L'estructura, l'organització i els serveis per a la gestió de la insuficiència renal a Europa Occidental

Resum

Les poblacions dels països d'Europa occidental d'alts ingressos estan envellint a causa de l'augment de l'esperança de vida. A mesura que augmenta la prevalença de diabetis i obesitat, també augmenta la càrrega de la insuficiència renal. Per determinar la capacitat global de la teràpia de substitució renal i la gestió renal conservadora, la Societat Internacional de Nefrologia va realitzar una enquesta transversal i transversal i va publicar les conclusions a l'Atles de salut renal global d'IFN. A la segona edició de l'IFN Global Kidney Health Atlas, vam voler descriure la disponibilitat, accessibilitat, qualitat i assequibilitat de l'atenció de la insuficiència renal a Europa occidental. Vint-i-un (72,4%) dels 29 països d'Europa occidental van respondre, que representaven el 99% de la població de la regió. La càrrega de la prevalença de la insuficiència renal va variar àmpliament, des de 760 casos per milió de població (PMP) a Islàndia fins a 1.612 casos per milió de població (PMP) a Portugal. La cobertura de la teràpia substitutiva renal finançada públicament és gairebé universal, excepte a Alemanya i Liechtenstein, on alguns costos estan coberts per una assegurança obligatòria. Catorze dels 21 països (67 per cent) ofereixen atenció gratuïta, però en 5 països (24 per cent) els pacients han de pagar alguns costos de la seva butxaca. Tots els països de la regió ofereixen serveis de diàlisi a llarg termini (hemodiàlisi i diàlisi peritoneal) i 19 països (90%) ofereixen serveis de trasplantament renal. La incidència del trasplantament renal varia molt entre països, des de 12 casos per hora a Luxemburg fins a 70,45 casos per hora a Espanya. L'atenció renal conservadora estava disponible en 18 de 21 països (90 per cent). El nombre mitjà de nefròlegs va ser de 22,9 PMP (rang: 9,47-55,75 PMP). Aquestes dades posen l'accent en la capacitat uniforme d'Europa occidental per oferir atenció a la insuficiència renal, però també destaquen el marge de millora en la prevenció i la gestió de la malaltia, tal com indica la variabilitat de la càrrega de malaltia i les taxes de trasplantament.

Paraules clau

estructures; organització; gestió; insuficiència renal;Beneficis de Cistanche.

Feu clic aquí per obtenir informació sobreels efectes de Cistancheal ronyó

Introducció

En comparació amb altres regions del món, Europa occidental es beneficia de sistemes sanitaris eficaços, directrius establertes per a les malalties no transmissibles, una major densitat de professionals de la salut, una gran disponibilitat de medicaments essencials i una cobertura sanitària universal més àmplia. Segons aquesta infraestructura, la mortalitat prematura per les principals NCD (malalties cardiovasculars, càncer, diabetis i malalties respiratòries cròniques) ha disminuït, però les taxes de mortalitat encara varien considerablement segons el gènere i el país. Un dels europeus té malaltia renal crònica (ERC); Entre els factors que influeixen es troben l'augment de la prevalença de la diabetis i l'obesitat, i la dinàmica associada a l'envelliment de la població. Paral·lelament a aquests canvis, la teràpia de substitució renal (KRT; diàlisi i trasplantament de ronyó) augmenta constantment i condueix a una població de diàlisi igualment envellida. 1964, l'Associació Europea de Diàlisi i Trasplantaments ha recollit dades sobre les modalitats de KRT (per exemple, diàlisi i trasplantament) a través de 36 registres renals nacionals i regionals a Europa i ha mapejat l'evolució de l'epidemiologia de la insuficiència renal (KF) mitjançant la publicació anual informes i tendències epidemiològiques Com un dels registres internacionals d'atenció renal més grans del món, ha contribuït de manera important a aconseguir comparacions internacionals.

