Els mecanismes i el progrés de la medicina tradicional xinesa en el tractament de la disfunció erèctil

Abstracte

Disfunció erèctil (ED)ha sorgit com una malaltia comuna d’alt incidència que afecta la salut masculina, particularment entre els homes de mitjana edat i la gent gran. En la medicina tradicional xinesa (TCM), aquesta condició es coneix com aimpotència.

Medicina tradicional xinesaTé una història de llarga durada en el tractament de la ED, que ofereix avantatges únics per abordar els símptomes i les causes subjacents. Nombroses formulacions clàssiques de TCM i preparacions de compostos han demostrat efectes terapèutics per:

ModularNivells d’andrògens

Influint en elvies de senyalització de relaxació i contracciódeCorpus cavernosum múscul llisa diversos nivells biològics moleculars

Aquest article revisa de forma exhaustiva:

Elmecanismes que afecten la funció erèctil masculina

ElMecanismes i progrés de TCM en el tractament de l'ED

L’objectiu és proporcionarNovetats visionsen el tractament de l’ED.

 

Paraules clau

Medicina tradicional xinesa; Disfunció erèctil; Mecanismes moleculars; Vies de senyalització

TCM Herbal Cishanche Supplements per a la disfunció erèctil del tractament (ED)

Poseu -vos en contacte amb nosaltres ara

 

La disfunció erèctil (ED) es defineix com aincapacitat persistent per aconseguir i/o mantenir una erecció suficient per a relacions sexuals satisfactòries[1]. En medicina tradicional xinesa (TCM), ED es descriu com a"Wei er Bu Ju" (Flaccidity sense erecció), "Ju er Bu Jian" (erecció sense fermesa), o "Jian er bu jiu" (fermesa que no dura gaire), anomenada col·lectivament com aYangwei (impotència) [2].

ED no només afecta elQualitat de vidade pacients, però també té implicacions significatives per als seusBenestar psicològic i felicitat familiar.

 

1. Mecanismes que afecten l’erecció del pene

L’erecció del pene és essencial per aconseguir l’activitat sexual satisfactòria. És unProcés neurovascular complex regulat per factors psicològics i hormonals, implicant elEndoteli, múscul llis, estat psicològic, sistema nerviós i sistema endocrí [3].

La patogènesi de ED és complexa i comporta múltiples riscos i factors causants, inclosos:

Envelliment

Diabetes

Dislipidèmia

Hipertensió

Malalties cardiovasculars

Obesitat

Síndrome metabòlica

Hiperhomocistteinèmia

Falta d’activitat física

Fumar [1]

Aquests factors poden afectar directament o indirectament els mecanismes patològics d’ED, que inclouen:

Disfunció endotelial

Desequilibris hormonals

Factors neurogènics

Pertorbacions hemodinàmiques [4]

 

1.1 Mecanisme de regulació dels andrògens en funció erèctil

Els andrògens són les hormones principals responsables d’iniciar, desenvolupar i mantenirCaracterístiques sexuals primàries i secundàries masculines[5]. Regulen l’erecció del pene a través de tots dosvies centrals i perifèriques[6-7] i també influeix en elDurada de l'erecció [8].

La deficiència d’andrògens inhibeix l’expressió deL’òxid nítric sintasa (NOS)iL’òxid nítric (NO)/Ciclic guanosina monofosfat (CGMP) proteïnes del canal iònic relacionades amb la via. També indueixEstrès oxidatiu, apoptosi i fibrosi de les cèl·lules del corpus cavernosum, en última instància, conduint aEdició [9].

Molts medicaments tradicionals xinesos (TCMS) exposenEfectes semblants als andrògens i a la gonadotropina. Per exemple,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) i Semen Cuscutae (Tusizi)llaunaaugmentar els nivells de testosterona sèrica, millorar la libido i millorar ED en pacients ambhipogonadisme.

 

 

1.2 Mecanisme de regulació del sistema nerviós en funció erèctil

La regulació central de l'erecció del pene implica elnucli paraventricular de l’hipotàlem, que alliberaoxitocina i dopaminaper transmetre senyals erèctils alSacral Spinal (s 2- s4). Això desencadena elAlliberament d'acetilcolina i node lafibres nervioses parasimpàtiquesal Corpus cavernosum, controlant així l'erecció.

També es poden transmetre senyals erèctilsreflexivamenta través delNervi dorsal del penis i el nervi pudendal fins a la medul·la espinal sacral, o a través delNervi hipogàstric des de la regió pèlvica i perineal fins al centre espinal toracolumbar, induint erecció [10].

Neurotransmissors com aradopamina, aminoàcids excitatius (N-metil-D-aspartat, NMDA) i oxitocinallaunaactivarneurones relacionades o indueixen ereccióestimulació elèctrica. En canvi,L’àcid gamma-aminobutíric (GABA) agonistes i fàrmacs opioidesllaunainhibirErecció del pene [11].

