L'efectivitat de la codificació específica d'un article i la resposta conservadora per reduir els records falsos en pacients amb deteriorament cognitiu lleu i demència lleu per malaltia d'Alzheimer Part 2

Enfocament estadístic

Es van dur a terme ANOVA de mesures repetides per a (1) encerts, falses alarmes a esquers relacionats i falses alarmes a esquers no relacionats, (2) d' per a la memòria bàsica i específica de l'article i (3) C oblit i record específic de l'article amb el grup (AD, MCI i OC) com a factor i condició intersubjecte (sense estratègia, resposta conservadora, codificació profunda i combinació) com a factor dins del subjecte. Les comparacions post hoc es van realitzar mitjançant el Tukey HSD.

La relació entre la reacció conservadora i la memòria ha estat sempre una direcció important de recerca en el camp de la psicologia. La reacció conservadora fa referència a la resistència de les persones a coses noves, i la memòria és una habilitat important que les persones necessiten en el procés cognitiu. Aleshores, quina relació hi ha entre la reacció conservadora i la memòria?

En primer lloc, hi ha una certa relació negativa entre la reacció conservadora i la memòria. Les persones conservadores sovint tenen poc interès en les coses noves i prefereixen mantenir el seu estil de vida i forma de pensar existents. Aquesta actitud de resistir coses noves reduirà les seves oportunitats de contactar amb coses noves, la qual cosa pot provocar una disminució de la memòria.

En segon lloc, les reaccions conservadores també afectaran la capacitat cognitiva de les persones. Quan les persones conservadores s'enfronten a coses noves, els recursos cognitius del cervell seran massa limitats, la qual cosa comportarà una disminució de l'eficiència cognitiva. Per tant, les reaccions conservadores també tindran un cert impacte negatiu en la capacitat de pensament i comprensió de les persones.

Tanmateix, la reacció conservadora no és del tot negativa. Com diu la doctrina de la mitjana: "Molt és tan dolent com massa poc". No és una opció sàvia perseguir coses noves de manera massa radical. La familiaritat de les persones conservadores i la comprensió de les coses existents també els ajuden a mantenir un estat d'ànim i una mentalitat estables i també protegeixen l'estabilitat de la seva memòria.

En resum, hi ha una certa relació entre la reacció conservadora i la memòria, però no és un únic impacte positiu o negatiu. Hem de mantenir correctament els hàbits de les coses existents a la nostra vida quotidiana, i alhora intentar acceptar coses noves per aconseguir un desenvolupament equilibrat i integral. Es pot veure que hem de millorar la memòria, i Cistanche pot millorar significativament la memòria perquè Cistanche té efectes antioxidants, antiinflamatoris i anti-envelliment, que poden ajudar a reduir l'oxidació i les reaccions inflamatòries al cervell, protegint així la salut del cervell. sistema nerviós. A més, Cistanche també pot promoure el creixement i la reparació de les cèl·lules nervioses, millorant així la connectivitat i la funció de la xarxa neuronal. Aquests efectes poden ajudar a millorar la memòria, la capacitat d'aprenentatge i la velocitat de pensament, i també poden prevenir l'aparició de disfuncions cognitives i malalties neurodegeneratives.

Feu clic a Coneix 10 maneres de millorar la memòria

Encerts

Tots els participants van aprovar una proporció més baixa d'ítems veritables en la condició conservadora (efecte principal de la condició: F(3.135)=24.14; p<0.001, η 2=0.350; M=0.55, SE=0.05) compared to the no strategy (M=0.75, SE=0.03; p<0.001), deep encoding (M=0.83, SE=0.02; p<0.001), and combined (M=0.85, SE=0.02; p<0.001) conditions (Figure 1). 

Cap efecte principal del grup (F(2,45)=2.68; p=0.080, η2=0.11) i cap interacció entre el grup i la condició (F(6,135){ S'ha trobat {10}},50; p=0,809, η2=0,02).

Falses alarmes a esquers relacionats

El grup AD va mostrar una proporció més alta de falses alarmes amb esquers relacionats (efecte principal del grup: F(2,45)=13.81; p<0.001, η 2=0.38; M=0.59, SE=0.05) compared to the OC (M=0.25, SE=0.05; p<0.001) and MCI (M=0.36, SE=0.05; p=0.002) groups across all conditions. 

