Per prevenir i tractar la gota aguda, a què hem de prestar atenció a l'hora d'escollir fàrmacs?
Mar 11, 2024
La gota es refereix a un grup de malalties causades per l'excés d'àcid úric en sang dipositat a les articulacions i teixits, causant diversos danys. El curs natural de la gota es divideix en la fase d'hiperuricèmia asimptomàtica, la fase d'atac agut, la fase d'interatac i la fase de tofos crònics. Entre ells, els atacs de gota típics es produeixen sovint a la nit, amb inici sobtada i intensificació progressiva del dolor, arribant a un màxim en unes 12 hores. El dolor és esquinçant, tallant o mossegant, i és insuportable. Quan els pacients pateixen un dolor insuportable durant un atac de gota, sovint utilitzen antiinflamatoris no esteroides, colquicina, glucocorticoides i altres fàrmacs per alleujar els símptomes. Aquest article presenta principalment el tractament i la prevenció dels atacs aguts de gota.
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
Tractament farmacològic de la gota en fase aguda
El principi del tractament en la fase aguda de la gota és controlar ràpidament els símptomes i el dolor de l'artritis. Hauríeu de descansar al llit i elevar l'extremitat afectada. El millor és començar a prendre fàrmacs per controlar la inflamació aguda dins de les 24 hores posteriors a l'inici. Les directrius per al diagnòstic i el maneig de la gota publicades per l'Institut Nacional de Salut i Excel·lència Clínica (NICE) el juny de 2022 van establir que el tractament de primera línia per als atacs de gota són els antiinflamatoris no esteroides (AINE), la colquicina o els medicaments curts. - Corticoides orals a terme. Això és coherent amb les recomanacions dels estàndards nacionals de diagnòstic i tractament: els fàrmacs de tractament de primera línia són la colquicina i els AINE. Quan hi ha contraindicacions per al tractament o l'efecte del tractament és pobre, també es pot considerar un tractament antiinflamatori a curt termini amb glucocorticoides.
La colquicina s'utilitza per al tractament antiinflamatori i analgèsic de la gota. Quan es produeixen atacs de gota, es recomana iniciar un tractament precoç amb dosis baixes de colquicina. En concret, es recomana que la primera dosi de colquicina sigui d'1 mg, seguida de 0,5 mg dues vegades al dia. El millor és començar a prendre medicaments dins de les 12 hores posteriors a un atac de gota agut. L'eficàcia disminuirà significativament després de 36 hores. Si el FGe del pacient és de 30~60ml/min, la dosi de colquicina hauria de ser inferior o igual a 0,5 mg/d; si l'eGFR del pacient és de 15 ~ 30 ml/min, la dosi de colquicina hauria de ser inferior o igual a 0,5 mg/2d; i el fàrmac està contraindicat en pacients amb eGFR<15ml/min or dialysis patients.
En els atacs aguts de gota, s'ha d'utilitzar una quantitat suficient d'AINE d'acció ràpida tan aviat com sigui possible. Els AINE comporten riscos d'ulceració pèptica, sagnat i perforació, i la guia de NICE estableix que es pot considerar afegir un inhibidor de la bomba de protons als pacients que prenen AINE. També es poden produir danys renals quan s'utilitzen AINE, per la qual cosa s'ha de controlar acuradament la funció renal; pacients amb eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.
Els glucocorticoides s'utilitzen principalment en pacients amb atacs de gota aguts acompanyats de símptomes sistèmics, o pacients amb colquicina i antiinflamatoris no esteroides ineficaços o contraindicats, o amb insuficiència renal. En general, es recomana que la prednisona 0,5 mg/kg/d s'utilitzi contínuament durant 5 a 10 dies i després s'interrompi, o la dosi s'ha de reduir gradualment després de 2 a 5 dies d'ús, amb un curs de tractament total. de 7 a 10 dies. No és adequat per a un ús a llarg termini. Les guies de NICE també estableixen que les injeccions de glucocorticoides intraarticulars o intramusculars es poden considerar per tractar els atacs de gota.
Si el pacient té contraindicacions, intolerància o ineficàcia als tres tipus de fàrmacs, AINE, colquicina i glucocorticoides, es poden utilitzar inhibidors de la interleucina-1 (IL-1).
Tractament per reduir l'àcid úric
Actualment, diverses versions de guies o estàndards de tractament clínic encara no han aclarit si s'ha d'iniciar un tractament per reduir els urats durant un atac agut de gota. Com que les fluctuacions de l'àcid úric en sang poden provocar atacs aguts de gota, la majoria de les directrius de gota no recomanen l'ús de fàrmacs que redueixen l'àcid úric al començament d'un atac de gota agut. S'han d'utilitzar segons correspongui després de 2 setmanes de tractament antiinflamatori i analgèsic. Tanmateix, si es produeix un atac agut de gota durant un tractament estable que redueix l'urat, es poden continuar utilitzant fàrmacs que redueixen els urats juntament amb un tractament antiinflamatori i analgèsic.
Actualment, els fàrmacs que redueixen els urats d'ús habitual al meu país inclouen alopurinol, febuxostat i benzbromarona. A més, els nous fàrmacs que redueixen l'urat com l'uricasa recombinant de polietilenglicol, els inhibidors de la URAT1 i els inhibidors de la caspasa-1 també han demostrat una certa eficàcia; anakinra i canakinumab també són teràpies alternatives efectives per al tractament dels atacs aguts de gota.
A més dels tractaments mèdics anteriors, la guia de NICE recomana que les persones amb un atac de gota apliquen compreses fredes a la zona afectada per ajudar a alleujar el dolor.
Mesures per prevenir atacs aguts de gota
La gota és propensa a atacs recurrents durant el tractament per reduir l'àcid úric i es pot realitzar un tractament preventiu. Per exemple, colquicina oral en dosis baixes (0,5 mg, 1 a 2 vegades/dia), AINE o glucocorticoides (5 a 10 mg/dia). A més, ajustar el vostre estil de vida també pot ajudar a prevenir i tractar la gota. D'acord amb les "Directrius de diagnòstic i tractament de la gota xinesa de 2016", s'ha d'avisar als pacients amb gota que segueixin les 10 recomanacions següents:
(1) Límit de begudes alcohòliques;
(2) Reduir la ingesta d'aliments rics en purines;
(3) Evitar l'exercici intens o el fred sobtat;
(4) Reduir la ingesta de begudes riques en fructosa;
(5) Beure molta aigua (més de 2000 ml al dia);
(6) Control de pes;
(7) Augmentar la ingesta de verdures fresques;
(8) Menjar i descansar regularment;
(9) Exercici regular;
(10) No fumar.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
