Disfunció sexual i evitació d'activitats en pacients amb trasplantament renal femení

Panpan Xiao¹| Min Liu²| Lina Cui²| Siqing Ding^2,3| Jianfei Xie² | Andy SK Cheng⁴

Contacte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Resum

Sexualdisfuncióés comú desprésronyótrasplantamenti té un efecte advers en la qualitat de vida dels pacients. Aquest article pretén avaluar la funció sexual femenina, l'evitació de l'activitat i la funció renal entre una mostra de conveniència de pacients que tenien unronyótrasplantament. Es va realitzar un estudi transversal que va incloure 250 pacients que havien patit aronyótrasplantamentprocedure >Fa 3 mesos, de diversos centres de trasplantament i va respondre un qüestionari sociodemogràfic autoinformat, la versió femenina de l'Escala d'experiència sexual d'Arizona i l'Escala de Tampa per a la Kinesiofòbia-13. Es va trobar una correlació entre la funció sexual i l'evitació de l'activitat (r=.361, p < .001,="" n="250)," així="" com="" entre="" l'evitació="" de="" l'activitat="" i="" la="" funció="" renal="" (r="0" .198).="" ,="" p=".012," n="250)." menys="" educació,="" no="" tenir="" fills,="" temps="" posterior="" al=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">sexualdisfunciódesprésronyótrasplantament. Els resultats suggereixen que els metges consideren la importància de reconèixer la relació entre la por a l'activitat sexual i la funció sexual i que haurien de proporcionar als pacients més educació i orientació sobre els comportaments sexuals després del trasplantament.

PARAULES CLAU: evitació d'activitats,ronyótrasplantament, sexualdisfunció

Cistanches herbapot tractarsexualdisfunció

1. INTRODUCCIÓ

Ronyótrasplantament(KT) s'ha convertit en la teràpia alternativa més ideal per als pacients amb malaltia renal terminal (ESRD) en comparació amb la diàlisi, amb la taxa de supervivència 10-any dels pacients amb KT augmentant fins al 85% -90% .1,2. Recentment, hi ha hagut intents de nefròlegs i sociòlegs per trobar solucions que millorin la qualitat de vida delsronyótrasplantamentpacients,3 com augmentar el suport de la societat, la família i el personal mèdic,4 i oferir plans d'entrenament amb exercicis.5

La vida sexual és un determinant important de la qualitat de vida.6 Un estudi transversal multinacional amb 1.472 pacients amb ESRD va mostrar que aproximadament el 85 per cent d'ells van informarsexualdisfunció(SD) durant la diàlisi.7 Tot i que la KT, fins a cert punt, millora la salut sexual (per exemple, la libido) a causa de la normalització de les alteracions hormonals8,9, alguns estudis amb dissenys de cohorts prospectius han demostrat que alguns aspectes de la funció sexual no milloren. després de la KT, i un nombre significatiu de pacients fins i tot poden experimentar un empitjorament de la funció sexual.10,11 Per exemple, una revisió de la literatura va concloure que el 60,9% delsronyótrasplantamentels pacients van informar disminució de l'interès o la capacitat de realitzar o respondre sexualment.12 Una entrevista qualitativa va mostrar que s'ha informat de SD en aproximadament el 50% dels homes i dones després del trasplantament.13 A més de la qualitat de vida, la SD en pacients amb KT també pot afecta el compliment de la medicació14 i la satisfacció de la relació15 i es pot associar amb efectes psicològics (p. ex., depressió).16 No obstant això, la salut sexual sovint és ignorada pels professionals de la salut que inclouen metges, infermeres i nefròlegs durant la consulta, especialment després del trasplantament.17.

A la Xina, es va estimar que la prevalença de la malaltia renal crònica era d'aproximadament el 10,8 per cent, 18, i la ESRD, sense tractament, progressaria i, finalment, causaria la mort. No obstant això, la KT, com a teràpia més eficaç per a l'ESRD, es limita excepcionalment a l'extrema escassetat de fonts renals coincidents.19 Per tant, els pacients que reben una KT aprecien significativament aquesta oportunitat guanyada amb esforç i han augmentat l'ansietat pel que fa al seu empelt i la por moviment i minimitzar o evitar l'activitat física.20 La majoria no compleixen la quantitat recomanada o el tipus d'activitat física requerida, i tant estudis longitudinals20 com entrevistes qualitatives21 han demostrat que la font més important d'evitar l'activitat era la por a perdre l'empelt i aquells amb nivells més alts de por també tendeixen a tenir pitjor qualitat de vida.22 A més, s'ha suggerit en la literatura que els canvis fisiològics causats per la conducta sexual són similars als provocats per l'exercici, amb una activitat sexual aproximadament igual a l'exercici físic d'intensitat moderada. , com la caminada vigorosa.23 Per tant, les creences de la por al moviment poden prevenirronyótrasplantamentpacients de tenir relacions sexuals i, posteriorment, afectar la qualitat de vida sexual.