 

1.3 Mecanismes de corpus cavernosum Relaxació muscular llisa

1.3.1 Camí NO/CGMP

Després de l'estimulació sexual,Neurons no adrenèrgiques no colinèrgiques (NANC) o cèl·lules endotelialsrespondre a l’acetilcolina alliberantNo, que es difon encorpus cavernosum cèl·lules musculars llisesi activaCiclasa de guanyat soluble (SGC). Aquest enzimConverteix la guanosina trifosfat (GTP) en monofosfat de guanosina cíclica (CGMP).

Activatproteïna cinasa dependent de CGMP (PKG)llavors fosforila els substrats, donant lloc arelaxació muscular suau i erecció del pene [12].

Els estudis ho han demostratNo controla també la funció erèctil i el comportament sexualactuant sobre elNucli paraventricular de l’hipotàlem, àrea preòptica medial i regions extrahipotalàmiques [13].

Fosfodiesterasa tipus 5 (PDE5)pot inactivar -secgmp, acabant així el NO/CGMP mediatrelaxació muscular llisaprocés [14]. Inhibidors de PDE5Millora l’erecció del peneal costat deinhibint la degradació del CGMP i la millora de la funció endotelial [15].

Certs TCM, com araEpimedium (Yinyanghuo), tenirEfectes inhibidors de PDE5, mentre que d’altresaugmentar els nivells de NO i CGMP al corpus cavernosum, millorant eficaçment ED.

 

1.3.2 Camps de camp

Elmúscul llis del corpus cavernosumcontéReceptors acoblats a proteïnes G, que responen aPèptids endògens (e.g., Pèptid intestinal vasoactiu (VIP) i pèptid relacionat amb el gen de calcitonina (CGRP)) iprostaglandines. Aquests pèptidsactivar l'adenilat ciclasa, augmentant intracel·lularMonofosfat d’adenosina cíclica (CAMP)nivells.

cAMP activa la proteïna cinasa A (PKA), que facilita l'eflux d'ions de calci, portant arelaxació muscular llisa [16].

Certs TCM, com araCistanche (RoUcongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) i Coptis chinensis (Huanglian), CanMediseu la relaxació muscular llisa cavernosa inhibint la degradació del camp, millorant així Ed.

 

1.3.3 Monòxid de carboni (CO) i sulfur d’hidrogen (H₂s)

CO es sintetitza a partir deHeme oxigenasa (HO), incloses formes constitutives i inductibles. Es pot activarSGCper produircgmp, Promoure l’erecció. Encara queActivació SGC induïdaés més feble queNo, Co CanMillora significativament yc -1- activació SGC induïda, independent deEstat d'oxidació hemo[17]. ElCamí de COcomplementa o millora elCamí NO/CGMPEn el Reglament de l'erecció del pene [18].

H₂Ssignificatiuaugmenta els nivells de CGMP inhibint l’activitat PDE5[19]. També pot millorar ED inhibint elRhoA/Rho-Protein Kinasa (roca) via de senyalització [20-21].

A més,H₂S activa els canals de potassi dependents del calci o sensibles a l’ATP, portant aHiperpolarització de membrana cel·lular, reduint intracel·lularsnivells d’ions de calci, i per tantPromoure l’erecció del pene [22].

 

1.4 Vies de senyal relacionades amb el corpus cavernosum Contracció muscular llisa

1.4.1 via rhoa/rho kinasa

ElRho KinaseLa ruta promouContracció vascular del peneal costat deInhibir la fosfatasa de la cadena lleugera de la miosina (MLCP). Al mateix temps, augmentaFosforilació de la cadena lleugera de la miosina (MLC) i la sensibilitat de l’ió de calci.

Quan intracel·lularEls ions de calci augmenten i s’uneixen a la calmodulina, es produeix un canvi conformacional, formant unComplex MLC-Calmodulina, que després està fosforilat. Això porta alFormació de complexos d'actina-miosina, donant lloc aContracció muscular llisa i detència del pene [23].

A més, Rho kinasa pot indirectamentDindre la via NO/CGMPa través de dos mecanismes:

Reduint l'expressió d'òxid nítric endotelial (ENOS)

Inhibint directament l'activació d'ENOS [24]

Medicina tradicional xinesa (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)actua com aInhibidor de la rho kinasa, millorantEd de manera independent.

 

1.4.2 via de proteïna cinasa activada per mitogen (MAPK)

ElLa proteïna cinasa RAF, la proteïna cinasa activada per mitogen (MAPK) i la cinasa 1/2 regulada per senyal extracel·lular (ERK1/2)Participa en unreacció en cascadaque produeix fosforilatErk1/2.

FosforilatErk1/2augmenta intracel·lularConcentració d’ions de calcii també contribueix aCorpus cavernosum Contracció muscular llisade:

Inhibint l’activitat ENOS

Activar la via Endothelin -1 (et -1) [25]

 

1,5 via de senyalització Notch

ElVia de senyalització Notchté un paper central enCoordinar el nombre de fibroblasts al Penile Corpus cavernosum, la sensibilitat de la norepinefrina i el procés erèctil global.

Els estudis ho han demostratL’erecció del pene altera temporalment l’ordenació espacial de les cèl·lules del corpus cavernosum, que regula la senyalització de la via Notch. Això significativamentaugmenta el nombre de fibroblastos, millora el flux de sang del pene i millora la freqüència erèctil, per tantAjudant a alleujar Ed [26].