L'esport com a factor per millorar els dèficits cognitius espacials visuals en pacients amb pèrdua auditiva i dèficit vestibular crònic Part 2

La tasca no verbal més important per a l'avaluació de la memòria de treball visuoespacial (VSWM) és la tasca de tapping de blocs Corsi (CBTT), també coneguda com a Corsi SpanTest. També implica atenció espacial.

La memòria de treball visual-espacial i la memòria són dos aspectes molt importants de la capacitat cognitiva humana. S'influeixen mútuament i ens ajuden a aprendre i conviure.

La memòria de treball visual-espacial és una habilitat cognitiva que fem servir per processar imatges, gràfics i informació de disseny espacial, que ens pot ajudar a recordar, pensar i resoldre problemes de manera més eficient. Per exemple, quan llegim, hem de codificar la informació visual en un tot significatiu i després memoritzar-la. Podem utilitzar SWM (memoria de treball visual-espacial) per ajudar-nos a completar aquest procés ràpidament. A la vida quotidiana, hem de recordar els aniversaris, números de matrícules, números de telèfon, etc. dels membres de la família. Tota aquesta informació requereix l'ajuda de SWM per millorar la nostra memòria.

La memòria és la pedra angular de la capacitat cognitiva humana. El nostre estudi i la nostra vida s'han de completar amb l'ajuda de la memòria. Les persones amb una memòria forta poden processar i emmagatzemar informació millor, i poden recordar amb més rapidesa i precisió el coneixement i l'experiència rellevants acumulats en l'aprenentatge i la vida anteriors, millorant així l'eficiència i la qualitat de la feina i de la vida.

Per tant, la memòria de treball visual-espacial està estretament relacionada amb la memòria, i totes dues ens proporcionen suport per a la capacitat cognitiva. Podem millorar la memòria millorant la capacitat de la memòria de treball visual-espacial, i viceversa. Alguns estudis han demostrat que l'entrenament de la memòria de treball visual-espacial pot millorar la memòria. En conseqüència, per a aquells que volen millorar la seva capacitat de memòria de treball visual-espacial, també és necessari l'enfortiment de la memòria.

En general, hi ha una relació que es reforça mútuament entre la memòria de treball visual-espacial i la memòria. Podem millorar encara més aquestes dues capacitats cognitives a través de l'aprenentatge i la pràctica perquè puguem ser més útils en l'aprenentatge i la vida diària.

Feu clic a Coneix suplements per augmentar la memòria

La versió tradicional de l'aparell Corsi consisteix en un conjunt de nou blocs idèntics (3 × 3 × 3 cm2) col·locats irregularment sobre un tauler de fusta (23 × 28 cm2). L'experimentador assenyala una sèrie de blocs a una velocitat d'un bloc per segon. Posteriorment, el participant ha d'assenyalar els mateixos blocs en el seu ordre de presentació.

La longitud de les seqüències de blocs (a partir de 2-seqüències de blocs) augmenta un element fins que la recuperació ja no és correcta. El procediment finalitza quan el nombre de reproduccions incorrectes supera la proporció d'errors admissibles per llargada.

Es va calcular una puntuació de span corresponent a la seqüència més gran que el subjecte pot reproduir correctament. La puntuació màxima possible és 9.

Aquesta prova es va utilitzar principalment en malalties neurològiques (malaltia d'Alzheimer, trastorn de l'espectre autista, depressió i trastorns afectius, síndrome de Down, e, esclerosi múltiple, malaltia de Parkinson, esquizofrènia, ictus i malaltia cerebrovascular, lesió cerebral traumàtica) i està significativament deteriorada en pacients. pateix una hipofunció vestibular perifèrica crònica en comparació amb controls sans [8,10].

També es va utilitzar en esportistes amb antecedents de commoció cerebral [33]. Hem utilitzat la versió digital de la prova de Corsi (test de Corsi) [34, 35] (Figura 1). ), en comptes de cubs per tocar en un tauler, la configuració consisteix en quadrats que parpellegen a la pantalla d'un ordinador.

Els participants reprodueixen les seqüències tocant blocs en una pantalla (tàctil), sense diferències substancials entre les dues versions pel que fa al rendiment.

A més, a la prova eCorsi, la puntuació final correspon al nombre màxim d'objectius reproduïts correctament i, per tant, oscil·la entre un mínim de 2 i un màxim de 9.

