La funció renal del pacient es va deteriorar ràpidament, i en realitat estava relacionada amb aquest medicament comú que molta gent ha pres!
Sep 26, 2024
El pacient, un nen de 74-anys, va ingressar a l'hospital amb 2 setmanes de sobrecàrrega de líquids i símptomes urèmics. Les queixes dels pacients inclouen dispnea, edema de les extremitats inferiors i deteriorament cognitiu [1]. La història clínica anterior va demostrar que el pacient tenia 40-anys d'història de diabetis tipus 2 amb sucre en sang ben controlat, acompanyat de retinopatia i neuropatia. A més, el pacient tenia una llarga història d'hipertensió.
La funció renal es va deteriorar bruscament i va requerir tractament d'hemodiàlisi
L'examen físic va revelar una disminució dels sons respiratoris, edema bilateral de les extremitats inferiors, asterixis i deteriorament cognitiu greu.
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
Les proves de laboratori van mostrar que el nivell de creatinina era de 1432,4 mmol/L i el nivell de nitrogen ureic en sang era de 53,2 mmol/L, que era molt superior al rang normal. La comparació del nivell de creatinina basal d'1 mg/dL fa 1 any va mostrar un fort deteriorament de la funció renal. L'hemoglobina A1c és del 6,6% i el sucre en sang s'ha controlat bé recentment.
Urinalysis revealed proteinuria >600 mg/dL, hematúria microscòpica 26-50 glòbuls vermells/hpf i piúria 11-25 glòbuls blancs/hpf. L'orina aleatòria va donar proporcions de proteïna i albúmina/creatinina de 2605 mg/g i 1793 mg/g, respectivament, cosa que indica una proteinúria important.
Les proves serològiques van ser negatives, excepte els anticossos antinuclears de baix títol i l'ADN anti-doble cadena.
L'ecografia retroperitoneal no va revelar cap anomalia.
Tenint en compte la ràpida progressió de la urèmia i la lesió renal aguda (IRA), el pacient es va iniciar en hemodiàlisi.
No és fàcil esbrinar la causa demanant la història clínica
La biòpsia renal va mostrar canvis característics de la nefropatia diabètica, incloent esclerosi nodular glomerular, augment de la matriu mesangial, engrossiment de la membrana basal glomerular i aproximadament el 50% de fibrosi intersticial i despreniment tubular. A més, es va observar esclerosi arterial i arteriolar, així com lesió tubular aguda amb dipòsit d'oxalat de calci.
El metge va preguntar immediatament al pacient sobre el seu ús habitual de medicaments, i el pacient va informar que havia estat prenent 2 g de vitamina C cada dia durant molt de temps (més de 30 anys). Tot i que no es van mesurar els nivells de vitamina C i oxalat, tenint en compte la presència de deposició d'oxalat de calci, els metges van especular que l'IRA del pacient podria estar relacionada amb una ingesta excessiva de vitamina C. Després d'un mes de tractament, la funció renal del pacient es va recuperar, el tractament d'hemodiàlisi es va aturar. , i el nivell de creatinina es va estabilitzar a 254,65 mmol/L.
Diagnòstic fàcilment perdut de nefropatia d'oxalat
La nefropatia d'oxalat (ON) és una malaltia poc freqüent que es caracteritza per la deposició de cristalls massius d'oxalat de calci al parènquima renal, que provoca un deteriorament de l'estructura i funció renal [2]. La nefropatia d'oxalat pot conduir a AKI i pot progressar cap a una malaltia renal terminal (ESKD). Les causes de ON poden ser primàries o secundàries. La hiperoxalúria primària inclou un grup de trastorns genètics, mentre que la hiperoxalúria secundària pot ser deguda a un augment de l'absorció intestinal, deficiències nutricionals, reducció de la ingesta de líquids, com a resultat d'una excreció deteriorada i un augment de la ingesta d'oxalat en la dieta.
Les manifestacions clíniques inclouen:
1. Pedres del tracte urinari i hematúria: a causa de la forma d'hiperoxalúria, l'àcid oxàlic i les sals de calci a l'orina formen cristalls d'oxalat de calci, que poden provocar hematúria o càlculs del tracte urinari [3].
2. Calcificació renal: l'acumulació d'oxalat a la medul·la renal pot conduir a la formació de cristalls medul·lars d'oxalat de calci, formant finalment una calcificació renal.
3. Insuficiència renal crònica: la calcificació de la medul·la renal pot provocar danys hipòxics a la medul·la, afectant la morfologia i la funció dels túbuls renals, la qual cosa pot arribar a provocar una insuficiència renal crònica.
Les proves de laboratori poden incloure:
1. Mesura de l'àcid oxàlic urinari: l'excreció normal d'àcid oxàlic urinari és de 100-450 mg/L. La hiperoxalúria es defineix com una superació d'aquest rang.
2. Mesura de la relació Ox/Cr: hi ha una correlació positiva entre l'excreció urinària d'àcid oxàlic i l'excreció urinària de creatinina. La relació Ox/Cr urinària també és un indicador important per observar la hiperoxalúria.
3. Mesura de l'àcid oxàlic en sang: el valor de referència és 0.9-1.8mg/L, però el contingut d'àcid oxàlic en sang no té un valor diagnòstic evident per a l'oxalúria.
El tractament de la nefropatia d'oxalat inclou:
1. Augmentar la ingesta de líquids, reduir els oxalats a la dieta, alcalinitzar l'orina i prendre aglutinants de calci per reduir la precipitació de càlculs d'oxalat de calci [4].
2. Per als pacients amb hiperoxalúria primària tipus 1, el tractament curatiu clar és el trasplantament hepàtic i renal combinat. El tractament de la hiperoxalúria secundària inclou mantenir una dieta baixa en oxalats i alta en calci, augmentar la ingesta de líquids i suplementar amb calci o altres aglutinants d'oxalat i segrestadors d'àcids biliars.
El pronòstic de la nefropatia per oxalat pot ser dolent, amb una alta incidència d'insuficiència renal durant el primer mes després del diagnòstic. Els nivells més alts de creatinina sèrica i les puntuacions de fibrosi intersticial i atròfia tubular a la presentació es van associar amb la progressió a la insuficiència renal. La pancreatitis crònica i el bypass gàstric són les causes més freqüents de nefropatia per oxalat.
resum
Atesa la tendència recent a complementar els suplements dietètics amb vitamines i altres productes sanitaris, els metges haurien d'inquirir acuradament sobre l'historial de medicaments, especialment els suplements dietètics, com la vitamina C i la cúrcuma, que poden causar deposició d'oxalat als ronyons i són fonamentals per diagnosticar aquesta condició. . Aquesta causa rara però potencialment creixent d'AKI és crítica. Mesurar els nivells d'oxalat i vitamina C pot ajudar a augmentar la sospita de la malaltia.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
