Aquests 4 factors poden augmentar el risc d'efectes secundaris de colquicina en pacients amb gota
May 10, 2024
Els pacients sovint experimenten atacs de gota quan inicien o augmenten les dosis de medicaments per a la teràpia que redueixen els urats (ULT), de manera que es recomana un tractament antiinflamatori (més comunament colquicina) durant un període de temps durant l'inici de la teràpia ULT per prevenir aquests atacs aguts. atac. La diarrea, les nàusees i els vòmits són efectes secundaris habituals de la colquicina, però els efectes adversos més greus com la miopatia, la rabdomiòlisi, la neuropatia o la mielosupressió són rars. No obstant això, alguns pacients amb gota poden tenir un major risc d'esdeveniments adversos relacionats amb la colquicina a causa d'una insuficiència renal crònica i l'ús concurrent d'altres fàrmacs (com les estatines). En aquest context, els estudiosos britànics van realitzar un estudi de cohort retrospectiu per aclarir els factors pronòstics dels esdeveniments adversos relacionats amb l'ús profilàctic de colquicina quan els pacients van començar a utilitzar allopurinol i per proporcionar una referència per a la presa de decisions clíniques.
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
Disseny de recerca
Les dades d'aquest estudi de cohort retrospectiu provenien dels conjunts de dades britànics CRPD GOLD i Aurum, i incloïen pacients adults que van començar a utilitzar alopurinol i colquicina per tractar la gota entre l'1 d'abril de 1997 i el 30 de novembre de 2016. Aquests pacients no havien pres AINE ni glucocorticoides el mes anterior.
La data de la primera prescripció simultània d'allopurinol i colquicina basada en el codi de diagnòstic de gota es va definir com la "data d'inici del risc". Tots els pacients van ser seguits durant 6 mesos o fins al final del tractament amb colquicina, el que va passar abans. El final del tractament es va definir com a 56 dies després de l'última prescripció de colquicina.
Esdeveniments preocupants: diarrea, nàusees o vòmits, infart de miocardi (IM), neuropatia, miàlgia, miopatia, rabdomiòlisi i mielosupressió.
Factors de prescripció de preocupació: estatines, fibrats, verapamil, diltiazem, digoxina, amiodarona, ketoconazol oral i antibiòtics macròlids
Factors de preocupació del pacient: edat, sexe, índex de comorbiditat de Charlson (puntuació de 0, 1, 2, 3, 4+), índex de massa corporal [IMC, dividit en normal (18.{{6}). },9 kg/m2), sobrepès (25-29,9 kg/m2) i obesitat (superior o igual a 30 kg/m2)], categoria d'ERC [etapa 1-2, etapa 3, etapa 4-5].
Resultat de la recerca
Els metges prescriuen un fàrmac superior o igual a 1 que pot interactuar amb la colquicina al 26% dels pacients amb gota.
Des de l'1 d'abril de 1997 fins al 30 de novembre de 2016, 13.945 pacients amb gota van iniciar un tractament per reduir l'àcid úric amb allopurinol, combinat amb colquicina per prevenir atacs de gota. En general, l'edat mitjana dels pacients era de 63,9 anys (DE 14,7) i el 78,2% eren homes. En els 30 dies anteriors a la "data d'inici del risc", una quarta part (26%; IC del 95%: 25%, 27%) dels pacients amb gota van rebre una prescripció superior o igual a 1 medicament que podria interactuar amb la colquicina, el més freqüent eren estatines. (21%), seguit de digoxina al 5%, diltiazem al 2% i antibiòtics macròlids a l'1%.
En aquest estudi, l'esdeveniment advers més reportat va ser la diarrea i la incidència d'esdeveniments adversos greus va ser baixa.
Les taxes més altes d'esdeveniments adversos informats (per 10,000 persona-any) van ser la diarrea quan es prenien fibrats (4322,8, IC del 95%: 2161,8, 8644.0). ) i miàlgia quan es pren verapamil (2873,7, IC 95%: 404,8, 20000,0), i diarrea quan es pren antibiòtics macròlids (2855,3, IC 95%: 1361,2, 5989,3).
Factors pronòstics relacionats amb la prescripció de fàrmacs: amb l'excepció de l'atorvastatina, que es va associar amb un infart de miocardi, no hi va haver cap associació entre les estatines i cap esdeveniment advers en aquest estudi.
No hi va haver cap associació entre les estatines i cap resultat advers en aquest estudi, excepte l'atorvastatina, que es va associar amb un infart de miocardi;
Fàrmacs amb un risc significativament augmentat de diarrea: amiodarona, fibrats i antibiòtics macròlids;
Fàrmacs amb un risc significativament augmentat de neuropatia: diltiazem;
Fàrmacs que augmenten significativament el risc de mielosupressió: fibrats, ketoconazol;
Fàrmacs amb un risc significativament augmentat de miàlgia: amiodarona, fibrats i verapamil;
Fàrmacs que augmenten significativament el risc d'infart de miocardi: diltiazem i macròlids;
Factors pronòstics relacionats amb el pacient: els esdeveniments adversos relacionats amb l'ús profilàctic de colquicina són més freqüents en pacients que són dones, grans i tenen més comorbiditats.
Els resultats van mostrar que les dones tenien més probabilitats de patir diarrea i nàusees/vòmits. L'edat avançada es va associar amb un major risc de diarrea, nàusees, vòmits i infart de miocardi; després de l'ajust per edat i sexe, l'índex de comorbiditat de Charlson era de 2 (HR 1,97, IC 95%: 1,25, 3,09) i superior o igual a 4 (HR 2,70, IC 95%: 1,77, 4,11) s'associa amb diarrea; Índex de comorbiditat de Charlson Superior o igual a 4 (HR 4,01, IC 95%: 1,18, 13,59), estadi d'ERC 4-5 (HR 3,47, IC 95%: 1,60, 7,50) i Relacionat amb infart de miocardi.
Conclusió de l'anàlisi
L'estudi va demostrar que els metges van prescriure colquicina per prevenir atacs de gota en aquests pacients, tot i que ja estaven prenent certs medicaments que poden interactuar amb la colquicina. Els esdeveniments adversos relacionats amb l'ús profilàctic de colquicina són més freqüents en pacients amb gota que són dones, majors, tenen més comorbiditats i prenen certs medicaments que poden interactuar amb la colquicina. Afortunadament, però, la incidència d'esdeveniments adversos greus va ser baixa, cosa que va proporcionar tranquil·litat als pacients amb gota i als metges. A més, amb l'excepció de l'atorvastatina, que es va associar amb un infart de miocardi, no es va trobar que les estatines augmentin significativament el risc d'esdeveniments adversos. Per als pacients que inicien el tractament amb allopurinol, els resultats d'aquest estudi proporcionen una referència per a la seguretat dels fàrmacs per prevenir atacs de gota, ajudar a la presa de decisions clíniques i proporcionar informació per prendre decisions de tractament, beneficiant tant als pacients com als metges.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
