L'impacte de la síndrome post-COVID-19 en els adolescents: un estudi pilot

Resum

Antecedents:La síndrome post-COVID-19 ha sorgit com una complicació a llarg termini en adults i nens; el seu efecte sobre el rendiment escolar dels adolescents no està ben estudiat.

Cistanche pot actuar com a potenciador antifatiga i resistència, i els estudis experimentals han demostrat que la decocció de Cistanche tubulosa podria protegir eficaçment els hepatòcits del fetge i les cèl·lules endotelials danyades en ratolins nedadors que suporten pes, regular l'expressió de NOS3 i promoure el glicogen hepàtic. síntesi, exercint així una eficàcia antifatiga. L'extracte de Cistanche tubulosa ric en glucòsids feniletanoides podria reduir significativament els nivells de creatincinasa sèrica, lactat deshidrogenasa i lactat, i augmentar els nivells d'hemoglobina (HB) i glucosa en ratolins ICR, i això podria tenir un paper antifatiga disminuint el dany muscular. i retardar l'enriquiment de l'àcid làctic per a l'emmagatzematge d'energia en ratolins. Les pastilles compostes de Cistanche Tubulosa van allargar significativament el temps de natació amb pes, van augmentar la reserva de glucogen hepàtic i van disminuir el nivell d'urea sèrica després de l'exercici en ratolins, mostrant el seu efecte antifatiga. La decocció de Cistanchis pot millorar la resistència i accelerar l'eliminació de la fatiga en els ratolins que fan exercici, i també pot reduir l'elevació de la creatina quinasa sèrica després de l'exercici de càrrega i mantenir la ultraestructura del múscul esquelètic dels ratolins normal després de l'exercici, cosa que indica que té els efectes. de millorar la força física i anti-fatiga. Cistanchis també va allargar significativament el temps de supervivència dels ratolins enverinats per nitrits i va millorar la tolerància a la hipòxia i la fatiga.

Feu clic a síndrome de fatiga crònica

【Per a més informació:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Objectius:Estudiar l'impacte físic/psicològic dels símptomes post-COVID-19 prolongats en el rendiment escolar.

Mètodes:Aquest és un estudi transversal que utilitza Google Forms, una enquesta web totalment anònima a nens de grau 10-12.

Resultats:L'estudi va incloure 54 estudiants amb una edat mitjana de 16 anys, dels quals 32 tenien COVID-19. Dos van ser hospitalitzats i 10 tenien símptomes que van durar més de quatre setmanes. Els símptomes crònics comunament reportats eren fatiga i tos. Set alumnes abandonen l'esport; vuit van tenir una disminució del seu rendiment acadèmic. Els adolescents infectats més d'una vegada o que no estaven totalment vacunats tenien més probabilitats de desenvolupar símptomes prolongats i deixar l'esport mentre el rendiment acadèmic a l'escola no es veia afectat. Tres de cada 10 (30%) estudiants que tenien COVID-19 i van respondre al qüestionari van informar que no van demanar ajuda.

Conclusió:La síndrome post-COVID-19 s'associa amb una disminució del rendiment físic, però no mental, a l'escola. Estar infectat més d'una vegada amb SARS-CoV-2 sembla tenir un paper important en la persistència dels símptomes post-COVID-19 tot i que alguns adolescents dubten a buscar atenció mèdica o psicològica.

Categories:Malaltia infecciosa

Paraules clau:covid-19, sars-cov-2, rendiment escolar, transport llarg, covid post-agut-19