El 2020, la nefrologia europea s'enfronta a una sèrie de nous reptes, a més dels coneguts canvis en l'envelliment de la població i els reptes de la força de treball. En primer lloc, la pandèmia global causada pel virus de la síndrome respiratòria aguda severa coronavirus 2 (SARSCoV-2) (anomenat malaltia coronavirus 2019 [COVID{-19]) té moltes complicacions de gran abast, inclosa una alta incidència. de lesió renal aguda (IRA), el risc de transmissió de la infecció en pacients susceptibles de diàlisi central i la suspensió dels serveis de trasplantament per evitar una immunosupressió addicional en aquest moment. En segon lloc, les guerres en curs i els consegüents moviments de població a Síria i altres parts del centre mitjà. L'est, l'Àfrica i l'Amèrica del Sud han provocat un augment del nombre de refugiats que reben KRT als països europeus. A més de les implicacions ètiques, financeres i legals, la migració forçada en aquest context pot augmentar la diversitat de patologies renals, comorbiditats físiques i psicològiques. , i les diferències culturals. En segon lloc, el canvi climàtic pot plantejar nous problemes, ja que les onades de calor creixents i les lesions respiratòries agudes relacionades amb la calor a Europa són factors importants que contribueixen a la mortalitat en aquest context. Les condicions meteorològiques extremes inesperades també poden interrompre la infraestructura crítica necessària per oferir serveis de diàlisi (per exemple, subministrament d'electricitat i aigua, transport i serveis de telecomunicacions) i, finalment, el Brexit pot tenir implicacions per als pacients renals, inclosa l'assistència sanitària mútua, el subministrament de consumibles mèdics, l'ús compartit d'òrgans. Els països de la UE que participen en trasplantaments i assistència sanitària europea a Irlanda del Nord, i en recerca i contractació europea més amplis, però a curt i mitjà termini, el Brexit com a qüestió geopolítica pot quedar eclipsat per l'amenaça de la nova epidèmia de la corona a la globalització. Tenint això en compte, utilitzem dades de la segona enquesta de la Societat Internacional de Nefrologia Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA) per informar sobre la disponibilitat, accessibilitat, assequibilitat i qualitat de l'atenció de KF a Europa occidental. Tanmateix, hem de subratllar que això només és una instantània de la càrrega de malaltia a la regió. La metodologia d'aquest estudi es descriu amb detall en un altre lloc.

Herba Cistanche

L'efecte de Cistanche sobre el ronyó

Cistanche és una herba xinesa coneguda que s'ha utilitzat àmpliament durant segles per millorar la salut dels ronyons. Es creu que és un potent adaptogen que pot ajudar a millorar la funció renal i reduir el risc de patir malalties renals. Investigacions recents suggereixen que Cistanche pot ser beneficiós per millorar la funció renal i prevenir determinades afeccions renals.

Els efectes de Cistanche sobre el ronyó es poden atribuir als seus principals components bioactius, inclosos l'echinacòsid, l'acteòsid i els glicòsids feniletanoides. S'ha demostrat que aquests components tenen potents propietats antioxidants i antiinflamatòries, que poden ajudar a protegir el ronyó dels danys causats per l'estrès oxidatiu i la inflamació.

A més, Cistanche pot ajudar a regular la pressió arterial, que és un factor important en la salut renal. La pressió arterial alta pot danyar els ronyons amb el pas del temps, donant lloc a una malaltia renal. S'ha demostrat que Cistanche ajuda a reduir la pressió arterial en estudis amb animals, la qual cosa suggereix que pot tenir un efecte protector sobre els ronyons.

Els estudis també han demostrat que Cistanche pot millorar la funció renal en pacients amb malaltia renal. En un estudi, els pacients amb malaltia renal crònica van rebre extracte de Cistanche durant vuit setmanes. Els resultats van mostrar millores significatives en la funció renal i una reducció dels nivells de creatinina, que és un marcador de la gravetat de la malaltia renal.

Un altre estudi va trobar que Cistanche pot protegir contra els danys renals causats per la toxicitat induïda per fàrmacs. En aquest estudi, les rates van rebre un fàrmac conegut per causar danys renals i després es van tractar amb extracte de Cistanche. Els investigadors van trobar que l'extracte era capaç de reduir significativament els nivells de substàncies nocives als ronyons i protegir contra el dany renal.

