultats:Dels 457 estudiants-esportistes, l'11,2% (n=51) va respondre i el 6,3% (n{=29) va complir els criteris d'inclusió. Les respostes es van obtenir de lacrosse femení (27,6%; n{{10}}), gimnàstica femenina (24,1%, n{=7), hoquei herba (17,2%, n{=5) , lluita lliure (6,9%, n=2), futbol (6,9%, n=2), cros femení (3,5%, n=1), bàsquet masculí (3,5%, n{ {28}}), voleibol femení (3,5%, n=1), softbol (3,5%, n{=1) i beisbol (3,5%, n{=1). Entre les respostes, el 79,3% (n{{4{{80}}}}) eren dones i el 29,7% (n{=6) eren homes. Dins d'1 h després de WBC, els efectes adversos notificats amb més freqüència van ser erupció cutània (27,6%, n=8), picor (13,8%, n{=4) i fatiga (6,9%, n{{{53}). }}). Més d'1 h després de WBC, els efectes adversos notificats amb més freqüència van ser erupció cutània (20,7%, n=6), picor (10,3%, n{=3) i augment de l'energia (6,9%, n=6). {63}}). Quan es va estratificar per atletes femenins i masculins, tant durant 1 h com més d'1 h després del WBC, hi va haver un augment de les probabilitats que les dones reportessin efectes adversos; tanmateix, cap dels dos va ser estadísticament significatiu (OR 4,58, p=0,19, IC del 95%: 0,46 a 45,61) (OR 3,84, p=0,25, IC del 95%: 0,39 a 38,36). Dins d'1 h després de WBC, el 58,6% (n=17) dels subjectes no van informar cap efecte advers, i més d'1 h després de WBC, el 65,5% (n{=19) dels subjectes no van informar cap efecte advers. La valoració mitjana del nivell de satisfacció va ser de 6,34 (rang 0-10, n=29). Quan se li va preguntar si tornarien a fer WBC, el 65,5% (n=19) va respondre "sí" i el 34,5% (n=10) va respondre "no".

Conclusions:En aquesta població d'esportistes universitaris, els efectes adversos negatius del WBC incloïen habitualment cremades a la pell i picor, alhora que demostraven un efecte advers beneficiós de l'augment d'energia. Els subjectes normalment no van reportar efectes adversos després del tractament amb WBC.

Tradicionalment, la teràpia de fred, com el gel, la fan servir els atletes i els que fan exercici per reduir el dolor i les lesions alhora que ajuden al procés de recuperació muscular [1]. La crioteràpia de cos sencer (WBC) s'ha convertit en una forma nova i cada cop més popular de teràpia del fred. El WBC és una modalitat terapèutica que es va originar al Japó [2] i/o Egipte, on va evolucionar des de ser utilitzat per tractar lesions per fred, facilitar les amputacions, reduir tumors, disminuir el dolor i anestesiar la pell [3]. A les dècades de 1960 i 1970, es va utilitzar principalment per tractar malalties dermatològiques [3]. Actualment, la crioteràpia s'utilitza per millorar la recuperació muscular i el dolor [4], així com per millorar la resposta antiinflamatòria del cos després de l'exercici [5, 6]. WBC provoca un augment de la citocina IL-10 antiinflamatòria mentre disminueix la citocina IL-2 proinflamatòria, la quimiocina IL-8, [7] i la molècula d'adhesió intracel·lular- 1 [5]. Efectes de recuperació muscular. a causa de la disminució dels marcadors proinflamatoris i l'augment dels marcadors antiinflamatoris [6], es suggereix per la disminució de la inflamació, la reducció del dolor muscular d'aparició retardada (DOMS) i els informes subjectius de disminució del dolor [8]. Un tractament de WBC implica la immersió de tot el cos en una criocamera controlada a temperatura, totalment tancada, o en una criosauna, oberta al cap, on s'allibera gas nitrogen i arriba a temperatures de -110 a -140 graus C durant entre 2 i 4 min [7]. WBC pot ser una opció de tractament únic o rutinari en funció de l'accessibilitat, la satisfacció, la intensitat de l'exercici, etc. El WBC s'utilitza segons sigui necessari i, com que no és un tractament mèdic i no està aprovat per la Food and Drug Administration dels Estats Units [9], no requereix que un metge el prescrigui ni està cobert per una assegurança. Els professionals sanitaris, com ara fisioterapeutes, quiropràctics i entrenadors esportius, poden facilitar WBC [4]. Els impactes fisiològics del WBC han guanyat popularitat en la investigació, però no hi ha estudis sobre els seus efectes adversos sobre els atletes universitaris [10]. En recopilar dades sobre els efectes adversos del WBC, els atletes, entrenadors esportius, entrenadors i altres professionals mèdics poden avaluar millor els avantatges i els contres del WBC com a opció de recuperació. També falta investigació a la literatura sobre WBC amb comparacions esportives i la durada dels efectes adversos després de WBC. Un estudi que va examinar 1.382 articles de medicina esportiva i de l'exercici amb un total de 6.075.580 participants va trobar que només el 39% dels participants eren dones [11]. Malgrat aquesta infrarepresentació inherent de les dones a la investigació, un altre estudi va identificar que les dones són més sensibles als canvis de temperatura ambientals que donen lloc a una temperatura mitjana més baixa de la pell i del cos després de l'exposició al WBC [12]. Aquest estudi té com a objectiu identificar i recopilar dades normatives sobre els efectes adversos del WBC en estudiants-esportistes universitaris, així com identificar qualsevol tendència potencial d'efectes adversos relacionats amb l'esport, el gènere i la durada dels efectes adversos. S'han estudiat àmpliament les modalitats de crioteràpia menys costoses per a la recuperació (paquetes de gel i immersió en aigua freda), però si s'estudiessin més àmpliament els possibles efectes adversos del WBC, es podrien desenvolupar més els protocols de seguretat i tractament col·legiat i, per tant, oferir als departaments universitaris de medicina esportiva millors informació per als algorismes de tractament/prevenció de lesions i protocol WBC.