Introducció

La malaltia del coronavirus 2019 (COVID-19), s'ha associat a una morbiditat i mortalitat importants a tot el món [1]. La comprensió dels efectes a llarg termini de la COVID-19 (síndrome post-agut de la COVID-19) encara està evolucionant. Els efectes residuals de la infecció per la síndrome respiratòria aguda severa per coronavirus 2 (SARS-CoV-2) inclouen fatiga, dispnea, dolor toràcic, trastorns cognitius i artràlgia [2]. Un estudi de 183 adults als Estats Units [3] va demostrar que la fatiga, la dispnea i el malestar psicològic estaven presents 35 dies després de l'alta en aproximadament el 30% dels pacients. Es va demostrar que la gravetat de la malaltia aguda en aquest estudi estava associada amb la persistència dels símptomes [2]. S'ha suggerit que la definició d'un transportista llarg o una persona que pateix COVID post-agut-19 inclou la persistència dels símptomes més enllà de tres o quatre setmanes des de la infecció inicial [4]. Fins fa poc, les dades publicades sobre l'efecte prolongat de la COVID-19 en nens s'han limitat a la síndrome inflamatòria multisistèmica [5]. Persistència de signes i símptomes postinfecciosos (pèrdua del gust o de l'olfacte, tos, caiguda del cabell, dolor al pit, enzims hepàtics anormals, erupcions cutànies, fatiga i malestar general, febre i calfreds, diarrea, signes i símptomes cardiorespiratoris, miositis, miocarditis, ansietat i requeriment). teràpia de salut mental) més enllà de quatre setmanes en nens s'ha informat [6], però, no es va abordar l'impacte en el rendiment escolar. L'objectiu principal del nostre estudi pilot era analitzar l'impacte físic/psicològic de la COVID post-aguda-19 en el rendiment escolar dels nens. Els objectius secundaris incloïen buscar la correlació entre els símptomes prolongats (fatiga, dispnea, dolor toràcic, trastorns cognitius i artràlgia) i l'edat, la raça, el grup sanguini, la variant del SARS-CoV-2, la gravetat de la infecció inicial, primer o segona infecció i presència d'antecedents familiars de símptomes prolongats.

Materials i mètodes

El nostre estudi pilot transversal es va dissenyar per analitzar l'impacte físic i psicològic de la COVID-19 en el rendiment escolar dels nens d'una escola secundària del Líban. Els criteris d'inclusió incloïen nens de graus (10-12) que assistien a secundària. Els criteris d'exclusió inclouen nens amb discapacitat mental que els impedeixen respondre amb precisió el qüestionari. El qüestionari i el protocol de l'enquesta van ser aprovats pel New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) amb el número d'aprovació 15182. L'enquesta es va dissenyar com una enquesta basada en web (totalment anònim) mitjançant Google Forms (Google Inc., 2021) per facilitar la distribució i la finalització. En col·laboració amb l'administració de l'escola, l'enllaç de l'enquesta es va compartir amb els alumnes amb l'ajuda dels seus professors. També vam demanar als professors que recordessin periòdicament als alumnes que omplissin l'enquesta. La participació va ser voluntària i no es va oferir cap incentiu als participants. Les dades totalment anònimes es van obtenir de Google Forms al final del temps de l'enquesta i es van emmagatzemar de manera segura en un fitxer protegit amb contrasenya per a una anàlisi posterior. L'anàlisi estadística es va fer mitjançant el programari SPSS versió 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Es van calcular la mitjana i les desviacions estàndard de totes les variables contínues, així com els percentatges de les variables categòriques. Es van fer proves de chi quadrat per trobar si hi ha una relació significativa entre els diferents factors i la COVID post-aguda-19 i si l'impacte de la COVID-19 en aquells que van desenvolupar símptomes crònics era significativament diferent dels que no presentava símptomes crònics. Aquest article es va publicar anteriorment al servidor de preimpressió medRxiv el 27 d'abril de 2020.

Resultats

Hem enquestat 54 estudiants, de 15 a 18 anys, 32 dones, 45 caucàsics i nou pertanyents a grups minoritaris (asiàtics, negres i hispans). Sis estudiants van fumar/vapear. Nou estudiants no estaven totalment vacunats (sense vacunació o només una dosi d'una vacuna d'ARNm). Trenta-dos (59,3%) van informar haver tingut COVID-19 i 7/32 (21,8%) es van infectar més d'una vegada. Vint-i-un van tenir COVID-19 entre desembre de 2021 i maig de 2022 durant l'augment de la variant Omicron (BA1) i 12 entre abril de 2020 i maig de 2021. Dos estudiants (6,2%) van ser hospitalitzats. Catorze estudiants tenien COVID-19 tot i estar totalment vacunats. Els símptomes aguts més comuns eren fatiga, mals de cap i febre.