En l'actualitat, l'etiologia de la SD enronyótrasplantamentEls pacients no estan clars i poden ser causats per factors fisiològics (per exemple, efectes secundaris dels fàrmacs, comorbiditats, alteracions hormonals, neuropatia autonòmica) o factors psicològics,24 i la majoria dels estudis sobresexualdisfuncióen pacients amb trasplantament de ronyó s'han centrat en pacients masculins.25–27 Els objectius del nostre estudi actual eren avaluarsexualdisfuncióen femeníronyótrasplantamentpacients i la relació entresexualfunció, evitació de l'activitat i funció renal per dilucidar encara més el mecanisme de la donasexualdisfunciódesprés del trasplantament. També hem analitzat les relacions entre algunes variables sociodemogràfiques i clíniques isexualfunció.

cistanche pdfés bo perronyó

2. MATERIALS I MÈTODES

2.1. Participants

ElRonyóTrasplantamentEl centre dels sis hospitals terciaris xinesos va seguir més de 700 pacients entre juny i novembre de 2019. Només les dones majors de 18 anys podien comunicar-se en xinès i les que havien patitronyótrasplantamentEs van contractar cirurgia superiors o iguals a 3 mesos. Tots els participants van rebre una notificació de la informació de la investigació, una renúncia al consentiment informat per signar i els qüestionaris autoinformats. Els pacients van respondre els qüestionaris en paper en absència de supervisió o assessorament dels professionals sanitaris. No es va donar cap compensació per participar en aquest estudi. Per participar-hi, els pacients van retornar els formularis de consentiment informat signats i els qüestionaris emplenats.

3. MESURES

3.1. Dades sociodemogràfiques

Els investigadors van construir i van aplicar un breu qüestionari per avaluar les dades sociodemogràfiques i clíniques dels participants, que inclouen la seva edat (classificada per 18-44, 45-59 i Major o igual a 60 anys), estat civil (classificat per solteres). , casat i vidu/divorciat), estat educatiu (classificat per escola mitjana o inferior, batxillerat, universitat o batxillerat i màster o superior), ingressos mensuals (classificat per<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. Funció sexual

L'Arizona Sexual Experience Scale (ASEX)28 (= 0.91 de Cronbach) és un instrument de mesura autoinformat de cinc ítems dissenyat per avaluar la funció sexual. Inclou versions tant masculines com femenines, de les dones mesura la qualitat del funcionament en termes de cinc preguntes, cadascuna representa un domini: (i) impuls sexual, (ii) excitació sexual, (iii) lubricació vaginal, (iv) capacitat d'arribar l'orgasme i (v) la satisfacció sexual per l'orgasme. Es va demanar als participants que puntuessin en una escala de 6-punts tipus Likert que anava des d'1 (sense deteriorament) fins a 6 (discapacitat total). L'ASEX s'interpreta a partir d'una puntuació total i/o d'una avaluació de les puntuacions d'ítems individuals amb puntuacions més baixes que indiquen un millor funcionament sexual. La SD es va definir com una puntuació total superior o igual a 19 o una puntuació superior o igual a 5 en un ítem o una puntuació superior o igual a 4 en tres ítems, amb qualsevol altra puntuació que indica que no hi ha SD. En l'estudi actual, es va utilitzar una versió xinesa de l'ASEX29 amb Cronbach de 0.89.

cistanche pdfpot millorar la funció sexual

3.3. Evitar activitats

L'escala de Tampa per a Kinesiofòbia-13 (TSK-13), 22,30 adaptada de l'17-escala TSK original amb quatre entrades eliminades, es va utilitzar per avaluar el nivell de kinesiofòbia enronyó trasplantamentpacients. Les seves entrades es van valorar en una escala de 4-punt tipus Likert que va d'1 (molt en desacord) a 4 (totalment d'acord), amb puntuacions més altes que indicaven creences més fortes de por/evitació. La versió validada per la Xina del TSK-13 (alfa de Cronbach=0.82) presentava bones propietats psicomètriques.31

3.4. Procediments

El disseny de l'estudi va ser descriptiu, observacional i transversal, va utilitzar una mostra de conveniència i va ser aprovat pel Comitè d'Ètica del Tercer Hospital Xiangya de la Universitat Central del Sud.