Les dades es van confrontar amb el següent:

• 430 subjectes sense dèficits vestibulars i hipoacúsia (NORM); 224 dones (52,1%) i 206 M (47,9%), 300 de 17 a 64 anys (mitjana 31,57, DE 12,41) i 130 de 65 anys o més (mitjana de 72,2, DE 4,79).

• 404 subjectes amb insuficiència vestibular crònica (grup CVF); 210 dones (51,9) i 194 homes (48,1%), 234 de 17 a 64 anys (mitjana 48,94, DE 10,44) i 170 de 65 anys o més (mitjana de 75,08, DE 5,25).

• 34 subjectes sense dèficits vestibulars i hipoacúsia que practiquen voleibol, bàsquet i futbol a nivell amateur (grup ESPORT); 14 dones i 31 homes, amb una edat mitjana de 25,44 anys (DE 4,63).

• 50 atletes professionals (grup PROF) de bàsquet, voleibol i esport de motor; 15 dones i 35 homes, amb una edat mitjana de 23,94 anys (DE 3,46) sense dèficits vestibulars ni hipoacúsia.

• 18 dones NORM que no practiquen esport (grup NORM NS) i 25 que practiquen sovint voleibol (grup NORM V) a nivell professional al mateix nivell que l'equip nacional italià de voleibol sord, sense dèficits vestibulars i hipoacúsia. La mitjana era equivalent al grup de la volea TEAM.

L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant Statistical Package for Social Science (SPSS). Es va provar la normalitat dels grups. La diferència entre les mitjanes de les variables distribuïdes normalment es va calcular mitjançant la prova t de Student.

Es va realitzar una prova t de mostra aparellada per avaluar les diferències en el mateix subjecte, mentre que es va utilitzar una prova de mostreig independent per comparar els dos grups. Les diferències amb un valor p < 0,05 es van considerar estadísticament significatives.

3. Resultats

Un dèficit vestibular bilateral va estar present en 66 subjectes (63,5%, grup ENS VF) i en 38 (36,5%, grup ENS noVF) va ser absent o no significatiu.

En el 31,8% dels subjectes amb dèficit vestibular, el vertigen estava present a la història clínica, i en el 28,2% dels subjectes sense dèficit vestibular clar. Per tant, tots els casos s'han de considerar en un estat de bona adaptabilitat del sistema vestibular.

Tant CVF com ENS tenen una puntuació estadísticament més baixa que la NORM (p <{0}},0001), tal com es mostra a la taula 1. Estudis anteriors van demostrar que la diferència de puntuació entre subjectes amb CVF unilateral i bilateral no és significativa (p {{3} }.0734) [25].

A l'ENS, la presència d'un dèficit vestibular no modifica significativament la puntuació (p=0,6921).

ENS té una millor puntuació que CVF (p=0,0009).

ENS NS tenen una puntuació equivalent al grup CVF (p=0,9113).

La puntuació FSSI no difereix del grup NORM (p=0,0928).

ENS NS té una puntuació significativament més baixa que NORM (test t: p <0,0001).

FSSI té valors de puntuació equivalents als de NORM (test t: p <0.0928).

En subjectes majors de 65 anys, la diferència entre ENS i NORM és menor (p=0.0026) i és significativa entre l'ENS mateix i CVF (p=0,0154) i entre CVF i NORM(p < 0,0001).

FSSI té una puntuació significativament millor que NORM per a la mateixa edat (p=0,0130).

La comparació entre la puntuació de 34 SPORT i 34 FSSI amb el mateix nivell d'habilitat atlètica mostra (taula 2) una diferència no significativa, fins i tot si l'edat del grup FSSI és relativament més gran (p=0,0005).

Taula 2. Valors mitjans i desviacions estàndard de la puntuació de la prova de Corsi en NORM i FSSI amb un nivell d'habilitat atlètica equivalent.

La puntuació d'ambdós grups és inferior a la del grup PROF. La comparació entre SPORT i PROF, amb una diferència d'edat poc significativa estadísticament, va confirmar un millor rendiment estadísticament en PROF. En el grup que conté els 15 atletes de la selecció italiana de voleibol sord (grup TEAM de volei), vuit tenien un dèficit vestibular, quatre unilaterals. , i quatre bilaterals.