No es va trobar cap diferència en falses alarmes amb esquers relacionats entre el MCI (M=0.36, SE=0.05) i OC (M=0.25, SE=0. 05; p=0.502) grups. Col·lapsat entre grups, hi va haver una proporció més alta de falses alarmes amb esquers relacionats en la condició sense estratègia (efecte principal de la condició: F(3.135)=9,82; p<0.001, η 2=0.18; M=0.51, SE=0.04) compared to the conservative (M=0.37, SE=0.04; p<0.001), deep encoding (M=0.38, SE=0.03; p<0.001), and combined (M=0.33, SE=0.03; p<0.001) conditions. 

També es va trobar una interacció entre el grup i la condició (F(6,135)=2.68; p<0.001, η 2=0.11) (Figure 2). After conducting a Tukey HSD test, no significant differences in endorsing related lures were found across conditions in each of the OC and AD groups. 

Els participants de MCI van mostrar una proporció més alta de falses alarmes relacionades amb esquers en la condició sense estratègia (M=0.54, SE=0.07) en comparació amb la codificació profunda (M{=0.30, SE=0.05;<0.001), and combined (M=0.21, SE=0.06; p<0.001) conditions.

Falses alarmes a esquers no relacionats

Els participants d'AD van mostrar una proporció més alta de falses alarmes a esquers no relacionats (efecte principal del grup: F(2,45)=19.24; p<0.001, η 2=0.46; M=0.30, SE=0.03) compared to OC (M=0.07, SE=0.03; p<0.001) and MCI (M=0.08, SE=0.03; p=0.004) participants; OC and MCI did not differ. Collapsed across the group, there was a higher proportion of false alarms to unrelated lures in the no strategy condition (main effect of condition (F(3,135)=7.34; p<0.001, η 2=0.14; M=0.22, SE=0.03) compared to the combined (M=0.11, SE=0.02; p<0.001) condition. 

Quan es va analitzar la interacció entre el grup i la condició (F(6.135)=2.26; p=0.041,η2=0.09) amb Tukey HSD, els participants amb AD van mostrar una proporció més alta de falses alarmes amb esquers relacionats amb la condició sense estratègia (M=0.45, SE=0.05) en comparació amb el conservador (M{=0.25, SE{=0.04) ; p=0,032) i condicions combinades (M{=0,22, SE{=0,03; p=0,002) (figura 3).

d' i C

Les estadístiques D i C es van calcular per estimar el biaix de discriminació i resposta dins de cada condició, respectivament.

Les estimacions de discriminació es van calcular tant per a la memòria bàsica (d'gist és igual a la proporció d'elements veritables aprovats menys la proporció d'elements nous aprovats no relacionats) i el record específic de l'ítem (d' el record específic de l'element és igual a la proporció d'elements veritables aprovats menys la proporció d'elements aprovats). esquers relacionats) (figures 4 i 5). El biaix de resposta (C) per condició es va calcular amb valors positius de C que representaven un biaix de resposta conservador i valors negatius que significaven un biaix de resposta liberal (figures 6 i 7).

Aquestes mesures es van calcular segons la fórmula proporcionada per Macmillan i Creelman (2005), i aquestes dades es van ajustar quan la proporció de respostes igualava a 1 o 0 amb el factor de correcció ± ½ N amb N que representa el nombre total de possibles falsealarmes. respostes.

d' Gist

El grup AD va demostrar nivells més baixos de discriminació per a la informació bàsica que el grup MCI, que, al seu torn, va demostrar nivells més baixos d'informació bàsica que el grup OC (efecte principal del grup: F(2, 45)=22.59, pàg<0.001, η 2=0.50; OC: M=2.55, SE=0.14; MCI: M=2.12, SE=0.14; AD: M=1.26, SE=0.14 (OC-MCI p=0.005; OC-AD p<0.001, MCI-AD p<0.001)). 

Pel que fa a l'efecte de la condició (efecte principal de la condició: F(3, 135)=24.84,p<0.001, η 2=0.36), post-hoc analysis revealed that participants showed higher discrimination in the deep encoding (M=2.35, SE=0.10) and combined (M=2.50, SE=0.12) conditions compared to the no strategy (M=1.73, SE=0.12; p<0.001; p<0.001 respectively) and conservative ((M=1.32, SE=0.15); p<0.001, p<0.001 respectively) conditions. 