3.5. Anàlisi estadística

Es va utilitzar la prova de Kolmogorov-Smirnov per provar les distribucions de les dades recollides. Les dades amb una distribució no normal s'expressen com a mediana (Q1-Q3). Les dades distribuïdes normalment es van expressar com la mitjana i la desviació estàndard (SD) i es van provar mitjançant proves t no aparellades, mentre que les variables categòriques es van expressar com a freqüència i percentatge i es van provar mitjançant anàlisi de chi quadrat (χ2) o prova no paramètrica. L'anàlisi de correlació de Pearson es va utilitzar en l'anàlisi de variables contínues aparellades si s'ajusten a una distribució normal, en cas contrari, es va utilitzar l'anàlisi de correlació de Spearman. Factors de risc persexualdisfunció(puntuació total ASEX superior o igual a 19 o una puntuació superior o igual a 5 en un ítem o una puntuació superior o igual a 4 en tres ítems) es va determinar mitjançant models de regressió logística amb selecció de variables cap enrere (Wald prova). Tots els factors amb un valor p < 0,05="" es="" van="" incloure="" com="" a="" variables="" candidates="" a="" les="" anàlisis="" univariants="" (és="" a="" dir,="" edat,="" estat="" educatiu,="" tenir="" o="" no="" tenir="" fills,="" tabaquisme,="" tipus="" de="" diàlisi="" i="" temps="" posterior="" al="" trasplantament).="" es="" van="" calcular="" els="" coeficients,="" les="" probabilitats="" i="" els="" valors="" p.="" els="" valors="" p="">< 0,05="" (2-caras)="" es="" van="" considerar="" estadísticament="" significatius.="" l'anàlisi="" estadística="" es="" va="" realitzar="" mitjançant="" spss="" per="" a="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" versió="" 24;="" chicago,="" il,="">

4. RESULTATS

Entre juliol i setembre de 2019, elronyótrasplantamentel personal d'infermeria del centre va convidar un total de 700 pacients a participar en aquest estudi abans d'una visita clínica. La taxa de resposta va ser del 40,3 per cent (n=282 pacients) i, finalment, es van validar 250 qüestionaris. La mitjana d'edat dels participants era de 39 anys (entre 18 i 69 anys). Les variables sociodemogràfiques i clíniques es mostren a la taula 1. Aproximadament la meitat dels participants eren adults joves (18-44 anys, 55,2 per cent, n=138) i no tenien fills (49,2 per cent, n {{16} }). La majoria dels participants (78,0 per cent, n=195) van declarar estar casats. La glomerulonefritis crònica (70,4 per cent, n=176) va ser la causa principal d'ESRD notificada amb més freqüència. La majoria dels pacients havien estat sotmesos a hemodiàlisi abans de rebre aronyótrasplantament(82,0 per cent, n=205) i va rebre un donant mort (9{0,0 per cent, n=225) (taula 1).

Es va utilitzar l'escala ASEX per avaluar la funció sexual i va presentar una bona i excel·lent consistència interna (puntuació total de 18,23 ± 4,46, alfa de Cronbach=0,90). Les puntuacions de l'impuls sexual, l'excitació sexual, la lubricació vaginal, la capacitat d'arribar a l'orgasme i la satisfacció sexual van ser de 3,62 ± 0,93, 3,59 ± 0,98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 i 3,44 ± 1.01, respectivament. El TSK-13 es va utilitzar per investigar les creences per evitar l'activitat (puntuació total de 33,16 ± 5.00). Els nivells de creatinina sèrica poden reflectir la recuperació de la funció renal després de la KT, i la seva mediana era de 85,0 (77,0-100,5) (taula 2).