Tot i que molts van informar d'una malaltia curta, 10 estudiants (31,3%) van informar de símptomes durant més de quatre setmanes (dos estudiants de sis a nou mesos). Els símptomes que van durar més de quatre setmanes van incloure fatiga o tos en un 30%, dispnea o depressió/ansietat en un 20%, dificultat per concentrar-se, mals de cap, pèrdua de l'olfacte o del gust i miàlgia/artràlgia en un 10%. La meitat dels nens amb símptomes que duraven més de quatre setmanes (transportistes llargs) tenien símptomes persistents després del primer COVID-19, mentre que l'altra meitat presentava símptomes prolongats després d'infeccions posteriors. Sis de cada 38 (15,8%) estudiants van informar que un dels seus familiars era un transportista llarg. Set de cada 30 (23,3%) van deixar els esports per a la temporada. Vuit de cada 30 (26,6%) van tenir un descens del seu rendiment acadèmic amb un empitjorament de les notes després de la COVID-19. Dels 10 estudiants amb símptomes prolongats, el 60% estaven totalment vacunats i el 60% tenien COVID-19 durant l'augment d'Omicron. Els factors que s'han trobat associats amb símptomes prolongats inclouen haver tingut COVID-19 més d'una vegada amb una tendència a la importància de no estar totalment vacunat. Es va trobar que els transportistes llargs tenien més probabilitats d'abandonar els esports, però, no es va trobar que les seves notes escolars es veiessin afectades significativament en comparació amb els estudiants sense síndrome de COVID-19 post-agut (taula 1).

Utilitzant una escala visual (de l'1 al 10) per descriure la seva salut, molts estudiants que tenien COVID-19 van informar d'algun tipus de deteriorament del seu estat de salut general percebut, tal com es mostra a la figura 1.

Discussió

El nostre estudi és un estudi pilot basat en una enquesta que utilitza un formulari de Google per arribar a un gran nombre d'estudiants en un curt període de temps, mantenint l'anonimat. Aquest estudi implica una edat i un entorn específics poc estudiats. En una enquesta anterior de l'Organització Mundial de la Salut, es va observar que la pandèmia de COVID-19 tenia un impacte significatiu en la salut mental dels nens en edat escolar i el seu rendiment a l'escola en un sentit general [7]. No es va estudiar l'impacte de la pròpia infecció i altres factors associats. En el nostre estudi, el 16% dels estudiants no estaven vacunats. Tot i que no estar vacunat no es va associar estadísticament amb el desenvolupament de símptomes prolongats que van durar més de quatre setmanes, hi va haver una tendència cap a la importància (p=0,07). Això probablement està relacionat amb la petita mida de la mostra d'aquest estudi. Tenir COVID-19 més d'una vegada es va associar significativament amb símptomes prolongats. La fisiopatologia subjacent d'aquesta troballa no està clara i requereix un estudi posterior. No hi va haver cap associació entre tenir un membre de la família de transport llarg i un major risc de desenvolupar símptomes prolongats, cosa que fa menys probable que un tret hereditari subjacent compartit entre determinats membres de la família pugui tenir un paper. A diferència de l'estudi de Raos et al. que va mostrar una correlació entre el resultat i l'ingrés a la unitat de cures intensives durant la fase de malaltia aguda i la COVID post-aguda-19, el nostre estudi no ho va fer [6]. Altres estudis també van mostrar una correlació entre el resultat i la raça [8], el tipus de sang [9] i el tipus de variant infectant [10], mentre que el nostre no ho va fer i això és probable que es degui al petit nombre de subjectes estudiats.

Tot i que la pandèmia de COVID-19 va afectar el benestar de molts nens infectats o no, l'efecte sobre els que desenvolupen símptomes prolongats sembla ser molt més gran que els altres grups. Més nens d'aquest grup van deixar els esports per a la temporada, però, no hi va haver cap descens en les seves notes acadèmiques en comparació amb els seus companys, cosa que mereix una atenció especial a l'impacte físic d'aquesta complicació. No es va demostrar que la raça o el sexe o el fumar/vapear tinguessin un efecte significatiu en aquest grup d'edat. En aquest estudi, 3/10 (30%) dels participants que tenien COVID-19 (10 de 32 van respondre a aquesta pregunta) no han demanat atenció mèdica que no s'hauria de prendre a la lleugera. Els símptomes prolongats més comuns reportats van ser la fatiga, la tos i el sistema nerviós central/trastorn mental. Els pares, els professors i els proveïdors d'atenció mèdica han de ser conscients de l'impacte significatiu de la COVID post-aguda-19 en els nens amb símptomes prolongats, la qual cosa garanteix una detecció precoç i una intervenció ràpida per mantenir el benestar dels seus fills.