No es va trobar cap diferència entre la codificació profunda i les condicions combinades (p=0.772). No es va trobar cap interacció entre la condició i el grup en les anàlisis de discriminació per a la informació bàsica (F(6, 135)=1.27, p=0.274, η2=0.05) (Figura 4). ).

d' Recull específic d'elements

Es van trobar diferències en la discriminació per a la informació específica d'un ítem entre tots els grups: la més baixa en el grup AD, millor en el grup MCI i la millor en el grup OC (efecte principal del grup F(2, 45)=29.82 , pàg<0.001, η 2=0.57; OC: M=1.89, SE=0.14; MCI: M=1.16, SE=0.14; AD: M=0.35, SE=0.14 (OC-MCI p=0.005; OC-AD p<0.001; MCI-AD p<0.001)) (Figure 5). 

En totes les condicions, els participants van mostrar una discriminació més alta en la codificació profunda (efecte principal de la condició: F(3, 135)=40.41, p<0.001, η 2=0.47; M=1.50, SE=0.10), and combined (M=1.73, SE=0.14) conditions compared to the no strategy condition (M=0.79, SE=0.11; p<0.001, p<0.001 respectively). Furthermore, participants showed higher discrimination in the deep encoding and combined conditions compared to the conservative condition (M=0.52, SE=0.10; p<0.001, p<0.001 respectively). 

No s'ha trobat cap diferència entre la codificació profunda i les condicions combinades (p=0.078). Pel que fa a la discriminació per al record específic d'un element, un examen atent de la interacció entre la condició i el grup (F(6, 135){{5} }.77, p=0.002, η2=0.14) van revelar que els participants OCi MCI mostraven una major discriminació en la codificació profunda (OC: M=2.44,SE{{13) }},17; MCF M{=1,60, SE=0,17) i combinat (OC: M{=2,54, SE{=0,24; MCE M{ {23}}.98,SE{=0.24) en comparació amb l'estratègia sense (OC: M=1.61, SE=0.18; p<0.001, p<0.001 respectively; MCE M=0.63, SE=0.18; p<0.001, p<0.001 respectively)) and conservative conditions (OC: M=0.97, SE=0.19; p<0.001, p<0.001 respectively; MCE M=0.44, SE=0.19; p<0.001, p<0.001 respectively). 

Curiosament, els participants d'OC van mostrar una discriminació més alta en la condició sense estratègia en comparació amb la condició conservadora (p<0.005) while MCI participants did not (p=0.397). No difference was found between deep encoding and combined conditions (OC: p=0.646; MCE p=0.083). 

Els participants del grup AD van mostrar tendències cap a una discriminació més alta de record específic de l'article en la condició combinada (M=0.66, SE{=0.24) en comparació amb l'estratègia sense (M{=0.13). , SE=0.18, p=0.054) i condicions conservatives (M{=0.15, SE{=0.19; p{=0.074) , tot i que aquests no van assolir significació estadística després de l'ajust post hoc.

No es van trobar diferències en comparar l'estratègia no amb condicions conservadores (p=0,948) i combinades (p=0,121). No es va trobar cap diferència entre la codificació profunda (M=0.48,SE=0.17) i les condicions combinades (p=0.388).

Esgència del biaix de resposta

El grup AD va mostrar un biaix de resposta més liberal per a la informació bàsica (efecte principal del grup: F(2, 45)=4.11, p.<0.001, η 2=0.15; M=−0.01, SE=0.09) than the MCI group (M=0.37, SE=0.09; p<0.001). 

No es va trobar cap diferència en el biaix de resposta en comparar OC(M=0.24, SE=0.09) amb MCI (p{=0.590) i AD (p=0 .168) grups. En tots els grups, els participants van mostrar un biaix de resposta més conservador per a la informació bàsica en la condició conservadora (efecte principal de la condició: F(3, 135)=15.92, p<0.001, η 2=0.26; M=0.56, SE=0.10) compared to the no strategy (M=0.08, SE=0.08; p<0.001), deep encoding (M=0.07, SE=0.06; p<0.001), and combined (M=0.09, SE=0.05; p<0.001) conditions. No interaction between condition and group for gist memory was found (F(6, 135)=0.68, p=0.666, η 2=0.03).