4.1. Funció sexual

Sexualdisfuncióes va diagnosticar en el 61,6 per cent (n=154) dels pacients que presentaven una puntuació total superior o igual a 19, una puntuació superior o igual a 5 en qualsevol element o una puntuació superior o igual a 4 en tres elements qualsevol. En la regressió logística, estat educatiu amb cicle mitjà o inferior, no tenir fills, temps posttrasplantament per<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. Correlacions entre funció sexual, evitació d'activitats i funció renal

Es va identificar una correlació positiva entre la funció sexual i l'evitació de l'activitat (r=.361, p < .001,="" n="250)" i="" entre="" l'evitació="" de="" l'activitat="" i="" la="" funció="" renal="" (r=".198," p=".012," n="250)." no="" es="" va="" trobar="" cap="" associació="" entre="" la="" funció="" sexual="" i="" la="" funció="" renal="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (taula="">

5. DISCUSSIÓ

Els objectius principals d'aquest estudi van ser avaluar els problemes de funció sexual entre les donesronyótrasplantamentpacients i la relació entre funció sexual, evitació d'activitats ironyófunció, així com factors demogràfics i clínics associats a la funció sexual. Hem trobat que la prevalença de donessexualdisfunció(FSD) aronyótrasplantamentpacients va ser del 61,6 per cent i que l'estatus educatiu, tenir fills, el temps posterior al trasplantament i el tabaquisme (actiu i passiu) van ser els factors d'influència identificats. També vam trobar que s'associava l'evitació d'activitatssexualdisfunciói la funció renal, peròsexualdisfuncióno estava associatronyófunció. Molts estudis sobresexualdisfuncióenronyótrasplantamentels pacients s'han centrat en els homes.25–27 El nostre estudi, segons el que sabem, és el primer que demostra que el temps després del trasplantament i l'evitació de l'activitat s'associen ambsexualdisfuncióen pacients amb trasplantament renal femení, que proporciona una base teòrica per millorar la qualitat de vida sexual d'aquestes poblacions.

Vam observar una alta prevalença de FSD aronyótrasplantamentpacients, especialment els trastorns orgàsmics, i les taxes identificades en aquest estudi eren diferents de les informades en estudis anteriors.13,32 Utilitzant diferents escales per avaluar la funció sexual després de la KT, Basok et al.32 van informar que la prevalença de FSD era de 50 El percentatge que va provocar disfunció va ser el més greu utilitzant l'índex de funció sexual femenina (FSFI). Un altre estudi de Turquia va informar que la prevalença de FSD va ser del 73,9 per cent, especialment el trastorn del desig sexual.33 Tot i que els nivells d'hormones sexuals tornaran gradualment a la normalitat després del KT,34 encara hi ha un nombre significatiu de pacients que experimenten un empitjorament del funcionament sexual.10, 11 Els estudis empírics han demostrat que s'ha informat de SD en aproximadament el 50 per cent deronyótrasplantamentpacients i té diversos efectes adversos sobre la qualitat de vida.17 No obstant això, en comparació amb els pacients masculins, els investigadors nacionals i estrangers presten molta menys atenció a la FSD i les preocupacions reproductives després de KT16,25,35; a més, un estudi de Cabral et al.36 va trobar que només el 34,6% de les dones pacients amb trasplantament de ronyó van referir-se a parlar de problemes sexuals amb els seus metges, mentre que el 73,1% va afirmar que hauria estat important. Aquests resultats van indicar que es requereix més atenció i estratègies per part dels proveïdors de salut per gestionar la FSD després del trasplantament.

Cistanchepot millorarFunció sexual

fracció de flavonoides purificada micronitzada

El nostre estudi també va identificar diversos factors de risc de FSDronyótrasplantamentpacients i vam trobar que la FSD estava inversament relacionada amb els nivells d'educació, d'acord amb aquests estudis anteriors.32,33 El nostre estudi va indicar que no tenir fills s'associava amb un empitjorament de la funció sexual, que és el contrari dels resultats de l'estudi de Bosok32. En el seu estudi, els pacients amb FSD van incloure 46 controls de diàlisi, 20 KT i 20, mentre que el nostre estudi només va incloure dones amb KT. En segon lloc, més del 50 per cent dels pacients inscrits al nostre estudi eren adults joves i no tenien fills. La fecunditat té un paper important en la continuïtat de la línia familiar a causa de la influència de la cultura tradicional xinesa, i el fet de no tenir fills suposa una pressió important per al pacient37, que pot afectar la qualitat de la vida sexual. Els proveïdors d'atenció mèdica han de centrar-se en pacients joves amb trasplantament de ronyó sense fills i proporcionar-los suport informatiu sobre fertilitat i sexualitat.

