Parlant de l'estratègia de tractament de la malaltia de Parkinson

Per a més informació:ali.ma@wecistanche.com

malaltia de Parkinsonés una malaltia neurodegenerativa freqüent en persones de mitjana edat i gent gran.malaltia de Parkinson té diferents tipus i gravetat de símptomes en diferents estadis dels canvis patològics, i els efectes secundaris i les complicacions induïts pels fàrmacs sovint es barregen després de prendre medicaments. Per tant, el tractament científic demalaltia de Parkinsonhauria de ser una enginyeria sistemàtica durant tot el procés de la malaltia. Els mètodes de tractament varien segons l'edat del pacient, l'ocupació, les diferents etapes de la malaltia, els diferents símptomes i efectes dels fàrmacs, els efectes secundaris i les complicacions.

Inici precoç: comprensió correcta i psicoteràpia

En la fase inicial demalaltia de Parkinson, si els símptomes no són evidents i no tenen impacte en la feina i la vida, hauríeu de continuar treballant, participar activament en activitats socials, complementar la nutrició i reforçar l'exercici. Podeu prendre anti-malaltia de Parkinsondrogues amb pressa, especialment levodopa. Medicaments, podeu prendre alguns medicaments neuroprotectors, prestar atenció al seguiment clínic.

Un cop diagnosticats amb la malaltia de Parkinson, la majoria dels pacients no estan preparats mentalment i sovint intenten negar-ho en el cor. En aquest moment, els metges i familiars han de persuadir el pacient, buscar l'ajuda de psicòlegs i psiquiatres professionals quan sigui necessari i donar un tractament psicològic adequat. El poder d'una persona és massa petit i témalaltia de ParkinsonNo només és qüestió del pacient sinó de tota la família. Mitjançant la cura i l'ajuda comuns de la família i la societat, es pot aconseguir l'efecte d'esforços units. Els pacients i els seus familiars haurien d'aprendre mésmalaltia de Parkinsonciència. També hi ha molts grups de QQ permalaltia de Parkinsonpacients. S'ha d'animar als pacients i familiars a intercanviar la seva experiència i experiència contra la malaltia de Parkinson amb freqüència al grup i animar-se mútuament a reduir la solitud. , evitar els desviaments, una actitud positiva afavoreix la millora de la confiança per superar la malaltia.

Període simptomàtic: tractament farmacològic agressiu

malaltia de Parkinsonels símptomes inclouen símptomes motors com ara tremolor, rigidesa, bradicinèsia i postura i marxa anormals, i símptomes no motors com hipòsmia, insomni, restrenyiment i depressió. Si els símptomes afecten la vida diària o la feina del pacient, o si el pacient requereix un control precoç dels símptomes per circumstàncies específiques com el treball, s'ha d'iniciar un tractament simptomàtic.

La malaltia de Parkinson avança més ràpidament en l'etapa inicial que en la tardana, fet que pot ser degut a l'existència de mecanismes compensatoris nocius en la fase inicial. L'inici de la teràpia farmacològica simptomàtica tan aviat com sigui possible pot interrompre la compensació perjudicial i retardar el desenvolupament de la malaltia. No només això, sinó que la teràpia farmacològica pot millorar la funció motora i la qualitat de vida. Per tant, la teràpia farmacològica s'ha d'intervenir tan aviat com sigui possible.

La levodopa pot complementar eficaçment la síntesi de dopamina al cervell dels pacients amb malaltia de Parkinson, i és el fàrmac més eficaç per al tractament dels símptomes motors de la malaltia de Parkinson. Segons l'estat del pacient, l'edat, l'ocupació, les condicions econòmiques, els efectes dels fàrmacs i els efectes secundaris, s'adopta el millor pla de tractament individualitzat. A les primeres fases del tractament farmacològic, quan encara no han aparegut complicacions farmacològiques motores, l'objectiu del tractament farmacològic hauria de ser millorar els símptomes motors durant molt de temps, allargar la "finestra de temps" del tractament eficaç i prevenir l'aparició de motors. complicacions.