Mètodes

Aquest estudi d'enquesta retrospectiva va ser aprovat com a exempt per la Kent State University Institutional Review Board (IRB) perquè la població objectiu era la 457 NCAA Division 1-A atletes universitaris de la Kent State University que potencialment havien participat en WBC com a modalitat terapèutica. . No tots els equips o atletes van utilitzar WBC per motius independents i desconeguts per a aquest estudi. El tipus i la quantitat de roba no estaven estandarditzats i no es van registrar les temperatures corporals centrals. L'estudi es va dur a terme des de gener de 2021 fins a juny de 2021, i els participants van ser reclutats per correu electrònic, que resumia el propòsit i els procediments implicats per participar en l'enquesta retrospectiva que utilitzava el programa Qualtrics (apèndix). Després de fer clic a l'enllaç de l'enquesta del correu electrònic, els participants donarien el seu consentiment a l'estudi continuant amb sis preguntes de l'enquesta (apèndix).

Els participants eren elegibles per a l'estudi si tenien almenys 18 anys d'edat, eren un estudiant-atleta i havien completat el WBC a la Kent State University. En consentir l'enquesta, els participants indicaven que tenien almenys 18 anys. Si el participant no s'havia sotmès a un WBC a la Kent State University, no va avançar a respondre les preguntes 3 a la 6. Només els participants que s'havien sotmès a WBC a la Kent State University respondrien les preguntes 3 a la 6. Els participants estaven exclosos si no ho havien fet. va ser sotmès a WBC a la universitat, eren menors de 18 anys, no van completar l'enquesta completament o no havien consentit l'estudi. El gènere dels participants es va assumir en funció de l'esport seleccionat. Per als esports que tenen equips tant masculins com femenins, així s'especificava a l'enquesta. No es van recollir altres dades demogràfiques per protegir l'anonimat dels participants.

Un cop acabat el període de recollida de dades, les dades de l'enquesta es van reformatejar i analitzar a Microsoft Excel. Les probabilitats i els valors de p amb un interval de confiança del 95% també es van calcular mitjançant Microsoft Excel.

Resultats

L'enquesta es va enviar per correu electrònic a 457 estudiants-esportistes, amb un 11,2% (n=51) dels estudiants-esportistes que van respondre i un 6,3% (n{=29) ​​complint els criteris d'inclusió i posteriorment s'han inclòs a l'estudi. .

Del 6,3% (n=29) dels estudiants-esportistes inclosos a l'estudi, el 27,6% (n=8) eren lacrosse femení, el 24,1% (n{=7) eren gimnàstica femenina, el 17,2% El % (n=5) eren hoquei herba femení, el 6,9% (n{=2) el futbol, ​​el 6,9% (n{=2) la lluita lliure masculina i el 3,5% (n{{21} }) eren el cross country femení, el voleibol femení, el softbol, ​​el bàsquet masculí i el beisbol cadascun (taula 1). El gènere de l'esportista estudiant es va suposar a partir de l'esport que van declarar practicar, que va donar un 79,3% (n=23) de dones i un 29,7% (n=6) d'homes (taula 2).