Conclusions

El fet d'haver tingut infeccions recurrents per COVID-19 sembla estar associat amb la síndrome post-aguda de la COVID-19. No estar totalment vacunat contra el SARS-CoV-2 no semblava tenir un paper protector (només tendències cap a la importància) possiblement a causa de l'aparició de la variant Omicron. Els adolescents els símptomes dels quals duren més de quatre setmanes es veuen més afectats per un major risc de deteriorament del seu benestar físic i del seu rendiment en l'esport a l'escola.

Molts adolescents no busquen ajuda per als símptomes en curs, ja siguin físics o psicològics. És necessari un estudi més ampli que inclogui diversos districtes escolars per avaluar la magnitud d'aquesta síndrome que ajuda a assignar millor els recursos adequats als districtes més afectats.

Informació adicional

Divulgacions

subjectes humans:Tots els participants en aquest estudi van obtenir o renunciar al consentiment. El New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) va emetre l'aprovació 15182. El protocol "The Impact of COVID-19 on School Aged Children, Other, 15182" ha estat verificat pel New York Medical College General IRB mèdic i de comportament com a exempt segons 45CFR46.101(b) (2): (2) Tests, enquestes, entrevistes el 22/06/2022. S'han aprovat els elements següents associats a aquest protocol: Protocol 06/10/2022 Clean_ Research Proposal COVID19 in School_6_02_22.docx; Materials de contractació 06/07/2022; Invitació de seguiment per participar a l'enquesta de salut relacionada amb la COVID-19.docx 06/10/2022 Clean_ Invitació per participar a l'enquesta de salut relacionada amb la COVID19.docx; Eina de recollida de dades 06/10/2022; Impacte de la COVID19 a les escoles-6_7_22.pdf. Aquest correu electrònic constitueix el permís del New York Medical College per iniciar l'estudi de referència.Matèries animals:Tots els autors han confirmat que aquest estudi no va implicar animals ni teixits.Conflictes d'interès:D'acord amb el formulari de divulgació uniforme de l'ICMJE, tots els autors declaren el següent:Informació de pagament/serveis:Tots els autors han declarat que no s'ha rebut cap suport econòmic de cap organització per al treball presentat.Relacions financeres:Tots els autors han declarat que no tenen relacions financeres en l'actualitat ni en els tres anys anteriors amb cap organització que pugui tenir interès en el treball presentat.Altres relacions:Tots els autors han declarat que no hi ha altres relacions o activitats que puguin semblar haver influït en el treball enviat.

Referències

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 26, 2020:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al.: 6-mes conseqüències de la COVID-19 en pacients donats d'alta de l'hospital: un estudi de cohort. Lanceta. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et al.: Persistència dels símptomes i qualitat de vida als 35 dies després de l'hospitalització per infecció per COVID-19. PLoS One. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: una proposta de marc i cronologia de l'espectre de malalties a causa de la infecció per SARSCoV-2: malaltia més enllà de la infecció aguda i les implicacions per a la salut pública. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et al.: Síndrome inflamatòria multisistèmica (MIS-C): una revisió sistemàtica i metaanàlisi de les característiques clíniques, el tractament i els resultats. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et al.: Característiques clíniques i càrrega de les seqüeles post-agudes de la infecció per SARS-CoV-2 en nens i adolescents. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.

7. COVID-19 disease in children and adolescents: Scientific brief, 29 de setembre. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT, et al.: Disparities in COVID-19 outcomes by race, ètnia i status socioeconòmic: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. JAMA Netw Open.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: prova de l'associació entre el tipus de sang i la infecció per COVID-19, la intubació i la mort. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 variants and clinical outcomes: a systematic review. Vida (Basilea).

【Per a més informació:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】