L'elecció de la teràpia farmacològica ha de tenir en compte l'edat del pacient: si l'edat és més jove (menors de 65 anys) i la durada de la teràpia farmacològica és molt llarga en el futur, els agonistes del receptor, inhibidors de la monoaminooxidasa o amantadina, els fàrmacs anticolinèrgics són la primera opció. , ajornar l'ús de levodopa; si els símptomes no milloren o els requisits de treball social són més alts, es pot utilitzar en combinació de dosis baixes de levodopa; si l'edat és major de 65 anys, es prefereix la levodopa composta. S'aconsella començar amb una petita dosi de levodopa, adherir-se al principi de "titulació de la dosi" i augmentar la dosi lentament i esforçar-se per "aconseguir efectes clínics satisfactoris amb una dosi petita tant com sigui possible".

Tractament dels símptomes no motors

Els símptomes no motors de la malaltia de Parkinson, com ara la pèrdua de l'olfacte, les alteracions del son, el restrenyiment, la depressió, etc., poden ocórrer entre 10 i 20 anys abans que apareguin els símptomes motors. Els metges presten cada cop més atenció a com tractar-los correctament.

Trastorns del son: Dificultat per adormir-se, somiar, despertar-se amb facilitat, despertar-se aviat, etc. Si el trastorn del son de la malaltia de Parkinson és causat per l'empitjorament de la malaltia a la nit, es pot afegir levodopa d'alliberament controlat abans d'anar a dormir a la nit ; si el pacient té la síndrome de cames inquietes a la nit, que afecta el son, es pot afegir un agonista del receptor abans d'anar a dormir; Si no es pot millorar el son després d'ajustar els fàrmacs contra la malaltia de Parkinson, es poden utilitzar sedants i pastilles per dormir.

Restrenyiment: aquesta és una complicació freqüent en pacients amb malaltia de Parkinson. El restrenyiment està relacionat amb molts factors com els efectes secundaris dels medicaments, la disminució de l'exercici i els canvis en la dieta. Si es produeix restrenyiment, beu més aigua, menja més aliments rics en fibra i redueix la dosi de fàrmacs anticolinèrgics o pren laxants.

Depressió: s'ha de potenciar l'assessorament psicològic als pacients deprimits, i si és necessari, han de ser diagnosticats i tractats per especialistes, i han de ser tractats amb fàrmacs antidepressius com la paroxetina i la sertralina.

Teràpia farmacològica després del període de lluna de mel: ús agressiu de la teràpia 'marcapassos'

Atès que l'oportunitat del tractament farmacològic de la malaltia de Parkinson i l'aparició de complicacions dels trastorns del moviment són inevitables, les activitats diàries i la qualitat de vida es redueixen seriosament a causa de les complicacions del moviment. Així, aquests pacients estan al final de la seva vida? De fet, no ho és. "El dimoni fa un peu d'alçada i el camí fa un peu". L'estimulació cerebral profunda (coneguda comunament com a marcapassos cerebral, DBS) ha portat "un altre poble" al tractament de la malaltia de Parkinson, especialment les complicacions dels trastorns del moviment. Els pacients han de ser conscients que "tenir els fàrmacs de Parkinson en una mà i un marcapassos a l'altra" és el millor tractament per a les etapes mitjanes i tardanes de la malaltia de Parkinson. La teràpia DBS es porta a terme internacionalment des de fa prop de 30 anys, i també es fa al meu país durant gairebé 20 anys. , la teràpia i l'experiència quirúrgica són molt madures.

El marcapassos cerebral és un neuroestimulador implantat per via subcutània al pit i un elèctrode mínimament invasiu implantat al cervell. Pot controlar eficaçment els pacients amb malaltia de Parkinson enviant impulsos elèctrics als nuclis nerviosos rellevants que controlen el moviment i regulen les neurones anormals. També es poden eliminar símptomes com el tremolor, la rigidesa i la lentitud del moviment, i també es poden eliminar els efectes secundaris causats pel tractament farmacològic.

En els darrers anys, el moment de la teràpia amb marcapassos cerebral ha tendit a avançar, i es suggereix que la teràpia amb marcapassos cerebral s'ha de realitzar després del tractament amb fàrmacs per a la malaltia de Parkinson una vegada que es produeixin les complicacions dels trastorns del moviment. Després de 2 anys de seguiment, es va trobar que el control dels símptomes del grup "estimulació precoç d'elèctrodes" era significativament millor que el del grup de tractament amb fàrmacs. La dosi de fàrmacs en el grup d'estimulació es va reduir significativament. L'operació no va afectar la cognició del pacient i no va causar danys neuropsicològics. Per tant, l'estimulació precoç del marcapassos cerebral pot portar els pacients a un segon "període de lluna de mel" de tractament.