Dins d'1 h després de WBC, els efectes adversos notificats amb més freqüència van ser erupcions cutànies (27,6%, n=8), picor (13,8%, n{=4) i fatiga (6,9%, n{{{9}). }}). Altres efectes adversos reportats, però no tan freqüents, van ser urticària, contusions, tinnitus, artràlgies noves, rigidesa articular, entumiment, formigueig, augment d'energia i ardor (3,5% cadascun, n=1 cadascun) (figura 1). A més, el 6,9% (n=2) dels estudiants-esportistes van informar d'altres efectes adversos, el 3,5% (n{{{0}}) ho va especificar com a ardor a les cames (figura 1). A més, el 58,6% (n=17) dels estudiants atletes van declarar no tenir efectes adversos dins d'1 h després de WBC (figura 1). Quan es va estratificar per atletes femenins i homes, hi va haver un augment de les probabilitats que les dones reportessin efectes adversos, però això no va ser estadísticament significatiu (OR 4,58, p{{30}},19, IC del 95,0%: 0,46 a 45,61).

Més d'1 h després de WBC, els efectes adversos reportats amb més freqüència van ser erupció cutània (20,7%, n=6), picor (10,3%, n{{ 6}}) i augment de l'energia (6,9%, n=2). Altres efectes adversos reportats, però no tan habituals, van ser contusions, rigidesa articular, rampes a les cames, formigueig, fatiga i ardor (3,5% cadascun, n=1 cadascun) (figura 2). El 65,5% (n=19) dels estudiants atletes no van reportar efectes adversos més d'1 h després de WBC (figura 2). Cal destacar que cada estudiant-atleta va poder seleccionar múltiples efectes adversos. Quan es va estratificar per atletes femenins i homes, hi va haver un augment de les probabilitats que les dones reportessin efectes adversos, però això no va ser estadísticament significatiu (OR 3,84, p=0,25, IC del 95,0%: 0,39 a 38,36).

Quan es va valorar el seu nivell de satisfacció en una escala de 0 a 10, sent 10 el més satisfet amb el WBC com a eina de rehabilitació, el 3,5% (n=1) dels participants el van valorar com a zero, el 3,5% (n{ {8}}) ​​els participants el van puntuar amb dos, el 10,3% (n=3) el van puntuar amb un tres, el 10,3% (n=3) el van puntuar amb un quatre, el 6,9% (n=2 ) el va puntuar amb un cinc, 10,3% (n=3) el va puntuar amb un sis, el 20,7% (n=6) el va puntuar amb un set, el 10,3% (n=3) el va puntuar amb un vuit , el 10,3% (n=3) el va puntuar amb un nou i el 13,8% (n=4) el va puntuar amb un deu (figura 3). La valoració mitjana del nivell de satisfacció va ser de 6,34 (rang 1-10, n=29).

Quan se li va preguntar si participarien al WBC si estigués disponible de nou, el 65,5% (n=19) va dir que sí i el 34,5% (n=10) va dir que no (figura 4).

Discussió

Aquest estudi té com a objectiu proporcionar dades sobre quins efectes adversos es reporten en estudiants-esportistes universitaris que han participat al WBC. De tots els atletes, el 44,8% va experimentar algun efecte advers en algun moment, el 41,4% dels quals van ser dins de la primera hora de tractament. En general, hi va haver menys efectes adversos després d'1 h que durant la primera hora després de WBC. Els efectes adversos que es van mantenir després d'1 h eren predominantment reaccions cutànies, cosa que suggereix que aquells efectes adversos reportats probablement eren transitoris i no permanents ni prolongats significativament. Tot i que es van informar efectes adversos, no eren habituals. En ambdós períodes de temps, la majoria dels participants no van reportar efectes adversos al WBC.

Dins d'1 h i després d'1 h de WBC, els efectes adversos notificats amb més freqüència van ser erupcions cutànies i picor. Un estudi de revisió ha demostrat que la superfície de la pell es congela entre -3,7 i -4,8 graus centígrads, i una vegada que la pell arriba als -10 graus centígrads, es poden produir cremades a la pell per crioteràpia [13]. Tot i que aquestes cremades a la pell normalment s'atribueixen a l'incompliment de les precaucions de preparació, com ara participar en WBC amb pell o loció humida, no es pot suposar d'aquesta enquesta que els participants estaven entrant a la criocamera amb una humitat excessiva a la pell.

