L'equació de col·laboració en epidemiologia de la malaltia renal crònica modificada per a la taxa de filtració glomerular estimada està millor associada amb les comorbiditats que altres equacions en donants de ronyó vius al Japó Part 1

Resumt: 

ObjectiuHem estudiat tres tipus d'estimacióvelocitat de filtració glomerular(eGFR) i es va avaluar quin tipus estava fortament associat amb comorbiditats en donants vius de trasplantament de ronyó (LKT).MètodesHem comparat les equacions de col·laboració en epidemiologia d'eGFR modificada japonesa, modificació de la dieta en malalties renals i malaltia renal crònica (Jm-eGFR, Jm-MDRD i Jm-CKD-EPI, respectivament) per als donants japonesos de LKT pel que fa a les seves relacions amb l'obesitat, la hipertensió. , diabetis, malalties cardiovasculars i ictus.ResultatsDels 8.176 donants japonesos de LKT inscrits, l'eGFR calculat mitjançant Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) va detectar diferències significatives en 4 de 5 comorbiditats entre els grups de comorbiditat positiva i comorbiditat negativa, mentre que l'eGFR calculat utilitzant Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) i JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) van detectar només 3 i 1 comorbiditats, respectivament. L'àrea sota la corba característica de funcionament del receptor de Jm-CKD-EPI era més gran que la de Jm-eGFR i Jm-MDRD per a les cinc comorbiditats.ConclusióVam trobar que l'eGFR/Jm-CKD-EPI es correlacionava millor amb les comorbiditats que eleGFR/Jm-eGFRieGFR/Jm-MDRDen donants de LKT japonesos. Recomanem utilitzar l'eGFR/Jm-CKD-EPI per a l'avaluació inicial de lafunció renal en LKTcandidats donants a l'hora d'avaluar la presència de comorbiditats associades.

Paraules clau: hipertensió, diabetis mellitus, gent gran,velocitat de filtració glomerular

FEU CLIC AQUÍ PER OBTENIR EXTRACTE DE CISTANX ORGÀNIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA FUNCIÓ RENOLÓ

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cistanche a la Xina:

Correu electrònic:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Compreu per obtenir més detalls de les especificacions:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introducció

Estimació diferentvelocitat de filtració glomerular(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

A causa de la disponibilitat limitada de donacions de cadàvers, aproximadament un 80-90% de tots els trasplantaments de ronyó són trasplantaments de ronyó vius (LKT) al Japó (5, 6). Des del 2007, la proporció de pacients de 60-69 i 70-79 anys ha augmentat 2- fins a 3-plicar (6). Per als donants de LKT amb criteris ampliats, inclosos els ancians, la taxa de comorbiditats, com ara hipertensió, diabetis,malaltia cardiovascular(CVD) i l'ictus, augmenta (7).

L'informe del Fòrum d'Amsterdam recomanava l'ús del FG mesurat en el moment de l'examen del donant (8); no obstant això, l'eGFR/CKD-EPI i eGFR/MDRD també es van utilitzar per a l'avaluació inicial en entorns clínics. La Guia de pràctica clínica de KDIGO sobre l'avaluació i la cura de donants de ronyó vius va informar de l'ús de l'eGFR/CKD-EPI per a l'avaluació inicial perquè s'aproximava a la GFR mesurada (9). A més, es va considerar acceptable una estimació alternativa de GFR basada en creatinina si la precisió de l'eGFR era comparable a la del GFR mesurat. La precisió de l'eGFR és important, però també s'ha de destacar la relació entre l'eGFR i les comorbiditats.

Al Japó, l'eGFR es calcula mitjançant l'equació eGFR modificada japonesa (eGFR/Jm-eGFR) (10) per avaluar la funció renal en entorns clínics. La precisió de l'eGFR/Jm-eGFR va ser significativament millor en el rang de mesura de la GFR mitjançant l'eliminació d'inulina (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, però no millor en el rang de CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 que quan s'utilitza la modificació japonesa de CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). La precisió de l'eGFR calculada mitjançant la modificació japonesa de MDRD (eGFR/Jm MDRD) va ser significativament més alta per mesurar la GFR utilitzant un CIn de<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Segons el nostre coneixement, cap estudi ha comparat les diferents equacions d'eGFR pel que fa a la seva relació amb llaços comòrbids en una gran població de donants de LKT. Per tant, el present estudi va determinar quina de les tres equacions d'eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD i Jm-CKD-EPI (10) - té la millor associació amb les comorbiditats entre els donants de LKT japonesos.

Materials i mètodes

L'estudi va ser aprovat pel comitè d'ètica de la Societat Japonesa de Trasplantaments (JST). Hem realitzat un estudi transversal utilitzant dades registrades proporcionades pel JST entre 13.330 donants consecutius de LKT que es van sotmetre a LKT del 2009 al 2017. Es va obtenir el consentiment informat sobre el registre i la investigació dels donants registrats. Es van recollir dades prèvies al trasplantament, a saber, edat, sexe, índex de massa corporal (IMC), pressió arterial (PA), creatinina sèrica (SCr) i informació sobre cinc comorbiditats preclíniques (obesitat, hipertensió, diabetis, ECV i ictus). El diagnòstic de les comorbiditats va ser realitzat pels metges responsables a partir de la història clínica del pacient o de la prescripció de medicaments.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 o 90 mmHg. Pacients amb SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

En aquest estudi, vam avaluar donants de LKT amb comorbiditats ben controlades dins de les directrius JST i vam excloure molt pocs casos (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Es van excloure els donants amb dades mèdiques insuficients (Fig. 1). Finalment, 8.176 participants es van inscriure en aquest estudi.

Els casos amb el GFR mesurat en funció de la depuració de creatinina (CCr) i CIn 70 ml/min/1,73 m2 es van aprovar com a donants de LKT. Els donants amb un FG mesurat 70-80 i 80 ml/min/1,73 m2 es van considerar criteris ampliats i donants estàndard, respectivament, segons les directrius JST. Tanmateix, les dades de GFR mesurades no s'inclouen al registre JST.

Les fórmules per a les tres equacions d'eGFR són les següents: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× edat-0,287×0,739 (per a dones) (12), Jm-MDRD{{10}},8{08×175×SCr{-1,154×edat-0,2{ {36}}3×0,742 (per a dones) (12), Jm-CKD-EPI=0,813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }},209×0,993edat×1,018 (per a les dones) (12), on κ és 0,9 per als homes i 0,7 per a les dones, és -0,411 per als homes i -0,329 per a les dones, min. és el mínim de SCr/κ o 1, i màxim és el màxim (SCr/κ, 1) o 1.

Anàlisis estadístics

Les variables contínues es presenten com a mitjana ± desviació estàndard. Les variables categòriques es presenten en percentatges. Les anàlisis estadístiques es van realitzar mitjançant el programa de programari SPSS versió 18.0 (IBM, Armonk, EUA). Les variables contínues es van comparar mitjançant la prova t de Student. Les variables no contínues es van analitzar mitjançant la prova de chi quadrat. Les correlacions es van avaluar mitjançant l'anàlisi de correlacions de Pearson. Les corbes de característiques operatives del receptor (ROC) es van dibuixar entre els valors d'eGFR calculats mitjançant les tres equacions i comorbiditats. Per a l'anàlisi de tendències, hem utilitzat l'anàlisi Jonckheere-Terpstra. Valors p de dues cares<0.05 were considered statistically significant.