En comparació (taula 3), 18 subjectes de NORM que no practiquen esport (NORM NSgrup) i 25 que practiquen regularment voleibol (grup NORM V) amb el mateix gènere i edat van mostrar una puntuació significativament millor (test t: p < {{ 4}}.0011) en els que practiquen esport en lloc dels que no ho fan; els atletes de la selecció nacional tenen una puntuació equivalent a la puntuació dels atletes amb audició normal (test t: p=0,8857).

Taula 3. Valors mitjans i desviacions estàndard de la puntuació de la prova de Corsi en NORM NS, NORMvolley i TEAM volei amb la mateixa edat i el mateix nivell d'habilitat atlètica.

En la totalitat de la volea ENS i TEAM, hi ha un petit però significatiu avantatge masculí (taula 4).

Tanmateix, la diferència és inferior a l'observada a NORM (taula 5). En comparar la puntuació de la volea TEAM amb el 34 FSSI amb el mateix nivell d'habilitat atlètica, la diferència s'esvaeix (p=0,4641).

Taula 4. Valors mitjans i desviació estàndard de la puntuació del test de Corsi en volea ENS i TEAM, pel que fa al gènere.

4. Discussió

Els subjectes que pateixen hipoacúsia crònica i/o dèficit vestibular unilateral o bilateral han mostrat un VSWM menys eficient que el del grup NORM.

La presència contemporània d'aquests dos dèficits no sembla canviar significativament aquesta funció cognitiva. No obstant això, de mitjana, l'ENS té una millor puntuació que la CVF; això indica una millor estratègia d'adaptació, probablement recolzada per la plasticitat entre models que inclou l'ús regular de lectura de lampades [36].

Aquesta característica es produeix principalment en subjectes que practiquen esport: el seu VSWM és equivalent a la NORM, o fins i tot millor per a subjectes de més de 65 anys. L'efecte de l'activitat física és innegable per al mateix nivell d'habilitat esportiva; la diferència de rendiment respecte a la NORM s'esvaeix per als atletes amateurs i professionals.

Per tant, sembla confirmat que l'aprenentatge de les habilitats motrius indueix algunes diferències en la plasticitat de la xarxa cerebral respecte als companys no actius [24,37,38]. La comparació entre homes i dones revela un petit però significatiu avantatge masculí de mitjana, com s'ha observat sovint. en proves VSWM [25,39,40] després de l'adolescència.

Tanmateix, la diferència és inferior a la que es troba a la NORM, per la qual cosa es confirma la probable influència d'estratègies adaptatives similars entre els dos gèneres en el dia a dia.

De fet, la diferència entre gèneres s'esvaeix completament si comparem la puntuació de la volea TEAM i la puntuació de 34 FSSI al mateix nivell d'habilitat atlètica. Aquest és molt probablement l'efecte d'un entrenament similar i prolongat.

De fet, la diferència de sexe en el SWM humà es pot atribuir a la complexitat de les variables implicades en el domini visuoespacial i es pot explicar millor per diferències en competències espacials. Això podria reflectir l'ús de diferents estratègies, en lloc de diferents competències, en ambdós sexes.

5. Conclusions

Ja hem demostrat com la rehabilitació vestibular és capaç de millorar significativament la memòria espacial dels subjectes que pateixen dèficit vestibular monolateral o bilateral.

L'estudi subratlla que l'activitat física, quan es practica regularment, permet aconseguir els mateixos resultats en subjectes amb pèrdua auditiva profunda, independentment del dèficit vestibular, on el VSWM és inferior de mitjana que els companys sans.

L'estudi mostra que, en ambdós gèneres, l'activitat física millora aquestes funcions cognitives [37,41,42], promovent els mateixos mecanismes de plasticitat transmodal que donen suport a l'ajust funcional en la pèrdua auditiva i el dèficit vestibular crònic.

Així, és evident que en pacients amb aquest dèficit des de la infància, es recomana recolzar i recomanar l'activitat física. Quan el pacient és un nounat, proposem estimular la funció vestibular i cognitiva mitjançant exercicis quotidians com ara "amagar-se", caminar, etc. i voltes a partir de 18 mesos [43,44].

De fet, d'aquesta manera, el nounat pot desenvolupar el raonament espacial-temporal, el sentit de la direcció, l'exploració espacial sacàdica i la coordinació motriu.

L'activitat física activa diferents xarxes neuronals en comparació amb la vida sedentària; això promou el desenvolupament de noves estratègies cognitives caracteritzades per un millor raonament espacial-temporal i habilitats de navegació, que són útils en la vida social d'una persona, especialment en l'esport i la conducció [45,46].