Dos casos publicats informen de reaccions cutànies adverses després de la teràpia de WBC. Un article va informar d'un cas de paniculitis per fred en un home de 47-anys després de vuit sessions de WBC [14]. Un altre article va informar d'un cas d'un home de 71-anys amb una cremada a la pell localitzada després de WBC que probablement es va deure a un mal funcionament de la màquina on se li va ruixar nitrogen líquid directament a l'esquena durant menys d'1 minut [15]. Tot i que només es tracta de dos informes de casos, és coherent amb les nostres troballes que les reaccions cutànies són comunes i sospitem que hi ha molts més casos no notificats de reaccions cutànies adverses després de WBC. Per contrastar-ho, diversos estudis clínics aleatoris recents, formats per 76 subjectes voluntaris (43 dones, 33 homes) i un article de revisió van investigar els efectes del WBC sobre els paràmetres de la pell i van determinar que la crioteràpia és segura per a la pell [16–18] . Piotrowska et al. [16] van informar que després d'un únic tractament amb WBC, no hi havia diferències significatives en la pèrdua d'aigua transepidèrmica facial (TEWL) entre homes i dones, encara que els homes tenien un TEWL augmentat a la cara; això suggereix que la TEWL és multifactorial i és variable en funció de la ubicació del cos, i que la pell s'adapta potencialment al WBC, provocant un augment de la hidratació amb el temps [16]. L'estudi d'assaig clínic aleatoritzat de 2021, format per 16 subjectes voluntaris que s'ajusten als criteris d'inclusió de més de 18 anys, sense contraindicacions per a WBC i cap malaltia de la pell, va informar que després del segon tractament amb WBC, hi va haver una disminució significativa dels nivells de sèu de la pell. però un augment dels nivells d'hidratació [17]. Un article de revisió recent va informar que hi ha resultats inconsistents entre els estudis publicats sobre característiques individuals de la pell, però sí que assenyala que el WBC redueix la inflamació i l'estrès oxidatiu a la pell [18]. En general, la literatura dermatològica dóna suport a WBC com a modalitat segura per a la pell.

Dins d'1 h després de WBC, hi va haver dos informes de fatiga percebuda, però més d'1 h després de WBC, hi va haver dos informes d'augment d'energia percebut. Aquesta transició de la fatiga percebuda a l'augment d'energia després d'un període de temps podria suggerir una prova dels beneficis de la recuperació associats al WBC. Quan un esportista té una recuperació adequada i se sent menys adolorit, es pot suposar que pot sentir-se més energitzat. A més, un estudi de sèrie temporal interrompuda d'un sol subjecte va avaluar els efectes del WBC sobre la somnolència en un pacient masculí blanc de 70-anys d'edat amb síndrome de cames inquietes i va informar que es va repetir l'exposició a l'aire fred extrem de WBC durant 3 minuts al dia durant 2 setmanes van disminuir la somnolència diürna i van millorar els trastorns del son [19]. Tot i que les respostes van ser predominantment d'esportistes femenines, només van ser les atletes femenines les que van informar de la fatiga percebuda dins d'1 h de WBC, i l'únic informe d'augment d'energia percebut en aquest període de temps va ser un esportista masculí. Els dos informes d'augment d'energia percebut més d'1 h després que arribés el WBC

tant d'un esportista masculí com d'una dona. A part de l'estat energètic subjectiu, no hi va haver diferències notables en els efectes adversos reportats dels atletes masculins i femenins. Cal destacar que dos estudis, tots dos formats per 18 subjectes voluntaris (10 homes, 8 dones) que van examinar les diferències entre gèneres en WBC, van determinar que les dones són més sensibles als canvis ambientals tèrmics, donant lloc a majors reduccions de la temperatura de la pell i, per tant, més curtes. La durada de WBC es pot suggerir per a les dones en comparació amb els homes [12, 20].

Està ben documentat que el WBC proporciona beneficis antiinflamatoris [5, 6] per millorar el dolor muscular i la recuperació en individus físicament actius [4]; tanmateix, cinc estudis argumenten que no hi ha millores funcionals que es poden veure després del tractament amb WBC [21–25]. Costello et al. [23] va ser un assaig controlat aleatori de 36 subjectes assignats a WBC o grups de control en què van mesurar les contraccions musculars abans i després del tractament i no van informar cap efecte sobre el sentit de la posició de l'articulació del genoll, la contracció isomètrica màxima voluntària, la potència màxima o el dolor muscular després completar l'exercici muscular excèntric. Fonda i Sarabon [24] va ser un estudi creuat que va incloure 11 homes joves sans i moderadament actius físicament i van intentar avaluar els efectes del WBC sobre la recuperació dels músculs isquiotibials danyats. Van informar que el WBC no és un tractament eficaç per a la recuperació del dany muscular i no millora la funcionalitat [24]. A la revisió sistèmica de Pritchard i Saliba [22], es van analitzar 35 estudis amb 665 subjectes sans i van informar que el retorn immediat a l'activitat després de WBC afecta negativament el rendiment.

