Funció tiroïdal i disminució de la funció renal relacionada amb l'edat en adults xinesos grans: un estudi transversal

Resum

Antecedents:La funció tiroïdal pot ser un factorafectant la funció renalen la població general.Funció renal i tiroïdalvaria amb l'edat; per tant, l'associació entre la funció tiroïdal idisminució de la funció renalen adults majors pot ser diferent del que hi ha aadults més jovesisegueix sent polèmica. Aquest estudi pretenia estimar l'associació entre la funció tiroïdal de rang normal i la disminució relacionada amb l'edatfunció renalen adults xinesos grans.

Mètodes:Un total de 15.653 adults, dels quals el 23,2% (N=3624) eren adults majors (edatMajor o igual a65 anys), es van recollir al Centre de Gestió Sanitària del Primer Hospital Afiliat de la Universitat Mèdica de Nanjing des de gener de 2018 fins a gener de 2020. La informació demogràfica bàsica es va recollir mitjançant un qüestionari administrat pel metge. La taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) es va calcular mitjançant la fórmula CKD-EPI. Les tendències de la funció tiroïdal amb l'edat es van mostrar mitjançant la triiodotironina lliure (FT3), la tiroxina lliure (FT4) i l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) en subgrups cada deu anys. L'associació entre la funció renal i la funció tiroïdal es va estimar mitjançant una regressió lineal múltiple mitjançant el valor i mitjançant models de regressió logística multivariable mitjançant odds ratios (OR) després d'ajustar per edat, sexe, índex de massa corporal i àcid sèric d'orina.

Resultats:A la població més gran, la TSH va tendir a augmentar amb l'edat i la FT3 va tendir a disminuir, mentre que la FT4 va ser relativament estable. eGFR va disminuir significativament amb l'augment de la TSH (=-0.081) i FT3 decreixent (=0.083) concentracions. En comparació amb els del quartil més baix de FT3 (3,10-4,47 pmol/L), la prevalença d'eGFR<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Pper tendència<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) en subjectes amb TSH normal alta, utilitzant TSH normal baixa com a referència. La prevalença de la funció renal reduïda no es va associar significativament amb FT4 dins del rang de referència. Es van trobar resultats similars en l'associació entre la prevalença d'eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Conclusions:Aquest estudi va demostrar una associació significativa entre la funció renal i la funció tiroïdal, especialment FT3, a la població més gran. És possible que els metges hagin de prestar més atenció a l'avaluació i el seguiment de la funció renal en persones grans amb FT3 normal baix i TSH normal alt.

Paraules clau: Funció de la tiroide,Funció renal,Taxa de filtració glomerular, Envelliment

ACONSEGUIR EXTRACTE DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA INFECCIÓ RENOLÓ

FonsLa funció renal disminueix amb l'edat, principalment en forma de disminucióvelocitat de filtració glomerular(FG), acompanyat de disminuciófunció tubularicanvis estructurals[1]. Aquestes deficiències causades per l'envelliment fan que els adults grans siguin més susceptibleslesió renal agudai augmentar la propensió al posteriormalaltia renal crònica progressiva(ERC) [2]. Eldisminució de la funció renalamb l'avançament de l'edat s'acompanya d'altres comorbiditats relacionades amb l'edat la presència de les quals potafectar la funció renal [3, 4].

A la població general, estudis previs han dilucidat, a nivell nacional i internacional, que la funció tiroïdal està associada a alteracions de la funció renal [5, 6]. Els indicadors de la funció tiroïdal varien amb l'envelliment [7]. Per tant, l'associació entre la funció tiroïdal i la disminució de la funció renal en adults grans pot diferir de la dels adults més joves [8]. Diversos estudis han demostrat que la disfunció tiroïdal s'associa amb la TFG estimada (eGFR) i la probabilitat d'ERC prevalent en adults grans, però quin indicador de la funció tiroïdal és més rellevant per a la funció renal i l'associació entre ells segueix sent controvertida [9, 10]. Per exemple, Meu wese et al. va aclarir que la tiroxina lliure (FT4) té una influència positiva sobre la GFR en adults majors [11], mentre que un altre estudi va suggerir que l'FT4 elevat es va associar amb un augment del risc d'ERC a la població general xinesa [12]. Fins ara, no hi ha dades que investiga l'associació entre la funció tiroïdal de rang normal i la funció renal relacionada amb l'edat entre els adults grans en general a la Xina.