Biaix de resposta Recull específic de l'element

El grup AD també va demostrar un biaix de resposta més liberal per a la informació específica de l'element (efecte principal del grup: F(2, 45)=20.74, p.<0.001, η 2=0.48; M=0.17, SE=0.12) compared to the OC (M=1.18, SE=0.12; p<0.001), and MCI (M=0.95, SE=0.12; p<0.001) groups. 

No es va trobar cap diferència en els biaixos de resposta entre els grups OC i MCI (p=0.342). Col·lapsats entre grups, els participants van mostrar un biaix de resposta més liberal per a la informació específica de l'article en la condició sense estratègia (efecte principal de la condició: F (3, 135)=11.91, pàg<0.001, η 2=0.21; M=0.47, SE=0.10) compared to conservative (M=0.82, SE=0.09; p<0.001), deep encoding (M=0.81, SE=0.07; p<0.001), and combined (M=0.96, SE=0.08; p<0.001) conditions. No interaction between condition and group was found (F(6, 135)=1.42, p=0.212, η 2=0.06).

Correlacions de tasques neuropsicològiques i discriminació memorial

No es va trobar un patró clar de correlacions entre el rendiment en proves neuropsicològiques i l'ús efectiu d'estratègies cognitives. La correcció Benjamini-Hochberg ((i/m)Q) es va aplicar per controlar descobriments falsos derivats de comparacions múltiples (taula suplementària 2).

Discussió

Els resultats d'aquest experiment van revelar que l'ús d'estratègies cognitives va afectar el rendiment dels tres grups. L'augment de la informació conferida per la codificació profunda sola o per les estratègies combinades va millorar la discriminació de la informació bàsica als tres grups (figura 4).

A més, als grups OC i MCI, tant la codificació profunda com les estratègies combinades també van millorar la discriminació per al record específic de l'article; en canvi, el grup AD no va mostrar beneficis estratègics per al record específic de l'article (figura 5).

Finalment, el grup AD va demostrar un biaix de resposta liberal consistent amb investigacions anteriors (Budson, Wolk, et al., 2006), i tots els participants van adoptar un biaix més conservador utilitzant només l'estratègia de resposta conservadora (Deason et al., 2017; Waring et al., 2017; ., 2008).

En el present estudi, els resultats de les estratègies combinades no difereixen dels de la codificació profunda sola. Per tant, és probable que tots els efectes estratègics beneficiosos observats en aquest estudi fossin impulsats per la codificació profunda. Per tant, val la pena aturar-se a considerar com aquesta codificació profunda i específica de l'article pot augmentar no només la memòria específica de l'element, sinó també la memòria bàsica, especialment al grup AD.

Com s'ha esmentat a la Introducció, la memòria bàsica és el coneixement general que es transmet mitjançant una col·lecció d'elements o experiències (Reyna i Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998).

Quan els subjectes estudien llistes de paraules categoritzades, la codificació d'elements individuals desencadena activacions relacionades semànticament (Reyna i Brainerd, 1995). Així doncs, l'estudi del pit-roig, el gat blau, el corb i el canari no només activa els nodes específics d'aquests elements, sinó també altres ocells com el cardenal, el xickadee i el colom, així com la categoria superior, l'ocell. Tanmateix, aquestes xarxes semàntiques s'activaran més fortament quan la codificació sigui profunda i basada en la semàntica en comparació amb quan sigui superficial i basada en la percepció.

Com més activades estiguin les xarxes, més forta serà la memòria principal. Les futures investigacions haurien d'explorar l'ús de la codificació profunda en paradigmes de memòria utilitzant paraules no relacionades, ja que no s'esperaria que aquests estímuls no relacionats generissin un fort sentit de la informació bàsica.

Per tant, el present estudi suggereix que quan els pacients amb AD no reben una estratègia de codificació particular, no codifiquen els elements tan profundament com podrien i, per tant, no activen completament les seves xarxes semàntiques relacionades amb aquests elements.

En aquest estudi, demostrem que els pacients amb AD poden adoptar amb èxit una estratègia de codificació profunda que probablement proporcioni una major activació semàntica, reforçant així la memòria bàsica de la MA. El rendiment global dels participants del grup AD suggereix la confiança en la memòria bàsica, una troballa esperada basada en la literatura anterior que demostra una memòria bàsica relativament intacta en les primeres etapes simptomàtiques de la demència de la malaltia d'Alzheimer (Budson et al., 2000).