Un altre assaig de control aleatori va comparar la immersió en aigua freda (CWI), WBC i un grup placebo d'un total de 31 participants masculins entrenats en resistència després de la marató i va comparar les percepcions de millores de recuperació funcional [25]. Aquest estudi va concloure que el WBC té més impactes negatius en la recuperació funcional, com ara l'extensió del genoll del parell màxim, la contracció màxima de la força voluntària i l'índex de força reactiva que el CWI, i que qualsevol millora percebuda observada del WBC es deu a un efecte placebo [25]. Cal destacar que aquest estudi va utilitzar una temperatura WBC de -85 graus centígrads, que és més càlida que la temperatura típica de -110 a -140 graus centígrads, cosa que indica que aquestes troballes no es poden generalitzar a diferents temperatures [25]. Tanmateix, no hi ha estudis que indiquin que hi hagi una temperatura dependent de la dosi a la qual l'exposició al fred produeixi diferents efectes sobre la inflamació i la funció. A més, hi ha possibles inconsistències entre WBC i CWI perquè un utilitza gas i l'altre aigua. Pot haver-hi un benefici del WBC sobre el CWI perquè hi ha menys risc teòric que la substància s'absorbeixi a través de la pell i/o la descomposició de la pell. Per ser clar, aquestes dues teràpies de fred potser no són equívoques per a la comparació i no es poden treure conclusions definitives. L'enfocament dels estudis se centra sovint en el mecanisme fisiològic i els beneficis del WBC en la recuperació muscular, però diversos estudis de revisió han afirmat que els esdeveniments adversos no s'identifiquen ni se centren en la literatura actual [4, 13, 26]. Després de la revisió de la literatura, estem d'acord amb altres publicacions [4, 13, 26] que afirmen que no hi ha estudis coneguts que se centren en els efectes adversos del WBC. L'Administració d'Aliments i Medicaments dels EUA no ha aprovat WBC [9] i, a causa de l'exposició al fred extrem, s'han suposat efectes adversos com congelacions, cremades, lesions oculars, asfíxia i pèrdua de consciència, però no s'han informat àmpliament [22].

Hi ha tres casos publicats de complicacions úniques després de WBC. El primer cas demostra un aneurisma aòrtic en un home de 56-anys, sense altres factors de risc forts per a la dissecció aòrtica, després de 15 sessions de WBC [27]. El segon cas demostra una amnèsia global transitòria en un home de 63-anys després d'una sessió de WBC [28]. El tercer cas demostra una dona de 61-anys que va patir un accident cerebrovascular hemorràgic durant una sessió de WBC [29]. Tot i que no es pot demostrar que el WBC hagi causat cap d'aquestes complicacions, es proposa que el WBC pugui haver desencadenat aquestes complicacions. Tot i que en aquest estudi no es va observar cap d'aquestes complicacions greus, la nostra població estava formada per atletes joves i relativament sans en els quals els esdeveniments adversos, com en aquests casos, no són habituals. Tots aquests informes de casos destaquen els riscos desconeguts i potencialment greus que suposa WBC, i tots aquests informes de casos estan d'acord amb estudis anteriors que s'hauria de dur a terme una investigació addicional dels efectes adversos de WBC per recomanar de manera segura WBC com a modalitat terapèutica en totes les poblacions de pacients. [4, 13, 26].

Les nostres troballes, juntament amb els pocs informes de casos comentats anteriorment, indiquen l'àmplia varietat d'efectes adversos i complicacions que poden resultar del WBC. Aquest estudi proporciona un informe inicial dels efectes adversos del WBC en atletes universitaris que mai s'havien informat abans. Aquesta població no va experimentar cap efecte advers que amenaça la vida o greu, com ara aneurismes, hemorràgia cerebral o amnèsia global transitòria, però els autors recomanen tenir en compte aquests efectes adversos greus o potencialment mortals quan recomanen WBC a qualsevol individu. Com que les reaccions cutànies són comunes, l'adhesió estricta a les precaucions de preparació és probable que sigui beneficiosa per reduir les reaccions cutànies com ara ardor i picor. Tot i que hi ha proves contradictòries de la utilitat beneficiosa del WBC, és important tenir en compte que diversos estudis (dos assaigs de control aleatoris, una revisió sistèmica, un creuament) indiquen que no hi ha millores funcionals malgrat la presència de marcadors antiinflamatoris fisiològics després de les sessions de WBC [21]. –25].