En el primer període després de la KT, els pacients centren gairebé tota la seva atenció en l'al·loempelt de ronyó i tenen por de realitzar activitats físiques, inclosa la conducta sexual, per evitar danyar l'empelt. Antonucci et al25 van demostrar una taxa més alta de disfunció erèctil en homesronyótrasplantamentpacients. Vam dividir el temps posterior al trasplantament en<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">ronyó trasplantamentpacients,27 indicant que els treballadors sanitaris també haurien de proporcionar orientació relacionada amb el sexe en el primer període del trasplantament, a més de centrar-se en la funció renal de l'al·loempelt. El nostre estudi també va demostrar que el tabaquisme (actiu i passiu) estava fortament associat amb la FSDronyótrasplantamentpacients. Estudis anteriors també han mostrat una relació entre ambdues variables en dones estudiants de medicina.38,39 No obstant això, Costa et al40 van provar si l'estat de tabaquisme s'associa amb la FSD durant les relacions sexuals i si la dependència a la nicotina més que l'estat de tabaquisme està relacionada amb la FSD; van trobar que, a les dones de la comunitat, el tabaquisme no està relacionat amb la funció sexual femenina, però van suggerir la possibilitat d'una relació inversa en forma d'U entre el tabaquisme i la libido. Això pot explicar el nostre resultat perquè la composició de les nostres dones fumadores era tant fumadora activa com passiva. És necessari que els estudiosos realitzin una investigació longitudinal per aclarir encara més les relacions entre el tabaquisme i la funció sexual en pacients amb trasplantament renal femení.

Es va identificar una forta correlació positiva entre la funció sexual i l'evitació de l'activitat. Vam trobar que aquesta associació es va identificar en un estudi de dolor lumbar crònic inespecífic.41 Atès que l'artèria ilíaca interna és poc profunda i s'anastomosa fàcilment amb els vasos de l'empelt i el seu vas de flux sanguini satisfà les necessitats de flux de perfusió sanguínia del ronyó de l'empelt, en general parlant, el ronyó de l'empelt se sol trasplantar a la fossa ilíaca d'un costat de la part inferior de l'abdomen del pacient, que és adjacent a l'òrgan sexual (és a dir, la vagina i els testicles). Molts pacients tenen por de mantenir relacions sexuals per por de xocar o danyar l'empelt a través de les entrevistes dels metges amb ells20,42, presentant així una baixa freqüència de relacions sexuals després de l'KT.15 Els metges haurien d'explicar quan els pacients poden tenir relacions sexuals després de l'KT i quins Les posicions són més favorables per a l'activitat sexual i la protecció de l'empelt.43 Malauradament, els professionals de la salut sovint no parlen d'aquest tema amb els seus pacients, especialment les dones,43–45, i/o tenen pocs coneixements sobre la funció sexual enronyótrasplantamentpacients i no sempre són capaços d'interpretar correctament aquest tipus de disfunció en pacients que es queixen de SD.17 Destaquem la necessitat d'incorporar un coneixement adequat sobre la salut sexual dels pacients amb trasplantament renal a la formació en residència, per tal de conscienciar els professionals de la salut.

El nostre estudi no va mostrar cap associació entre una millor funció sexual i nivells més baixos de creatinina sèrica, mentre que aquesta associació es va observar entre pacients en hemodiàlisi46 i diàlisi peritoneal.47 En un model biopsicosocial, l'etiologia de la SD és sovint multifactorial, com els efectes secundaris de la medicació, alteracions hormonals, canvis en la forma corporal i factors psicosocials.24,48 Per tant, hem de reconèixer que, com a estudi transversal, aquesta investigació no pot avaluar la variabilitat individual dels factors psicològics dels pacients sobre els canvis de la funció sexual abans i després de la TC. i les relacions entre la creatinina i la funció sexual aronyótrasplantamentels pacients han de ser explorats més a fons.