L'estratègia de codificació profunda va poder augmentar la memòria bàsica, una nova troballa del present estudi, ja que la recerca no ha recolzat l'eficàcia de les estratègies cognitives en aquesta població (Abe et al., 2011; Simmons-Stern et al., 2012; Tat et al., 2012; ., 2016; Waring et al., 2008).

També val la pena tenir en compte per què, al grup OC, l'estratègia de resposta conservadora només va reduir el record específic de l'article en relació amb cap estratègia, però no va reduir el record específic de l'article quan es va combinar amb la codificació profunda. Tot i que es necessitaran més estudis per respondre a aquesta interessant pregunta, especulem que, sense una codificació profunda, els nostres participants OC no van experimentar records prou vívids com per permetre'ls avalar articles vists anteriorment.

Per dir-ho de manera més senzilla, en la condició de resposta conservadora, van deixar de participar en les conjectures que van fer en la condició sense estratègia, moltes de les quals eren correctes! No obstant això, l'ús de l'estratègia profunda específica de l'element a la codificació ha d'haver ajudat a proporcionar records vius i específics de l'article en la recuperació, de manera que la resposta conservadora en la condició combinada s'aplicava preferentment als elements no estudiats.

Mentre que estudis anteriors han suggerit que les habilitats executives frontals poden ser un factor crític per a l'ús efectiu d'estratègies cognitives (Plancher, Guyard, Nicolas i Piolino, 2009), no hem trobat cap evidència d'una relació entre el rendiment en mesures neuropsicològiques de l'executiu frontal i l'ús d'aquestes. estratègies del present estudi.

Els grups MCI i OC van actuar de manera similar en les mesures del funcionament executiu frontal, mentre que el grup AD va tenir un rendiment molt més baix que els dos altres grups. Tot i que les investigacions anteriors van suggerir que la patologia de la malaltia d'Alzheimer afecta les capacitats de funcionament executiu (Budson et al., 2002; Kirova, Bays i Lagalwar, 2015; Marshall et al., 2011), no hi havia evidència en el present estudi que un cert nivell de funcionament executiu. era necessari per aplicar les estratègies de manera eficaç. El present estudi no està exempt de limitacions.

Els grups relativament petits utilitzats en aquest estudi poden haver augmentat el risc d'errors falsos negatius. També és possible que els participants hagin utilitzat una estratègia ensenyada prèviament en una sessió d'estudi posterior, de manera que potencialment enfosqui l'efectivitat de les estratègies. No obstant això, el disseny actual de l'estudi incorpora precaucions com contrarestar les condicions i requerir un mínim d'una setmana entre sessions per mitigar aquest risc.

Finalment, tots els participants van ser sol·licitats des d'una àrea geogràfica relativament petita, cosa que podria soscavar la generalització d'aquests resultats. Malgrat aquestes limitacions, aquest estudi demostra que les persones amb MCI d'un domini oramnèstic de demència AD lleu poden aplicar una estratègia de codificació profunda per millorar la seva discriminació per a l'essència. informació malgrat la memòria i el funcionament executiu deteriorats.

No obstant això, aquests resultats també demostren els límits de les estratègies cognitives en l'AD, ja que es va trobar que el grup AD només redueix la forma més severa de distorsions de memòria, errors no relacionats, mentre que els individus amb funcions cognitives més conservades (és a dir, el grup MCI) podien corregir una memòria més subtil. errors relacionats amb les distorsions. Es garanteix una investigació addicional sobre l'eficàcia ecològica d'aquestes estratègies per millorar el funcionament diari de les persones amb un deteriorament cognitiu lleu i una demència lleu per la malaltia d'Alzheimer, especialment quan aquests resultats es consideren en el context de la manca de tractaments que modifiquin la malaltia.

Finalment, podríem argumentar que els resultats d'aquest estudi s'afegeixen a un cos creixent de literatura que suggereix que és important no només millorar els records veritables, sinó també reduir els records falsos quan es dissenyen intervencions per retardar el deteriorament funcional i millorar la qualitat de vida de les persones amb problemes lleus. deteriorament cognitiu i demència per malaltia d'Alzheimer (Devitt i Schacter, 2016; Silverberg et al., 2011; Turk et al., 2020).