En canvi, dues revisions recents, una que incloïa 16 articles sobre WBC que informaven sobre alguns factors de dany muscular (marcadors inflamatoris, nivells subjectius de dolor, marcadors de dany muscular o rendiment esportiu específic) [1] i l'altra que va revisar més. La literatura recent de 2010 a 2017 sobre WBC en atletes [6], tots dos donen suport a l'ús de WBC com a alleujament simptomàtic mitjançant la millora de les propietats antiinflamatòries i antioxidants [1, 6], ajuden a tornar els atletes a la força abans de l'exercici més ràpidament i redueixen la subjecció subjectiva. dolor en esportistes [1]. Un document de consens i posició del 2021 informa que l'exposició al WBC i/o al fred pot reduir la inflamació, millorar els efectes analgèsics, disminuir el DOMS i ajudar de manera aguda a la recuperació muscular, però pot afectar negativament la força i la hipertròfia muscular a llarg termini [8]. Tot i que aquest estudi havia extrapolat els resultats de qualsevol modalitat d'exposició al fred per donar suport als efectes de WBC, suggereix que WBC pot ser una teràpia més beneficiosa per als atletes que estan en temporada i no tenen un temps de recuperació adequat [8].

Una troballa inesperada però beneficiosa va ser l'augment percebut de l'energia després de WBC, que va ser recolzat per un estudi que mostrava una disminució de la somnolència diürna en persones grans amb síndrome de cames inquietes com a resultat de les sessions de WBC [19]. Això suggereix que l'augment d'energia percebut també pot ser el resultat del WBC en aquesta població més jove i atlètica. Un mecanisme proposat per a aquest augment de la fatiga percebut pot ser que si els atletes poden equilibrar tant el dany muscular, DOMS com la inflamació amb una recuperació adequada, els nivells de fatiga percebuts milloraran [30]. A més, l'exposició al fred que condueix a la vasoconstricció condueix a l'alliberament de noradrenalina i l'activació del sistema nerviós simpàtic pot explicar potencialment un augment percebut d'energia després de WBC [8]. L'exposició al fred també pot estimular el sistema nerviós parasimpàtic, provocant una disminució de la freqüència cardíaca i possiblement un efecte més calmat, donant lloc a una menor fatiga percebuda i una millora de l'estat d'ànim [31]. Un altre mecanisme potencial seria la vasodilatació induïda per l'exposició al fred que pot potenciar l'augment del lliurament d'oxigen i l'eliminació de productes de rebuig [8]. El WBC no es pot dir simplement com a absolutament "dolent" o "bo" tenint en compte la multitud de factors que es veuen afectats com a resultat del seu ús, i el seu ús com a modalitat terapèutica s'hauria d'utilitzar de manera individualitzada. Mentre s'avalua l'estratificació del risc, és important tenir en compte que els beneficis del WBC només poden ser un augment percebut d'energia [19] i/o un efecte placebo [25]; per tant, també s'ha de tenir en compte la preferència d'una persona, així com els factors de risc d'efectes adversos quan es recomana i es tracta amb WBC. També recomanem que els atletes portin una altra capa de roba per protegir la seva pell del fred immediat i evitar qualsevol humitat a la seva pell abans de les sessions de WBC, i les persones de diferents composicions corporals haurien de romandre a la cambra criològic durant diferents períodes de temps.

Limitacions

Les conclusions d'aquest estudi no vénen sense limitacions. Com que l'estudi era una enquesta retrospectiva, el biaix de record podria afectar els resultats, donant lloc a un nombre més alt o inferior de cada efecte advers. Amb una taxa de resposta baixa del 6,3% (29 enquestes completades que complien els criteris d'inclusió de 457 atletes que van rebre el correu electrònic de l'enquesta), es va reduir la possibilitat de troballes estadísticament significatives. Això no vol dir que els 457 atletes hagin fet WBC, ja que aquest estudi no va poder determinar-ho. A causa de la baixa taxa de resposta i de les atletes femenines que eren la majoria de les que van respondre a l'enquesta, la capacitat de comparar els efectes adversos per esport i gènere era limitada. Un altre possible factor de confusió de la baixa taxa de resposta va ser que aquesta enquesta es va realitzar en un moment en què l'escolarització es feia en línia a causa de la COVID-19. Això podria provocar que els estudiants passessin per alt correus electrònics que no estaven directament relacionats amb els seus treballs de curs perquè probablement estaven rebent més correus electrònics del normal. Tot i que tots els esportistes d'aquest estudi van participar en WBC a la mateixa criocamera, a causa de la naturalesa retrospectiva de l'estudi, no vam poder controlar la durada i la temperatura exactes de la sessió de WBC, la roba que portava cada esportista, el nucli. temperatura corporal i el moment exacte des de la dutxa, la sudoració o la loció utilitzada recentment. Cadascun d'aquests factors podria distorsionar els resultats i contribuir a les reaccions cutànies i als altres efectes adversos reportats.

En el futur, seria beneficiós utilitzar diferents mètodes per distribuir l'enquesta i trobar maneres de compensar els atletes perquè estiguin més propensos a participar en l'enquesta. La investigació futura hauria d'investigar com els efectes adversos del WBC poden diferir entre esports i gèneres, així com la capacitat del WBC per prevenir lesions.