Una limitació del nostre estudi es refereix a la generalització dels resultats, perquè l'estudi és un disseny transversal i no podríem explicar la funció sexual i l'evitació de l'activitat al llarg del temps. La nostra mostra estava formada per participants amb residents al centre i el sud de la Xina i la taxa de no resposta era alta i, per tant, les observacions i conclusions s'han de tractar amb precaució. A més, no hi havia cap grup de control (amb ESRD no trasplantat coincident per edat), el que va fer que aquest estudi no pogués revelar els canvis reals en la funció sexual abans i després de la KT. A més, s'hauria d'utilitzar un disseny d'estudi diferent (és a dir, estudi longitudinal o estudi qualitatiu basat en entrevistes) per aclarir els aspectes multifactorials (és a dir, percepció fisiològica, hormonal, psicològica i subjectiva) que afecten la funció sexual de la dona.ronyótrasplantamentpacients per millorar el nivell de recerca en aquest camp.

Cistancheper millorarfunció renal

cistanche tubulosa vs deserticola

6. CONCLUSIÓ

Aquest estudi va mostrar una alta prevalença desexualdisfuncióen pacients femenines sotmesesronyó trasplantamental centre i al sud de la Xina. Evitar l'activitat després de sotmetre'sronyótrasplantaments'associa amb una pitjor funció sexual. Els pacients amb creences més altes de por al moviment poden tenir menys probabilitats de participar en activitats sexuals, la qual cosa afecta la qualitat de vida sexual. Davant d'aquesta associació, els professionals sanitaris han de proporcionar breument informació sexual o orientació de comportament durant la consulta preoperatòria i posttrasplantament sobre salut sexual per evitar que els pacients tinguin una ansietat augmentada per l'aturada o la reducció de l'empelt i millorar la qualitat de vida global.

RECONEIXEMENT

Agraïm a tots els pacients implicats en aquest estudi la seva col·laboració.

CONFLICTE D'INTERESSOS

Els autors no van declarar cap conflicte d'interès financer.

APORTACIÓ DE L'AUTOR

Disseny de l'estudi: Xiao P, Liu M i Xie J; enquesta de qüestionari i anàlisi de dades: Cui L, Xiao P i Liu M; Preparació del manuscrit: Liu M i Xiao P. revisió del manuscrit: Xie J, Ding S i Andy SK Cheng.

DECLARACIÓ DE DISPONIBILITAT DE DADES

Les dades que donen suport a les conclusions d'aquest estudi estan disponibles a l'autor corresponent a petició raonable.

