SGLT-2i també té aquest efecte en pacients amb ERC

La hiperuricèmia i els nivells sèrics elevats d'àcid úric són complicacions i manifestacions clíniques freqüents en pacients amb malaltia renal crònica (ERC). Estudis anteriors han demostrat que al voltant del 60% dels pacients amb ERC pateixen hiperuricèmia asimptomàtica. Els estudis també han demostrat que la hiperuricèmia és un factor independent que accelera la progressió de la ERC i afecta el pronòstic final de la ERC. Més important encara, la hiperuricèmia augmenta el risc de malaltia cardiovascular en pacients amb ERC, augmentant així el risc de mort del pacient. Per tant, com reduir els nivells d'àcid úric és una preocupació per als metges.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Estudiosos anteriors han descobert que els inhibidors del cotransportador de sodi i glucosa 2 (SGLT-2i) poden reduir els nivells d'àcid úric en pacients amb funció renal normal, però encara és controvertit si poden reduir els nivells d'àcid úric en pacients amb ERC. Alguns estudis preclínics han trobat que el nivell de reducció d'àcid úric per SGLT-2i està relacionat amb la funció renal. Es suggereix que SGLT-2i pot no tenir un efecte significatiu de reducció de l'àcid úric en pacients amb ERC. Aleshores, és aquest el cas?

Recentment, BMJ va publicar una metaanàlisi, que va demostrar que SGLT-2i pot reduir eficaçment els nivells d'àcid úric en pacients amb ERC. Més important encara, l'estudi va trobar que la dapagliflozina i la ipragliflozina semblaven ser millors per reduir els nivells d'àcid úric en pacients amb ERC.

Disseny de recerca

Aquesta és una metaanàlisi seguint les directrius de PRISMA. Les dades provenen d'Emabase, PubMed, Scopus i Web of Science. Els estudis inclosos en l'anàlisi van ser assaigs controlats aleatoris (ECA) i van complir els quatre punts següents:

① Pacients adults amb ERC (més o igual a 18 anys), inclosos els receptors de prediàlisi, diàlisi peritoneal, hemodiàlisi i trasplantament renal;

② El grup d'intervenció va rebre SGLT-2i sol o en combinació amb altres fàrmacs;

③ El grup control o el grup placebo va rebre tractament convencional mentre rebia placebo;

④ Els punts finals de la investigació haurien d'incloure nivells sèrics d'àcid úric i esdeveniments adversos.

Els canvis en els nivells sèrics d'àcid úric es van expressar com a diferències mitjanes estandarditzades (DME). Cal destacar que l'estudi no va limitar el tipus ni la dosi de SGLT-2i. Per tant, els investigadors van classificar l'eficàcia de reducció de l'àcid úric de diversos mètodes d'intervenció mitjançant la corba de classificació de probabilitat preferida (SUCRA).

Resultat de la recerca

Un total de 8 ECA, 9290 pacients van complir els criteris d'inclusió i finalment es van incloure en aquesta metaanàlisi. Hi ha 6 tipus de SGLT-2i inclosos, a saber, dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin, sotagliflozin, ipragliflozin i tofogliflozin. A més de comparar l'eficàcia i la seguretat d'aquests fàrmacs amb el placebo, també hi ha comparacions entre diferents grups de dosificació. Per exemple, la dapagliflozina té una comparació entre el grup de dosificació de 5 mg i el grup de dosificació de 10 mg.

Els estudis han demostrat que l'SGLT-2i pot reduir significativament els nivells d'àcid úric en pacients amb ERC.

En l'anàlisi del subgrup, es va trobar que 10 mg de dapagliflozina i 50 mg d'ipragliflozina tenien nivells més forts de reducció de l'àcid úric, amb SMD que arribava a -0,88 (IC del 95%, -2. 12~0,22) i -0,67 respectivament.

Segons el valor SUCRA, els millors tipus i dosis de SGLT-2i per reduir els nivells sèrics d'àcid úric en pacients amb ERC es van classificar de la següent manera:

Classificació de l'eficàcia per reduir l'àcid úric

①Dapagliflozina 10 mg (SUCRA=18,11%)

②Dapagliflozina 5 mg (SUCRA=31,29%)

③ipragliflozina 50 mg (SUCRA= 31,54%)

④tofogliflozina 20 mg (SUCRA=44,56%)

⑤ Empagliflozina 10 mg (SUCAR=52,30%)

Pel que fa a la seguretat, 6 de 8 estudis van informar d'esdeveniments adversos i 2 estudis no van informar d'esdeveniments adversos. La incidència d'esdeveniments adversos va ser del 87,6% en el grup SGLT-2i i del 87,6% en el grup placebo (RR=0,99; IC del 95%, 0,97~1.{ {14}}; P=0.147).

discussió de recerca

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 ml/min/1,73㎡, però no té cap efecte similar en pacients amb ERC amb eGFR<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Actualment, les directrius d'ERC de KDIGO recomanen que s'utilitzi SGLT{{{0}}i en pacients adults amb ERC amb insuficiència cardíaca o FGe superior o igual a 2{0 ml/min/1,73 m2 i albúmina urinària ràtio de creatinina (UACR) Superior o igual a 200 mg/g (1A). Aquesta recomanació indica que SGLT-2i és un fàrmac de primera línia per a la ERC. Per tant, explorar els diferents efectes de SGLT-2i en pacients amb ERC té un valor clínic important. La investigació de Chino et al. va trobar que SGLT-2i pot accelerar l'excreció d'àcid úric i reduir els nivells d'àcid úric en sang. Per a les persones amb nivells basals d'àcid úric sèric entre 3,3 i 6,7 mg/dL, SGLT-2i normalment pot reduir els seus nivells sèrics d'àcid úric en aproximadament 0,60 a 0,75 mg/dL.

A nivell molecular, Nokikov et al. va informar que el transportador d'àcid úric 1 (URAT 1) i el cotransportador de glucosa 9 (GLUT9) estan relacionats amb l'excreció d'àcid úric. Chino et al. va trobar que SGLT-2i pot afectar l'activitat de GLUT9, inhibir la reabsorció tubular renal de l'àcid úric i, per tant, augmentar l'excreció d'àcid úric. Per tant, la base fisiològica perquè SGLT-2i augmenti l'excreció d'àcid úric és la funció renal, cosa que pot explicar per què l'eficàcia de reducció de l'àcid úric de SGLT-2i disminueix a mesura que disminueix la funció renal. Tanmateix, aquesta metaanàlisi va trobar que fins i tot per als pacients amb ERC amb insuficiència renal, SGLT-2i encara té l'efecte de reduir l'àcid úric.

En conclusió, per als pacients amb ERC, l'SGLT-2i encara pot reduir eficaçment els nivells sèrics d'àcid úric, i la dapagliflozina i l'ipragliflozina semblen ser millors.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.