Agraïments:

Cap autor té interessos o inversions (financeres o d'altres tipus) que puguin interpretar un potencial conflicte d'interessos. Aquest treball va comptar amb el suport dels Instituts Nacionals de Salut i l'Institut Nacional de l'Envelliment (AEB, P{0}}AG013846) i el Departament d'Afers de Veterans (AEB, CX 001698).

Referències

1. Abe N, Fujii T, Nishio Y, Iizuka O, Kanno S, Kikuchi H, ... Mori E (2011). Reconeixement d'articles falsos pacients hospitalitzats amb malaltia d'Alzheimer. Neuropsicologia, 49(7), 1897–1902. 10.1016/j.neuropsychologia.2011.03.015 [PubMed: 21419789]

2. Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, Dubois B, Feldman HH, Fox NC, … Phelps CH (2011). El diagnòstic del deteriorament cognitiu lleu per la malaltia d'Alzheimer: recomanacions dels grups de treball de l'Institut Nacional d'envelliment-Associació d'Alzheimer sobre pautes de diagnòstic de la malaltia d'Alzheimer. Alzheimer i demència, 7(3), 270–279. 10.1016/j.jalz.2011.03.008

3.Battig WF ​​i Montague WE (1969). Normes de categoria d'ítems verbals en 56 categories Una replicació i extensió de les normes de categoria de Connecticut. Journal of Experimental Psychology, 80(3, Pt.2), 1–46. 10.1037/h0027577

4.Becker RE, Becker RE, Giacobini E, Barton JM i Brown M (1997). Malaltia d'Alzheimer: de la biologia molecular a la teràpia.

5.Bouazzaoui B, Isingrini M, Fay S, Angel L, Vanneste S, Clarys D i Taconnat L (2010). L'envelliment i l'estratègia de memòria interna i externa autoinformada utilitza El paper del funcionament executiu. ActaPsychologica, 135(1), 59–66. 10.1016/j.actpsy.2010.05.007 [PubMed: 20529671]

6.Braak H, Alafuzoff I, Arzberger T, Kretzschmar H i Del Tredici K (2006). Estadificació de la patologia neurofibril·lar associada a la malaltia d'Alzheimer mitjançant seccions de parafina i immunocitoquímica. ActaNeuropathologica, 112(4), 389–404. 10.1007/s00401-006-0127-z [PubMed: 16906426]

7.Brueckner K i Moritz S (2009). La valència emocional i la relació semàntica influeixen de manera diferent en el reconeixement fals en el deteriorament cognitiu lleu, la malaltia d'Alzheimer i la gent gran sana. Journal ofthe International Neuropsychological Society, 15(02), 268. 10.1017/S135561770909047X[PubMed: 19203441]

8. Buckner RL (2004). Memòria i funció executiva en l'envelliment i la AD. Neuron, 44(1), 195–208.10.1016/j.neuron.2004.09.006 [PubMed: 15450170]

9.Budson AE, Daffner KR, Desikan R i Schacter DL (2000). Quan el reconeixement fals no s'oposa al reconeixement veritable: distorsió de la memòria basada en l'essència en la malaltia d'Alzheimer. Neuropsicologia, 14(2),277–287. 10.1037/0894-4105.14.2.277 [PubMed: 10791867]

10. Budson AE, Dodson CS, Daffner KR i Schacter DL (2005). Metacognició i fals reconeixement en la malaltia d'Alzheimer: una exploració addicional de l'heurística de la distinció. Neuropsicologia, 19(2),253–258. 10.1037/0894-4105.19.2.253 [PubMed: 15769209]

11. Budson AE, Sitarski J, Daffner KR i Schacter DL (2002). Fals reconeixement d'imatges versus paraules en la malaltia d'Alzheimer: l'heurística de la distinció. Neuropsicologia, 16(2), 163–173.10.1037/0894-4105.16.2.163 [PubMed: 11949708]

12. Budson AE, Sullivan AL, Mayer E, Daffner KR, Black PM i Schacter DL (2002). Reconeixement de delinqüents de supressió en la malaltia d'Alzheimer i pacients amb lesions del lòbul frontal. Cervell, 125(12),2750–2765. 10.1093/brain/awf277 [PubMed: 12429602]

For more information:1950477648nn@gmail.com