REFERÈNCIES:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Taxa de supervivència de l'empelt del trasplantament renal: una experiència d'un sol centre, (1999-2009). Iran Red Crecent Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Característiques dels receptors amb 10 anys o més de supervivència de l'al·lograft en donant mortRonyóTrasplantament. Transplantament Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Qualitat de vida, malestar dels símptomes i suport social entre els receptors de trasplantament renal al sud de Taiwan: un estudi correlacional. J Nurs Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Quality of life forronyótrasplantamentpacients palestins. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. L'eficàcia de l'entrenament amb exercicironyótrasplantamentdestinataris: una metaanàlisi i revisió sistemàtica. Clin Exp Nephrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Sexualitat: un component crític de la qualitat de vida en les malalties cròniques. Nurs Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Sexualdisfuncióen dones amb ESRD que requereixen hemodiàlisi. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Sexualdisfuncióen dones durant la diàlisi i després del trasplantament renal. J Sex Med. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Mesuraments de les hormones sèriques pituïto-gonadals i investigació de les funcions sexuals i reproductives enronyótrasplantamentdestinataris. Int J Nephrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Funcionament sexual i de relació abans i després del trasplantament renal: un estudi descriptiu amb pacients i parelles. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. El trasplantament renal no millora la funció erèctil en pacients amb hemodiàlisi. Eur Urol. 2009;56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Sexualdisfuncióen pacients amb malaltia renal crònica: millora amb el trasplantament renal? Transplantament Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Sexualdisfunciódesprés de la teràpia de substitució renal. Am J Kidney Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Compliment de la medicació i adherència a l'estil de vida en receptors de trasplantament renal a Kuwait. El pacient prefereix l'adherència. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Relació matrimonial i els seus correlats en receptors de ronyó. Salut Psicològica Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.SexualDisfunciói Satisfacció enRonyó TrasplantamentPacients. J Sex Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. La discussió deSexualDisfuncióAbans i desprésRonyóTrasplantamentDes de la perspectiva del cirurgià de trasplantament renal. Prog Trasplantament. 2017;27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalència de la malaltia renal crònica a la Xina: una enquesta transversal. Lanceta. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. Comparació del polimorfisme de loci HLA-A, -B i -DRB1 entreRonyóTrasplantamentsde pacients amb urèmia i individus sans a la Xina central. PLoS One. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Mesura longitudinal de l'activitat física següentronyótrasplantament. Trasplantament de Clin. 2014;28(4):394-402.
21. Luk WS. La CVRS dels pacients amb trasplantament renal. J Clin Nurs. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. La por al moviment i la baixa autoeficàcia són barreres importants en l'activitat física després del trasplantament renal. PLoS One. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Despesa energètica durant l'activitat sexual en parelles joves sanes. PLoS One. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Disfunció sexual i gonadal en malaltia renal crònica: fisiopatologia. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Masclesexualdisfuncióen pacients amb insuficiència renal crònica terminal i en receptors de trasplantament renal. Arch Ital Urol Androl. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Funció sexual masculina i tabaquisme. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. Impacte deRonyóTrasplantamentsobre la funció sexual masculina: resultats d'un estudi retrospectiu de deu anys. J Sex Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Escala d'experiència sexual d'Arizona (ASEX): fiabilitat i validesa. J Sexe Marital Ther. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Validesa i fiabilitat de la versió xinesa de l'escala d'experiències sexuals d'Arizona (ASEX-CV) a
l'estudi clínic de pacients ambulatoris amb trastorn depressiu isexualdisfunció. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Propietats psicomètriques de l'escala de Tampa per a la kinesiofòbia i el qüestionari de creences per evitar la por en el dolor lumbar agut. Home Ther. 2003;8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. La versió xinesa de l'escala de Tampa per a la kinesiofòbia es va adaptar i validar culturalment en pacients amb dolor lumbar. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Avaluació de la funció sexual femenina i la qualitat de vida en pacients amb prediàlisi, diàlisi peritoneal, hemodiàlisi i trasplantament renal. Int Urol Nephrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Efectes del trasplantament renal en la donaSexualDisfunció: Estudi comparatiu amb hemodiàlisi i un grup de control. Transplantament Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Efecte del trasplantament renal sobre la qualitat dels espermatozoides i els nivells d'hormones sexuals. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. Impact ofRonyó Trasplantamentsobre els nivells d'hormones reproductives en homes: un estudi longitudinal. Nefrona. 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Funció sexual femenina i depressió desprésronyótrasplantament: comparació entre receptors de donants morts i vius. Transplantament Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Experiències de subfertilitat entre les parelles xineses a Hong Kong: un estudi qualitatiu. J Clin Nurs. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Funció sexual, anticoncepció, relació i estil de vida en dones estudiants de medicina. J Salut de la Dona (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Prevalència desexualdisfunciói impacte de l'anticoncepció en estudiants de medicina alemanyes. J Sex Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. El tabaquisme no té relació amb la funció sexual femenina. Subst ús mal ús. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Discapacitat sexual en pacients amb dolor lumbar crònic inespecífic: anàlisi retrospectiva multicèntrica. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.

42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Efecte del trasplantament renal sobre la funció sexual. Arch Androl. 2002;48(6):467-474.

43. Josephson MA, McKay DB. Dona i trasplantament: fertilitat, sexualitat, embaràs, anticoncepció. Adv Dist. renal crònica. 2013;20(5):433-440.

44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Àcid i dolç després del trasplantament renal: un estudi qualitatiu sobre les conseqüències positives i negatives del trasplantament renal. Br J Psicologia de la Salut. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Afrontament, família i domini: prioritats principals per a la investigació en ciències socials per part de pacients amb malaltia renal crònica. Trasplantament de Nephrol Dial. 2011;26(10):3189-3195.
46. ​​Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. Un estudi dels principals determinants desexualdisfuncióen dones de 15 a 45 anys amb hemodiàlisi crònica. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Sexualdisfuncióen homes i dones en diàlisi peritoneal: vincle diferencial amb factors metabòlics i percepció de la qualitat de vida. Nefrologia. 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Coneixement de la teràpia:sexualdisfuncióen pacients amb malaltia renal crònica. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(4):200-207