A més, Cistanche pot ser útil per prevenir els càlculs renals, que poden causar dolor i molèsties a les vies urinàries. Cistanche té un efecte diürètic, que pot ajudar a eliminar l'excés de líquids i minerals dels ronyons, reduint el risc de formació de càlculs. A més, Cistanche té propietats antiinflamatòries que poden ajudar a prevenir la formació de càlculs renals.

A la medicina tradicional, Cistanche s'utilitza sovint per tractar la impotència i altres disfuncions sexuals. Alguns estudis suggereixen que Cistanche també pot tenir un efecte positiu en la funció renal en aquest sentit. S'ha demostrat que el cistanche augmenta els nivells d'hormones sexuals, com la testosterona i l'estradiol, que poden millorar la funció renal i prevenir malalties renals.

Cistanche estandarditzada

Com utilitzar l'extracte de Cistanche per millorar l'estructura, l'organització i els serveis per a la gestió de la insuficiència renal?

L'extracte de Cistanche és un suplement natural que s'ha utilitzat durant segles per donar suport a la funció renal i alleujar problemes renals. En els últims anys, hi ha hagut una demanda creixent d'alternatives naturals als tractaments mèdics tradicionals per a la insuficiència renal. En aquest assaig, parlarem de com es pot utilitzar l'extracte de Cistanche per millorar l'estructura, l'organització i els serveis per al maneig de la insuficiència renal.

1. Extracte de Cistanche i millores estructurals

S'ha demostrat que l'extracte de Cistanche té propietats antioxidants i antiinflamatòries importants, que poden ajudar a protegir els ronyons dels danys causats pels radicals lliures i la inflamació. Mitjançant la incorporació de l'extracte de Cistanche al programa de gestió de la insuficiència renal, es pot millorar la integritat estructural del ronyó. Això pot ajudar a frenar la progressió de la malaltia i reduir la necessitat d'intervencions mèdiques.

2. Extracte de Cistanche i millores organitzatives

L'ús de l'extracte de Cistanche en el tractament de la insuficiència renal també pot comportar millores organitzatives del sistema mèdic. En introduir remeis naturals com l'extracte de Cistanche, hi hauria menys necessitat d'intervencions mèdiques tradicionals. Això permetria als metges centrar-se més en el diagnòstic i el tractament precoç de la insuficiència renal, així com promoure mesures de salut preventives per prevenir la malaltia renal abans que es converteixi en un problema.

3. Extracte de Cistanche i millores de servei

L'extracte de Cistanche també pot millorar els serveis oferts a les persones que pateixen insuficiència renal. Mitjançant l'ús de remeis naturals com l'extracte de Cistanche per controlar la insuficiència renal, els pacients tindrien accés a una gamma més àmplia d'opcions de tractament que potser no són tan invasives com les intervencions tradicionals. Això permetria als pacients tenir més opcions i control sobre les seves opcions de tractament, la qual cosa permetria millors resultats i una millor qualitat de vida.

4. Combinar l'extracte de Cistanche amb els tractaments tradicionals

És important tenir en compte que els pacients amb insuficiència renal greu encara poden requerir intervencions mèdiques tradicionals. Tanmateix, l'extracte de Cistanche es pot utilitzar juntament amb aquestes intervencions per millorar els resultats. En combinar l'extracte de Cistanche amb tractaments tradicionals, els pacients poden gaudir dels beneficis d'ambdós alhora que redueixen potencialment les dosis i redueixen la gravetat dels efectes secundaris dels tractaments tradicionals.

5. Extracte de Cistanche i Mesures Sanitàries Preventives

L'ús de l'extracte de Cistanche en el tractament de la insuficiència renal també es pot incorporar a les mesures de salut preventives. Mitjançant la promoció de l'ús de remeis naturals com l'extracte de Cistanche per a persones amb risc de patir malalties renals o insuficiència renal lleu, els professionals mèdics poden ajudar a prevenir la progressió de la malaltia i millorar la salut general dels seus pacients. Això també comportaria una reducció dels costos sanitaris relacionats amb la insuficiència renal, ja que les mesures sanitàries preventives són menys cares que les intervencions mèdiques tradicionals.