Contribucions dels autors: Tots els autors van contribuir per igual a la recopilació i el processament de les dades i van revisar críticament el manuscrit. Tots els autors han llegit i acceptat la versió publicada del manuscrit.

Finançament: aquesta investigació no va rebre finançament extern.

Declaració de la Junta de Revisió Institucional: es va renunciar a la revisió i aprovació ètica d'aquest estudi, ja que les proves de cribratge descrites en el present document es van dur a terme com a part de les avaluacions rutinàries d'atletes i subjectes sans per part dels consells científics de l'Ente Nazionale Sordi (ENS) i la Federazione Sport Sordi Italia ( FSSI).

Declaració de consentiment informat: es va obtenir el consentiment informat de tots els subjectes implicats en l'estudi.

Declaració de disponibilitat de dades: les dades estan disponibles a petició a causa de restriccions de privadesa o ètica. Les dades presentades en aquest estudi estan disponibles a petició de l'autor corresponent. Les dades no estan disponibles públicament a causa de les dades de salut dels pacients.

Conflictes d'interessos: els autors declaren no conflicte d'interessos.

Referències

1. Guidetti, G. El paper dels processos cognitius en els trastorns vestibulars. Escolta. Balanç comun. 2013, 11, 3–35. [Ref creuat]

2. Hitier, M.; Besnard, S.; Smith, PF Vies vestibulars implicades en la cognició. Davant. Integr. Neurosci. 2014, 8, 59. [CrossRef]

3. De Kegel, A.; Maes, L.; Baetens, T.; Dhooge, I.; Van Waelvelde, H. La influència d'una disfunció vestibular en el desenvolupament motor dels nens amb discapacitat auditiva. Laringoscopi 2012, 122, 2837–2843. [Ref creuat]

4. Dewey, RS; Hartley, DEH Plasticitat transmodal cortical després de la sordesa mesurada mitjançant espectroscòpia funcional d'infraroig proper. Escolta. Res. 2015, 325, 55–63. [CrossRef] [PubMed]

5. Di Stadio, A.; Dipietro, L.; De Lucia, A.; Ippolito, V.; Ishai, R.; Garofalo, S.; Pastore, V.; Ricci, G.; Della Volpe, A. Un nou sistema auditiu de conducció òssia pot millorar la funció de memòria en nens amb pèrdua auditiva d'un sol costat: un estudi de casos i controls. J.Int. Adv. Otol. 2020, 16, 158–164. [Ref creuat]

6. Glick, H.; Sharma, A. Plasticitat transmodal en la pèrdua auditiva relacionada amb el desenvolupament i l'edat: implicacions clíniques. Escolta. Res. 2017,343, 191–201. [CrossRef] [PubMed]

7. Bigelow, RT; Agrawal, Y. Implicació vestibular en la cognició: capacitat visuoespacial, atenció, funció executiva i memòria. J.Vestib. Res. 2015, 25, 73–89. [Ref creuat]

8. Guidetti, G.; Monzani, D.; Trebbi, M.; Rovatti, V. Habilitats de navegació alterades en pacients amb malestar psicològic i hipofunció vestibular perifèrica crònica sense vertigen. Acta Otorrinolaringol. Ital. 2008, 28, 21–25.

9. Hüfner, K.; Hamilton, DA; Kalla, R.; Stephan, T.; Glasauer, S.; Ma, J.; Brüning, R.; Markowitsch, HJ; Labudda, K.; Schichor, C.; et al. Memòria espacial i volum de l'hipocamp en humans amb desaferentació vestibular unilateral. Hipocamp 2007, 17.471–485. [Ref creuat]

10. Popp, P.; Wulff, M.; Finke, K.; Rühl, M.; Brandt, T.; Dieterich, M. Dèficits cognitius en pacients amb insuficiència vestibular crònica. J.Neurol. 2017, 264, 554–563. [CrossRef] [PubMed]

11. Schautzer, F.; Hamilton, D.; Kalla, R.; Strupp, M.; Brandt, T. Dèficits de memòria espacial en pacients amb insuficiència vestibular bilateral crònica. Ann. NY Acad. Ciència. 2003, 1004, 316–324. [Ref creuat]

12. Redfern, MS; Talkowski, ME; Jennings, JR; Furman, JM Influències cognitives en el control postural de pacients amb pèrdua vestibular unilateral. Gait Posture 2004, 19, 105–114. [Ref creuat]

For more information:1950477648nn@gmail.com