Conclusions

L'ús de WBC ha augmentat en les poblacions atlètiques i físicament actives a causa de la seva capacitat proposada per ajudar a la recuperació muscular i les propietats antiinflamatòries, tot i que els estudis no informen cap benefici funcional i la manca d'estudis que investiguin els efectes adversos en atletes. En aquesta població d'esportistes universitaris, les cremades a la pell i la picor solen produir-se després del WBC. S'ha percebut un augment d'energia després que es va informar de WBC, però no es pot generalitzar. Molts atletes tampoc no van reportar efectes adversos. Els resultats d'aquest estudi poden suggerir beneficis del WBC, però també hi pot haver implicacions negatives a llarg termini sobre l'estructura i la funció muscular. Aquest estudi s'espera que catalitzarà estudis futurs que investiguin els efectes adversos del WBC, així com augmentar la consciència de les possibles reaccions i efectes adversos, permetent que els atletes, entrenadors, metges i entrenadors estiguin més informats quan recomanin WBC com a modalitat terapèutica.

Finançament de la recerca:Cap informat.

Contribucions de l'autor:Tots els autors van aportar contribucions substancials a la concepció i disseny, adquisició de dades o anàlisi i interpretació de dades; EAK i JXC van redactar l'article o el van revisar críticament per tenir un contingut intel·lectual important; tots els autors van donar l'aprovació final per a la publicació de la versió de l'article; i tots els autors accepten ser responsables de tots els aspectes del treball per assegurar-se que les preguntes relacionades amb l'exactitud o la integritat de qualsevol part del treball s'investigaran i resolen adequadament.

Interessos en competència:Cap informat.

Consentiment informat:Tots els participants en aquest estudi van rebre un consentiment informat electrònic escrit abans de completar l'enquesta.

Referències

1. Rose C, Edwards KM, Siegler J, Graham K, Caillaud C. Crioteràpia de cos sencer com a tècnica de recuperació després de l'exercici: una revisió de la literatura. Int J Sports Med 2017;38:1049–60.

2. Fisiopèdia. crioteràpia de cos sencer; 2022. Disponible a: https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Whole-body_cryotherapy& oldid=290519 [Consulta el 15 de setembre de 2022].

3. BSc NB, Freiman A. Història de la crioteràpia. Dermatol Online J 2005;11. https://doi.org/10.5070/d34f62h9vt.

4. Costello JT, Baker PR, Minett GM, Bieuzen F, Stewart IB, Bleakley C. Crioteràpia de cos sencer (exposició a l'aire fred extrem) per prevenir i tractar el dolor muscular després de l'exercici en adults. Cochrane Database Syst Rev 2015;9:CD010789.

5. Ferreira-Junior JB, Bottaro M, Loenneke JP, Vieira A, Vieira CA, Bemben MG. La crioteràpia de cos sencer (per sota de -100 graus) podria millorar la recuperació muscular del dany muscular? Front Physiol 2014;5:247.

6. Lombardi G, Ziemann E, Banfi G. Crioteràpia de cos sencer en atletes: de la teràpia a l'estimulació. Una revisió actualitzada de la literatura. Front Physiol 2017;8:258.

7. Banfi G, Lombardi G, Colombini A, Melegati G. Crioteràpia de cos sencer en atletes. Sports Med 2010;40:509–17.

8. Bouzigon R, Dupuy O, Tiemessen I, De Nardi M, Bernard JP, Mihailovic T, et al. Crioestimulació per a la recuperació després de l'exercici en esportistes: un document de consens i posició. Front Sports Act Living 2021; 3:688828.

9. Administració d'Aliments i Medicaments dels EUA. Crioteràpia de cos sencer (WBC): una tendència "cool" que no té proves, comporta riscos; 2016. Disponible a: https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/whole-bodycryotherapy-wbc-cool-trend-lacks-evidence-poses-risks [Consulta el 27 de març de 2022].

10. Costello JT, Baker PR, Minett GM, Bieuzen F, Stewart IB, Bleakley C. Revisió Cochrane: crioteràpia de tot el cos (exposició a l'aire fred extrem) per prevenir i tractar el dolor muscular després de l'exercici en adults. J Evid Base Med 2016;9:43–4.

11. Costello JT, Bieuzen F, Bleakley CM. On són totes les dones que participen en la investigació de la medicina esportiva i de l'exercici? Eur J Sport Sci 2014;14:847–51.

12. Cuttell S, Hammond L, Langdon D, Costello J. Individualising the exhibition of −110 degree whole body cryotherapy: the effects of sex and body composition. J Therm Biol 2017;65:41–7.