Per tant, aquest estudi es va dur a terme per aclarir l'associació entre els indicadors de la funció tiroïdal dins del rang de referència i la funció renal a la població xinesa més gran.

Mètodes Participants

Aquest estudi va ser un estudi transversal retrospectiu. Un total de 15.653 adults xinesos del gener del 2018 al gener del 2020 es van recollir al Centre de Gestió Sanitària del Primer Hospital Afiliat de la Universitat Mèdica de Nanjing. Tots els participants es van sotmetre a un examen físic i neuropsicològic estandarditzat. Els criteris d'inclusió van ser els següents: (1) edat superior o igual a 18 anys, (2) índex de massa corporal (IMC): 18,5-28 kg/m2, (3) indicadors de la funció tiroïdal (triiodotironina lliure (FT3), lliure tiroxina (FT4) i hormona estimulant de la tiroide (TSH)) dins de l'interval de referència, i (4) altres indicadors: pressió arterial (BP), àcid d'orina (UA), glucosa en sang (BG), alanina transaminasa (ALT) i colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL-C) en estat relativament estable segons les directrius basades en la població xinesa. Es van excloure els individus amb les següents condicions: (1) falta de creatinina sèrica (SCr), valors d'hormones tiroïdals o variables demogràfiques; (2) canvis ecogènics difusos, tiroide augmentat i absència de tiroide per ecografia tiroïdal; (3) proteinúria, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Mesures de laboratori

La informació demogràfica bàsica (edat, sexe, antecedents mèdics i medicaments relacionats) es va recollir mitjançant un qüestionari administrat pel metge. Les infermeres van avaluar els qüestionaris per tenir respostes incompletes o inconsistents i els nostres metges els van tornar a avaluar. L'IMC es va calcular dividint el pes mesurat en quilograms pel quadrat de l'alçada en metres.

Les mostres de sang es van recollir al matí després d'un dejuni nocturn d'almenys 8 h. Després de la separació, les mostres de plasma/sèrum es van emmagatzemar a 4 graus en recipients refrigerats i es van enviar al laboratori. El SCr es va mesurar mitjançant un mètode enzimàtic (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, Xina). Les mostres anteriors seguien estrictament les regles de funcionament i es van analitzar a l'instrument bioquímic automàtic Olympus AU5800 (Beckman Coulter, Inc., EUA). El immunoassaig CLIA es va utilitzar per mesurar els nivells de TSH (rang de referència: 0,27-4,2 mIU/L). FT4 (rang de referència: 12-22 pmol/L) i FT3 (rang de referència: 3,1-6,8 pmol/L) es van mesurar mitjançant immunoassaigs enzimàtics de micropartícules.

Avaluació de la funció renal

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}},9 mg/dl, eGFR és igual a 141×(Cr/0,9) −1,209×(0,993) edat.

Anàlisi estadística

Les característiques inicials es van presentar com a mitjana ± DE per a variables contínues i com a proporcions per a variables categòriques. Es va utilitzar la prova T i la prova de Chi quadrat per determinar les diferències estadístiques entre els adults més joves i els més grans. Per investigar la tendència de la funció tiroïdal i el FGe amb l'envelliment, vam dividir la població total en set subgrups segons l'edat i vam calcular la mitjana dels indicadors anteriors a cada subgrup. Les diferències entre grups i les comparacions per parelles es van analitzar mitjançant ANOVA unidireccional i proves de rang múltiple de Duncan, respectivament. L'associació entre la funció tiroïdal i l'eGFR es va avaluar mitjançant una anàlisi de regressió lineal múltiple. Utilitzant el rang de quartil més baix de FT3, FT4 o TSH com a referència, vam realitzar una anàlisi de regressió logística multivariable per estimar el risc de reducció de la funció renal en diferents funcions tiroïdals. Es van realitzar anàlisis de regressió logística primària amb ajustos per edat, gènere, IMC i UA, i es van realitzar anàlisis secundàries amb ajustos per a les variables anteriors, hipertensió i diabetis.

Les anàlisis estadístiques es van realitzar mitjançant IBM® SPSS® statistics versió 26.0. (IBM Corporation, Nova York, EUA). Les figures van ser creades per Prism 8 (Graph Pad, 1992). Un valor P de dues cues de <0,05 era estadísticament significatiu.