Suplements de cistanche

En conclusió, l'ús de l'extracte de Cistanche en el tractament de la insuficiència renal pot aportar millores estructurals, organitzatives i de serveis al sistema mèdic. Els pacients tindrien més opcions de tractament, més control sobre el seu tractament i una millor qualitat de vida. La integració de remeis naturals amb les intervencions mèdiques tradicionals també pot reduir potencialment les dosis i reduir la gravetat dels efectes secundaris dels tractaments tradicionals. A més, promovent l'ús de remeis naturals com l'extracte de Cistanche com a mesura preventiva de salut, es podria reduir la incidència d'insuficiència renal, donant lloc a una millora global de la salut pública.

Referències

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Atles global de salut renal: un informe de la Societat Internacional de Nefrologia sobre l'estat actual de l'organització i les estructures per a la cura del ronyó a nivell mundial. Brussel·les, Bèlgica: Societat Internacional de Nefrologia; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ, et al. Reptes i oportunitats per a la nefrologia a Europa occidental. Ronyó Int. 2019;95:1037–1040.

3. Organització Mundial de la Salut. Informe de salut europeu 2018: més que números: evidència per a tothom.

4. Aliança Europea per a la Salut Renal. Recomanacions per a una cura renal sostenible; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, et al. Les tendències i els resultats canviants en la teràpia de substitució renal: dades del Registre ERA-EDTA. Trasplantament de Nephrol Dial. 2016;31:831–841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Teràpia de substitució renal a Europa: un resum de l'informe anual del registre ERA-EDTA 2010. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, et al. Teràpia de substitució renal a Europa: un resum de l'Informe anual del registre ERA-EDTA 2011. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Teràpia de substitució renal a Europa: un resum de l'Informe anual del registre ERA-EDTA 2012. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS, et al. Teràpia de reemplaçament renal a Europa: un resum de l'informe anual del registre ERA-EDTA 2013 centrat en la diabetis mellitus. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. Informe anual 2016 del registre de l'Associació Europea de Renals – Associació Europea de Diàlisi i Trasplantaments (ERA-EDTA): un resum. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M, et al. Tendències en l'elecció de la modalitat de diàlisi i la supervivència del pacient relacionada al Registre ERA-EDTA durant un període de 20-any. Trasplantament de Nephrol Dial. 2016;31:120–128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Curs clínic i resultats de pacients crítics amb pneumònia SARS-CoV-2 a Wuhan, Xina: un estudi observacional, retrospectiu i centrat únic. The Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, et al. Impacte primerenc de la COVID-19 en les pràctiques i polítiques dels centres de trasplantaments als Estats Units. Am J Trasplantament. 2020;20:1809–1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, et al. Teràpia de substitució renal per a refugiats amb malaltia renal terminal: una enquesta internacional de la comunitat nefrològica. Kidney Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Canvi climàtic 2014: informe de síntesi. Contribució dels grups de treball I, II i III al cinquè informe d'avaluació del grup intergovernamental sobre canvi climàtic. A: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, eds. Ginebra, Suïssa: IPCC; 2014. Disponible

16. Conti S, Masocco M, Meli P, et al. Mortalitat general i específica de la gent gran durant l'onada de calor del 2003 a Gènova (Itàlia). Entorn Res. 2007;103:267–274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Expansió global i redistribució del risc de transmissió del virus transmès per Aedes amb el canvi climàtic. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, et al. Sessions de diàlisi perduts i hospitalització en pacients en hemodiàlisi després de l'huracà Katrina. Ronyó Int. 2009;75:1202–1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit i malaltia renal: cinc minuts amb.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, et al. Comprendre la distribució i la variabilitat en l'organització i els serveis assistencials per gestionar l'atenció renal a les regions del món. Kidney Int Suppl. 2021;11:e4–e10.