13. Bleakley CM, Bieuzen F, Davison GW, Costello JT. Crioteràpia de cos sencer: evidència empírica i perspectives teòriques. Accés obert J Sports Med 2014;5:25–36.

14. Greenwald E, Christman M, Penn L, Brinster N, Liebman TN. Paniculitis freda: efecte cutani advers de la crioteràpia de cos sencer. Representant de casos JAAD 2018;4:344–5.

15. O'Connor M, Wang JV, Gaspari AA. Cremada per fred després del tractament a la instal·lació de crioteràpia de tot el cos. JAAD Case Rep 2018;5:29–30.

16. Piotrowska A, Aszklar K, Dzidek A, Ptaszek B, Czerwińska-Ledwig O, Pilch W. L'impacte d'un tractament de crioestimulació de tot el cos en propietats seleccionades de la pell de subjectes joves sans. Cryobiology 2021;100:96–100.

17. Anna M, Magdalena SK. Avaluació de la influència de la crioteràpia de cos sencer en paràmetres de pell seleccionats en individus sans: estudi pilot. Cryobiology 2021;100:77–80.

18. Dzidek A, Piotrowska A. L'ús de la crioteràpia en cosmetologia i la influència de les temperatures criogèniques en paràmetres de la pell seleccionats: una revisió de la literatura. Cosmètica 2022;9:100.

19. Kasmi S, Filliard JR, Polidori G, Bouchet B, Blancheteau Y, Legrand FD. Efectes de la crioestimulació de tot el cos (−90 graus) sobre la somnolència i el benestar psicològic en un pacient gran amb síndrome de cames inquietes. Appl Psychol Health Well Being 2020;12: 259–67.

20. Polidori G, Cuttell S, Hammond L, Langdon D, Legrand F, Taiar R, et al. S'han de diferenciar les sessions de crioteràpia de cos sencer entre dones i homes? Estudi preliminar sobre el paper de la resistència tèrmica del cos. Hipòtesis med. 2018;120:60–4.

21. Patel K, Bakshi N, Freehill MT, Awan TM. Crioteràpia de cos sencer en medicina esportiva. Curr Sports Med Rep 2019;18:136–40.

22. Pritchard KA, Saliba SA. Els atletes haurien de tornar a l'activitat després de la crioteràpia? J Athl Train 2014;49:95–6.

23. Costello JT, Algar LA, Donnelly AE. Efectes de la crioteràpia de cos sencer (−110 graus) sobre la propiocepció i els índexs de dany muscular. Scand J Med Sci Sports 2012;22:190–8.

24. Fonda B, Sarabon N. Efectes de la crioteràpia de tot el cos sobre la recuperació després d'un exercici que lesiona els isquiotibials: un estudi transversal. Scand J Med Sci Sports 2013;23:e270–8.

25. Wilson LJ, Cockburn E, Paice K, Sinclair S, Faki T, Hills FA, et al. Recuperació després d'una marató: una comparació de la immersió en aigua freda, la crioteràpia del cos sencer i el control del placebo. Eur J Appl Physiol 2018;118: 153–63.

26. Bleakley C, McDonough S, Gardner E, Baxter GD, Hopkins JT, Davison GW. Immersió en aigua freda (crioteràpia) per prevenir i tractar el dolor muscular després de l'exercici. Cochrane Database Syst Rev 2012;2012:CD008262.

27. Cámara-Lemarroy CR, Azpiri-López JR, Vázquez-Díaz LA, GalarzaDelgado DA. Dissecció aòrtica abdominal i intolerància al fred després de la crioteràpia de cos sencer: un informe de cas. Clin J Sport Med 2017;27:e67–8.

28. Carrard J, Lambert AC, Genné D. Amnèsia global transitòria després d'una sessió de crioteràpia de cos sencer. BMJ Case Rep 2017;2017: bcr2017221431.

29. Cronier R, Fardellone P, Goëb V. Hémorragie cérébrale compliquant une séance de cryothérapie à visée antalgique [Sagnat cerebral durant una sessió de crioteràpia: informe d'un cas]. Rev Med Interne 2020;41: 843–5.

30. Dupuy O, Douzi W, Theurot D, Bosquet L, Dugué B. Un enfocament basat en l'evidència per triar tècniques de recuperació després de l'exercici per reduir els marcadors de dany muscular, dolor, fatiga i inflamació: una revisió sistemàtica amb metaanàlisi . Front Physiol 2018;9:403.

31. Louis J, Theurot D, Filliard JR, Volondat M, Dugué B, Dupuy O. The use of whole-body cryotherapy: time-and dose-response investigation on circulating blood catecolamines and heart rate variability. Eur J Appl Physiol 2020;120:1733–43.

【Contacte】Correu electrònic: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501